acuut hartfalen, OCH - polietiologichesky syndroom, waarbij er een diepe schending van de pompfunctie van het hart.
hart verliest haar vermogen om de bloedcirculatie te verstrekken aan die nodig zijn om de werking van organen en weefsels te behouden niveau.
Laten we in detail analyseren de indeling van acuut hartfalen.
hoofdtypen
In de cardiologie gebruiken verschillende manieren om de verschijnselen van een acute cardiovasculaire insufficiëntie te classificeren. Style hemodynamische stoornissen onderscheiden en congestief hartfalen, acute hypokinetisch ( cardiogene shock).
Afhankelijk van de locatie van de pathologie wordt onderverdeeld in de rechter ventrikel, linker ventrikel en gemengd( totaal).Linker ventrikel
Wanneer linker ventrikel laesies in de pulmonale circulatie wordt gevormd stagnatie. De druk in de longslagader stijgt met de toenemende druk versmald pulmonale arteriolen. Externe ademhaling en oxygenatie van het bloed zijn moeilijk.
vloeibare deel van het bloed begint te zweten in longweefsel en in de alveoli, ontwikkelt interstitieel oedeem( cardiale astma) of alveolair oedeem. Cardiale astma - is ook een vorm van acute ondervoeding.
kortademigheid manifesteert zich door kortademigheid, oplopend tot verstikking, sommige patiënten Cheyne-Stokes ademhaling( kortademigheid bij periodieke stops).
In rugligging kortademigheid geïntensiveerd , de patiënt probeert te gaan zitten( orthopnea).In de vroege stadia in de lagere regionen van de longen worden gehoord gekraak passeren in fijn.
Vergroting obstructie van de kleine luchtwegen droog lijkt piepende ademhaling, verlengen van de uitademing, de symptomen van emfyseem. Alveolair oedeem wordt aangegeven door sonore natte riffs over de longen. In de ernstige fase wordt de ademhaling van de patiënt bruisend.
patiënt excruciates droge hoest , de voortgang van de pathologische toestand afgescheiden schaars sputum, veranderen in schuim. Sputum kan roze worden gekleurd.
Indicatoren AD blijven in het normale bereik of drop .Linker ventrikel vorm ontstaat als complicatie van coronaire hartziekte, myocardinfarct, aorta defect, arteriële hypertensie. Rechter ventrikel
Acute rechts ventriculair falen ontwikkelt in pneumothorax, decompressieziekte, embolie stam of takken van de longslagader, totaal longontsteking. In strijd met het rechterventrikel gevormd stagnatie in de systemische circulatie. De patiënt ontwikkelt kortademigheid, inspiratoire merkbare zwelling van de halsader.
lever verhoogt en verdicht gevolg stagnatie van bloed in het portaal systeem, pijnlijk.
Speaker overvloedige zweet, gemanifesteerd akrozianoz en perifeer oedeem. Met progressie
uitstrekt zwelling boven begint effusie vloeibare deel van het bloed in de buikholte - ascites.
Sommige patiënten hebben de werking van de maag slechtzienden - ontwikkelen van congestief gastritis .AD neemt sterk af tot de ontwikkeling van cardiogene shock. In reactie op een geleidelijke zuurstoftekort in het weefsel verhoogt de ademhalingssnelheid en hartslag.
-klassen van Killip
De classificatie is gebaseerd op de klinische manifestaties van pathologie en de radiografische symptomen. Op basis van deze gegevens worden vier stadia van pathologie geïdentificeerd in overeenstemming met toenemende ernst:
- I - tekenen van hartfalen verschijnen niet;
- II - natte rhonchuses worden gehoord in de lagere delen van pulmonaire velden, tekenen van longcirculatie komen tot uiting;
- III - nat piepende ademhaling is te horen bij meer dan de helft van de pulmonale velden, gemarkeerd longoedeem;
- IV - cardiogene shock, tekenen van vernauwing van perifere bloedvaten, cyanose, systolische bloeddruk verlaagd tot 90 mm Hg. Art.en hieronder verschijnt transpiratie, een verminderde excretie van de nieren.
Gebaseerd op de klinische ernst van
Het werd in 2003 voorgesteld om de toestand van patiënten met acute decompensatie van chronisch hartfalen te beoordelen. De basis is gebaseerd op de symptomen van stoornissen in de perifere bloedsomloop en auscultatoire tekenen van stagnerende verschijnselen in een kleine cirkel. Vier klassen van ernst van de aandoening onderscheiden zich door deze criteria:
- I - stagnatie wordt niet gedetecteerd, perifere bloedcirculatie is normaal. De huid is droog en warm.
- II - symptomen van bloedstagnatie in de longkwab worden onthuld, er zijn geen zichtbare tekenen van verstoring van de aderstroming. De huid is warm en vochtig.
- III - Deficiëntie van de perifere bloedsomloop zonder gelijktijdige verstoring van de veneuze uitstroom in een kleine cirkel wordt bepaald. De huid is droog en koud.
- IV - tekenen van perifeer falen van de bloedsomloop vergezeld van congestie in de longen.
Verschillende klinische varianten van de pathologiepathologie zijn mogelijk:
- Gedecompenseerde , ontwikkelt zich als een complicatie van een chronische vorm van pathologie of om andere redenen. Symptomen en klachten van de patiënt komen overeen met een typische kliniek van een gematigde OSN.
- Hypertensieve hartinsufficiëntie .De bloeddruk wordt sterk verhoogd met een relatief behouden functie van de linker hartkamer. Röntgenfoto's vertonen geen tekenen van longoedeem. Symptomen en klachten van de patiënt zijn typerend voor OCH.
- Longoedeem .Het manifesteert zich door onregelmatigheden in het ritme en de frequentie van de ademhaling, de longen horen rales, orthopneu, gasuitwisseling in de longen is moeilijk. Röntgenfoto's bevestigen de ophoping van vocht in de longen.
- Cardiogene shock .De extreme manifestatie van het syndroom van kleine cardiale output. De systolische bloeddruk daalt tot kritische waarden, de bloedtoevoer naar weefsels en organen is ernstig verstoord. De patiënt vertoont symptomen van progressieve renale disfunctie.
- Syndroom van verhoogde cardiale output .Het gaat gepaard met manifestaties van bloedstagnatie in een kleine cirkel van bloedcirculatie. De ledematen van de patiënt zijn warm en mogelijk verlagen ze de bloeddruk.
- Rechter ventrikel .Het volume van het hartminuutvolume wordt verlaagd, de druk in het arteriële bed wordt verhoogd. Verhoogde druk in de jugulaire aderen, stagnatie in het portale systeem van de lever leidt tot de ontwikkeling van hepatomegalie.
Elke mogelijke classificatie is tot op zekere hoogte voorwaardelijk en is bedoeld om de diagnose en selectie van behandelingstactieken in noodsituaties te vereenvoudigen.
Voor meer informatie over hartfalen, leert u van deze video:
