Norvasc

Norvasc - een blokker van langzame calciumkanalen, een derivaat van dihydropyridine. Heeft antihypertensieve en anti-angineuze werking.

Het blokkeert langzame calciumkanalen, remt de transmembraan overgang van calciumionen in cellen (meestal in gladde spiercellen van bloedvaten, in plaats van in cardiomyocyten). Antianginale werking is te wijten aan de uitbreiding van de coronaire en perifere slagaders en arteriolen.

Deze tool wordt veel gebruikt in de cardiologische praktijk. In het bijzonder wordt het voorgeschreven aan mensen die lijden aan angina pectoris, atherosclerose. Als een preventieve maatregel die wordt gebruikt om verdikking van de slagaders te voorkomen, vermindert het aantal sterfgevallen door cardiale pathologieën.

Klinische en farmacologische groep

De calciumantagonist.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Prijslijst

Hoeveel kost Norvask in apotheken? De gemiddelde prijs is op het niveau van500 roebel.

Vorm van uitgave en samenstelling

instagram viewer

Het actieve bestanddeel van Norvasca is amlodipine-besylaat. De stof is een dihydropyridinederivaat en heeft een uitgesproken anti-angineus en hypotensief effect.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met verschillende concentraties werkzame stof - één tablet kan 5 of 10 mg amlodipine bevatten. Tabletten zijn wit of bijna wit geverfd, hebben de vorm van een octaëder met ongelijke zijden en lijken uiterlijk op een smaragd. Aan de ene kant van elke tablet bevindt zich het logo "Pfizer aan de andere kant - afhankelijk van de concentratie van amlodipine - "AML5" of "AML10".

Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, watervrij calciumwaterstoffosfaat, natriumzetmeelglycolaat type A, magnesiumstearaat.

Farmacologisch effect

Norvasc zorgt voor de blokkering van zogenaamde "langzame" calciumkanalen, en draagt daardoor bij aan een afname van de tonus van de gladde spierwand van bloedvaten.

Dit proces biedt preventie van myocardiale ischemie. Ischemie is een vernauwing van het lumen van het vat in de mate waarin bloed zijn vermogen verliest de hartspier volledig voeden, resulterend in de necrose van de hartplaats - hartaanval. Met de ontspanning van coronaire en nabijgelegen bloedvaten neemt hun lumen toe, waardoor ischemische risico's verminderen. Het medicijn zorgt voor een vermindering van de behoefte van het hart aan voedingsstoffen en zuurstof. Deze omstandigheid wordt mogelijk vanwege de uitzetting van de bloedvaten en de vermindering van de belasting van het hart.

Norvasc helpt om de druk in de patiënt in zit- en ligpositie te verminderen. Vanwege het langzame begin van het medicijn, is de mogelijkheid van een druksprong uitgesloten.

Indicaties voor gebruik

Volgens de instructies voor Norvascu is het medicijn bedoeld om patiënten te behandelen bij wie de diagnose van dergelijke ziekten is gesteld:

Arteriële hypertensie (hoge bloeddruk). Norvask, dat grote coronaire en perifere vaten uitbreidt, fungeert als een hypotensief, drukverlagend middel.
Stenocardia, stabiel of vasospastisch. Het gebruik van het medicijn Norvasc maakt het mogelijk de ernst van ischemie van de hartspier te verminderen. Door het vaatverwijdende effect te stimuleren, vermindert het geneesmiddel, zoals vermeld in de gebruiksaanwijzing, de weerstand tegen de bloedstroom, en verlicht het de overbelasting van het myocard.
De werkzame stoffen in Norvask hebben, indien toegepast, een krampstillend effect op de kransslagaders.

In dit geval kan het middel worden gebruikt als een monotherapeutisch middel of als een hulpmiddel bij de hoofdtherapie.

Contra

absolute:

Leeftijd jonger dan 18 jaar (studies ter bevestiging van de veiligheid en werkzaamheid van Norvasca voor deze leeftijdsgroep werden niet uitgevoerd);
Overgevoeligheid voor de componenten van het preparaat, evenals voor andere dihydropyridinederivaten;
Ernstig beloop van arteriële hypotensie (systolische druk van minder dan 90 mm Hg);
Hemodynamisch onstabiel hartfalen na een hartinfarct;
Obstructie van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer, inclusief ernstige aortastenose.

Relatief (de benoeming van Norvasca vereist voorzichtigheid tegen de achtergrond van de volgende ziekten / aandoeningen):

Zwangerschap en borstvoeding;
Instabiele angina;
Arteriële hypotensie;
Aorta en mitrale stenose;
Chronisch hartfalen van niet-ischemische etiologie (volgens NYHA-classificatie - functionele klasse III-IV);
Acuut myocardiaal infarct (daarnaast - gedurende 30 dagen erna);
Leverfalen;
Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
Syndroom van zwakte van de sinusknoop, waaronder uitgesproken tachycardie, bradycardie;
Gelijktijdige toepassing met inductors of remmers van het iso-enzym CYP3A4.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

De benoeming van Norvasc tijdens de zwangerschap niet aanbevelen, vanwege het ontbreken van gevalideerde gegevens in deze periode.

Stop met het innemen van medicijnen tijdens de borstvoeding of annuleer het medicijn zelf.

Dosering en wijze van toediening

In de gebruiksaanwijzing staat vermeld dat Norvasc 1 keer per dag oraal inneemt, weggespoeld met de benodigde hoeveelheid water (100 ml).

Bij arteriële hypertensie en angina is de aanvangsdosis 5 mg, afhankelijk van de individuele reactie van de patiënt kan deze worden verhoogd tot een maximale dosis van 10 mg.

Bij oudere patiënten wordt het medicijn aanbevolen voor gebruik in een gemiddelde therapeutische dosis, een dosisverandering is niet vereist.

Het is niet nodig om de dosis Norvasc te corrigeren bij gelijktijdig gebruik van thiazidediuretica, bètablokkers of ACE-remmers.

Ondanks het feit dat T1 / 2-amlodipine, zoals alle calciumkanaalblokkers, toeneemt patiënten met een verminderde leverfunctie, dosisaanpassing in deze categorie van patiënten is meestal niet het duurt.

Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie wordt het aanbevolen Norvasc in normale doses te gebruiken, maar het is noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke lichte toename van T1 / 2.

Bijwerkingen

Tijdens de toepassing van Norvascus kunnen verschillende afwijkingen optreden (& g; 0% - heel vaak; & g;% en & lt; 0% vaak; & g;, 1% en & lt; % - niet vaak; & g;, 01% en?, 1% - zelden; & l;, 01%, inclusief individuele berichten - zeer zelden):

Ademhalingssysteem: zelden - rhinitis, kortademigheid, bloedneus; zeer zelden - hoest;
Seksueel systeem: zelden - gynaecomastie, schending van de erectiele functie;
Musculoskeletal systeem: zelden - arthrosis, spierkrampen, artralgie, rugpijn, myalgie; zelden - myasthenia gravis;
Het systeem van hematopoiese: zeer zelden - leukopenie, trombocytopenische purpura, trombocytopenie;
Spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, buikpijn; soms - constipatie, braken, diarree, anorexia, winderigheid, droge mond, spijsverteringsproblemen, dorst; minder vaak - verhogen activiteit van hepatische transaminasen, verhoogde eetlust, verhoogde eetlust en hyperplasie van het tandvlees; zelden - geelzucht, gastritis, hepatitis, pancreatitis en hyperbilirubinemia;
Urinesysteem: zelden - nachtzwangerschap, frequent en / of pijnlijk urineren; zeer zelden - polyurie, dysurie;
Huid: zelden - dermatitis; zeer zelden - xeroderma, alopecia, een schending van huidpigmentatie, koud zweet;
Allergische reacties: zelden - jeuk, huiduitslag (inclusief erythemateuze, maculopapulaire uitslag, netelroos); zeer zelden - erythema multiforme, angio-oedeem;
Gezichtsvermogen: zelden - pijn in de ogen, conjunctivitis, huisvestingsstoornis, diplopie, xeroftalmie, andere visusstoornissen;
Metabolisme: zelden - afname / toename van het lichaamsgewicht; zeer zelden - hyperglycemie;
Zenuwstelsel: vaak - duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid en vermoeidheid; soms - hypesthesie, asthenie, paresthesie, algemene malaise, perifere neuropathie, slapeloosheid, tremor, stemmingsgevoeligheid, depressie, ongewone dromen, angst, verhoogde prikkelbaarheid, perversie van smaak, oorsuizen; minder vaak - apathie, migraine, ataxie, toegenomen zweten, geheugenverlies, opwinding;
Cardiovasculair systeem: vaak - getijden van bloed naar het gezicht, een gevoel van palpitatie, perifeer oedeem (stop en enkel); zelden overdreven verlaging van de bloeddruk; zeer zelden - kortademigheid, flauwvallen, vasculitis, orthostatische hypotensie, pijn op de borst, chronisch hart insufficiëntie (ontwikkeling of verergering van de kuur), hartritmestoornissen (waaronder ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie en bradycardie), hartinfarct;
Anders: zelden - koude rillingen; zeer zelden - parosmia.

overdosis

Een overdosis van het middel Norvasc kan worden uitgedrukt in de vorm van een aantal van dergelijke symptomen:

Ontwikkeling van reflextachycardie;
De ontwikkeling van excessieve perifere vaatverwijding (er bestaat een risico op de ontwikkeling van een uitgesproken en voldoende stabiele hypotensie gevolgd door de ontwikkeling van shock en overlijden).

Therapie bij overdosering: het is noodzakelijk om maagspoeling, ontvangst van actieve kool (bij voorkeur in de eerste 2 uur na inname van een hoge dosis) te benoemen. De patiënt wordt aanbevolen om het horizontaal te plaatsen, het hoofdeinde moet laag zijn. Het is noodzakelijk om agenten en procedures te benoemen voor de actieve handhaving van de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem, is het raadzaam om het werk van het hart en de longen te controleren, het bewaken van de urineproductie en BCC. Om de tonus van de vaten in de norm te brengen, is het noodzakelijk om vasoconstrictoren voor te schrijven (op voorwaarde dat er geen contra-indicaties voor zijn). Om de effecten van calciumkanaalblokkade te elimineren, wordt intraveneus calciumgluconaat voorgeschreven.

Wanneer een overdosis Norvasc hemodialyse niet effectief is.

Speciale instructies

Lees de speciale instructies voordat u het medicijn gaat gebruiken:

Tijdens de behandeling heeft de voorbereiding onderhoud en supervisie van de mondhygiëne nodig bij de tandarts (om pijn, bloedingen en tandvleeshyperplasie te voorkomen).
De effectiviteit en veiligheid van het Norvasc-medicijn voor hypertensieve crises zijn niet vastgesteld.
Bij oudere patiënten kan T1 / 2 toenemen en de klaring van het geneesmiddel kan afnemen. Dosisveranderingen zijn niet vereist, maar zorgvuldiger toezicht op patiënten in deze categorie is noodzakelijk.
Tegen de achtergrond van het gebruik van amlodipine bij patiënten met chronisch hartfalen (klasse III en IV volgens de NYHA-classificatie) niet-ischemische oorsprong, was er een toename van de incidentie van longoedeem, ondanks het ontbreken van tekenen van verslechtering van het mislukking.
Ondanks het ontbreken van langzame calciumantagonisten voor ontwenningssyndroom, is het staken van de behandeling met Norvasc wenselijk, waardoor de dosis van het geneesmiddel geleidelijk wordt verlaagd.

Hoewel het tegen de achtergrond van het nemen van Norvasc-medicijn enig negatief effect heeft op het vermogen om een auto of ander technisch te besturen er werden geen fondsen waargenomen, maar vanwege de mogelijk overmatige verlaging van de bloeddruk, de ontwikkeling van duizeligheid, slaperigheid en andere bijwerkingen moet de individuele effecten van het medicijn in deze situaties zorgvuldig overwegen, vooral aan het begin van de behandeling en bij het veranderen van het regime dosering.

Geneesmiddelinteracties

Bij gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om rekening te houden met de interactie met andere geneesmiddelen:

Amlodipine heeft geen effect op de serumconcentratie van digoxine en de renale klaring.
Norvasc heeft geen significant effect op de effecten van warfarine (protrombinetijd).
Cimetidine heeft geen invloed op de farmacokinetiek van amlodipine.
In onderzoeken in vitro heeft amlodipine geen invloed op de binding van bloedeiwitten aan digoxine, fenytoïne, warfarine en indomethacine.
Amlodipine kan ook veilig gelijktijdig worden toegediend met antibiotica en hypoglycemische middelen voor orale toediening.
Een enkele dosis sildenafil in een dosis van 100 mg bij patiënten met essentiële hypertensie heeft geen invloed op de farmacokinetische parameters van amlodipine.
Herhaalde toepassing van amlodipine en 10 mg atorvastatine 80 mg niet gepaard met een significante verandering in de farmacokinetiek van atorvastatine.
De gelijktijdige meervoudig amlodipine 10 mg simvastatine en 80 mg leidt tot een verhoogde blootstelling van simvastatine met 77%. In dergelijke gevallen dient de dosering van simvastatine te worden beperkt tot 20 mg.
Amlodipine met een enkele en herhaalde toediening in een dosis van 10 mg heeft geen invloed op de farmacokinetiek van ethanol.
Antivirale middelen (bijv. Ritonavir) verhogen de plasmaconcentraties van langzame calciumantagonisten, incl. amlodipine.
Neuroleptica en isofluraan verhogen het antihypertensieve effect van dihydropyridine-derivaten.
Calciumpreparaten kunnen het effect van blokkers van langzame calciumkanalen verminderen.
Amlodipine kan veilig worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie met thiazidediuretica, alfablokkers, bètablokkers of ACE-remmers. Bij patiënten met stabiele angina kan amlodipine worden gecombineerd met andere anti-angineuze middelen, bijvoorbeeld met verlengde of kortwerkende nitraten, bètablokkers.
In tegenstelling tot andere blokkers van langzame calciumkanalen, is de klinisch significante interactie van amlodipine (III generatie blokkers van langzame calciumkanalen) werd niet gedetecteerd wanneer gecombineerd met NSAID's, waaronder. en met indomethacine.
Het is mogelijk om de anti-angineuze en antihypertensieve werking van langzame calciumantagonisten te versterken in combinatie met thiazide en lisdiuretica, ACE-remmers, bèta-adrenerge blokkers en nitraten, evenals versterking van hun antihypertensieve werking in combinatie met alfa-1-blokkers, neuroleptica.
Hoewel er bij de studie van amlodipine meestal geen negatief inotroop effect werd waargenomen, toch, sommige langzame calciumantagonisten kan de ernst van het negatieve inotrope effect van anti-aritmische middelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken (bijvoorbeeld amiodaron en kinidine).
In combinatie met langzame calciumantagonisten met lithiumpreparaten (voor amlodipine, gegevens zijn afwezig), is het mogelijk de manifestaties van neurotoxiciteit van de laatste te intensiveren (misselijkheid, braken, diarree, ataxie, tremor, lawaai in de oren).
Studies naar gelijktijdig gebruik van amlodipine en cyclosporine bij gezonde vrijwilligers en alle patiëntengroepen, behalve patiënten na niertransplantatie, zijn niet uitgevoerd. Verschillende studies naar de interactie van amlodipine met cyclosporine bij patiënten na niertransplantatie tonen aan dat het gebruik van Deze combinatie leidt mogelijk niet tot enig effect, of verhoogt de minimale concentratie van cyclosporine al eerder in verschillende mate 40%. Deze gegevens moeten in aanmerking worden genomen en de concentratie van cyclosporine in deze groep patiënten moet worden gecontroleerd terwijl cyclosporine en amlodipine tegelijkertijd worden gebruikt.
Gelijktijdige inname van 240 ml pompelmoessap en 10 mg amlodipine aan de binnenkant gaat niet gepaard met een significante verandering in de farmacokinetiek van amlodipine. Niettemin wordt het niet aanbevolen om grapefruitsap en amlodipine tegelijkertijd te gebruiken. in genetisch polymorfisme van het iso-enzym CYP3A4, is het mogelijk de biologische beschikbaarheid van amlodipine te verhogen en, als gevolg daarvan, antihypertensief effect.
Een enkele inname van aluminium / magnesium-bevattende antacida heeft geen significante invloed op de farmacokinetiek van amlodipine.
Gegevens over het effect van inductoren van het iso-enzym CYP3A4 op de farmacokinetiek van amlodipine zijn niet beschikbaar. Het is noodzakelijk om de bloeddruk zorgvuldig te controleren tijdens het gebruik van amlodipine en inductoren van het iso-enzym CYP3A4.
Met het gelijktijdige gebruik van diltiazem (remmer van het iso-enzym CYP3A4) in een dosis van 180 mg en amlodipine bij een dosis van 5 mg bij patiënten ouderen (van 69 tot 87 jaar) met arteriële hypertensie, een toename van de systemische blootstelling van amlodipine aan 57%. Gelijktijdig gebruik van amlodipine en erytromycine bij gezonde vrijwilligers (18 tot 43 jaar oud) leidt niet tot significante veranderingen in de blootstelling van amlodipine (een AUC-toename van 22%). Ondanks het feit dat de klinische betekenis van deze effecten niet helemaal duidelijk is, kunnen ze bij oudere patiënten meer uitgesproken zijn. Krachtige remmers van het iso-enzym CYP3A4 (bijv. Ketoconazol, itraconazol) kunnen leiden tot een hogere concentratie van amlodipine in het bloedplasma dan diltiazem. Voorzichtigheid is geboden om amlodipine en remmers van het iso-enzym CYP3A4 te gebruiken.

beoordelingen

We hebben enkele reviews verzameld van mensen die het medicijn Norvasc gebruikten:

Christina. Bij mij een hypertensie druk van 150 \ 90, na ontvangst norvaksa voelde een sterke stroom van een bloed in het gezicht, en otdyshka, heeft besloten om de druk te meten, tot mijn schrik was het 185 \ 100 en puls 95. Na het lezen van de bijwerkingen van het hartinfarct werd het nog erger, godzijdank alles wat bleek, ik neem geen angsten meer, ik ga naar een dokter. Wees voorzichtig!
Irina, de dokter. De beste, originele amlodipine. Goed compenseert BP met een enkele opname voor een hele dag, houdt de nacht BP, geeft geen hypotensie. Goed bestudeerd. Helpt om effectiever en gemakkelijker te verdragen zijn dan alle generieke geneesmiddelen van amlodipine, getest op basis van hun eigen ervaring. Ik heb patiënten die meer dan 5 jaar alleen met amlodipine innemen voor de behandeling van arteriële hypertensie, compenseren voor de bloeddruk en hebben geen bijwerkingen, dus ik kan er zeker van zijn dat zelfs een dergelijke veilige en effectieve langdurige therapie. De prijs bijt nog steeds voor velen, hoewel soms een inefficiënte, goedkopere vervanging meer naar voren komt.

analogen

Structurele analogen voor de werkzame stof:

Agen;
Akridipin;
Amlovas;
Amlodak;
Amlodigamma;
amlodipine;
Amlodipine Cardio;
Amlodipine besylate;
Amlodipine-maleaat;
Amlodifarm;
Amocardium van Sanovel;
Amlong;
Amlonorm;
Amlorus;
Amlotop;
Kalchek;
cardilopin;
Karmagip;
Korvadil;
Cordy Cor;
normodipin;
Omerar Cardio;
Stamlo;
Tenoks.

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

Buiten bereik van kinderen houden bij temperaturen tot 25 ° C.

Houdbaarheid - 4 jaar.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.