Vette lever hepatosis

naam van de pathologische toestand van de lever "steatose" vereist het decoderen voor mensen die ver van de geneeskunde. Hepatosen - een hele groep ziekten met een schending van de metabole processen in hepatocyten. Ze worden niet vergezeld door een ontsteking, transformatie naar kwaadaardige proliferatie, maar vernietigen het lichaam structuur, de structuur van de cellen en intercellulaire substantie. Dit leidt tot onderdrukking van de functies van het hepatische weefsel.

Een verscheidenheid gepatoza - de ophoping van vet in de cellen - zogenaamde "steatose", "vette lever", "steatogepatoz", "vervetting, infiltratie".Alle synoniemen van vettige hepatosis wijzen op metabolische ziekten van de lever. Het is heel belangrijk op te merken dat de beginfasen van dit proces omkeerbaar zijn. Tijdige detectie kan leverhepatitis genezen.

De vetachtige vorm van hepatosis wordt als de meest voorkomende beschouwd. In verschillende landen treft het 10 tot 25% van de bevolking. Van deze, tot 95% - chronische alcoholisten, 75-90% van de patiënten met ernstige obesitas( body mass index van 30 of meer), diabetes mellitus.

In de studie punctate lever vervetting gevonden in ¼ van de gevallen

Wat gebeurt er in de lever parenchym?

Veranderingen in de lever treden geleidelijk op. Cellen verzamelen vette insluitsels, de hoeveelheid vet wordt overmatig en vernietigt het celmembraan. De meeste wetenschappers denken dat alle veranderingen gelijktijdig in het hele lichaam plaatsvinden( diffuus proces).Sommige hepatologists uitstoten zeer gevaarlijk gebied voor de afzetting van vet - afrit gebied van de poortader, aan te dringen dat het hier in de lever kan vervetting brandpunt type. Stapsgewijs

onderscheiden:

• I( begin) met een minimum van vetdruppeltjes in de cellen wanneer er geen hepatocyte schade;
• II( gemiddeld gewichtsverlies) - beginnen onomkeerbare processen vetophoping insluitsels vernietigen van de celmembranen, overgaan in de extracellulaire ruimte. Vanwege de beperkingen worden er met vet gevulde holtes gevormd.
• III( predtsirroticheskaya) - vernietigde parenchym vervangen door littekenweefsel: eerste omkeerbare fibrose, cirrhose vervolgens vordert.

indeling naar herkomst verdeeld in alcoholische steatose - optreedt bij patiënten met chronisch alcoholisme, non-alcoholische( een synoniem voor "non-alcoholische fatty ziekte") - gevormd in verschillende ziekten die het metabolisme van vet, ongezonde voeding, levensstijl. Ook los:

• primaire stofwisselingsstoornis om een ​​kind door erfenis, onder invloed van de zwangerschap een pathologisch moeder;
• is secundair, gedurende een leven gevormd.

Afhankelijk van de prevalentie van obesitas proces onderscheiden types van letsels:

• verspreid focal - parenchym accumuleren kleine gebieden van vetweefsel, het verspreid in verschillende verhoudingen, meestal klinische tekenen van leversteatose afwezig;
• verspreid met uitgesproken - de massa van het vet insluitsels groeit, invloed op het hele lichaam, zijn er manifestaties van de symptomen;
• zonaal - een zeldzame laesie in bepaalde afdelingen;
• diffuse - niet onmiddellijk groeien veranderingen in de eenheidscel en volledig in de lever lobulus.

cytologisch en histologisch onderzoek van de lever biopsie hebben wetenschappers in staat om een ​​foto van vette lever te identificeren in de vorm van deposito's: verstoven - kleine klontjes vet niet levercellen, groot-drop vernietigen - schade veroorzaken aan het celmembraan, een dergelijke overtreding structuur leidt onvermijdelijk tot necrose( celdood).

lichaam toeneemt( hepatomegalie) met een kijkoppervlak kleur verandert van geel naar bordeaux

mate van ernst

De mate van schade aan de lever kan worden beoordeeld door morfologisch onderzoek parenchymweefsel radionuclide opname procedure alleen gezonde cellen isotopen.0 - identificeert afzonderlijke focale vetophopingen, I - brandpunten toe, samenvoegen, wordt bepaald met microscopie tot 33% van de hepatocyten met inclusies in het gezichtsveld.

II - van 33 tot 66% van de cellulaire samenstelling is aangetast, zowel intracellulaire als kleine druppel intracellulaire steatose wordt waargenomen. III - obesitas overstijgt de cellen vormden een cyste holtes, verschillende soorten schade( dystrofische, necrose, fibrose) worden onderworpen aan meer dan 66% van de hepatocyten.

Oorzaken van

Oorzaken kunnen worden onderverdeeld in exogeen( extern) en endogeen( intern).Exogeen voor het lichaam zijn de inname van toxische stoffen voor de lever. Het proces verloopt volgens het type acute of chronische vergiftiging. Acute vetafbraak wordt waargenomen door artsen bij blootstelling aan:

• -arseenzouten;
• -fluorideverbindingen;
• heeft ooit aanzienlijke doses alcohol of surrogaat ingenomen;
• -gifstoffen van giftige paddenstoelen.

ontstaat door ongecontroleerde het nemen van bepaalde medicijnen binnenlandse drinken en alcoholmisbruik, voedingsstoornissen constant( gebrek aan voedsel eiwitten, vitaminen), professionele vergiftiging met tetrachloorkoolstof, organofosforverbindingen.

Verslaving bij vrouwen is sneller

endogene oorzaken worden gevormd in het lichaam van de zieke persoon die lijden aan de schildklier ziekte, syndroom, Cushing, diabetes, endocriene obesitas. In dergelijke gevallen zijn de symptomen van leververvetting hepatosis tekenen van complicatie, ernstig verloop van de onderliggende ziekte, worden beschouwd als secundair.

Behandeling is volledig afhankelijk van het vermogen om compensatie van het metabool syndroom te bereiken, waardoor de belangrijkste opvallende factor wordt geëlimineerd. De oorzaken van vette hepatosis worden gewoonlijk verdeeld in alcoholisch en niet-alcoholisch. Onder invloed van alcohol verandert het metabolisme in de hepatocyten. Het gebrek aan zuurstof leidt tot een afname van vet splitsen processen niet gesynthetiseerde eiwitten verloren gaan die nodig zijn voor biochemische reacties, co-enzymen( vitamines), de mogelijkheid van het verkrijgen van energie verdwijnt.

Niet-alcoholische vette leverdystrofie is goed voor 9% van alle gevallen van steatose. Het wordt veroorzaakt door:

• ondervoeding( preferentieel gebruik van vet voedsel en snoep);
• -erfelijkheid( hepatocyten kunnen de belasting niet aan);
• is een sedentaire levensstijl;
• overgedragen infectieziekten;
• uitputting in hongerige diëten of bij gebrek aan goede voeding;
• complicaties van maagchirurgie voor de behandeling van obesitas;
• chronische ziekten die het metabolisme veranderen en tot abrupte abnormaliteiten leiden.

Vaker zijn de 'boosdoeners' van steatose in de lever verschillende oorzaken tegelijkertijd. Door ze te verenigen veroorzaken ze de ophoping van triglyceriden van meer dan 10% van het lichaamsgewicht. Bij vrouwen komen veranderingen veel sneller en vaker voor. Diffuse verdeling van vetinsluitsels begint wanneer de vetmassa 25% van het totale gewicht van de lever bereikt.

Mechanismen voor de ontwikkeling van niet-alcoholische hepatose

Om te beslissen hoe hepatosis van leververvetting moet worden behandeld, is het noodzakelijk om metabole processen met vertrouwen te verstoren, zonder nieuwe aanvallen op andere organen en systemen. Om dit te doen, moet u weten welke mechanismen de ophoping van vet in die mate veroorzaken dat ze hepatocyten beïnvloeden.

Onder invloed van

-voeding ontwikkelt hepatosteatose zich wanneer een aanzienlijke hoeveelheid vetten en koolhydraten met voedsel binnenkomt en de lever niet kan omgaan met verwerking, uitscheiding. Dit proces draagt ​​bij aan het gebrek aan vitamines, die onmisbare enzymen zijn in biochemische reacties. Daarom zijn de accumulatie van vetten evenzeer geneigd als mensen die overvloedig vet voedsel eten, en hongerende vegetariërs.

Met door geneesmiddelen geïnduceerde hepatose

lever - de belangrijkste instantie die verantwoordelijk is voor de assimilatie en de manifestatie van de verwachte werking van het geneesmiddel van geneesmiddelen. In hepatocyten komen biotransformatieprocessen voor in stoffen die meer voor het lichaam toegankelijk zijn, ontgifting van toxische bestanddelen.

Het geneesmiddel wordt beschouwd als de beste te zijn, maar een dosis kan niet worden verhoogd

gevaarlijkste naar de effecten op levercellen:

• hormonale middelen( corticosteroïden, voorbehoedsmiddelen);
• -antibiotica;
• antitumor medicijnen( cytostatica die het proces van het delen van kankercellen onderdrukken);
• pijnstillende en koortswerende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Ze hebben een direct toxisch effect op de lever. Hoeveel zal worden uitgedrukt de reactie van de lever van tevoren is moeilijk te voorspellen. Daarom worden artsen geleid door een strikt optimale dosering en een beperkte loopbaan. Meestal adviseren na behandelingsmaatregelen om de lever te ondersteunen. In

aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en operaties

belangrijkste toxische effect op de lever een slakken materiaal verzamelt zich in het bloed. Producten van weefselverval, onverteerde stoffen, die het parenchym binnendringen, vereisen een spoedbehandeling en overbelasting van het orgaan. Dit mechanisme is typerend voor de effecten van toxines en vergiften.

Bij trauma, parasietenplagen

In reactie op letsel bij leverparenchym verstoord structuur gevormd cystische holtes, het aantal bedrijfsuren cellen wordt verminderd. Contact met de doorbloeding van de lever parasiet vormen abcessen, ontsteking rond de cysten, het vernietigen van hepatocyten. Erfelijke ziekten

genetisch bepaalde lever fermentopathy veroorzaakt een onvermogen van cellen om de verwerking van vetten.vasculaire afwijkingen, biliaire hepatocyten compliceren voedsel, stofwisselingsprocessen worden gereduceerd onder hypoxische omstandigheden.

steatogepatoza

Symptomen van vette leverziekte niet duidelijk voor een lange tijd. Klinische symptomen zijn onderverdeeld in de verwachte fasen van het proces. Aan het begin van de ziekte - geen klachten. In de tweede fase de patiënt voelt zich ongemakkelijk druk in de juiste hypochondrium, algemene malaise, zwakheid.

moet worden opgemerkt dat er geen pijnreceptoren( zenuwuiteinden, welke signalen) in leverweefsel, worden zij gerangschikt in een capsule. Daarom treedt er pijn op bij het strekken en het vergroten van het orgel. In de eerste fase gebeurt dit niet, maar met de tweede fase neemt het volume van het parenchym toe en begint de saaie constante pijn. Pijnlijke palpatie in het hypochondrium rechts.

Er zijn tekenen van vervetting van de lever, die het gevolg zijn van spijsverteringsstoornissen zijn, gebrek aan galzuren, co-enzymen, eiwitten( anorexia, misselijkheid, afkeer van de geur van voedsel, gewichtsverlies, braken).Dit verhoogt de speekselvloed. De daling in immuniteit wordt aangegeven door frequente verkoudheid, de bevestiging van een virale infectie.

In de derde fase - de veranderingen zijn meer uitgesproken. Lijdt pigment-uitwisseling, zodat de huid en slijmvliezen nemen gelige tint donkerder urine, ontlasting helderder. De inname van bilirubine en galzuren veroorzaakt ernstige jeuk. Vanwege de kwetsbaarheid van vaatwanden en dalende stolling in het lichaam van de patiënt wordt aan huiduitslag of netelroos gespot. Bevestiging

vetstofwisseling aandoeningen xanthoom( fijne talk op het gezicht, borst, armen), xanthelasma( talk vlakvorm aangebracht op de oogleden) in de buitenmantel gezien eye "lipoïd arc"( afzetting van vet insluitingen in de cornea).

Zwangere steatose gedetecteerd zelden, niet eerder III trimester, wordt aangenomen dat hij was uitgelokt door hormonale veranderingen en wordt overgeërfd via de moederlijke lijn

Wat je nodig hebt om vast te stellen?

Diagnose hangt grotendeels af van de resultaten van de patiënt over de verdeling van stoornissen bij familieleden, de neiging tot alcoholisme, dieet en beroep informatie. Inspectie stelt u in staat om huidveranderingen, kleurensclera, vergroting van de lever te identificeren. We wegen en meten het volume op abdominaal niveau. Volgens deze indices wordt de verhouding tussen het lichaamsgewicht van de patiënt en de norm per leeftijd en lengte berekend.

De bloedtesten laten zien:

• ontsteking en anemie( verlaagd hemoglobine, erytrocyten, leukocytose en versnelde ESR);
• biochemische veranderingen in de lever( dalende niveau van alanine en asparaginezuur transaminase, hoge cholesterol, triglyceriden, lage dichtheid lipoproteïnen) functie;
• verminderde pigmentatie - groei van indirect bilirubine;
• afname van het eiwitgehalte als gevolg van albuminen en de groei van glucose.

Met echografie van de lever wordt een lichter lichaamsbeeld gedetecteerd, hoe dichter het weefsel, hoe meer gereflecteerde ultrageluidsgolven. U kunt de grootte, de contouren van de lever, de aanwezigheid van interne formaties( cysten, abcessen, tumoren) nauwkeurig identificeren. Vettige infiltratie van de lever wordt bepaald door de regeneratie van 30% of meer van het lichaamsgewicht.

Computer- en magnetische resonantietomografie stelt u in staat om de geïdentificeerde formaties, foci en differentiaaldiagnose nauwkeuriger te structureren. Elastografie biedt een mogelijkheid om de eerste manifestaties van fibrose te identificeren. Een speciale sensor zorgt ervoor dat de arts druk uitoefent op het levergebied en registreert de elasticiteit van het weefsel. Bij fibrose en cirrose daalt het aanzienlijk. Bepalen

stap en de mate van vette lever parenchymale alleen biopsiemateriaal verkregen door punctie van de lever. De procedure wordt uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken onder supervisie van echografie. De patiënt staat gedurende ten minste vier uur onder observatie met een koude verwarming op het rechter hypochondrium. Een gedetailleerde morfologische analyse van het weefsel wordt uitgevoerd door laboratoriumtechnologen. Ze bepalen het percentage veranderingen met betrekking tot gezonde cellen.

Inhomogeniteit van reflectie van golven geeft de aanwezigheid van locaties met verschillende weefseldichtheden weer

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Behandeling van leververvettinghepatosis omvat een reeks maatregelen. De aanbevelingen van de arts hebben noodzakelijkerwijs betrekking op het juiste dieet en dieet. De patiënt moet onthouden dat u in het stadium van fibrose het grootste deel van het parenchym van het orgaan kunt herstellen. Motorische activiteit helpt het metabolisme te veranderen, sommige binnenkomende stoffen om te zetten in fysiek werk, gewicht te verminderen.

Therapeutisch dieet

Het dieet wordt gekozen rekening houdend met gewicht, leeftijd en bijkomende ziekten. Het is de taak om het leverparenchym maximaal te schudden en tegelijkertijd het lichaam te voorzien van alle noodzakelijke stoffen. Het populairste speciale dieet is tabel 5 volgens de classificatie van Pevsner. Tegen de achtergrond van obesitas aangewezen tafel 8. Gewichtsverlies vermindert de risicofactoren voor de verdere ontwikkeling van gepatoza hypertensie, diabetes.

dieetwensen:

• lever obesitas patiënt voeding levert een vermogen van basisstoffen( eiwitten in de dagelijkse voeding moet 110-130 g zijn, koolhydraten gereduceerd tot 200-300 g), ondanks de gestoorde stofwisseling moet 80g vet( waarvan 30% van de samenstelling moet een plant zijn);
• is het noodzakelijk om 1,5-2 l water te drinken;
• is beperkt tot zout( tot 6-8 g), suiker( niet meer dan 30 g);
• veelheid van het eten van het eten bracht tot 6-7 keer per dag, met een eenvoudige acht te nemen( 250 g), diner 3 uur voor het slapen gaan, kijk uit voor overeten en lange periodes;
• zou de voorbereiding van het braden van gerechten moeten uitsluiten, alleen gekookte, gestoomde, gebakken of stoofschotels gebruiken.

verboden voedingsmiddelen en dranken die gal excretie, irritatie van de maag:

• pickles;
• gekruide kruiden;
• vet vlees en vis;
• -alcohol;
• koolzuurhoudende dranken;
• gistdeeg, vers gebak;
• -thee, een drankje met cichorei, koffie en cacao. Van

geesten moeten

geven De kracht van de belangrijkste ruimte is gewijd aan groentegerechten, fruit, ongezoete vruchtensappen, bessen, rook uit het product van mager vlees, kaas, vis, zuivelproducten.

Behandeling met geneesmiddelen

Er is geen specifieke behandeling voor vette hepatosis. De arts kiest geneesmiddelen voor langdurig gebruik, die geen giftige stoffen bevatten. Behandeling van vette lever niet zonder medicatie met hepatoprotective eigenschappen( ursodeoxycholinezuur derivaten, fosfolipiden, aminozuren en andere).

Er moet aan worden herinnerd dat veel voorstellen en advertenties ver verwijderd zijn van de werkelijke bewezen effectiviteit van deze geneesmiddelen. Adviseer de juiste tool kan alleen een specialist met ervaring van gebruik. Statines kunnen het vetmetabolisme normaliseren, maar zijn niet geschikt voor langdurig gebruik. Volgens recente studies zijn ze geassocieerd met de manifestatie van agressief gedrag bij patiënten, met name bij gevoelige vrouwen.

Antioxidanten en vitamines zijn noodzakelijk als bestanddelen van biochemische reacties( Mexidol, A, C, E).Verbeter de voeding van hepatocyten. Indien nodig worden tabletten voorgeschreven om het gewicht te verminderen, de galafscheiding te verhogen, het glucosegehalte te normaliseren. Over of het mogelijk is om vette hepatosis folk remedies te genezen die in dit artikel worden gelezen.

In de meeste gevallen kan de oorzaak van hepatosis niet volledig worden uitgesloten. Het belangrijkste is ondersteunende therapie en een constant dieet. Voortgezet gebruik van alcohol leidt tot onomkeerbare cirrose van de lever. Medische aanbevelingen helpen om dit proces te vertragen.

Beoordelingen