In dit artikel leer je wat Dressler-syndroom als het zich ontwikkelt infarct complicatie. Oorzaken, risicofactoren, onderliggende symptomen. Methoden voor behandeling en prognose voor herstel.
inhoud van het artikel:
- pathologie Development Mechanism
- Oorzaken van
- karakteristieke syndroom Dressler
- symptomen Complicaties Therapies
- verwacht
syndroom van Dressler genoemd auto-complicatie die zich ontwikkelt na een bepaalde tijd( 1 tot 6 weken) na een hartaanval.
Wat gebeurt er in pathologie? Myocardinfarct - een aanval van acute ischemie( zuurstoftekort), hartspiercellen( cardiomyocyten), als gevolg waarvan ze sterven. In plaats daarvan wordt gevormd necrose gedeelte, en vervolgens uit het bindweefsel litteken. In het bloed in een specifiek eiwit( pericardiale en myocard antigenen) - resultaat cardiomyocyt celdesintegratie.
Omdat een gezond orgaan antigenen erg klein, en een hartaanval treedt mass ejectie - lichaam begint antistoffen tegen hen. Dientengevolge, alle verwante in de structuur van eiwitstructuren( voornamelijk in celwanden) worden aangevallen door het immuunsysteem van een organisme zelf. Aldus ontstaat een auto-immuunreactie aan de gezonde cellen en weefsels.
pathologie treft synoviale gewrichtskapsel, borstvlies, hartzakje, en andere organen, waardoor een verscheidenheid van ontsteking van het bindweefsel van aseptische natuur( aseptisch - dat wil zeggen, zonder de betrokkenheid van virussen en bacteriën):
- Pericarditis( ontsteking van de sereuze voering van het hart).
- Pleuritis( ontsteking van het sereus membraan long).
- Pneumonitis( aseptische pneumonie).
- autoimmune artritis van het schoudergewricht( gewrichtsontsteking).
- peritonitis( ontsteking van het buikvlies).
- cutane manifestaties van allergische( urticaria, dermatitis, erythema).
Pericarditis zelf Dressler syndroom is niet gevaarlijk voor het leven, zelfs onder de meest ernstige( langdurige, vaak herhaalde vorm), degradeert de kwaliteit van leven van de patiënt en het vermogen om tijdelijk te werken( ziekteverzuim voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid wordt afgegeven voor een periode van 3 maanden).
Auto-immuunziekten, waaronder postinfarction syndroom, in de meeste gevallen chronisch worden( 85%) en hebben terugkerende functie( retour).Slechts in 15% van de gevallen is de ziekte volledig genezen.
Patiënten met het syndroom van Dressler horloges en geneest cardioloog. Mechanisme van de ontwikkeling van de pathologie
autoimmuniteit gericht op eiwitstructuur van celmembranen, voornamelijk in de membranen van organen( pleurale, pericardiale, synoviale gewrichten zakken, soms peritoneum, huid).Het lichaam produceert lymfocyten, die de gezonde cellen te bombarderen, in een poging om hen te vernietigen( vernietigen, op te lossen).
Bindweefsel ontstoken raakt, waardoor verstoring van het lichaam, pijn en verschillende symptomen( hoest met pleuritis).
pleuritis Dressler-syndroom ontwikkelt zich enige tijd na een hartaanval. De symptomen kunnen verschijnen binnen een week( vroeg) of na 8 maanden( late) na de aanval, maar meestal beginnen bij 2-6 weken.
gaat Pathologie:
- in korte periodes van acute( 2-5 weken, met ernstige symptomen) en perioden van maanden van remissie( symptomen zijn zwaar versleten of niet gemanifesteerd bij alle) - 85%;
- acute periode( 2-6 weken), die wordt vervangen door volledig herstel - 15%.
Oorzaken van
De oorzaak van het syndroom van Dressler's - brandpunten van necrose als gevolg van:
- macrofocal of complicaties van een hartinfarct;
- -cardio-operaties;
- catheter ablaties( myocardiale cauterisatie elektrodegedeelte);
- ernstige en penetrerende borstblessures.
In 98% van de gevallen gediagnosticeerd hem als een complicatie na het infarct.
Risicofactoren Factoren die het risico op ziekte kunnen verhogen, kunnen worden:
- auto-immuunziekten( collageen ziekte, vasculitis).
- Sarcoïdose( longkanker).
- Spondylarthrosis( degeneratieve gewrichtsaandoening).
- idiopathische( zonder duidelijke oorzaak) of virale pericarditis( ontsteking van de buitenste bekleding van het hart).
Kenmerkende symptomen van Dressler-syndroom
Op het podium symptomatische patiënten met ernstige tot de meest elementaire huishoudelijke activiteiten uit te voeren, de kwaliteit van leven veel erger, de herstelperiode na myocard veel uitgesteld.
In perioden van stabiele remissie disabled zover herstelde de ernst van myocardiale.
symptomen grotendeels afhangen van waar de plaatselijke auto-ontsteking.
| symptomen groep | beschrijving |
|---|---|
| General | symptomen temperatuurverhoging( 37-39 ° C) aseptische ontsteking sereuze vliezen( buitenmembraan van bindweefsel) pijn algemene zwakte, malaise Mutatie bloedbeeld( eosinofilie, leukocytose) |
| pericarditis | borstpijn toeneemt met sterke inspiratoire stromen in de zitpositie( vooroverstelling) verhoogde( 39 ° C) of matige koorts( 37 ° C), kortademigheid, jugulaire veneuze zwelling kan accumulatie Joodbotten in de pericardholte( de sereuze voering van het hart) |
| Wanneer pleuritis | Pijn op de borst, gelokaliseerd aan de linkerkant en de achterkant, droge hoest( die vaak plaatsvindt in 3-4 dagen), hoge temperatuur met een longontsteking |
| «Spilt" pijn op de borst, koorts(temperatuursprongen 37-38 ° C), droge slopende hoest( soms met stroken van bloed), kortademigheid na fysieke inspanning | |
| artritis schoudergewricht( "hand schoudersyndroom») | koorts( temperatuurschommelingen tussen 37 en 39 ° C), pijn, gevoeligheid aandoening, gezwollenTh, erythema schoudergewricht( links of beide), gezwollen vingers of borstel Pale blauwachtige huid aangetast |
| handen Wanneer huidmanifestaties( Dressler-syndroom, atypische vorm) | uitslag op de huid zoals urticaria, dermatitis, erythema jeukende oppervlak, kleinehuiduitslag, verhoogde lokale temperatuur, heldere rode vlekken koorts en pijn niet aanwezig is, zijn er karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld( eosinofilie, leukocytose) |
| Wanneer perichondrium en periostitis( ontsteking van het beenvlies en perichondrium metstavnyh gewrichten) voorste borstwand | zwelling en pijn in de sternoclaviculaire gewrichten, die toeneemt na het indrukken van Andere typische symptomen( koorts, veranderingen in het bloedbeeld) geen |
Rare vormen syndroom Dressler - peritonitis, vasculitis( ontsteking van de vaatwand), synovitis( ontsteking van het gewrichtskapsel) - gekenmerkt door dezelfde symptomen als andere processen( bijvoorbeeld koorts, pijn, afhankelijk van het lokalisatieproces, verslechtering van de gezondheid, de gewijzigde noteringezels bloed).
vat Vasculitis Mogelijke complicaties
zeer zelden te Dressler Dressler-syndroom( 12% van de totale gevallen) bundelen hun eigen complicaties:
| Naam complicaties | zijn definitie |
|---|---|
| Harttamponade | cardiale dysfunctie als gevolg van ophoping van fluïdum in de pericardiale holte |
| Hemorrhagic pericarditis | ophoping van bloed in het pericardium |
| combinaties van verschillende vormen van het syndroom Dressler | pericarditis en huidreactie |
| glomerulonefritis | ernstig nierprobleem |
| Adhesive pericarditis | plakken pericardiale verklevingen, littekens |
| Constrictiva pericarditis | verdikking muren hartzakje |
| hemorragische vasculitiss | Ontsteking vaatwanden met externe bloeden, de vorming van bloedproppen |
| Acute hepatitis | aseptische ontsteking van de lever |
Complicaties duwen sterk de herstelperiode, zijn beladen met onomkeerbare aantasting van de organen( hartfalen na lijm pericarditis) verergeren de kwaliteit van het leven en de invloed op het vermogen van de patiënt om te werken na herstel( kortademigheidna thuis te oefenen).
In enkele gevallen is de combinatie van de meerdere gebeurtenissen( bijvoorbeeld glomerulonefritis, pericarditis, pleuritis, vasculitis, hemorragische) of tijd gediagnosticeerd letale harttamponnade mogelijk.
glomerulonefritis. Klik op de foto voor een grotere ziekte Therapies
is volledig genezen slechts in 15% van de gevallen. De resterende 85% - pathologie chronisch, vaak terugkerende aard.
Wanneer de post-infarct Dressler Syndroom( vroeg of laat) de patiënt in het ziekenhuis opgenomen met deze aanwijzingen:
- koorts en huidallergieën van onbekende oorsprong bij mensen die onlangs een myocardinfarct hebben gehad;
- ernstige terugval van de post-infarct Dressler-syndroom;
- mislukte therapie van exacerbaties;
- generalisatie( spread) typische manifestaties. Voor
complexe behandeling voorgeschreven medicijnen, die hormonen( glucocorticoïden), niet-steroïde anti-inflammatoir middel. In gecompliceerde omstandigheden( cardiale tamponade, pericarditis kleefstof) gebruikte chirurgische behandelingen.
Medicatie
Dressler-syndroom elimineren hormonale therapie in combinatie met geneesmiddelen die de belangrijkste begeleidende symptomen te verwijderen.
| groepsnaam | voorbereidingen titel | actie die zij uitoefenen |
|---|---|---|
| Glucocorticoïden | dexamethason, prednisolon | bezitten sterke anti-inflammatoire en anti-allergische effect, remmen de accumulatie van het immuunsysteem antistoffen producten agressief cellulaire enzymen en vernietiging |
| cellen Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID's) | Ibuprofen, Diclofenac,aspirine | bezitten krachtige antipyretische, ontstekingswerende, pijnstillende effect. Ze worden gebruikt om het grootst ziekteverschijnselen( koorts, pijn) |
| Tropolonovy alkaloïde | colchicine sterke anti-ontstekingswerking, vermindert het aantal enzymen kan veroorzaken lysis( oplossing) van de cellulaire elementen van het ontstekingsproces te verwijderen. Het wordt gebruikt in een negatieve reactie op de individuele NSAIDs en corticosteroïden. Antibiotica | |
| clarithromycine, azithromycine | Applied op de diagnose stap om besmettelijke ontsteking van aseptische onderscheiden. Dressler-syndroom wanneer ze ineffectief | |
| maagbeschermende | Omez, Venter, de-Nol | geneesmiddelen worden voorgeschreven aan het slijmvlies van het maagdarmkanaal tegen de achtergrond van de langdurige toediening van NSAID's en hormoon |
Kortikotropnye hormonen toegediend gedurende een periode van 6-8 weken, en vervolgens geleidelijk geannuleerd. Het langdurig gebruik kan leiden tot complicaties in de vorm van een vasculair aneurysma, zweervorming van de gastro-intestinale mucosa, myocardruptuur( verzwakken littekens).
Als persistent, vaak recidiverende vorm van de ziekte hormonale drugs worden continu over een leven genomen( onder medisch toezicht).
types van aneurysma Chirurgie Chirurgische technieken die worden gebruikt in de complicaties van het syndroom van Dressler's( constrictieve pericarditis, harttamponnade).
| methode naam | Hoe is het doel van de behandeling | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Aanbrengen met constrictieve pericarditis. Gevoerd en het gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schaal door het wegknippen pericardium | voorkomen samendrukking van het hart en aandoeningen werken |
| Punctie van het pericardium | Applied cardiale tamponade. Punctie thorax en toediening van het verdovingsmiddel wordt uitgevoerd met een lange dunne naald terugtrekken fluïdum - gebruik van een inrichting of spuit. Positie punctie expanderen catheter waardoorheen vloeistof tot volledige verdwijning | Lay bloed, lymfe, pus en andere vloeistoffen uit de pericardiale holte wordt onttrokken, aan het hart te verbeteren en blijf pericardiale druk erop |
| Therapeutische punctie | gebruikt bij congestie pericardiale vloeistof, borstholte. Doorboren de borstwand wordt uitgevoerd een dunne, lange naald terugtrekken fluïdum - een wegwerpspuit, Janet of speciale apparatuur. De holten werden gewassen en geïnjecteerd in hen drugs | Lay vloeistof, verwijdert u de symptomen van pericarditis en pleuritis |
Dressler-syndroom wordt behandeld door een operatie alleen in extreme gevallen - vooral na de ontwikkeling van ernstige complicaties.
Spuit Janet voorspelling
syndroom als complicatie van post-infarct komt zelden - in 4% van de gevallen( volgens sommige bronnen, tot 23%, met inbegrip van alle atypische).
termijn behandeling van acute periode van het syndroom van Dressler's - van 6 tot 8 weken. In 15% van de patiënten nooit pathologie herhaald.
85% van de patiënten worden geconfronteerd met een andere vorm van auto-immuunziekten - periodieke exacerbaties. In zeldzame Terugval persoon wordt gedwongen om herhaalde cursussen van de behandeling bij acute periodes( 6-8 weken) nemen, tot het einde van het leven.
vaak relapsing vorm( ongeveer 10%) zal moeten worden behandeld door het nemen van medicijnen zonder onderbreking tot het einde van het leven.
Zelfs met moeilijke pistes, ingewikkeld Dressler-syndroom bij een patiënt een goede prognose voor een volledig herstel. De medische literatuur beschrijft enkele gevallen met een fatale afloop( met harttamponnade, een combinatie vormen van het syndroom van Dressler's).
