Chronische cholecystitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Chronische cholecystitis is de meest voorkomende chronische ziekte die de galwegen en galblaas beïnvloedt.Ontsteking beïnvloedt de wanden van de galblaas, waarin soms stenen worden gevormd, en motorisch versterkende stoornissen van het gal (uitscheidende gal) systeem komen voor.

Momenteel treft cholecystitis 10-20% van de volwassen bevolking, en deze ziekte heeft de neiging om verder te groeien.

Dit komt door de inactieve manier van leven, de aard van voeding (overmatige consumptie van rijke dieren vet voedsel - vet vlees, eieren, boter), de groei van endocriene stoornissen (obesitas, diabetes mellitus). Vrouwen zijn 4 keer vaker ziek dan mannen, dit komt door de inname van orale anticonceptiva, zwangerschap.

In dit materiaal zullen we u alles vertellen over chronische cholecystitis, symptomen en aspecten van de behandeling van deze ziekte. Overweeg daarnaast het dieet en enkele folkremedies.

Chronische, berekenende cholecystitis

Chronische, ernstige cholecystitis wordt gekenmerkt door de vorming van galstenen in de galblaas, komt vaker voor bij vrouwen, vooral bij vrouwen met overgewicht. De oorzaak van deze ziekte is het fenomeen van stagnatie van gal en hoog zoutgehalte, wat leidt tot verstoring van metabolische processen.

instagram viewer

De vorming van stenen leidt tot verstoring van de werking van de galblaas en de galwegen en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat zich vervolgens naar de maag en het 12-puntige colon verspreidt. In de fase van exacerbatie van de ziekte wordt koliek in de lever waargenomen bij de patiënt, die zich manifesteert als een acuut pijnsyndroom bovenaan de buik en in de regio van het rechter hypochondrium.

De aanval kan van enkele momenten tot enkele dagen duren en gaat gepaard met misselijkheid of braken, een opgeblazen gevoel, een algemene toestand van zwakte, een gevoel in de mond van een bittere smaak.

Chronische niet-calculous cholecystitis

Noncalic (chronische) chronische cholecystitis, als regel, is een gevolg van voorwaardelijk pathogene microflora. Het kan worden veroorzaakt door een E. coli, staphylococcus, streptococcus, iets minder vaak door een proteoom, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

In sommige gevallen zijn er niet-calculeuze cholecystitis, die worden veroorzaakt door pathogene microflora (buiktyfus, shigella), protozoale en virale infectie. Microben kunnen de galblaas binnenkomen via het bloed (hematogene weg), via de lymfe (lymfogene weg), vanuit de darm (via contact).

oorzaken van

Waarom komt chronische cholecystitis voor en wat is het? De ziekte kan optreden na acute cholecystitis, maar vaker ontwikkelt deze zich onafhankelijk en geleidelijk. Bij het ontstaan van chronische vormen zijn de belangrijkste verschillende infecties, in het bijzonder E. coli, tyfus en paratyfoïde stokken, streptokokken, stafylokokken en enterokokken.

Primaire bronneninfecties kunnen zijn:

acute of chronische ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal (infectieuze enterocolitis - inflammatoire darmaandoening, pancreatitis, appendicitis, intestinale dysbacteriose),
luchtwegen (sinusitis, tonsillitis), de mondholte (parodontitis),
ontstekingsziekten van het urinewegstelsel (pyelonephritis, cystitis),
seksueel systeem (adnexitis - bij vrouwen, prostatitis - bij mannen),
virale leverschade,
parasitaire invasie van de galwegen (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begint altijd met stoornissen in de uitstroom van gal. Het stagneert, in verband hiermee kan cholelithiasis, DZHVP, ontstaan, die onmiddellijke voorlopers zijn van chronische cholecystitis. Maar er is een omgekeerde beweging van dit proces. Vanwege chronische cholecystitis vertraagt de motiliteit van de pancreas, neemt de galstagnatie toe en neemt de steenvorming toe.

Bij de ontwikkeling van deze pathologie wordt niet de laatste rol toegewezen aan ondervoeding. Als een persoon grote porties eet met aanzienlijke tussenpozen tussen de maaltijden, als hij 's nachts eet, verbruikt vet, pittig, heeft veel vlees, dan loopt hij het risico cholecystitis te ontwikkelen. Hij kan spasmen ontwikkelen van de sluitspier van Oddi, er treedt stagnatie van gal op.

Symptomen van chronische cholecystitis

Wanneer chronische cholecystitis optreedt, is het belangrijkste symptoom pijnsymptomen. Volwassenen voelen doffe pijn in het rechter hypochondrium, die meestal 1-3 uur na het eten van overvloedig, vooral vet voedsel en gefrituurd voedsel voorkomt.

De pijn straalt naar de top, naar het gebied van de rechterschouder, nek, schouderblad, soms naar het linker hypochondrium. Het neemt toe met fysieke activiteit, schudden, na het nemen van scherpe snacks, wijn en bier. Met de combinatie van cholecystitis met cholelithiasis kunnen scherpe pijn zoals galkoliek optreden.

Samen met pijn zijn er dyspeptische verschijnselen: een gevoel van bitterheid en metaalachtige smaak in de mond, oprispingen van lucht, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, alternerende constipatie en diarree.

Chronische cholecystitis komt niet plotseling voor, het wordt gevormd voor een lange tijd, en na exacerbaties, tegen de achtergrond van behandeling en naleving diëten, er komen perioden van remissie, hoe zorgvuldiger u de voeding en onderhoudstherapie volgt, hoe langer de periode van afwezigheid van symptomen.

Waarom is er een exacerbatie?

De belangrijkste oorzaken van exacerbatie zijn:

Onjuiste of vroegtijdige behandeling van chronische cholecystitis;
Een acute ziekte die niet met de galblaas is geassocieerd.
Overcooling, infectieus proces.
De algemene afname van de immuniteit geassocieerd met onvoldoende inname van voedingsstoffen.
Zwangerschap.
Overtreding van dieet, alcohol.

diagnostiek

Voor de diagnose van de meest informatieve methoden zijn de volgende:

Echografie van de buikholte;
cholegraphy;
Duodenaal klinkende;
cholecystografie;
scintigrafie;
Diagnostische laparoscopie en bacteriologisch onderzoek zijn de modernste en toegankelijkste diagnostische methoden;
Biochemisch bloedonderzoek toont hoge leverenzymen - GGTP, alkalische fosfatase, AsT, AlT.

Natuurlijk is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan behandeling en vroeg onderzoek, kan vroege schendingen identificeren, afwijkingen in de chemische samenstelling van gal.

Behandeling van chronische cholecystitis

Als u tekenen van chronische cholecystitis heeft, omvat de behandeling een dieet (tabel nummer 5 volgens Pevzner) en medicamenteuze behandeling. Tijdens een exacerbatie van voedsel geen scherp voedsel, gefrituurd en vet, gerookt, alcohol. Eet 4 maal per dag kleine maaltijden.

Het benaderende behandelingsschema:

Om de ontsteking te verdoven en te verlichten, gebruikt u geneesmiddelen van de NSAID-groep. Het verwijderen van de spasmen van de gladde spieren van de blaas en de leidingen wordt uitgevoerd door antispasmodica.
Antibiotische therapie voor het optreden van symptomen van ontsteking (ampicilline, erytromycine, cyprox).
Om stagnatie van gal gebruikte medicijnen te elimineren die de peristaltiek van de galwegen verbeteren (olijfolie, duindoorn, magnesium) Choleretica (geneesmiddelen die de afscheiding van gal verhogen) worden met voorzichtigheid gebruikt om geen verhoogde morbiditeit en verergering van stagnerende verschijnselen te veroorzaken.
Tijdens het verminderen van een exacerbatie worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: UHF-therapie, acupunctuur en andere procedures.
Sanatorium behandeling.

Thuis is behandeling van chronische cholecystitis mogelijk in het geval van milde ziekte, maar in de periode van ernstige exacerbaties moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Allereerst is het doel om het pijnsyndroom te stoppen en het ontstekingsproces te verwijderen. Nadat het gewenste effect is bereikt, schrijft de arts cholagogue en antispasmodica voor voor de normalisatie van de functies van opvoeding, de uitscheiding van gal en de voortgang ervan langs de galwegen.

operatie

Bij chronische, berekende cholecystitis is chirurgische verwijdering van de galblaas, de bron van de calculusvorming, aangewezen.

In tegenstelling tot de behandeling van acute calculaire cholecystitis, een operatie om de galblaas te verwijderen (cholecystotomie laparoscopisch of open) bij chronische cholecystitis is geen noodmaatregel, staat gepland.

Dezelfde chirurgische technieken worden gebruikt als bij acute cholecystitis - verwijdering van laparoscopische galblaas, cholecystectomie van de minitoegang. Voor verzwakte en oudere patiënten - percutane cholecystostomie voor de vorming van een alternatieve route van galafvloeiing.