Genotypen van hepatitis C

Voor het hepatitis C-virus is een hoge variabiliteit in de genetische structuur typisch. Het vermogen om te muteren maakt het moeilijk om de ziekte te behandelen. In feite is het hepatitis C-virus een verzameling virussen die zijn geclassificeerd op basis van genotypen en subtypes. Genotypen van het hepatitis C-virus omvatten 11 ondersoorten. Maar de WGO wijst slechts 6 fundamentele degenen toe, die overal worden gevonden.

Het eerste genotype van hepatitis C verwijst naar de meest frequent gediagnosticeerde ondersoort (aangetroffen in 46% van alle gevallen). De tweede plaats is het genotype 3. In Rusland onthult genotypering meestal 1, 2 en 3 genotypen, en 4 genotypes zijn typisch voor Noord-Afrika.

Genotype 1b wordt vaak gevonden op het grondgebied van landen die eens lid waren van de USSR. Het is het moeilijkst bij de behandeling van interferonen, maar met de ontwikkeling van nieuwe niet-interferon-protocollen is de effectiviteit van de therapie aanzienlijk verbeterd.

Kenmerken van algemene genotypen

Genotype 1b is vooral gebruikelijk in Japan, daarom wordt het vaak Japans genoemd. Onderscheidende kenmerken zijn:

• slechte respons op medicamenteuze behandeling - behandeling duurt vrij lang;
• de mogelijkheid van terugval;
• een symptomatisch kenmerk - gepaard gaande met aanhoudende vermoeidheid, zwakte, slaperigheid, regelmatige duizeligheid;
• een hoog risico op leverkanker.

Dit type genotype wordt meestal door het bloed overgedragen. Gedurende de gehele behandelperiode wordt de patiënt aanbevolen om voortdurend medisch te controleren, waardoor de nodige aanpassingen in het gekozen behandelingsregime mogelijk zijn. Het gebruik van moderne medicijnen helpt om volledig klinisch herstel of langdurige remissie te bereiken.

2, het genotype is gevoeliger voor antivirale therapie. De kenmerken zijn: een lage incidentie van infectie, een goede respons op antivirale behandeling, een zeldzame terugval, een verminderd risico op het ontwikkelen van leverkanker.

De prevalentie van hepatitis C-stammen (het percentage gediagnosticeerde gevallen)

Behandeling van de ziekte kan zowel in de aandoeningen van de afdeling infectieziekten als thuis worden uitgevoerd. De gemiddelde duur van het nemen van medicatie is niet meer dan 48 weken. Gedurende de gehele periode van therapie, is het noodzakelijk om het strengste dieet en volledige weigering van alcohol te observeren.

Het derde genotype, subtypes 3a en 3b, komt het vaakst voor. Beschrijving van de functies:

• de leeftijd van patiënten is niet langer dan 30 jaar;
• schade aan de lever wordt in korte tijd gevormd;
• Steatosis ontwikkelt zich in ongeveer 70% van alle diagnoses van pathologie;
• een hoog risico op leverkanker.

De duur van de actieve therapie is niet langer dan 48 weken. Weer gunstig. Klinische genezing komt in 90% van alle gevallen voor.

De gevaarlijkste vorm

Welk genotype van hepatitis C is het gevaarlijkst? De meest complexe en in de behandeling, en in de loop van de ziekte zelf is een verscheidenheid van 1b. Het is dit dat met name vaak fibrose van het leverweefsel veroorzaakt.

Tekenen van schade aan dit genotype zijn:

• pijnsyndroom in het rechter hypochondrium;
• opgeblazen gevoel;
• spierzwakte;
• de smaak van bitterheid in de mond;
• boeren;
• verhoogde vermoeidheid en prikkelbaarheid;
• donkere urine, lichte ontlasting;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• geelzucht.

De prognose van de ziekte hangt af van de timing van de start van de therapie. Wanneer de pathologie wordt overgedragen naar het chronische formaat, is de hoofdtaak van de therapie niet de vernietiging van het virus, maar de opschorting van de reproductie ervan en een afname van de activiteit. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antivirale middelen, die de vorming van cirrose vertragen en de ernst van de symptomen van de ziekte verminderen.

Recidieven van de ziekte zijn niet uitgesloten. De patiënt wordt klinisch gezond geacht - de indicator is niet groter dan 25% van alle gevallen - wanneer een bloedtest de afwezigheid van virussen en vervalproducten van hepatocyten aantoont. De letale uitkomst voor infectie met het genotype van hepatitis 1b is bij 1-5% van de patiënten vastgesteld.

Waar is de definitie van een genotype voor?

Genotypering is de belangrijkste analyse die wordt toegepast bij het diagnosticeren van hepatitis C en het bepalen van de bestaande stam. Het helpt om de volgende taken op te lossen: keuze van het behandelingsregime, lijst van geneesmiddelen, dosering, prognose van het beloop van de pathologie en de totale duur van de behandeling. De gebruikte technologieën helpen om met 100% zekerheid te bepalen welk genotype aanwezig is in het bloed van een persoon.

diagnostiek

Hoe het genotype bepalen? Genotypering - een analyse die het mogelijk maakt een ras te identificeren - wordt zonder falen voorgeschreven, omdat het protocol van behandeling afhangt van het type hepatitis C-virus dat in het bloed aanwezig is.

Genotypering - verplichte analyse voor de diagnose van hepatitis C

De nodige informatie kan worden verkregen door PCR (polymerasekettingreactie). De techniek maakt het mogelijk om een ​​volledig beeld te krijgen van de beschikbare virale lading en om de voorlopige diagnose te bevestigen of te weerleggen.

De testresultaten kunnen als volgt zijn:

• Positief (antilichamen tegen het virus worden gedetecteerd). Geeft aan dat een persoon ofwel hepatitis had of op dat moment ziek was.
• Negatief.
• Neutraal. In deze situatie is een nieuw onderzoek noodzakelijk.

De analyse zal binnen een week klaar zijn.

Behandeling van de ziekte afhankelijk van het genotype

Welke van de genotypen wordt beter behandeld? Ze geven verschillende reacties op de implementatie van antivirale therapie met interferonen. Stammen 1 en 4 reageren praktisch niet op geneesmiddelpreparaten. Maar een goede virologische respons wordt gegeven door genotypen 2 en 3. Dit laatste wordt veel beter behandeld dan de 2 stammen.

Hoe de ziekte te behandelen? Het klassieke schema van hepatitis C therapie, ongeacht de gedetecteerde stam, wordt weergegeven door een gecombineerd schema. Traditioneel wordt de patiënt antivirale geneesmiddelen voorgeschreven, waaronder ribavirine en interferon. Met genotype 1b en 1a wordt het standaard behandelingsregime aangevuld met de inname van een proteaseremmer.

De duur van de kuur wordt bepaald door de behandelende arts. Tot op heden zijn nieuwe generatie medicijnen verschenen die het mogelijk maken om zelfs de meest complexe genotypes van hepatitis C te behandelen, in het bijzonder de Indiase generieke Sophosbuvir. Met de ontwikkeling van cirrose van de lever of maligne neoplasma, krijgt de patiënt een orgaantransplantatie.

De noodzaak om aanpassingen aan te brengen aan de gemaakte medische afspraken ontstaat in het geval van de volgende bijkomende ziekten:

• diabetes mellitus;
• de aanwezigheid van overgewicht;
• Schildklierziekten;
• allergische reacties.

Bij de behandeling van hepatitis - ongeacht de gedetecteerde stam - een gecombineerd behandelingsregime

Gedurende de gehele periode dat medicatie wordt ingenomen, is strikte naleving van het dieet noodzakelijk. De principes van voedingsvoeding helpen de last op de ontstoken lever te verminderen, wat een sneller herstel van gestoorde functionaliteit ten goede komt. Uit het dieet is het noodzakelijk om alcoholhoudende dranken volledig uit te sluiten.

Therapie van chronische hepatitis C is het verkrijgen van een stabiele virologische respons (SVR), die wordt geëvalueerd als een criterium voor herstel. Het virus moet gedurende ten minste zes maanden afwezig zijn in het menselijk bloed: normalisatie van de indices wordt waargenomen, de ontwikkeling van fibrose houdt op. En toch heeft een persoon constante observatie en regelmatige aflevering van tests nodig om de ontwikkeling van een terugval van pathologie uit te sluiten.