In dit artikel leer je: Wat is paroxysmale tachycardie, dat het kan leiden, hoe het zich manifesteert. Hoe gevaarlijk en genezen het is.
inhoud van het artikel:
- Wat gebeurt er in de pathologie
- mechanismen en oorzaken van
- Symptomen
- Diagnostics
- Eerste hulp en behandeling
- Gevolgen en
prognoses In paroxysmale tachycardie optreedt voorbijgaande paroxysmale hartritmestoornissen gedurende een paar seconden tot een paar minuten of uren in de vorm van ritmischeversnelling van hartslagen in het bereik van 140-250 slagen / min. Het belangrijkste kenmerk van deze aritmie dat excitatiepulsen niet afkomstig zijn van een natuurlijke pacemaker en van abnormale focus in het geleidingssysteem van het hart of het myocard.
Dergelijke veranderingen op verschillende manieren kan de toestand van de patiënten schenden, afhankelijk van de aard van de uitbarsting en de frequentie van de aanvallen. Paroxysmale tachycardie van de bovenste delen van het hart( atria) van de zeldzame afleveringen kan ofwel geen symptomen veroorzaken of hebben milde symptomen en malaise had( in 85-90% van de mensen).Ventriculaire vormen ernstige doorbloedingsstoornissen en zelfs dreigen hartstilstand en de dood van de patiënt.
volledige genezing van de ziekte mogelijk - medicijn drugs kan de aanslag te verwijderen en de herhaling te voorkomen, operatietechnieken elimineren pathologische laesies die mede zorgen voor versnelde puls. Doet het
cardiologen, hart-chirurgen en Aritmologie.
Wat gebeurt er als
pathologie bij normale hartslagen worden regelmatig impulsen afkomstig van de frequentie van 60-90 slagen / min van het hoogste punt van het hart - de sinusknoop( onze pacemaker).Als hun aantal groter is, wordt dit een sinustachycardie genoemd.
In paroxysmale tachycardie, het hart wordt ook vaker dan nodig is( 140-250 slagen / min) verminderd, maar de essentiële eigenschappen:
- belangrijkste bron van impulsen( pacemaker) wordt de sinusknoop en het aangetaste gedeelte van het hartweefsel, die slechts pulsen worden uitgevoerden maak ze niet.
- Correct ritme - de hartslagen worden regelmatig herhaald, op gezette tijden.
- Paroxysmale karakter - tachycardie ontstaat en gaat plotseling en gelijktijdig over.
- pathologische betekenis - een paroxysm misschien niet de norm zijn, zelfs als u geen symptomen.
Tabel I toont de algemene en specifieke karakteristieke sinus( gewoonlijk) tachycardia) vanaf paroxysmale.
| Features | Sinustachycardie | paroxysmale tachycardie |
|---|---|---|
| Heartbeat | Frequent | |
| Rhythm | correct, het verminderen van ritmische | |
| Bron | Sinus | hart samenstel verder concentreren in het hart |
| stromen | geleidelijke begin en einde | episodische, abrupt begin en het einde van de aanval |
| waarde | Misschienvariant van de norm en pathologie bewijs | altijd pathologische aandoening |
het hangt allemaal af van het soort paroxysm
fundamenteel belangvan paroxysmale tachycardie verdeeld in categorieën, afhankelijk van de locatie van de haard abnormale impulsen en de frequentie van optreden. De belangrijkste varianten van de ziekte staan in de tabel.
Volgens| lokalisatie drift | |
|---|---|
Supraventricular( van de bovenste delen van het hart - 80-90%):
| Acute - aanvallen zijn zeldzaam( een paar maanden of jaren) |
| voortdurend terugkerende( chronisch) - past volledig pas, maar vaak herhaald( in een paar dagen of weken) | |
| ventriculaire( uit de onderste hartkamers - de ventrikels - 10-20%) | continu relapsing - een andere aanval plaatsvindt na de vereffening van de vorige slice |
meest gunstige optie paroxysmale tachycardie - atriale acute vorm. Ze heeft misschien helemaal geen behandeling nodig. De gevaarlijkste continu terugkerende ventrikelparoxysmen - zelfs ondanks moderne behandelmethoden kunnen ze hartfalen veroorzaken.
mechanismen en oorzaken van
op het mechanisme van paroxysmale tachycardie vergelijkbaar met ritmestoornissen - buitengewone samentrekkingen van het hart. Combineert hun aanwezigheid van een extra impuls in het hart, wat ectopisch wordt genoemd. Het verschil tussen hen is dat de slagen voorkomen periodiek chaotisch sinusritme, en een uitbarsting van ectopische foci pulsen zo vaak en regelmatig, dat kort neemt de belangrijkste pacemaker.in aanvulling op de basis prikkeloverdracht paden( dat wil zeggen, alle mensen) moeten andere manieren -
Maar dat impulsen van deze centra genoemd paroxysmale tachycardie, moet een andere voorwaarde, een karakteristieke structuur van het hart. Als mensen die deze extra trajecten geen ectopische foci, de pulsen van de sinusknoop( de belangrijkste pacemaker) stabiel vrij circuleren op de belangrijkste routes, verspreidde zich niet tot extra. Maar de combinatie van pulsen van ectopische plaatsen en andere manieren om geleidelijk gebeurt is dat:
- Normaal pulse botsing met open haard pathologische impulsen kan het niet overwinnen en gaan door alle van het hart.
- Bij elke volgende impuls neemt de spanning in de hoofdpaden boven het obstakel toe.
- Dit leidt tot de activering van extra routes die de atria en ventrikels rechtstreeks verbinden.
- Pulsen beginnen in een gesloten cirkel te circuleren volgens het schema: atrium - een extra bundel - ventrikels - ectopische focus - atriaal.
- Omdat excitatie zich in de tegenovergestelde richting voortplant, irriteert het de pathologische plaats in het hart verder.
- De ectopische focus wordt geactiveerd en genereert vaak sterke pulsen die circuleren in een abnormale gesloten cirkel.
Mogelijke oorzaken van
-factoren die het optreden van ectopische foci in de supraventriculaire zone en ventrikels van het hart veroorzaken, verschillen. Mogelijke redenen voor deze functie worden getoond in de tabel.
| Oorzaken van supraventriculaire paroxysmaal | redenen ventriculaire paroxisme |
|---|---|
| aangeboren en erfelijke eigenschappen - de aanwezigheid van accessoire pathways in het hart | chronische vormen van ischemische hartziekten |
| vergiftiging en overdosis van hartglycosiden | Hartinfarct |
| Neurogene en psychogene aandoeningen( neurose, neurasthenie) | myocarditis welke aarden herkomst |
| Constante stress, spanning, overmatige adrenalinestormloop | cardiomyopathie |
| misbruik van alcohol en roken, drugs | myocard |
| Ziekten van de schildklier en de bijnieren in de vorm van overmatige productie van hormonen | Aangeboren afwijkingen aan het hart |
| een ernstige ziekte, wat leidt tot uitputting, intoxicatie, schending van de waterbalans elektrolyt | cardiosclerosis focale karakter( na een hartaanval)en diffuse( algemeen vaak) |
paroxysmale supraventriculaire hoofdzakelijk als gevolg van algemene veranderingen in het lichaam, niet in het hart, deludochkovye - een verscheidenheid aan organische hartafwijkingen.
Symptomen Symptomen die paroxysmale tachycardie kan veroorzaken, kan variëren binnen ruime grenzen - van de totale afwezigheid van( 10% van de gevallen) om kritieke aandoeningen van de bloedsomloop patiënt met onmiddellijke gevaar van de dood. Manifestaties zijn afhankelijk van:
- Vida paroxysm - atriale stroom makkelijker ventriculaire harder.
- Zijn vorm en duur - acute instabiele( . Minder dan 30 seconden) niet in strijd met de circulatie, waardoor chronische en aanhoudende herstructurering en dystrofie( zwakte) van het myocard.
- algemene conditie en leeftijd - jonge lichamelijk gezonde mensen, symptomen zijn minimaal, meer uitgesproken bij oudere mensen;
- oorzakelijke factoren en ziekten - de symptomen van onderliggende pathologie bovenop vertoning paroxisme.
Klik op de foto voor een vergroting tabel worden de meest voorkomende algemene en specifieke symptomen van ventriculaire en supraventriculaire tachycardie, paroxysmale aanvallen op dit moment.
| supraventriculair soort | ventriculaire soort |
|---|---|
| aanval te beginnen bij 35-55% wordt gevoeld als een scherpe schok in | |
| hart in 25-45% is er een aura - een gevoel van naderende aanval, angst, angst | |
| Feeling snelle hartslag, trillen op de borst, onregelmatige hartslag werk(50%) | |
| pols zwak en frequente zodat zijn moeilijk te berekenen | |
| milde tot matige zwakte | ernstige zwakte, impotentie |
| kortademigheid Sense | dyspnoe, snelle ademhaling |
| Duizeligheid | Korte nHet verlies van bewustzijn |
| bleke huid | Pale blauw, koud, bezwete huid |
| Overmatig plassen of ontlasting na | aanval verlagen van de bloeddruk, tot aan het totale gebrek aan |
In de interictale periode in 90-95% van de symptomen van paroxysmale tachycardie afwezig zijn. In 70-75%
provocateur directe aanval is:
- stressvolle of ernstige psycho-emotionele shock;
- oefening;
- consumptie van alcoholische dranken;
- roken;
- forse stijging van de bloeddruk;
- receptie of het toedienen van de hartglycosiden.
ontstaan symptomen van paroxysmale tachycardie of uit te breiden volledig binnen een paar seconden of uren( na het beëindigen van supraventriculaire impulsen) of ontwikkelen tot fibrillatie, en zelfs provoceren hartstilstand en klinische dood.
Als een persoon met een ventriculaire paroxismale tachycardie geen spoedeisende hulp biedt, kan hij sterven.
Diagnostische methoden
Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende gebruikt:
- -ECG tijdens een aanval, in rust en stresstests;
- dagelijkse ECG-bewaking( Holter);
- ECHO-cardiografie;
- transesofageale onderzoek van elektrische activiteit van het hart;Aanvullende
- -methoden - coronaire angiografie, computertomografie van het hart.
Eerstehulp- en behandelingsmethoden
Omdat paroxismale tachycardie altijd een pathologische aandoening is, is de behandeling ervan verplicht. De omvang van de zorg wordt bepaald door de aard en ernst van paroxysmale symptomen.
Tactieken moeten de volgende zijn:
- -noodbehandeling tijdens een aanval;
- preventie van recidief;
- is een radicale behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak van paroxysm of een ectopische focus in het hart.
Elementaire spoedeisende zorg tijdens een aanval
Eerstehulpmaatregelen voor paroxismale tachycardie:
- Neem de patiënt.
- Beoordeel bewustzijn, ademhaling, hartkloppingen, bloeddruk. Als ze aanhoudend afwezig zijn - start een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.
- Creëer omstandigheden voor een goede toegang tot frisse lucht: vrij de borstkas, nek, luchtwegen van druk en voorwerpen die ademhalen bemoeilijken.
- Bel een ambulance op het telefoonnummer 103.
- Doe de recepties - vagale tests:
- vraag de patiënt om zijn adem in te houden na een diepe inademing, verstijven of hoesten;
- duwt voorzichtig op de gesloten oogbollen;
- duwt het gebied van de solar plexus op de buik;
- masseert het gebied van de halsslagaders rond de nek.
Medicamenteuze behandeling tijdens een aanval van
Als paroxismale tachycardie instabiel is, geen ernstige symptomen veroorzaakt, alleen verdwijnt of is geëlimineerd door eenvoudige methoden, is behandeling met geneesmiddelen vereist.
In alle andere gevallen:
- Intraveneuze toediening van geneesmiddelen:
- Behandeling met supraventriculaire vorm - Digoxine, ATP, verapamil, amiodaron.
- Met ventrikelparoxisme - Lidocaïne, Novokainamide, Amiodaron.
- Met lage bloeddruk - behandeling met Mesaton.
- Bovendien kunt u een tablet Propranolol of Metoprolol nemen( als de toestand van de patiënt dit toelaat en de bloeddruk niet wordt verlaagd).
- Electropulsbehandeling, cardioversie en defibrillatie - de impact op het hart van elektrische impulsen. Het wordt getoond met tot expressie gebrachte of langdurige ventriculaire paroxysmen, gecompliceerd door fibrillatie of dreigen het hart te stoppen.
Radicale anti-recidief en chirurgische behandeling
Patiënten met zeldzame acute paroxysmeren van tachycardie vereisen geen medicatie en geen speciale behandeling. Het volstaat om een spaarzame levensstijl te observeren in relatie tot psycho-emotionele en fysieke inspanning, slechte gewoonten te elimineren en mogelijke oorzakelijke ziekten te bestrijden.
Als deze maatregelen niet voldoende zijn en convulsies patiënten storen, is systematische behandeling met anti-aritmica aangewezen: bisoprolol, metoprolol, Kordaron.
Chirurgische behandeling moet worden toegepast als de ziekte ernstige stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt of frequent aanslepende aanvallen veroorzaakt. Er worden twee methoden gebruikt:
- Radiofrequente ablatie is de eliminatie van een veranderde plaats in het hart met behulp van radiofrequentiegolven die er rechtstreeks op zijn aangesloten via een katheter. De methode is effectief en veilig.
- Stadia van een pacemaker - een kunstmatige bron van elektrische impulsen die een nieuwe ritmestuurprogramma zal worden.
Radiofrequente ablatie 
Consequences and Forecasts
Nadzheludochkovaya paroxysmale tachycardie in 75-85% verloopt gunstig, reageert goed op de behandeling door de manier van leven aan te passen en medicatie te nemen. Maar als het niet wordt behandeld, zal het vorderen en intensiveren, vooral onder jongeren.
Ventriculaire vormen zijn gevaarlijker, vooral als ze optreden tegen een myocardiaal infarct - in 40-50% van de gevallen eindigt het overlijden van patiënten gedurende het jaar. Het gebruik van chirurgische methoden met 75-85% verbetert de prognose, zelfs voor patiënten met de meest ernstige vormen van paroxismale tachycardie.