Craniocerebrale schade: eerste hulp

Het aantal ongevallen groeit elk jaar gestaag - zo'n trieste betaling voor de 'zegeningen van de beschaving'. Hoofdletsels bezetten een van de leidende plaatsen onder andere verwondingen van vredestijd. Elk jaar sterven gemiddeld 700 mensen, en dit cijfer is nog niet de limiet. De tragedie van de situatie is dat heel vroeg in het leven de besten verdwenen zijn: het zijn kinderen (frequentie craniocerebrale letsels (TBI) in hen zijn veel hoger dan bij volwassenen) en jonge mensen, de zogenaamde "kleur" natie ".

Craniocerebral trauma is de schade aan de schedel en de inhoud van een mechanische aard, die zich manifesteert door bepaalde neurologische symptomen. Bij hoofdverwondingen is het uitermate belangrijk om eerste hulp op een tijdige en competente manier te verlenen, om geen kostbare tijd te verliezen, daarom is het belangrijk dat iedereen zijn basiskennis kent.

Oorzaken van hoofdletsel

Vanwege wat er trauma's van een hoofd zijn:

• verkeersongevallen;
• van een hoogte vallen;
• industriële verwondingen;
• binnenlands trauma;
• sportblessures.

Classificatie van craniocerebrale letsels

De volgende verwondingen onderscheiden zich door de aard van de verwonding:

• gesloten (trauma, waarbij de aponeurose niet is beschadigd, maar blauwe plekken en verwondingen van de zachte weefsels van het hoofd mogelijk zijn);
• open (trauma, waarbij, naast de huid, de aponeurose noodzakelijkerwijs beschadigd is)
• penetrerend (trauma, waarbij de integriteit van de dura mater wordt verbroken).

Hoofdletsel kliniek

Hersenschudding.Dit meest voorkomende hoofdletsel treedt op in 80% van de gevallen. Macro-structurele pathologie wordt niet gedetecteerd en laesies worden alleen op cellulair niveau waargenomen, in samenhang met deze hersenschudding is een functioneel omkeerbare vorm. De patiënt is enkele seconden of minuten bewusteloos met de aanwezigheid van amnesie en wordt gekenmerkt door misselijkheid en braken. Nadat de patiënt weer bij bewustzijn is geworden, klaagt hij over duizeligheid, diffuse hoofdpijn, dubbel zien, zweten. Vitale functies worden niet geschonden. Kleine neurologische stoornissen manifesteren zich in de vorm van asymmetrie van peesreflexen, kleinschalige nystagmus, die binnen een week verdwijnen. De toestand van de patiënten tijdens de eerste week is aanzienlijk verbeterd en bij CT en MRI is er geen pathologie.

Contusie van de hersenen.In deze pathologie, in tegenstelling tot een hersenschudding, zijn er grote macrostructurele schade aan de hersubstantie in de vorm van bloeding en vernietiging. Subarachnoïdale bloeding is een "metgezel" van dergelijke verwondingen. Fracturen van de schedelbotten voor hen vormen ook geen uitzondering, en de ernst van de toestand van de patiënt hangt rechtstreeks af van de ernst van deze manifestaties. Een van de belangrijkste symptomen is zwelling-zwelling van de hersenstof. Wijs de volgende soorten schade toe:

• milde ernst. Patiënten kunnen ongeveer 20 minuten bewusteloos zijn. Klachten typisch voor hoofdletsel - misselijkheid, braken, duizeligheid, diffuse hoofdpijn. Retro en anterograde amnesie worden genoteerd. Vitale functies worden niet significant verstoord, veranderingen in de vorm van bradycardie en hypertensie verschijnen aan de kant van het cardiovasculaire systeem. Neurologische symptomen manifesteren zich in de vorm van piramidale insufficiëntie, milde anisocorie, clonische nystagmus.
• matige ernst. De patiënt is enkele uren bewusteloos. Nadat de patiënt weer bij bewustzijn is, is er meervoudig overgeven, uitgesproken amnesie, een overtreding van de psyche. Overtredingen van vitale functies komen tot uiting in de vorm van aanhoudende bradycardie, hypertensie, tachypnoe zonder schending van de openheid van de luchtwegen. In de neurologische status is er nystagmus, asymmetrie van de spierspanning en peesreflexen, meningeale symptomen en pathologische symptomen. Focale symptomatologie wordt gepresenteerd in de vorm van pupil- en oculomotorische stoornissen, parese van ledematen, spraakstoornissen.
• ernstige ernst. De patiënt bevindt zich lange tijd in een coma (zo niet sterft) - een paar weken. Vitale functies worden schromelijk geschonden en vormen een aanzienlijke bedreiging voor het leven. Op de voorgrond komt de stengel symptomatologie in de vorm van drijvende bewegingen van de oogbollen, onregelmatig ritme en ademfrequentie, bilaterale mydriasis of miosis, divergentie van oogbollen verticaal of horizontaal, hormoonotomie, pathologische stopborden, parese van ledematen, krampachtig toevallen. Dergelijke patiënten bevinden zich in een diepe coma en de prognose voor het leven is vaak zeer ongunstig. Met dergelijke blauwe plekken in de hersenen worden botbreuken en massieve subarachnoïde bloedingen opgemerkt.

Compressie van intracraniale hematomen.Hematomen worden gevormd boven of onder de dura mater als gevolg van depressieve fracturen van de botten van de schedel. Klinisch gezien lijken ze als een blauwe plek op het brein, maar ze hebben hun eigen bijzonderheden. Na het herstel van het bewustzijn in de patiënt is de zogenaamde "light gap" mogelijk, wanneer hem voor sommigen tijd wordt gemakkelijker, maar met de progressie van hersenoedeem en zijn dislocatie stort de patiënt zich opnieuw in aan wie.

Eerste hulp bij hoofdletsel

Niet alleen het herstel, maar ook het leven hangt grotendeels af van de kwaliteit van de eerste hulp en de snelle levering van het slachtoffer aan een medische instelling. In dit opzicht is elke persoon die assistentie verleent, het eerste wat u moet doen, is een ambulance bellen.

Algoritme voor eerste hulp:

• bepaal de aanwezigheid van het bewustzijn in het slachtoffer (probeer wakker te worden, evalueer de reactie op pijnstimulatie);
• onderzoek van het type letsel (open of gesloten, de aanwezigheid van bloedingen, liquorrhoea of ​​lekkage van hersenvocht);
• (, Bradycardia of tachycardia, de aanwezigheid van een puls in het centrale en perifere arteriën tachypnoe of bradypnee aanwezigheid aspiratie) de aard van de ademhaling en hartslag te bepalen;
• als tijdens het onderzoek een open craniocerebrale verwonding wordt vastgesteld, moet een aseptisch verband worden aangebracht. Als de botfragmenten uit de wond uitsteken of het hersenweefsel zichtbaar is, moet het verband over elkaar heen worden gelegd in een cirkel in de vorm van een ring;
• als de patiënt buiten bewustzijn is, moet de gangbaarheid van de luchtwegen worden gecontroleerd (uit de nasopharynx lichaam - bloedstolsels, tandfragmenten; in afwezigheid van ademhaling, is het noodzakelijk om kunstmatige beademing vanuit de mond in te leiden mond);
• als er geen pols op de hoofdslagaders is, ga dan verder met een indirecte hartmassage;
• in aanwezigheid van liquor, neusholtes en de uitwendige gehoorgang zijn bedekt met gaas-turundas;
• als het slachtoffer bewusteloos is, wordt hij op zijn zij gelegd om aspiratie en asfyxie te voorkomen. Als er een verdenking is van een wervelfractuur en een patiënt in bewustzijn, dan wordt het op de rug gelegd, waarbij de cervicale wervelkolom wordt gefixeerd;
• Breng koud aan op de plaats van de verwonding;
• wacht op de komst van een ambulance. Als een dergelijke patiënt moet worden vervoerd door het transport te passeren, dan controleren deze op de weg om de 10 minuten de ademhaling en de hartslag, zodat de luchtwegen intact blijven.

Categorisch gezien kun je de volgende manipulaties niet uitvoeren:

• Het is onmogelijk voor de patiënt om in een zittende positie te zijn, zelfs als hij erop staat dat alles in orde is. Patiënten die in een shocktoestand verkeren, zijn niet kritisch voor hun toestand, beoordelen de situatie niet adequaat, zijn mogelijk gedesoriënteerd;
• zonder onnodige noodzaak om de locatie van het slachtoffer te veranderen, omdat een dergelijke beweging de toestand drastisch kan verslechteren;
• als de wonden botfragmenten of vreemde lichamen zijn - probeer ze niet te extraheren, want dit kan leiden tot massale bloedingen. Het is noodzakelijk om voorzichtig een aseptisch verband in de vorm van een ring te plaatsen;
• Laat de patiënt niet onbeheerd achter, want zijn toestand kan drastisch veranderen;
• Injecteer zelf geen narcotische analgetica voor analgesie.

Tot slot zou ik willen opmerken dat absolute passiviteit en het nalaten om elementaire eerste hulp te bieden in 70% van de gevallen tot een dodelijke afloop leidt! Onbekendheid met de basisprincipes van eerste hulp en omissies bij het ongeval elimineert niet de verantwoordelijkheid, aan hetzelfde strafbare feit (artikel 124, 125 van het Wetboek van Strafrecht).

Ministerie van Volksgezondheid van Oekraïne, training video over "Spoedeisende medische zorg voor craniocerebral trauma