Compressiefractuur van de lumbale wervelkolom: behandeling en revalidatie

Compressiefractuur van de wervelkolom: behandeling en revalidatie

De menselijke wervelkolom voert vele functies uit, waaronder aflossing, allerlei bewegingen door de romp, bescherming van het ruggenmerg.

Vertebrae is een sponsachtig botweefsel, dus met een gelijktijdig uitgesproken axiale belasting en flexiepositie van de wervelkolom kunnen ze compressie ondergaan. In dit geval krijgt de wervel een wigvorm met een afname van de hoogte van de voorste sectie.

Compressie "explosieve" breuken zijn mogelijk wanneer het sponsachtige botweefsel in de wervel wordt vernietigd als gevolg van de onderdrukking van de tussenwervelschijf van de pulpige kern in zijn lichaam, deze breuken zijn zwaarder. Als de patiënt lijdt aan osteoporose, d.w.z.

Het heeft een verminderde botdichtheid, compressie van de wervel kan optreden bij de laagste belasting. En niet altijd wordt een compressiefractuur, vooral een pathologische breuk, op tijd onthuld.

redenen

Compressiefracturen komen vaak voor tegen de achtergrond van osteoporose.

1. Mechanische impact op de wervelkolom, zoals een val van hoogte tot voet, gewichtheffen, auto-ongelukken, minder vaak - een klap tegen de rug.
2. Pathologische fracturen tegen de achtergrond van osteoporose, werveltumoren. Osteoporose leidt tot verlies van botmassa, bot wordt dun en kan de belasting niet weerstaan.

   Bij postmenopauzale en seniele osteoporose worden in de regel meerdere wervels samengedrukt, meestal de onderste thoracale en bovenste lumbale wervelkolom.

classificatie

Ongecompliceerde compressie fracturen worden gedeeld door de mate van compressie:

• 1 graad - afname van de hoogte van het wervellichaam minder dan de helft;
• 2 graden - de hoogte wordt gehalveerd;
• 3 graden - de hoogte wordt met meer dan de helft verminderd.

Gecompliceerde breuk wordt gekenmerkt door beschadiging van het wervelkanaal. De stabiliteit van de wervelsegmenten is verstoord, de wervels ondergaan dislocatie of subluxatie, waardoor botweefsel de zenuwwortels beschadigt en in het kanaal wordt gedrukt waar het ruggenmerg passeert.

bewijsmateriaal

• Rugpijn, meestal intens op het moment van breuk, is verder constant, pijnlijk, erger tijdens het lopen, zitten. Het kan in de arm of in het been geven, afhankelijk van de lokalisatie van de fractuur. Naast pijn voelt de patiënt vaak de gevoelloosheid van de ledemaat. Als de compressie van de wervel geleidelijk optreedt (met osteoporose), is het pijnsyndroom mild en neemt het langzaam toe.
• Spanning van de paravertebrale spieren in de vorm van pijnlijke koorden langs de wervelkolom (het zogenaamde "symptoom van de teugels").
• Bij meerdere fracturen kan er sprake zijn van een shocktoestand: bleekheid van de huid, zweten. De patiënt ligt met de benen naar de buik gebracht.
• Als de breuk gecompliceerd is, ontstaat verlamming, een fatale afloop is ook mogelijk als de maatregelen niet op tijd worden genomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden van een wervelfractuur is, is het raadzaam om het slachtoffer ter plaatse van het incident te verlaten vóór de aankomst van het ambulanceploeg, om niet te laten zitten, op te staan.

Als transport nog steeds nodig is, moet het voorzichtig zijn, op een schild of een stijve brancard, de as van de wervelkolom waarnemen. Onder de geblesseerde rug moet een zacht kussen worden geplaatst.

Als er een niet-rigide brancard is, moet de patiënt voorzichtig op de buik worden geplaatst.

diagnostiek

Radiografie van de wervelkolom kan een compressiefractuur onthullen.

Het is erg belangrijk om snel een diagnose te stellen, omdat gekwalificeerde medische zorg voor een compressiefractuur van de wervelkolom onmiddellijk moet worden verstrekt.

De arts voert een algemeen en neurologisch onderzoek van de patiënt uit, waarbij hij zijn toestand beoordeelt, inclusief de functie van het ruggenmerg. Een röntgenfoto van de geïnteresseerde afdeling van de wervelkolom wordt toegewezen in twee projecties.

Als aanvullende methode kan computertomografie worden aangegeven. Deze studie zal helpen om de aard van de fractuur in detail te bestuderen.

Het kan worden uitgevoerd in combinatie met myelografie om de toestand van het ruggenmerg ter hoogte van de gebroken wervel te bepalen. Bij een trauma van de zenuwstructuren wordt een tomogram van magnetische resonantie uitgevoerd. Op een geplande manier worden alle vrouwen ouder dan 50 jaar, vooral als het trauma laag energetisch is, osteodensitometrie uitgevoerd (om de dichtheid van het botweefsel te bepalen).

behandeling

Tactiek is afhankelijk van de mate van compressie: bij de eerste en tweede - conservatieve therapie is het noodzakelijk in de omstandigheden van een ziekenhuis, bij de derde - chirurgische behandeling. Bij gecompliceerde fracturen is de behandeling ook snel.

Methoden van conservatieve behandeling

1. Allereerst anesthesie. Daartoe schrijft de arts anti-inflammatoire geneesmiddelen voor, zoals movalis, diclofenac, ketoprofen, arkoxy, nise en anderen. In plaats van een breuk, is het beter om de kou 10-15 minuten lang te gebruiken, en dus 4-5 keer om de 15 minuten.

   Bij ernstig pijnsyndroom voert de traumatoloog een inversale injectie uit van 15-20 ml novocaine van , % aan elke zijde van de gebroken wervel.

2. De positie op het harde bord met de helling van het voeteneinde is 30 graden, met de rol onder de rug in plaats van de breuk.

   Dit is nodig om de wervel leeg te maken en om de axiale belasting te verwijderen, die optreedt in de verticale positie van het lichaam. Bedrust duurt meestal een tot twee maanden na het letsel, afhankelijk van de lokalisatie van de fractuur.

   Met een trauma aan het cervicale gebied, wordt het uitrekken uitgevoerd met de kinlus van de Glisson.

3. Verder wordt fixatie met een rigide hyperextensiekorset (reclinator) getoond.

   Het ondersteunt de wervelkolom op de plek van de breuk in de staat van lichte extensie, dus druk wordt geëlimineerd op het voorste deel van de gebroken wervel. Als een transpediculaire fixatie wordt uitgevoerd, heeft de patiënt geen korset nodig. Niet zitten, lange verticale positie.

4. Al tijdens de bedrust en het dragen van een korset, schrijft de dokter fysiotherapie voor (magneettherapie, lasertherapie, elektroforese, UHF, elektromyostimulatie) voor het activeren van de bloedsomloop, het verlichten van pijn, het verbeteren van reparatieve processen.

Operatieve behandeling

Als de compressie van de wervel wordt uitgedrukt, moet de normale hoogte worden hersteld. Daartoe worden de volgende methoden gebruikt:

• Vertebroplastiek. In het lichaam van de wervel wordt speciaal botcement geïntroduceerd, waardoor de vorm hersteld wordt.
• Kyphoplastie. De chirurg past de vorm en positie van de wervel aan, waarbij hij met cement fixeert.

Alle ingrepen zijn minimaal invasief, door kleine incisies met behulp van een endoscoopapparaat, aan het eind waarvan er een miniatuur videocamera is.

Bij een gecompliceerde fractuur wordt een open operatie getoond. De neurochirurg voert decompressie uit, d.w.z.

verwijdert fragmenten van de wervels die op het ruggenmerg en de zenuwwortels drukken en voert vervolgens de fixatie uit van het wervelsegment met metalen constructie om stabiliteit te garanderen.

Indien nodig, maakt hij het vullen van het lichaam van de wervels met botcement.

Rehabilitatie na compressiefractuur van de wervelkolom

Massage en regelmatige oefentherapie helpen bij het herstellen van de ziekte.

Als de fractuur ongecompliceerd was en hij conservatief werd behandeld, zou de therapeutische oefening in het begin moeten beginnen tijd na verwonding, moet de patiënt in de eerste week ademhalingsgymnastiek en bewegingen in de gewrichten van de handen en voeten.

De volgende maand na het trauma van de oefening is gecompliceerd en gericht op het versterken van het gespierde korset van de rug, de spieren van de ledematen. De patiënt leert om in bed te rollen, hij kan afwisselend zijn benen opheffen tot een hoek van 45 graden en ze een tijdje op gewicht houden.

Tegelijkertijd worden fysiotherapie en ledematenmassage getoond. Wanneer de patiënt begint te lopen (1-2 maanden na de fractuur), zijn meer complexe elementen van oefentherapie verbonden: oefeningen in de positie van knielen, gedoseerd lopen, beginnend vanaf 15 minuten.

Een rugmassage is voorgeschreven.

Na, -4 maanden (na de controleröntgenstraal van de wervelkolom), kunt u overgaan tot een korte bevinding in een zittende houding (gedurende 5-10 minuten een paar eenmaal per dag met een geleidelijke verlenging van de duur), met behulp van loswielen of speciale kussens, til het lichaam naar voren, oefeningen in het water milieu. Een goed effect wordt geleverd door sanatorium-en-spa-behandelingen. Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid met compressiefracturen variëren van 4 tot 12 maanden, afhankelijk van de ernst van de bevalling. Tot 2 jaar na het letsel zijn schokbelastingen (hardlopen, springen) die zware lasten dragen contra-indicatief.
Na chirurgische interventie (transpediculaire fixatie) verloopt de revalidatie enigszins anders. Een korset is niet vereist. LFK begint op de 2-3ste dag na de interventie, eerst zijn het oefeningen voor de ledematen, en in 10 dagen zijn ze gericht op het versterken van de spieren van de rug (van op de buik liggen, knielend). Een maand later wordt het complex van oefentherapie gecompliceerder, de periode van arbeidsongeschiktheid na chirurgische behandeling wordt verminderd.

Wat gevaarlijk is, is een compressiefractuur. De gevolgen

• Posttraumatische osteochondrose met uitsteeksels en hernia's.
• Segment instabiliteit. Het wervelmotorische segment bestaat uit twee wervels en hun gewrichten, een ligamenteus apparaat, een tussenwervelschijf ertussen. Met een afname van de hoogte van het wervellichaam, wordt de functie van het segment verstoord, de wervels worden meer mobiel ten opzichte van elkaar, dit leidt tot een snelle ontwikkeling van degeneratieve processen.
• Kifoscoliose (aanhoudende vervorming van de wervelkolom). Deze complicatie ontwikkelt zich vaker na osteoporotische compressiefracturen van het thoracale gebied. De patiënt klaagt over constante pijn, kortademigheid, disfunctie van de maag, hart, vermoeidheid.
• De ernstigste complicatie van de compressiefractuur is een dwarslaesie met de ontwikkeling van verlamming, die chirurgisch ingrijpen en lang herstel vereist.

Het is belangrijk om te weten dat de ontwikkeling van de gevolgen niet onmiddellijk of geleidelijk kan plaatsvinden. Botfragmenten versmallen het wervelkanaal, waarin het ruggenmerg ligt.

Er is gevoelloosheid van de handen of voeten, spierzwakte, hypotrofie en andere onplezierige symptomen. Deze complicatie wordt spinale stenose genoemd, dus u moet snel de compressiefractuur van de wervel herkennen en met de behandeling beginnen.

Op welke arts van toepassing

Als u een fractuur van de wervelkolom vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen of naar een traumatoloog gaan.

Als de vernietiging van de wervels gepaard gaat met osteoporose, een raadpleging van een reumatoloog, endocrinoloog, bij vrouwen - een gynaecoloog of gynaecoloog-endocrinoloog voor de selectie van een vervanger hormonale therapie.

Indien nodig wordt de chirurgische behandeling uitgevoerd door een neurochirurg. In het proces van revalidatie zijn een fysiotherapeut, een masseur, een specialist fysiotherapie betrokken.

Bekijk de populaire artikelen

bron: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Behandeling van compressiefractuur van de lumbale wervelkolom

De wervelkolom bestaat uit meer dan 30 sterke wervels. Dankzij deze structuur is het in staat om enorme belastingen te weerstaan.

Maar in sommige situaties kan de integriteit van de hoofdsteunende as van het lichaam in gevaar komen - het skelet is kwetsbaar bij scherpe klappen en het gevolg van zo'n trauma is er vaak een compressiebreuk van een ruggengraat van een lumbale -afdeling.

Ook kan de sterkte van botweefsel verminderen in gevallen van de ziekte van een persoon.

Welke andere situaties kunnen dit letsel veroorzaken, welke symptomen vergezellen het, welke ernst van de fractuur bestaat en of het behandelbaar is? Over dit alles verder.

redenen

Een compressiefractuur van één lendewervel of meerdere tegelijk, naast de situatie met een beroerte, kan ook optreden bij plotselinge compressie van de wervelkolom.

Meestal is de lumbale afdeling de meest kwetsbare en de meest kwetsbare externe belasting.

De oorzaken van verwonding van de wervels daarin kunnen zijn:

• verwondingen tijdens sporten (vaker beroeps);
• de aanwezigheid van ziekten die de sterkte van botweefsel in het lichaam beïnvloeden (bijv. osteoporose en osteomalacie);
• letsel bij het springen, vallen van een hoogte of in water;
• onverwachte hobbels in de wervelkolom (bijvoorbeeld tijdens een ongeluk of een gevecht);
• vervorming en verkleining van het kraakbeen in grootte (uitdroging), veroorzaakt door bestaande ziekten van het botsysteem en het veroorzaken van een fractuur;
• kwaadaardige tumorvorming in de wervelkolom;
• ouderdom;
• individuele structuur van botweefsel in het lichaam, waarbij de laatste niet te sterk van structuur is;
• Individuele verschillen van wervelschijven, waarbij de laatste gevoelig zijn voor breuken en scheuren.

symptomen

De compressiefractuur van de lumbale wervelkolom kan worden bepaald door de volgende symptomen te volgen:

1. Bij het uitvoeren van een motorische activiteit ervaart een persoon een sterk gevoel van pijn, dat scherp, hard of matig kan zijn.
2. Gevoelloosheid van de onderste ledematen en soms van de romp vergezeld van sterke zwakte.
3. Pijnlijke sensaties verschijnen in het gebied van de wervelkolom en verspreiden zich soms over de rug met urineren, evenals het legen van de darmen.
4. Verschijning van kreupelheid van een van de onderste ledematen.
5. Flauwvallen.
6. Vermindering van de gevoeligheid van de onderste ledematen - vaak een teken van schade aan de zenuwuiteinden van het ruggenmerg.
7. Plotseling optreden van misselijkheid, braken, duizeligheid en ernstige zwakte, die optraden na gewond raken.
8. Verschijning van schaafwonden en blauwe plekken in de plaats van lokalisatie van trauma.

Graden van zwaartekracht

Afhankelijk van hoe slecht de wervels zijn beschadigd, en ook van de veranderingen die het trauma veroorzaakt door de persoon die is uitgelokt, kan de compressiefractuur verschillende graden van ernst hebben:

1. Een trauma van de 1e graad wordt gekenmerkt door veranderingen in de grootte van de wervel - deze groeit minder met niet meer dan ¼ van zijn grootte in normale vorm.
2. Trauma van de II-graad wordt gekenmerkt door een afname van de wervel met 1/3 van het anatomische type.
3. Trauma van de III-graad wordt gekenmerkt door een verandering in de grootte van de beschadigde wervel met de helft - het wordt twee keer minder dan de gebruikelijke grootte.

Dus worden geen complexe breuken onthuld, met een geheim karakter. De oorzaak van latente wervelbreuken is meestal de ziekte van het bottenstelsel of het gehele bewegingsapparaat.

Open vormen worden gekenmerkt door hevige pijn op de plaats van letsel en andere relevante symptomen, dus deze schade kan niet onopgemerkt blijven.

diagnostiek

Wanneer de patiënt een arts zoekt, luistert de patiënt zorgvuldig naar de klachten van de patiënt, onderzoekt en onderzoekt zijn wervelkolom. Ook wordt de werking van het ruggenmerg en de zenuwprocessen ervan gecontroleerd, zonder bijkomende complicaties.

Vervolgens wordt de patiënt naar de radiologieruimte gestuurd, waar hij in twee versies een foto van de ruggengraat moet maken: in een rechte projectie en ook in zijaanzicht.

In gevallen waarin het röntgenbeeld niet laat zien waar de breuk is, is dit goed genoeg en is er geen mogelijkheid in detail om de omvang van de verwonding en de ernst ervan te beoordelen, wordt de patiënt voorgeschreven een CT-scan te ondergaan.

In gevallen waar specialisten vermoeden dat er schade is aan de zenuwprocessen en het ruggenmerg, is het noodzakelijk om meer accurate en volledige informatie te verkrijgen met behulp van magnetische resonantie beeldvorming.

behandeling

Behandeling van compressie fracturen van de lumbale wervelkolom is om de volgende methoden te gebruiken:

• Het gebruik van vertebroplastiek is een chirurgische ingreep uitgevoerd onder anesthesie, tijdens In het gebied van de taille van de patiënt injecteren chirurgen een naald van kleine diameter die is gevuld met een speciale vloeistof. Dit laatste is nodig om het gewonde lendegebied te versterken;
• toepassing van Kyphoplastie - herstel van anatomische afmetingen van gewonde wervels tijdens chirurgische ingreep, waarbij een speciaal ontworpen chirurgisch cement;
• verwijdering van fragmenten en fragmenten van wervels, die de zenuwvezels van het ruggenmerg samenpersen. Indien nodig worden delen van de gebroken wervel vervangen door chirurgische implantaten van metaal;
• het slachtoffer krijgt de opdracht een speciaal ontworpen korset te dragen tijdens een compressiefractuur wervelkolom - het vermindert de belasting van de wervelkolom en lost het gewonde gebied ook betrouwbaar op lendenen. Het is beter, wanneer het korset wordt gemaakt door individuele maatregelen;
• het voorschrijven van pijnstillers - de eerste paar dagen kunnen worden gebruikt in de vorm van injecties en vervolgens in de vorm van tabletten.

rehabilitatie

Revalidatie na het ontvangen van een compressiefractuur van de wervelkolom door een man bestaat uit het toepassen van therapeutische gymnastiek, en zou uit 3 fasen moeten bestaan:

1. Moet gericht zijn op het herstel van het volledig functioneren van de interne organen van het slachtoffer.
2. Moet zijn gericht op het versterken van het spierskelet dat de wervelkolom ondersteunt.
3. Het is gericht op de geleidelijke voorbereiding van de patiënt op verticale belastingen op de wervelkolom.

Span het verzwakte lichaam niet en genas niet tot de ruggengraat, in een poging om snel volledig te herstellen.

Ga geleidelijk naar het doel dat je nodig hebt, en alle hersteloefeningen moeten strikt worden afgestemd met de arts.

Naast oefeningen, manuele therapie, massage en fysiotherapie worden gebruikt.

effecten

Na verloop van tijd kan een niet-herkende compressiefractuur van de wervel of een arts die niet door alle aanbevelingen wordt behandeld, omkeren:

• onomkeerbare neurologische aandoeningen (kreupelheid, verlamming, enz.);
• provoceren de groei van de bult in de thoracale wervelkolom;
• de instabiliteit van de wervelkolom in zijn lendegedeelte.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om wervelfracturen in de lumbale regio te voorkomen zijn eenvoudig:

1. Raadpleeg op tijd een arts als u rugpijn en andere symptomen heeft die op een trauma kunnen duiden.
2. Wees waakzaam op de weg.
3. Pas goed op jezelf en let op je veiligheid - neem niet opnieuw risico's en test jezelf, bijvoorbeeld met een parachute springen.
4. Bezoek indien mogelijk het zwembad - deze oefeningen helpen het bewegingsapparaat te versterken.

bron: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Varianten van de behandeling van fracturen van de lumbale wervelkolom

De ruggengraat van een persoon vervult belangrijke functies voor het leven van een persoon. De belangrijkste hiervan is de verdediging van het ruggenmerg en de ondersteuning van het lichaam.

Elk van de afdelingen van de wervelkolom, indien beschadigd, leidt tot onaangename en dreigende gevolgen.

De meest voorkomende verwonding is de lumbale en thoracale wervelkolom.

De lumbale wervelkolom heeft een structuur van de vijf grootste wervels in het lichaam. Zijn verdediging is een krachtig gespierd korset. Dit komt door het feit dat de lendenen de grootste belasting ervaren in het menselijk lichaam.

Lendewervels zijn mobiel, in tegenstelling tot het sacrale gebied, en zijn onderhevig aan grotere slijtage. Naast de verwonding van het lichaam zelf, kan vernietiging van structurele eenheden, bijvoorbeeld transversale, processus spinosus, optreden.

Het is ook vaak gecombineerd eenmalig letsel van de eerste wervel van l1 met t11-12 thoracale wervels.

Volgens de International Classification of Diseases 10-revisie (ICD-10) verwijst deze pathologie naar de klasse van ICD-10 S32-fracturen van de lumbale zak en de bekkenbotten.

Afhankelijk van de mate van schade. Er kunnen enkele fracturen van de lumbale wervel zijn - ICD-10 code S32.0 en meerdere, ICD-10 code S32.7.

Soms wordt de diagnose gecombineerd met breuken van de borstwervels (t11-12).

Ook is er een compressiefractuur geassocieerd met compressie van het wervellichaam en decompressie, integendeel, door uitrekken.

De belangrijkste soorten behandeling

Een succesvolle behandeling van een compressiefractuur hangt van twee factoren af:

De eerste is de succesvolle weergave van eerste hulp aan het slachtoffer.

Wanneer een lumbale verwonding wordt ontvangen en een vermoedelijke breuk of blauwe plek is vereist, is het noodzakelijk om de beweging van een persoon te beperken.

Het moet voorzichtig op een harde ondergrond worden gelegd en worden vervoerd voor ziekenhuisopname van de patiënt in een medische instelling.

Om geen verplaatsing van de wervels, afschilferingskiemen en verwonding van het ruggenmerg te krijgen, is het mogelijk om een ​​verband aan te brengen op de middelzone. Tijdens het transport immobiliseren artsen de ruggengraat van de patiënt en leggen ze een korset op. Bij ernstig pijnsyndroom zijn pijnstillers acceptabel.

Dit zal de aanwezigheid van bijkomende pathologieën onthullen, zoals osteoporose, ischias.

Hierna is het noodzakelijk om de mate van schade aan het wervellichaam, de aanwezigheid van trauma aan de processen en een conservatieve of chirurgische behandelmethode te kennen.

Naast het hoofdtraject van de behandeling, met wervelfracturen, heeft de daaropvolgende revalidatie een belangrijk effect. Om het te behandelen zijn mogelijke methoden LFK, massage, osteopathie.

.

In de aanwezigheid van bijkomende pathologie is een korset nodig op het beschadigde achtergebied.

.

Rehabilitatie en uitgebreide behandeling kunnen resterende symptomen elimineren, de efficiëntie herstellen en invaliditeit voorkomen.

Behandeling van wervelfracturen

Als gevolg van diverse verwondingen, zoals een val, verkeersongeval en andere factoren, kan schade aan de structurele delen van het wervellichaam optreden.

Een compressiefractuur van de wervelkolom veroorzaakt zelden trauma van de transversale of processus spinosus.

Maar in verband met de fysiologie van de lumbale wervelkolom gebeuren dergelijke breuken.

Een fractuur van de transversale processen wordt meestal geassocieerd met overmatige fysieke inspanning op de onderrug. De oorzaak van dit fenomeen zijn de anatomische kenmerken.

Na opname moet deze aandoening zo snel mogelijk worden behandeld.

In het geval van een fractuur van één proces, is een gipsverband toegestaan. Wanneer een breuk van verschillende transversale processen wordt onthuld, wat vaak wordt waargenomen, is een lange bedrust nodig gedurende ongeveer een maand. Het korset wordt gebruikt naar goeddunken van de behandelende arts.

Behandeling met dit regime betekent verblijven in een liggende positie in een "kikker" houding met een strak gebonden lende.

Symptomatische therapie wordt gebruikt om het pijnsyndroom te stoppen. Een injectie voor pijnstillende analgetica is gedaan.

Wanneer de symptomen van pijn te sterk zijn, is behandeling met een analgetische blokkade met geneesmiddelen zoals Novocain toegestaan.

.

Wanneer trauma aan de transversale processen voor vroeg herstel wordt voorgeschreven door fysiotherapie. Geeft het positieve effect van het gebruik van medicinale zalven en kompressen.

.

Na de afschaffing van bedrust, wordt een uitgebreide rehabilitatie uitgevoerd. Het omvat oefentherapie (LFK), massage.

De techniek van oefentherapie wordt individueel gekozen en wordt uitgevoerd onder toezicht van de instructeur.

Behandeling van letsels van wervellichamen

Compressiefractuur komt meestal voor in het lumbale en thoracale gebied. De eerste en tweede wervels van de onderrug zijn het meest vatbaar voor letsel. Ook vindt compressie plaats in combinatie van 11 met t11-12 thoracale wervels.

Dit komt door de spanningen die deze delen van de wervelkolom ondervinden (t11-12 thoracale, l1-2 lumbale wervels). Een compressiefractuur van t10 en andere thoracale wervels komt vaak voor in combinatie met de cervicale wervelkolom.

Er zijn 3 graden compressie fracturen. De eerste wordt gekenmerkt door een afname van de hoogte van de gewonde wervel van 30 tot 50 procent. De tweede graad wordt gekenmerkt door een afname in het lichaam van de wervel doormidden. De derde verlaagt de hoogte met meer dan 50 procent.

De laatste graad is het moeilijkst te behandelen vanwege mogelijke complicaties.

Symptomen na fracturen van de lumbale wervels zijn afhankelijk van de complexiteit en massaliteit van de letsels. De ongecompliceerde vorm heeft geen invloed op het ruggenmerg en de symptomen worden gekenmerkt door de pijn in het getroffen gebied.

In het geval van een fractuur die is opgetreden in verband met langetermijnpathologische processen in de wervelkolom, kan het klinische beeld zich helemaal niet manifesteren. Dergelijke aandoeningen zijn geassocieerd met radiculitis, osteochondrose, tumoren, osteoartritis.

Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​korset te dragen.

Gecompliceerde fracturen impliceren mogelijke schade aan het ruggenmerg, tussenwervelschijven en bloedvaten. Neurologische symptomen sluiten aan bij het pijnsyndroom.

Vaak is er een partiële parese van de onderste ledematen, een schending van de urogenitale functie.

Gecombineerde compressiefracturen van de eerste en tweede lumbale letsels met t11-12 thoracale wervels kunnen verlamming van de bovenste ledematen veroorzaken.

aanbevelingen

Om werkzaamheid bij de behandeling te bereiken, is het noodzakelijk om het door de arts voorgeschreven regime te volgen. Bijna altijd heb je een bedrust nodig en volledige rust.

Ladingen en oefeningen kunnen alleen worden uitgevoerd na toestemming van de arts. Ongecompliceerde compressiefracturen kunnen in de meeste gevallen met conservatieve methoden worden behandeld.

Corset en andere methoden van immobilisatie worden vaak genoeg gebruikt om de ruggengraat van de belastingen te beperken.

Symptomatische behandeling en revalidatie zijn belangrijk wanneer een korset wordt verwijderd of de bedrust wordt geannuleerd. Vooral wanneer patiënten lang blijven liggen, worden voor het bereiken van volledig herstel LFC, massage, osteopathie en andere herstelmethoden voorgeschreven.

De behandeling van een gecompliceerde fractuur is afhankelijk van het aantal wervels, processen, ruggenmergletsels en nabijgelegen weefsels. Naast conservatieve therapie wordt in verschillende gevallen chirurgische behandeling toegepast.

Er zijn weinig traumatische technieken waarmee je een compressiefractuur kunt behandelen. Deze vertebroplastie en Kyphoplastie. Beide methoden omvatten het versterken en repareren van beschadigde wervels. Deze technieken door actie vervangen het korset.

.

Wanneer het gevaar bestaat dat fragmenten breken, is er een afwijking of is er sprake van een gecompliceerde compressiefractuur, waarna een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd.

.

Tijdens de operatie wordt de compressie geëlimineerd, het wervellichaam hersteld en de verplaatsing geëlimineerd.

Na de operatie wordt revalidatie ook aanbevolen.

Indien nodig versleten corset of pleisterverband.

Herstel na een fractuur is altijd lang, vereist geduld en kracht, maar alleen om het lichaam te herstellen.

bron: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Symptomen en behandeling van compressiefractuur van de lumbale wervelkolom: revalidatieperiode en mogelijke gevolgen van trauma

Trauma van botstructuren tijdens compressie veroorzaakt een gevaarlijke toestand - een compressiefractuur van de wervelkolom. In de meeste gevallen lijdt het lumbale gebied: deze zone ondervindt voortdurend overbelasting. Bij een fractuur is het wervellichaam beschadigd.

Het is belangrijk om te weten dat een gebroken element van een dichte structuur vaak weggaat en het ruggenmerg beschadigt. In dit geval kunnen de gevolgen van trauma zeer ernstig zijn, tot verlamming van de onderste ledematen.

Mogelijke oorzaken

De lumbale zone is mobiel, in deze afdeling is het grootste deel van de verticale belasting van de wervelkolom geconcentreerd.

Hier is het voorwaardelijke zwaartepunt van het menselijk lichaam, het is in dit gebied constant het punt van concentratie van inspanningen om de juiste positie van het lichaam te behouden.

Het doorbreken van de kracht van botstructuren vermindert het vermogen om de gebruikelijke functies uit te voeren, vermindert de mogelijkheid om met inspanningen te confronteren, veelvuldige gewoonten en verhoogde kracht.

Compressiefractuur komt in twee gevallen voor:

• In de wervelkolom is er een actieve vernietiging, die de vernietiging van het lichaam van botstructuren en kraakbeen veroorzaakt. Consequentie - zelfs kleine inspanningen, een zwakke belasting van het botweefsel veroorzaakt een afname van de sterkte van de wervels en fracturen;
• De externe impact is zo groot dat zelfs een solide wervellichaam niet in staat is om de integriteit te behouden.

De belangrijkste oorzaken van compressiefracturen:

• van grote hoogte naar het staartbeen of de onderste ledematen vallen;
• vallen op het hoofd en de achterkant van een zwaar voorwerp (werkgerelateerde verwondingen);
• een sterke slag op de ruggengraat van water tijdens het duiken, vooral van grote hoogte.

Ook, het verminderen van de dichtheid van wervels provoceren de volgende ziekten:

• tuberculose van de wervelkolom met schade aan de weefsels van het bewegingsapparaat, structurele veranderingen in de botten;
• oncopathologie met uitzaaiingen in de wervelkolom of tumoren van het ruggenmerg;
• osteochondrosis met dystrofische veranderingen in de schijven, een afname van de aflossingsfunctie van de wervelkolom;
• osteoporose. Gevaarlijke pathologie, vooral bij ouderen. Vermindering van de botdichtheid met hormonale storingen, verhoogde kalkwassing, maakt de botten zo zwak dat zelfs een gemakkelijke kneuzing of val kritiek wordt voor de wervels en gewrichten.

Compressiefractuur van de ruggengraatcode volgens de ICD - 10 - S32.

Klinische manifestaties

Meestal wordt het pijnsyndroom helder uitgedrukt, de patiënt komt de traumatologische afdeling van het ziekenhuis binnen. De latente vorm wordt minder vaak getoond, vooral bij de ziektesbrekende structuur van een wervel lichaam.

Het is belangrijk om de belangrijkste symptomen van de compressiefractuur te kennen:

• na een scherpe, krachtige slag worden de rug en het lumbale gebied doorboord door acute pijn, en vervolgens doorgegeven aan de benen, het bekkengebied;
• er is gevoelloosheid van de handen, rug, onderste ledematen, duizeligheid, snelgroeiende zwakte. Symptomen duiden op een scheuring of gedeeltelijke beschadiging van gevoelige zenuwvezels;
• in sommige gevallen, ongeacht de ernst van de verwonding, ontwikkelt de patiënt een obstructie darmen, maar er zijn geen gassen, er is geen ontlasting, terwijl een opgeblazen gevoel in de buik, misselijkheid en drang om braken;
• met een ernstige vorm van fractuur, een traumatische schok met verlies van bewustzijn, overtreding van hart- en ademhalingsactiviteit is mogelijk. Noodreanimatie is vereist door ambulanceartsen. Neurologische aandoeningen, de breuk van gevoelige vezels veroorzaakt vaak verlamming van de benen of het hele lichaam onder de taille;
• bij compressie van wervels tegen een achtergrond van langzame chronische pathologie (osteoporose, osteochondrose), is het ongemak tamelijk gematigd. Naarmate de wervels vervormen, neemt het ongemak toe. Met de latente vorm na de late behandeling van medische hulp registreren artsen vaak chronische meervoudige fracturen en fusie van de wervels. Het resultaat is de vorming van een bult.

classificatie

Een fractuur van de botstructuur kan elk onderdeel van de lumbale zone beïnvloeden, maar heeft meer dan 1 wervel.

Dit segment heeft de maximale belasting, de eerste wervel wordt meer beïnvloed door mechanisch trauma en tegen de achtergrond van osteoporose.

Het is geen toeval dat artsen dit element een "kritisch punt" noemen.

Mate van compressiefractuur:

• De eerste.De hoogte van de aangedane wervel wordt met een kwart verminderd ten opzichte van de oorspronkelijke waarden.
• De tweede.De mate van compressie van het wervelsegment bereikt 1/3.
• De derde.De verticale grootte van de probleemwervel op de achtergrond van compressie is met meer dan de helft verminderd.

vormen:

• complicaties.Bezorgd niet alleen pijnsyndroom, maar ontwikkelen ook neurologische complicaties. Wanneer botfragmenten na trauma worden gevormd, wordt het risico van zenuwwortelschade vaak verhoogd met de ontwikkeling van een gevaarlijk syndroom en cerebrale aandoeningen;
• ongecompliceerd.De morbiditeit van het beschadigde gebied is matig, het ruggenmerg is niet beschadigd, verschijnselen van neurologische aandoeningen zijn afwezig. Het gevaar van deze vorm is het latente pad van pathologie, de geleidelijke verlies van wervelkolomstructuren, de weigering om de vertebrologist te bezoeken, de verwaarloosde stadia van de ziekte. Tegen de achtergrond van een ongecomprimeerde compressiefractuur ontwikkelen zich vaak osteochondrose en radiculopathie.

Let op!Bij afwezigheid van complicaties in de vorm van een dwarslaesie, tijdige behandeling, een complex van therapeutische maatregelen, is de prognose gunstig.

diagnostiek

Bepaal de conditie van de wervelkolom om de mate van compressiefractuur te bepalen:

• X-ray, noodzakelijk, in verschillende projecties;
• densitometrie met een hoog risico op osteoporose. De studie is verplicht voor vrouwen ouder dan 50;
• MRI (met symptomen die wijzen op een dwarslaesie);
• CT-onderzoek om de conditie van beschadigde botstructuren te identificeren.

Effectieve behandelmethoden

De verplichte fase is de beperking van de mobiliteit van de fractuurzone met behulp van een gegoten verband of een korset.

De patiënt draagt ​​het apparaat vier maanden lang als de patiënt horizontaal staat positie op een speciaal bed, de periode van toepassing van een orthese of pleister verband wordt verminderd met een of twee maanden.

Conservatieve therapie-opties

Kenmerken van therapie:

• Pijnstillers worden gebruikt om het pijnsyndroom te verminderen. Een belangrijk punt is het voorkomen van ontstekingen, infectieuze complicaties. Voor dit doel ontvangt de patiënt NSAID's of antibiotica;
• het is noodzakelijk om vitamine-minerale complexen te gebruiken om de immuniteit te versterken, de voeding van kraakbeenstructuren te versterken;
• op aanbeveling van de arts lokale remedies gebruiken: pijnstillers voor pijn in de rug, verbindingen die de microcirculatie van bloed verbeteren, niet-steroïde namen met een complex effect;
• bij een druk op het ruggenmerg en zenuwwortels die de tractie van de wervelkolom aanduiden. De procedure wordt gelijktijdig uitgevoerd op een speciale tafel onder lokale anesthesie of op een orthopedisch bed, waarin het niveau van de helling geleidelijk kan worden aangepast.

Chirurgische interventie

Bij ernstige compressie van het ruggenmerg, een uitgesproken radiculair syndroom, een hoog risico op problemen met het werk van inwendige organen, wordt de dreiging van verlamming chirurgie voorgeschreven.

Traditionele methoden:

• artsen vervangen het aangetaste segment door een implantaat;
• artsen voeren reconstructie van de wervelkolom uit: gebruik platen en fixeermiddelen.

Een goed effect wordt geboden door minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling:

• vertebroplastie - de sterkte van de aangetaste wervel is bevestigd aan een speciaal medisch cement;
• Kyphoplastie - de chirurg herstelt de hoogte van de aangetaste botstructuur met lucht uit het blikje, nadat het apparaat is geëxtraheerd, wordt de holte gecementeerd.

Rehabilitatieperiode

Tijdens de herstelperiode hebben artsen verschillende taken uitgevoerd:

• Versterk spieren, botten, ligamenten na langdurige immobiliteit. Voorschrijven oefentherapie, massage, fysiotherapie;
• om gewrichten van de wervelkolom te ontwikkelen: bij langdurig dragen van een orthese of gipskorset voor de wervelkolom is het risico op posttraumatische contracturen in de weefsels van de pezen verhoogd;
• preventie van bloedstasis, kraakbeenbeschadiging, neurologische en vaataandoeningen en andere complicaties.

Rehabilitatiemethoden:

• versterkende verbindingen;
• preparaten met calcium en vitamine D3;
• fysiotherapie;
• therapeutische gymnastiek;
• massage;
• vitaminetherapie;
• medische baden;
• zwemmen;
• lessen over speciale simulators.

Nuttige tips

Naar de notitie:

• om compressiebreuken in de lumbale zone te voorkomen, is het belangrijk om vallen te vermijden, water van een grote hoogte te springen, te voldoen aan de eisen van tbc op de werkplek;
• om osteoporose, osteochondrose, radiculopathie te voorkomen, moet u goed eten, de onderrug niet overbelasten, na 40 jaar vitamine D3 en calciumpreparaten nemen;
• het is belangrijk om de hormonale achtergrond te controleren, vooral voor vrouwen, om medicijnen te nemen die het wegwassen van calcium tijdens de menopauze voorkomen;
• je moet dagelijkse oefeningen doen, yoga doen, pilates, naar het zwembad gaan, lange wandelingen maken. Het is belangrijk om de conditie van het spierweefsel te controleren, zodat het spierkorset niet verzwakt en de wervelkolom de flexibiliteit behoudt, zelfs na 40-50 jaar;
• elk jaar moet op volwassen leeftijd de vertebrologist bezocht worden om op tijd de conditie van het bot en de kraakbeenstructuren op te helderen om het begin van degeneratieve - dystrofische veranderingen te herkennen.

Na traumatisering van de wervelkolom is het belangrijk om een ​​volledige kuur van behandeling en revalidatie te ondergaan, om de belasting te beperken, om de spieren, botten en gewrichtsbanden te versterken. Het is belangrijk om de oorzaken van compressiefracturen van de wervels te begrijpen om herhaling van een gevaarlijke blessure te voorkomen.

Compressiefractuur van de wervelkolom is een veel voorkomend trauma. Doet zich voor wanneer de wervelkolom tegelijkertijd wordt gebogen en samengedrukt. Hoe compressiefracturen van de wervels voorkomen en hoe het trauma te behandelen? De antwoorden worden door de specialist gegeven in de volgende video:

bron: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Behandeling en gevolgen van compressiefractuur van de wervelkolom

In de oudheid werd aangenomen dat een spinale verwonding tot de dood leidt, en de eerste genezers dachten dat patiënten met dit trauma nutteloos te behandelen zijn, maar de laatste decennia zijn gemarkeerd successen bij de behandeling van spinale patiënten, en nu blijft het probleem van wervelblessure nog steeds relevant, omdat de frequentie van trauma toeneemt de wervelkolom.

Fracturen van de wervelkolom leiden tot biomechanische veranderingen in het wervel-motorische segment en in ernstige gevallen tot compressie van het ruggenmerg.

Bij problemen met de biomechanica van de wervelkolom wordt een orthopedische traumatoloog ingeschakeld en veranderingen in het ruggenmerg worden uitgevoerd door een neurochirurg. Daarom vereist de behandeling en diagnose van dergelijke patiënten een verenigde inspanning van traumatologen en neurochirurgen.

Alleen met de gezamenlijke oplossing van problemen bij patiënten, is de kans op volledig herstel groter.

Meestal treedt een compressiefractuur van de wervelkolom op in het lumbale en thoracale gebied. De reden hiervoor is de hoogste belasting die aan de as van het lichaam wordt gegeven. Breuk kan optreden na vallen vanaf een hoogte, wanneer op de billen valt, een sterke impact in de lumbale regio.

De wervelkolom wordt gefixeerd en gestabiliseerd aan de voorkant door het voorste longitudinale ligament, achter het achterste longitudinale ligament, geel en tussen en boven de spinosale ligamenten.

Na de compressiefractuur van de lumbale wervels in het pathomorfologische beeld,

• Doorboorde breuken;
• wig vervorming;
• oslochennye en explosieve fracturen.

Punctured compression fractures worden gekenmerkt door schade aan de voorste kolom van wervellichamen, de achterste structuren blijven onaangetast.

Neurologische symptomen bij deze fractuur zijn afwezig, de wervelkolom blijft stabiel.

De wigvormige misvormingen van de lumbale wervelkolom gaan gepaard met asymmetrieën van de wervellichamen, wat leidt tot de ontwikkeling van instabiliteit.

Een van de redenen voor de ontwikkeling van compressiefracturen is osteoporose.

.

Osteoporose wordt gekenmerkt door verlies van botmassa en sterkte van wervellichamen, dus het leidt tot een afname van de hoogte, de wervels ervaren meer stress dan ze kunnen verdragen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich de compressiefractuur van het wervellichaam.

.

Afhankelijk van de kracht van de impact kunnen oscilleerde en explosieve breuken optreden.

Vanwege de introductie van structuren van tussenwervelschijven op breuklocaties, is de fusie van dergelijke fracturen moeilijker dan de bovengenoemde.

Explosieve fracturen zijn ook gevaarlijk vanwege een scheuring van de posterieure stabiliserende structuren, omdat het ruggenmerg hierna kan worden beschadigd.

Klinisch beeld

Een teken van een wervelfractuur is pijn in de lumbale regio. Het heeft een ander karakter en intensiteit. Het kan toenemen met kleine bewegingen, wat de instabiliteit van de wervelkolom bevestigt.

De intensiteit van pijn hangt echter niet alleen af ​​van de schade aan het lichaam van de wervel, maar ook van de verwonding van zachte weefsels en nabijgelegen organen.

De slechtste voorspellingen zijn gordelroos rond de buik en schietende pijn in de ledematen.

Hij palpeert de processus spinosus van de wervels van de lumbale regio, en specificeert de plaats van de breuk en het gebied waar de foto moet worden genomen. Bij onderzoek is er een spanning rond de wervelspieren.

Dit komt door de bescherming van ons lichaam tegen pathologische mobiliteit en voorkomt de verplaatsing van fragmenten.

Kenmerkend voor patiënten met ruggengraatletsel zijn neurologische manifestaties van trauma. Ze zijn verdeeld in drie groepen.

.

In de eerste groep patiënten is er een volledig bewegingsverlies in de ledematen, er zijn geen reflexen in de onderste ledematen.

.

In de tweede groep blijven ledemaatbewegingen bestaan, maar hun amplitude en kracht in spieren nemen af. De derde groep bestaat uit patiënten die pijnlijke pijn uitstralend hebben van de lage rug naar de onderste ledematen.

Deze symptomen zijn geassocieerd met een volledige of gedeeltelijke onderbreking van het ruggenmerg. Ze ontstaan ​​door compressie van het ruggenmerg met botfragmenten of schade aan de vaten die het voederen.

Diagnose van lumbale letsels

Een belangrijke rol bij de diagnose van wervelfracturen in het lumbale gebied wordt bepaald door röntgenonderzoek. Na ontvangst van een foto, wordt de arts zich meer bewust van de aard van de breuk en het mechanisme om deze te verkrijgen.

X-ray wordt uitgevoerd in twee projecties: anteroposterior en lateraal. Meer nauwkeurige informatie kan worden verkregen met behulp van een tomogram.

In de anteroposterieure projectie zijn drie symptomen het meest typerend voor de fractuur van de wervelkolom: verstoring van de integriteit van de plaat, een afname van de hoogte van het wervellichaam en een afname in hoogte tussen aangrenzende wervels.

De beste methode om alle beschadigde structuren van de afdeling te bepalen en de prognose van herstel na trauma is MRI.

behandeling

De behandelingsmethode hangt af van de ernst van de patiënt.

Als er sprake is van overtreding van de bekkenorganen in de vorm van incontinentie of een vertraging in urine en ontlasting, dringt de patiënt er zelf op aan om, als om zijn lijden te verlichten, zelf een chirurgische behandeling te ondergaan.

In ongecompliceerde gevallen kiezen artsen de optimale behandelingsoptie die geschikt is voor de leeftijd en verworven somatische ziekten van de patiënt, die het meest effectief zullen zijn revalidatie.

Conservatieve methoden omvatten: functioneel en methode van eenstaps of vertraagde herpositionering. Elk van hen heeft zijn eigen absolute en relatieve contra-indicaties.

.

De functionele methode omvat het immobiliseren van de patiënt in bed en vroege therapeutische gymnastiek. Na het uitvoeren van oefentherapie wordt de dynamiek van de patiënt beter, maar dit is geen excuus om uit bed te komen. Naast LFK wordt massage voorgeschreven.

.

De functionele behandelingsmethode na een lumbale verwonding omvat ongeveer 2 maanden bedrust.

Herplaatsingsmethoden zijn geïndiceerd voor compressiefracturen van de wervelkolom na trauma. De eigenaardigheid bestaat uit het opleggen van een orthese in de maximale spreiding van de wervelkolom.

De methode heeft veel contra-indicaties van het cardiovasculaire en pulmonale systeem. Turnen en oefentherapie zijn niet vereist. Na de toepassing van de orthese duurt de vroege revalidatie ongeveer een maand in het ziekenhuis.

bron: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html