Cilvēkiem, viss ir savstarpēji saistīts: tas nav pārsteigums, ka nopietni patoloģija sirds radīt nopietnus sarežģījumus elpošanas sistēmas.
Kardiogēns( vai hemodinamikas) plaušu tūska rodas tieši, kā rezultātā darbības traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmu. Tas ir patoloģisks stāvoklis, ar augstu risku nāves, bet nav bezcerīga - galvenais laiks, lai noteiktu to, un, iespējams, novērstu neizbēgamās sekas.
Apraksts un statistikas
kardiogēno plaušu tūsku vienmēr ir komplikācija no sirds slimības:
- akūts miokarda infarkts - 60% no gadījumiem;
- hroniska sirds mazspēja - 9%;
- aritmija - 6%;
- iegūtas un iedzimtas kroplības - 3%.
Tādējādi kā rezultātā stagnācija plaušu apritē tiek traucēta plūsmu asins un limfas kuģiem no un transudate šķidrums iekļūst caur kapilāru sienām plaušās audos.
cēloņi un riska faktori
Ja persona ir kāda smaga sirds un asinsvadu slimības - sirds viņa darbi "ekipējums» un vairs tikt galā ar savām funkcijām, svarīgākais no kuriem ir sūknis.
Šajā gadījumā sirds muskulis ir novājināta, lai tā pārtrauc pilnībā sūknēt asinis caur asinsvadu sistēmu. sastrēgumi notiek mazā vai plaušu cirkulācijas , kas noved pie tā, ka šķidrums no kapilāriem un limfas kuģiem sāk iekļūt sienas plaušu alveolu pūslīšu - tā saucamo efūzijas šķidrumu.
šķidrums izspiež transudate alveolu gaisa un aizstāj to ar - tādēļ iespēja elpot plaušas ir ievērojami samazināts.
Situāciju saasina cik plaušu transudate - novērots efekts "iekšējais noslīkšanas", kad plaušas ir piepildītas ar ūdeni un nespēj pienācīgi darboties.
Kā rezultātā, elpošana kļūst praktiski neiespējami , nav skābekļa nonāk asinsritē, ir skābekļa bads visa ķermeņa, un nāve.
Atkarībā no pamatcēlonis, izolētas veidi kardiogēns plaušu tūska , sakarā ar:
- nepietiekama muskuļa saraušanās aktivitāti kreisā kambara( infarktu ar vai koronāro mazspēju);
- pārslodzes kreisā kambara( mitrālās vai tad, kad aortas vārstuļa);
- pieaugums spiedienu sistēmiskās asinsrites rezultātā hipertensijas krīzes;
- blokādes normālu asins plūsmu uz sirds klātbūtnes dēļ no hematoma, trombu, audzējs, vai vienīgās vārsta.
riska faktori kardiogēnu plaušu tūska ir:
- hronisks pārslodzes no sirds hipoksijas rezultātā, anēmiju, stress;
- vecums virs 40 gadiem;
- kādas hroniskas sirds un asinsvadu slimības.
klasifikācija, atšķirībā noncardiogenic
Kardiogēns un noncardiogenic plaušu tūskas ir ļoti līdzīga tās klīniskajām izpausmēm, bet atpazīt un atšķirt tos no otra - svarīgs medicīnas uzdevums, jo par izturēšanos pret šo divu patoloģiju principi atšķiras.
| Kritēriji salīdzinājums | Kardiogēns | tūska nav kardiogēnisks tūska |
| Vēsture | Tur patoloģija sirds un asinsvadu | patoloģiju sirds un asinsvadu sistēmu, nav |
| pirmais iemesls | pārkāpšana cirkulāciju un palielinot intravaskulāra spiediens | Palielināts caurlaidību asinsvadu sieniņas un samazina ekstravaskulāru spiedienu plaušu |
| Home | slimība parasti progresīva: rodas un saasina uzbrukumiem no sirds astma | pēkšņi |
| raksturīgā simpozijā veidaomi |
|
|
| dati rentgenogrāfijas | sirds pieauga pēc lieluma, ir pazīmes pleirasno izdalījumiem, pietūkums izplata centralizēti vai vienmērīgi | normāla izmēra sirdi, pleiras dobumā pazīmes nav tūska ir izplatīta gar perifērijā vai plankumiem |
| dati transthoracic ehokardiogrāfija | sirds kameras paplašināta.kreisā kambara funkcija samazinājās. | The normālu izmēru sirds kamerās. Kreisā kambara funkcija ir normāla. Rezultāti |
| plaušu katetru plaušu artērijas spiedienu, kas lielāks par 18 mmHg | plaušu artērijas spiedienu mazāk nekā 18 mmHg |
Izstrādājot kardiogēnā plaušu tūsku sadalītu 4 kārtas klīniskās stadijas:
- dispnoeticheskaya - elpošana ir apgrūtināta, daudz wheezes parādās sauss klepus;
- ortopnoeticheskaya - sēkšana un klepus kļūst mitrs, elpas trūkumu un sirdsklauves;
- akūts klīniskā - sprakšķi uzklausīja bez īpašas klausoties krūtīm, horizontālā stāvoklī pacients sāk aizrīties, klepojot, daudz krēpām;
- smagā - progresīva cianoze ādas un gļotādu, klepus notiek ar bagātīgu putu, pacienta pārklāts ar auksti sviedri, krūtīm skaņas sprakšķi un šļakstīšanās.
Klīniskā šķirnes kardiogēnu plaušu tūskas:
- iespiestajām plaušu tūska, kas atgādina tās izpausmēs sirds astma. Lēkmes slimība parasti notiek naktī, kopā ar smagu nosmakšanu un trūkst gaisa. Tā ilgst no dažām minūtēm līdz dažām stundām, pēc tam, kad viņi sāk uzlaboties.
- alveolu plaušu tūska.Šī ir akūta slimība, kas netiek pārtraukta paši. Raksturo burbuļošana klepus ar bagātīgu putojošs krēpām. Asfiksija un nāvi šajā gadījumā var notikt ļoti ātri. Alveolārs tūska bieži sarežģī kursu iespiestās tūska.
riski un komplikācijas
rezultātā plaušu tūsku cieš visu ķermeni, jo šajā gadījumā iekšējie orgāni saņem mazāk skābekļa, un tie pieaug išēmisko.
Neārstnieciskas, bet ļoti bīstamas plaušu edēmas komplikācijas:
- ir virsnieru, aknu un nieru išēmisks bojājums;
- pneimoskuloze - plaušu audu rētas;
- atelākīts vai plaušu sastrēgums;
- sastrēguma pneimonija - plaušu karsonis sekundāri uz bojājumiem asinsriti tiem;
- emfizēma - patoloģiskas izmaiņas bronhiolu un alveolu struktūrā;
- recidivējoša plaušu tūska.
Simptomi un pazīmes
Šim stāvoklim simptomātiski ir šādas izpausmes:
- aizdusa un elpas trūkums, pasliktinot stāvoklī;
- asfiksija un gaisa trūkums;
- bailes no nāves;
- izliektas acis un atvērta mute;
- sāpes sirds rajonā;
- bagātīgs sviedri;
- bieža sekla elpošana;
- , kas palielina ādas balzēšanu un gļotādu veidošanos;
- kompresijas un diskomforta sajūta gaismas laikā iedvesmas laikā;
- klepus: sākotnēji sausa, pēc tam mitra ar bagātīgu putojošo krēpu;
- var būt grūti ne tikai elpot, bet iekšā un ārā - tas ir īpaši raksturīgs intersticiālo tūskas;
- progresējoša sēkšana plaušās, kas ir dzirdama smagā stadijā bez auskulācijas;
- pazemina asinsspiedienu un vāji izspiesta pulsa ekstremitātēs.
Pat pirms šie uzbrukumi notika, bet tur viņu pašu uz dažām stundām - tas nav nepieciešams cerību, ka nākotnē būs iespējams iztikt bez medicīniskās aprūpes. Jebkurā laikā plaušu tūska var uzreiz kļūt par nāvējošu un neārstējamu stāvokli.
diagnostika
"Plaušu edema" diagnostiku var veikt, pamatojoties uz pacienta raksturīgo klīnisko attēlu un auskultācijas datiem. Taču, lai noteiktu kardiogēnu tūsku, būs jāveic vairāki papildu diagnostikas pasākumi:
- anamnēzes pētījums, lai identificētu smagas kardiovaskulārās patoloģijas;
- transtorakālā ehokardiogrāfija;
- krūšu kurvja rentgenogrāfija;
- plaušu kateterizācija.
Ārstēšanas un ārkārtas aprūpes taktika
Apstrāde tiek veikta slimnīcā, tās galvenie uzdevumi:
- spiediena samazināšanās plaušu asinīs;
- uzlaboja kreisā kambara funkciju;
- asiņu piesātinājums ar skābekli;
- smagu neattīstītu komplikāciju novēršana, iekšējo orgānu išēmijas kontrole.
Šim nolūkam šādas ārstēšanas metodes:
- analgēzija ar morfīnu.
- skābekļa inhalācijas. Smagas hipoksijas gadījumā pacients tiek pārnestas uz plaušu mākslīgo ventilāciju.
- Ja pārmērīgas putas veidošanās plaušās pretputu ražota, izmantojot ieelpošanas 30% alkohola.
- Urinācijas stimulēšana ar diurētiskiem līdzekļiem.
- Nitroglicerīnu piešķiriet sublingvāli vai intravenozi, lai palielinātu sirds sūknēšanas funkciju.
- Asinsspiediena pazemināšana, izmantojot antihipertensīvos līdzekļus vai ganglija blokatorus.
- Sirds ritma normalizēšana ar sirds glikozīdiem( strofantīnu, digoksīnu) un beta blokatoriem( propranolols).Ārkārtas situācijās ir iespējama avārijas elektropulse terapija.
- Lai novērstu bronhu spazmas, intravenozi injicējot Eufillin.Šīs zāles netiek lietotas miokarda infarkta izraisītas kardiogētiskas tūskas gadījumā.
ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja:
- pacients var veikt horizontālu stāvokli bez nosmakšanas briesmas;
- nav dzirdamu mitru sviedru;
- āda un gļotādas iegūst normālu krāsu;
- aizdusa kļūst daudz izteiktāka.
Prognozes un profilakses pasākumi
Kardiogēno plaušu tūsku letāls iznākums rodas katram piektajam pacientam. Būtībā šie ir gados vecāki cilvēki, kuriem ir attīstījusies pietūkšana ar zibens vai pakāpeniski attīstās, bet laikus neseko ārstam.
Vienīgā iespējamā kardiogēno plaušu tūskas novēršana ir visu sirds patoloģiju laicīga ārstēšana, tūlītēja visu sākuma plaušu tūskas palieku atvieglošana.
. Šādiem pacientiem būtiska nozīme ir atbilstībai sāls nekaitīgam uzturs, mērena kustību aktivitāte un terapija ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Ja sirds patoloģija neapstājas ar narkotiku izraisītu - vajadzētu apsvērt jautājumu par tā ķirurģisko korekciju.
Galvenajam pacientam galvenais ir nevis panākt sev līdz brīdim, kad jebkurā brīdī var sākties plaušu tūska, kas, ja situācija sakrīt, dažu minūšu laikā notiks tiešā veidā.
