Stylo slimība pieaugušajiem un bērniem

Stili slimība pieaugušajiem un bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vissvarīgākā loma retas slimības ārstēšanā ir diagnostika, kas ļauj diferencēt slimību ar vairākiem citiem veselības traucējumiem. Slimības ārstēšana ir gara, bet prognozes pacientiem, kuri savlaicīgi vērsušies pie speciālista, vairumā gadījumu labi.

Slimības vēsture

Pirmo reizi par slimību, kas tika uzzināta 1897. gadā, pateicoties ārstiem George Still. Bet šajā laikā Stills slimība tika uzskatīta tikai par vienu reumatoīdā artrīta formu. Tikai 1971. gadā Eric Bywaters publicēja pētījumu, kurā izcelta slimība, no virknes problēmu ar līdzīgiem simptomiem.

Medicīniskā statistika liecina, ka gan vīrieši, gan sievietes var vienlīdz iegūt retu slimību.

Ņemot vērā šāda jauniešu vecumu, lielākā daļa pacientu, diagnoze ir sarežģīta, jo vecāki pirmoreiz pamanīju simptomi bērnu, ir grūti ticēt par šādas "vecuma" problēmu.

Slimības cēloņi

Līdz šim slimības attīstības etioloģija nav skaidra.

Daudzi pētījumi, kuru mērķis bija identificēt faktu, kas izraisīja Stillas slimību pieaugušajiem un bērniem, nav devuši rezultātus.

Saskaņā ar vispārpieņemto hipotēzi, slimība ir rezultāts ietekmi uz ķermeni vai infekcijas vīrusu aģentu, taču pierādījumi, lai atbalstītu šo apgalvojumu, nē.

Ārsti mēģināja saistīt šo slimību ar grūtniecību, zāļu lietošanu, ieskaitot sieviešu hormonus, stresu un citus faktorus. Saskaņā ar dažiem datiem Stills slimība pieder autoimūno slimībām.

.

Ir ticams pierādījums tam, ka aktīvajā fāzē slimība ir raksturīga citokīnu koncentrācijas izmaiņām.

.

Varbūt nākotnē zāles varēs noteikt slimības cēloni, tādējādi vienkāršojot diagnostiku un paātrinot pacientu atgūšanu.

Simptomi Stills slimības pieaugušajiem

Stills slimība, kuras simptomi ir līdzīgi vairākām citām slimībām, tiek diagnosticēti ar vairākiem indikatoriem:

• Drudzis, kas sastopams ar Stills slimību, atšķiras no drudža, kas raksturīga vairākām infekcijas slimībām, jo ​​tā neatbilst. Tradicionāli dienas laikā temperatūra tiek uzturēta parastajās robežās, bet divas reizes dienā tas palielinās līdz 39 grādiem un augstāk. Tajā pašā laikā, piektajā daļā pacientu, temperatūras samazināšanās un pacienta labsajūtas uzlabošanās nav vērojama, kas būtiski sarežģī diagnozi.
• Temperatūras paaugstināšanās gadījumā pacientam ir izsitumi uz ādas, ko raksturo rozā papulai vai makulas. Visbiežāk izsitumi atrodas uz stumbra un locekļu proksimālajā daļā, retāk - izsitumi ir uz sejas. Trešajā pacientu grupā izsitumi palielinās virs ādas, galvenokārt parādās berzes un saspiežamības vietās. Līdzīgu simptomu sauc par Kebnera fenomenu. Tas ne vienmēr ir kopā ar izsitumiem, niezi, un tā ir diezgan bāli rozā krāsā un veikt periodisku izzušanu simptomu nemanāms, lai pacientam. Diagnozes ārsti ir spiesti pakļaut pacientam siltumu, kas aktivizē izsitumu parādīšanos. Tas var būt silts duša vai siltu salvetes. Šīs slimības netipiskās izpausmes ir: alopēcija, nodosuma eritēma, petehijas asiņošana. Bet praksē šādi simptomi ir ļoti reti.

• Stillas slimības sākuma stadiju raksturo mialģija un artralģija. Sākumā ietekmē tikai vienu locītavu. Laika gaitā slimība aptver citas locītavas, pieņemot, ka ir poliartrīts. Pirmkārt, tiek ietekmēti ceļgalu, potītes, plaukstas locītavu, gūžas, temporomandibular, metatarsofalangāņu locītavas. Bet iezīme slimības, visvairāk tipisks vairumā gadījumu, ir attīstība artrītu distālo starpfalangu locītavu rokās. Tas ir tas, kas ļauj mums, lai atšķirtu Joprojām ir slimība, no reimatisko drudzi, sarkanā sistēmiskā sarkanā vilkēde vai reimatoīdo artrītu.
• 65% pacientu ar slimību attīstās limfadenopātija. Pusei pacientu ir dzemdes kakla limfmezgli. Dažos gadījumos limfadenīts izraisa nekrotisko raksturu.
• Slimības sākumā pacienti pamanās, ka kaklā ir izteikta dedzināšana, kas ir pastāvīga.
• For Still slimība ir raksturīga ar to un sirds-plaušu izpausmes, piemēram, aseptiska pneimonīts, sirds apstāšanos, vārstuļu vegetations respiratorā distresa sindroms.
• Pacientiem tiek konstatēti oftalmoloģiskie traucējumi. Tā ir sarežģīta katarakta, lenti, līdzīga radzenes degenerācija, iridociklīts.

Stiles slimība bērniem

Slimības simptomi bērniem neatšķiras no pieaugušā. Tomēr Stills slimības izpausmes bērnībā var būt neskaidras, novedot pie novēlota diagnozes un neatliekamās ārstēšanas. Dažreiz poliartrīts bērnībā izraisa invaliditāti.

Lai to izvairītos, vecākiem vajadzētu būt ārkārtīgi uzmanīgiem bērna fiziskajam stāvoklim. Un pirmos slimības simptomus sazinieties ar kvalificētu speciālistu.

Iedarbinātā Still slimība bērniem var izraisīt neproporcionālu ekstremitāšu augšanu, kas prasīs ķirurģisku iejaukšanos.

Slimības diagnostika

Tā kā slimības specifiskie simptomi praktiski nav, diagnostika ir sarežģītāka. Katrā divdesmitajā gadījumā Stillas slimība tiek uzskatīta par neizskaidrojamu drudzi. Vairākos gadījumos tiek veikta sepses diagnostika.

Tas bija tikai pēc vairākiem neveiksmīgiem kursu antibiotiku terapijas un vairāki papildu analīzes ārsti ir nonākuši pie secinājuma, ka tā ir slimība, par Stilla. Ārstēšana un rehabilitācija - procedūras ir garas un tām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.

Tas pats attiecas uz bērniem.

Kad tiek veikta diagnoze, parādās simptomi, piemēram, siltums, locītavu pietūkums, palielināti limfmezgli un kakla iekaisums un citi rādītāji, kas iegūti, izmantojot ehokardiogrammu, datortomogrāfiju un Ultraskaņa.

Nepieciešams un asins analīzes, kas parāda trombocītu un leikocītu līmeni. Ar Still slimību pacientiem raksturīga sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Pieaugušajiem C-reaktīvie proteīni un feritīns ir paaugstināti.

Šajā gadījumā antinukleāro antivielu un reimatoīdā faktora testi parasti ir negatīvi.

Ārstēšana atbrīvošanās laikā

Komplicēta un pakāpeniska ārstēšana tiek veikta gan slimības aktīvā fāzē, gan remisijas periodā.

Pirmajā gadījumā procedūra veikta slimnīcā, otrajā - pacienti saņem nepieciešamo ārstēšanu, bet vai ambulatoro vai sanatoriju un kūrortu.

Terapija ietver medikamentus, fizioterapiju, fizioterapiju un masāžu.

Ārstēšana slimības saasināšanās laikā

Slimības saasināšanās laikā pacienti lieto NPL, imunitāti nomācošus līdzekļus, glikokortikoīdus. Ārstēšana vienmēr ir garša.

Tāpēc gan pats pacients, gan viņa radinieki ir jāuzglabā ar lielu pacietības devu.

Stili slimība pieaugušajiem un bērniem ir nopietna slimība, un to var vadīt tikai ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi noteikto ārstēšanu.

Prognoze

Pēc ārstēšanas ir trīs iespējamās slimības formas. Vislabākais no tiem ir spontāna atveseļošanās, novērota trešdaļā pacientu ar retu diagnozi. Trešdaļai pacientu ir atkārtota slimības forma.

Visgrūtākais variants ir hroniska Stills slimība pieaugušajiem.

Ārstēšana, atveseļošanās un rehabilitācijas šajā gadījumā var būt ne tikai tradicionālo terapiju, bet endoprotezēšana, ļaujot atjaunot izpostītās locītavu slimību.

Avots: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Stiles slimība

Stiles slimība- nopietna slimība, ko izraisa drudzis, poliartrīts. Pārejoši izsitumi uz ādas un sistēmiski somatisko orgānu iekaisuma bojājumi.

Stīlla slimība tiek diagnosticēta, izmantojot citu slimību izslēgšanas metodi, pamatojoties uz klīnisko informāciju simptomi, laboratorijas dati, skarto locītavu pētījumu rezultāti, limfoletikālas un kardiopulmonāles sistēma.

Joprojām ir slimību ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar nesteroīdiem pretiekaisuma un glikokortikoīdu rezervju zālēm citotoksiskiem līdzekļiem.

Britu ārsts George Still jau 1897. Gadā bija raksturojis Stills slimību. Ilgu laiku to uzskatīja par smagu reumatoīdā artrīta mazuļu formu.

Saskaņā ar statistiku, kas noved mūsdienīgā reimatoloģijā, slimības izplatība joprojām pēdējos gados ir aptuveni 1 persona uz 100 tūkstošiem. no iedzīvotājiem.

Sievietes un vīrieši ir vienlīdz uzņēmīgi pret saslimstību. Visvairāk Stills slimības gadījumu ir bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem.

Sakarā ar to, ka nav specifisku slimības simptomu, pacienti ar Stills slimību bieži, neskatoties uz negatīviem rezultātiem asins bakterioloģiskās kultūras, diagnosticēt "sepsi kā rezultātā tās pakļauj atkārtotus kursus antibiotiku terapija. Tiek atzīmēts, ka aptuveni 5% Stillas slimības gadījumu ārsti sākumā ārstē kā "nezināmas izcelsmes drudzi".

Slimības slimības cēloņi

Daudzi pētījumi Stills slimības etioloģijas jomā nesniedza atbildi uz jautājumu par tā cēloņiem. Pēkšņa parādīšanās, augsta drudža, limfadenopātijas un asins leikocitoze norāda uz slimības infekciozo raksturu.

Tomēr viens izraugošs aģents vēl nav identificēts. Dažos Stills slimības gadījumos pacientiem tika diagnosticēts rubella vīruss, bet citos - citomegalovīruss.

Tika konstatēti slimības gadījumi, kas saistīti ar paragripas vīrusu, Epstein-Barr vīrusu, mikoplazmu un escherichia.

Jūs nevarat izslēgt iedzimtu slimības attīstības tendenci. Bet galīgie rezultāti, kas apstiprina slimības attiecības ar loci HLA, vēl nav saņemti.

Imūnāte, kas saistīta ar Stills slimību autoimūnu slimību ārstēšanai, ir apstiprināta tikai 2005 Dažos gadījumos, kad CEC tiek atklāts pacientiem, kas izraisa alerģisku attīstību vaskulīts.

DrudzisAr Still slimību temperatūra paaugstinās līdz augstam skaitlim (39 ° C un augstāk). Atšķirībā no vairuma infekcijas slimību, tas nav pastāvīgs. Vispopulārākais vienreizējais temperatūras pieaugums dienas laikā, parasti vakarā.

Retāk ir 2 temperatūras piķi dienā. Lielākajai daļai pacientu temperatūra starp pīķiem samazinās līdz normālam skaitam, kuram līdz ar būtisku vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Apmēram 20% pacientu ar Stills slimību nav normāli ķermeņa temperatūras.

Izsitumiar Still slimību, kā parasti, rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās augstumā, un tiem ir ienākošs raksturs: tie izzūd, tie atkal parādās.

.

Izsitumu elementi galvenokārt ir plakani rozā plankumi (makulas) vai papulas, kas atrodas locekļu proksimālajā daļā un uz stumbra, retāk uz sejas.

.

30% gadījumu Steela slimība paceļas virs vispārējās ādas virsmas un notiek traumu vai ādas kompresijas vietās (Kebnera parādība). Dažreiz viņus pavada nieze.

Izsituma rozā krāsa, tās periodiskā izzušana un subjektīvo sajūtu neesamība bieži izraisa pacientiem neredzamu.

Dažos gadījumos ārsts ir jāpārbauda pacients uzreiz pēc silta duša vai jālieto siltuma iedarbība uz ādu, piemēram, uzklājot siltās salvetes, lai noteiktu izsitumus. Pastāv netipiskas Stills slimības ādas izpausmes: petehijas asiņošana, nodosuma eritēma, alopēcija.

Steniņu sindroms. Artralģija kopā ar mialģiju Still's slimības sākumā ir saistīta ar slimības vispārējām izpausmēm, ko izraisa augsta temperatūras paaugstināšanās. Sākotnējā stadijā artrīts var ietekmēt tikai vienu locītavu.

Still's slimības tipiskākais ir rokas starpfalango disāla locītavas artrīts.

Šī funkcija ļauj atšķirt slimību no reimatoīdo artrītu, reimatoīdo artrītu drudzis, sistēmiska sarkanā vilkēde, kas nav raksturīga šo jauno locītavu bojājumiem vecums.

Limfretikulāro orgānu bojājumsietver hepatosplenomegāliju un limfadenopātiju. Limfadenīts ir novērots 65% pacientu ar Stills slimību. Pusei slimības gadījumu ir palielināts kakla limfmezglu skaits.

Paplašinātās limfmezglu Stills slimības saglabā savu mobilitāti, tām ir vidēji blīva konsistence. Izteiktā limfmezglu blīvums, tā izolēta paplašināšanās vai saķere ar apkārtējiem audiem ir jāuztraucas onkoloģiski.

Netipiskos gadījumos limfadenīts var izraisīt nekrotisko raksturu.

Kakla sāpestraucē 70% pacientu ar Still slimību un parasti izpaužas slimības sākumā. To raksturo izteikta dedzināšana kaklā un pastāvīga.

Sirds un plaušu izpausmesStīlla slimību visbiežāk raksturo serozitāte: pleirīts un / vai perikardīts.

.

20% gadījumu rodas aseptiskais pneimonīts, bieži vien ar divpusēju simptomu pneimonija (klepus, elpas trūkums, paaugstināts drudzis), kas neatbilst intensīvas fona apstākļiem antibiotiku terapija.

.

Retāk sastopamie Still's slimības bojājumi ir: miokardīts, sirds tamponāde, klavieru veģetācijas izskats ar klīnisku priekšstatu par infekciozo endokardītu, elpošanas ceļu distresa sindroms.

Specifisku Stills slimības diagnostikas pazīmju trūkums padara viņas diagnozi grūtu Reimatologs, kam nepieciešams noteikts pacienta novērošanas periods, un tas bieži vien ir balstīts uz citu cilvēku izslēgšanu slimības.

Klīniskajā analīzē par asinīs konstatēto leikocitozi un paātrinātu ESR. Lielākajai daļai pacientu ar Stills slimību ESR ir lielāks par 50 mm / h.

Šajā gadījumā, neskatoties uz tipiskām slimībām, Stils izraisa nopietnas sistēmiskas iekaisuma klīniskās pazīmes asinīs nav konstatēti reimatoīdie un pretnuclear faktori, un bakteriālas baktērijas sterilitātei ir negatīva rezultāts Aknu bioķīmiskie testi liecina par tā fermentu aktivitātes palielināšanos.

Šūnu rentgena izmeklēšana atklāj izplūšanu locītavu dobumā, mīksto audu pietūkumu, retāk - locītavu veidošanos osteoporozi.

Pacientiem ar hronisku slimības formu, tipiska ir anikilozes klātbūtne plaukstas locītavās.

Veicot locītavas punkciju, tiek iegūts aseptisks sinovials šķidrums ar iekaisuma pārmaiņām.

.

Ja nepieciešams, pacientiem ar Stills slimību tiek veikta limfmezgla biopsija, kas ļauj izslēgt tā ļaundabīgo metastātisko bojājumu.

.

Still's slimības sirds un plaušu izpausmēm nepieciešama konsultācija ar kardiologu un pulmonologu, plaušu rentgenogrāfija, pleiras dobuma ultraskaņa, EKG, sirds ultraskaņa utt.

Still's slimības diferenciālā diagnoze tiek veikta ar reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu, dermatomiozītu, limfoma, tuberkuloze, sarkoidoze, granulomatozais hepatīts, infekciozais endokardīts, sistēmisks vaskulīts un cits

Stiles slimības ārstēšana

Akūtā periodā 25% pacientu ir pietiekami izrakstīt narkotikas no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. To uzņemšana, atkarībā no slimības klīnikas, ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.

Sirds un plaušu pārmaiņas liecina par glikokortikosteroīdu terapiju ar prednizolona vai deksametazona zālēm. Tomēr šīs zāles ne vienmēr ir pietiekami efektīvas.

Dažos gadījumos, kas ir izturīgi pret tradicionālo Still's slimības ārstēšanu, ir iespējams lietot infliksimabu un etanerceptu.

Prognoze par Stills slimību

Stillas slimības iznākums var būt spontāna atveseļošanās, pāreja uz atkārtotu vai hronisku formu. Atgūšana rodas 1/3 no pacientiem, parasti 6-9 mēnešus pēc slimības sākuma.

Joprojām recidivējošas slimības gaitu 2/3 pacientu raksturo rašanos tikai vienu uzbrukumu (saasinājumiem) slimība, kas var notikt laikā no 10 mēnešiem līdz 10 gadiem.

Nelielai pacientu daļai ir pieredze slimības reciklēšanā ar atkārtotu uzbrukumu.

.

Vissmagåkajai ir hroniska forma Still slimība, kas notiek ar izteiktu artrītu, kas noved pie pārvietošanās ierobežošana locītavās. Turklāt agrākā artrīta simptomu parādīšanās ir nelabvēlīga prognostiska pazīme.

.

Pieaugušiem pacientiem ar Stills slimību piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir salīdzināms ar SLE līmeni un ir 90-95%.

Pacientiem var die no sekundāro infekciju, amiloidozes, aknu mazspējas, recēšanas traucējumi, sirds mazspēja, plaušu tuberkulozes, respiratorā distresa sindroms.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Stills slimība pieaugušajiem un bērniem: pazīmes, simptomi un ārstēšana

Still slimību sauc, jo pirmo reizi 1897.gadā to raksturo ārsts Džordžs Stils.

Bet šajās dienās patoloģija tika uzskatīta tikai par reimatoīdo artrītu.

Zinātnieks Erik Byuoters publicēja darbu 1971. gadā, pateicoties kuru slimība tika izolēta no vairākiem citiem ar līdzīgiem simptomiem.

Statistika liecina, ka ne sievietes, ne vīrieši nav imūni pret šo slimību, bet visbiežāk slimība tiek novērota bērniem līdz 16 gadu vecumam. Still slimība pieaugušajiem ir daudz retāk sastopama.

Saistībā ar šo diagnozi, ir sarežģīta, jo vecāki nebija uzreiz pamanīt simptomus, un bērni nesaprot izmaiņas, kas notiek viņu organismā.

Cēloņi, kas noved pie patoloģijas attīstības

Ārsti joprojām nav izpētījuši slimības patieso būtību. Daudzi pētījumi, kuru mērķis bija noteikt faktoru, kas izraisīja slimību bērniem un pieaugušajiem, nepanāca vēlamos rezultātus.

Mūsdienās tiek uzskatīts, ka slimība rodas vīrusu vai infekcijas izraisītāju iedarbības rezultātā uz pacienta ķermeņa. Bet šīs hipotēzes apstiprinājums nav.

Ārsti mēģināja saistīt patoloģiju ar:

• intrauterīna attīstība;
• zāļu lietošana grūtniecības laikā;
• stress un citi faktori.

Slimība pēc dažiem datiem attiecas uz autoimūniem traucējumiem. Bet tikai fakts, ka patoloģijas aktīvo fāzi raksturo pārmaiņas citokīnu kvantitatīvajā sastāvā, ir ticama.

Kā slimība izpaužas pieaugušajiem

Slimības simptomi ir ļoti līdzīgi citu locītavu slimību simptomiem, bet diagnosticē to ar vairākiem indikatoriem.

Stillas slimībai raksturīgais drudzis atšķiras no dažās infekcijas slimības novērotajām drudzēm un izpaužas tā nekonvenci. Parasti dienas laikā temperatūra ir normālā līmenī, bet divas reizes dienā tas lec līdz pat 39 un pat lielākam.

Un 20% pacientu veselības stāvokļa uzlabošanās un temperatūras rādītāju samazināšanās netiek novērota. Šis fakts ievērojami sarežģī diagnozi.

Trešajā pacientu grupā izsitumi palielinās virs ādas, un tas galvenokārt parādās saspiešanas un berzes apgabalos.

Šo simptomu sauc par "Kebnera fenomenu".

Izsitumi ne vienmēr ir saistīti ar niezi, un tās periodiska izzušana un gaiši rozā krāsa padara simptomu neredzamu pat pacientam.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts piešķir pacientam termisku iedarbību, kas aktivizē izsitumus un paskaidro attēlu. Tas var būt siltu kompresu vai siltu dušu uzlikšana. Parasti slimība ir šāda:

1. eritēma nodosum;
2. alopēcija;
3. Petehijas asiņošana.

Lai gan praksē šīs slimības pazīmes ir ļoti reti sastopamas.

Stīlla slimība sākotnējā stadijā ir raksturīga artralģiju un mialģijas parādīšanās. Un vispirms tiek ietekmēta tikai viena locītava, laika gaitā slimība atgādina poliartrītu un izplatās uz citām locītavām.

Pirmkārt, cieš no potītes, ceļgala, gūžas, plaukstas locītavas, metatarsofalangles temporomandibular locītavas. Bet lielākajā daļā gadījumu raksturīgā patoloģijas iezīme ir distālā starpfalanguālā roku diarneja attīstība.

Pamatojoties uz to, visbiežāk ir iespējams diagnosticēt šo slimību un nošķirt to no sarkanās sistēmiskās vilkēdes, reimatiskā drudža, reimatoīdā artrīta.

65% pacientu ar Stills slimību slimība izraisa limfadenopātiju, un 50% pacientu palielina limfmezglu skaitu uz kakla. Reizēm limfadenīts nonāk nekrotiskā stadijā

Patoloģijai raksturīgas sirds un plaušu sistēmas izpausmes, jo īpaši:

• elpošanas distresa sindromi;
• valvulārā veģetācija;
• sirds tamponāde;
• aseptiskais pneimonīts.

Oftalmijas traucējumi:

1. iridociklīts;
2. acs radzenes lentveida formas deģenerācija;
3. sarežģīta katarakta.

Stills slimības gaita bērniem

Bērniem slimības simptomātija ir tāda pati kā pieaugušiem pacientiem. Tomēr bērnībā Smilles slimības simptomus var ieeļļot, kas ļoti sarežģī diagnozi un noved pie ārstēšanas ar novēlošanos. Poliartrīts bērnībā bieži beidzas ar invaliditāti.

Tāpēc vecākiem ir jāpievērš īpaša uzmanība viņu bērna labklājībai un fiziskajam stāvoklim. Jaunā vecumā aizsākta Still's slimība var izraisīt neproporcionālu ekstremitāšu attīstību, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Tā kā specifiskās patoloģijas pazīmes praktiski nav, Still's slimības diagnoze bērniem ir ievērojami sarežģīta. Katru divdesmito šīs slimības ārstu gadījumu, kas diagnosticēts kā nezināmas etioloģijas drudzis, bieži ārstu spriedums kļūst par "sepsi".

.

Un tikai tad, kad antibiotiku terapijas kursu virkne nesniedz pozitīvus rezultātus un pēc papildu laboratorijas pētījumu veikšanas ārsti piekrīt, ka tā ir slimība Stilla

.

Slimība prasa ilgstošu ārstēšanu, ne mazāk kā ilgstošu pastāvīgas medicīniskās uzraudzības rehabilitāciju.

Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

1. temperatūras paaugstināšanās;
2. palielināti limfmezgli;
3. locītavu pietūkums;
4. iekaisis kakls;
5. ehokardiogrammas rezultāti, ultraskaņas un datortomogrāfija;
6. Asins analīze, kas parāda trombocītu un leikocītu koncentrāciju.

Ar Still slimību pacienta asinīs sarkano asins šūnu līmenis samazinās. Pieaugušiem pacientiem raksturīga feritīna un C reaktīvā proteīna palielināšanās.

Terapija remisijas un paasināšanās laikā, prognoze

Pakāpeniska un sarežģīta ārstēšana tiek noteikta gan akūtā fāzē, gan slimības remisijas laikā. Pirmajā gadījumā terapiju veic stacionārā stāvoklī, un otrajā gadījumā pacienti saņem ambulatoro ārstēšanu un saņem procedūras mājās vai sanatorijas kūrortu iestādēs.

Terapeitiskais kurss sastāv no:

• zāļu lietošana;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• masāža;
• fiziskā terapija (locītavas vingrošana).

Ja ir slimības saasināšanās periods, pacientiem tiek nozīmēti NPL, glikokortikoīdi, imūnsupresanti. Ārstēšana vienmēr ir ļoti garša, tādēļ pacients un viņa ģimene labi jāaprīko ar pacietību, lai pārvarētu slimību.

Pieaugušajiem un maziem pacientiem slimība ir sarežģīta, tādēļ tā diagnosticēšana un atbilstošas ​​ārstēšanas uzsākšana laikā ir ārkārtīgi svarīga pozitīvam rezultātam.

Progresam pēc terapeitiskā kursa beigām ir trīs virzieni:

1. Spontāna atveseļošanās ir vislabākais, ko var sagaidīt (novēro 30% pacientu).
2. Periodiski atkārtojas slimības forma - šī prognoze gaida vēl 30% pacientu ar šo diagnozi.
3. Hroniskā slimības forma ir visgrūtākais. Šajā gadījumā ārstēšanai tiek izmantotas ne tikai konservatīvas metodes, bet arī artroplasty, ar kuras starpniecību ir iespējams atjaunot slimības iznīcinātās locītavas.

Avots: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Kā atpazīt Stills slimību pieaugušajiem un bērniem

Ortopēda un reumatologa ieteikumi ...

Sākotnēji Stills slimība tika atklāta bērniem, bet tagad tas notiek pieaugušiem pacientiem. Ir vairāku artrītu slimība (ja ir iekaisušas vairākas locītavas) kombinācijā ar vispārējo organisma intoksikāciju un ādas izsitumu parādīšanos.

Precīzs slimības cēlonis netika noteikts ne bērniem, ne pieaugušajiem. Daudzi pētnieki uzskata, ka slimība ir infekciāla, tomēr atšķirīgi vīrusi dažādiem pacientiem ir atšķirīgi:

• citomegalovīruss;
• raudles;
• Epšteina-Barra;
• parainfluenza.

Dažos gadījumos ar Stills slimību gan escherichia, gan mycoplasma tiek izolētas.

Iespējamais cēlonis - citomegalovīruss

Daži zinātnieki saistās ar Stills slimības izskatu ar svērto iedzimtību, bet citi to attiecina uz autoimūnām slimībām.

Kādi ir simptomi, kā atpazīt šo slimību?

informācija lasīšanai

Still slimība parādās pieaugušajiem un bērniem ar šādiem simptomiem:

1. Drudzis un drudzis ar 39 grādiem ar asām izmaiņām: tas var strauji palielināties un strauji samazināties.
2. Izsitumi no ādas. Kad temperatūra paaugstinās, retos gadījumos tiek parādīts nieze. Rozā plankumi un tuberkles (papulas) veidojas uz stumbra, roku, kāju ādas, reti uz sejas. Izsitumi var iziet un atkal parādīties.
3. Apetītes zudums, slikta dūša un vemšana.
4. Artrīts. Viena locītavas iekaisums sākas ar laiku, tajā ir iesaistītas daudzas locītavas: attīstās poliartrīts.
5. Limfmezglu paplašināšana, bieži dzemdes kakla.
6. Noturīga nosmakšana un dedzināšana kaklā.
7. Elpas trūkums, klepus.
8. Aknu un liesas paplašināšanās.

Bez savlaicīgas ārstēšanas Stills slimību var komplicēt ar pleirītu, aseptisku pneimonītu, miokardītu, perikardītu un nieru mazspēju.

Galvenais simptoms ir sāpes visās locītavās

Slimības raksturīga iezīme ir rokas starpfalango disāla locītavas iekaisums, kas praktiski atrodas visos pacientiem. Šis simptoms palīdz atšķirt slimību no reimatoīdā artrīta.

Lasītāji bieži mācās kopā ar šo materiālu:

1. Pareiza uzturs cīņā pret locītavu artrīta attīstību
2. Masāžas un tautas līdzekļi pirkstu artrīta ārstēšanai

Ielādē ...

Precīzu diagnozi nosaka šādi simptomi:

• asas izmaiņas ķermeņa temperatūrā;
• artrīta klātbūtne;
• ādas izsitumi;
• aknu palielināšanās;
• palielināti limfmezgli.

Pacientiem ar artrītu jāmēro mēnešus ar izteiktu sāpju sindromu.

Slimība var ietekmēt locītavu darbību

Jāveic locītavas radiogrāfija. Šajā gadījumā tiek konstatēta osteoporoze, locītavu plaisas un plaukstas neliela sašaurināšanās. Kaulos nav vērojamas erozīvas izmaiņas. Pieaugušajiem, hroniskas Stills slimības formās, plaukstas locītavās tiek konstatētas anikilozes.

Bez tam pacientiem tiek parakstīta plaušu rentgrāfija, EKG un sirds ultraskaņa.

Lai izslēgtu onkoloģiju, tiek veikta limfmezglu biopsija.

Laboratoriskās diagnostikas iezīmes

Īpašas pieaugušas Stella slimības pazīmes, kuras var identificēt laboratorijas diagnostikā, ir šādas:

1. Asins klīniskajā analīzē tiek atklāts eritrocītu sedimentācijas ātruma palielinājums (50 mm / h vai vairāk).
2. Zems hemoglobīns, anēmija.
3. Leikocitoze vai leikopēnija.
4. Seroloģiskā, transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs bioķīmijā.
5. Reimatoīdo un pretnuclear faktoru ar izteiktu artrītu trūkums asinīs.

Bērni asins bioķīmiskajā analīzē papildus atzīmēja feritīna līmeņa paaugstināšanos serumā.

Klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes ir svarīgs slimības diagnostikas posms.

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par Stills slimību, veic asinsanalīzi

Redaktors ir atradis jums divus interesantākos materiālus:

1. Sāpju blokādes metodes locītavu periartrīta gadījumā
2. Ceļa artrīta cēloņi un patoloģijas ārstēšanas metodes

Ielādē ...

Ārstēšana, kā arī Still's slimības atjaunošanās ātrums pieaugušajiem un bērniem ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma.

Akūtā veidā izraugās nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas palīdz atbrīvoties no slimības galvenajiem simptomiem.

Ja attīstās komplikācijas, tiek lietoti glikokortikosteroīdi (deksametazons vai prednizolons), bieži vien kombinācijā ar metotreksātu.

Dažos gadījumos tiek lietoti imūnsistēmas nomācēji: infliksimabs un etanercepts.

Ja smagas slimības formas, Stella ir parakstīts citostatisks līdzeklis, piemēram, ciklofosfamīds, ciklosporīns A.

Prognoze

Tikai trešā daļa pacientu atgūstas no slimības. Ārstēšanas rezultātu var iegūt 6-9 mēnešus pēc tā sākuma.

Slimības rezultāti, izņemot atgūšanu, var būt:

• pāreja uz hronisku formu;
• atkārtotas formas attīstība.

Ja atkārtoti paasinājuma laikā var notikt tikai vienu reizi uz laiku līdz 10 mēnešiem līdz 10 gadiem, tas viss ir atkarīgs no indivīda.

Atveseļošanās iespēja ir paredzēta tikai pacientiem, kas ir pieprasījuši ārstēšanu laikā

Hroniskā forma ir prognostiski nelabvēlīgs rezultāts Stills slimības ārstēšanā. Pacienti attīstās no poliartrīta, kas noved pie skarto locītavu kustības traucējumiem.

Slimības komplikācijas var būt:

• infekciju attīstība;
• nieru mazspēja;
• sirdsdarbības traucējumi;
• samazināts asins recēšanu;
• plaušu tuberkuloze.

No iepriekšminētajām patoloģijām var mirt cilvēks.

Still slimību ir grūti diagnosticēt, kas apgrūtina tā ārstēšanu. Pacientu mirstība ir diezgan augsta (5%), tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ielādē ...

Avots: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Stiles slimība: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšanas pazīmes:

Still's slimību detalizēti aprakstīja 1897.gadā angļu ārsts George Still, pēc kura viņš saņēma viņa vārdu. Ilgu laiku patoloģiju sauca par nepilngadīgo artrītu.

Tas bija tikai 1971 Ēriks BYWATERS tika publiski uzraudzību slimības pieaugušajiem, saskaņā ar kuriem patoloģijas identificēts kā atsevišķa nosological grupā. Saskaņā ar statistikas datiem slimības biežums ir: 00 000 cilvēku.

Lielāks pacientu skaits ir jaunāks par 16 gadiem.

Slimības cēloņi

Daudzi šīs patoloģijas pētījumi nav izvairījušies no tā notikuma būtības. Slimību raksturo pēkšņas debijas.

Sākumam raksturīga febrila stāvokļa, limfadenopātijas klātbūtne un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās, kas norāda uz patoloģijas infekciozo raksturu.

Tomēr specifiskais patogēns nav norādīts.

Dažos gadījumos pacientiem sakāva masaliņu, citomegalovīruss, paragripas, mikoplazmas Escherichia, Epšteina-Barra vīrusu. Nav izslēgts arī patoloģijas ģenētiskais pamats.

.

Pastāv imunoloģiskā teorija, kas saistās ar Stills slimību ar autoimūnu slimību kategoriju.

.

Autoimūna slimība ietver pašu šūnu uztveri kā ārzemju. Ķermenis sāk aktīvi attīstīt antivielas.

Ar Still's slimību antivielas uzbrūk locītavām. Šī iemesla dēļ ir hronisks iekaisuma process, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu un kaulu struktūras pārkāpumu.

Tā rezultātā savienojums zaudē savu funkcionalitāti.

Simptomātiska slimība bērniem un pieaugušajiem

Kā izpaužas Still's slimība? Bērniem simptomi ir līdzīgi kā pieaugušiem pacientiem. Slimība sākas akūti.

Parasti ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C. Parasti tas palielinās vakarā un izraisa spēcīgu atdzišanu.

Rīta laikā temperatūra pazeminās, kas izskaidrojams ar augsto svīšanu līmeni.

Cik vēl izpaužas Stills slimība? Simptomi ir izsitumi, kas lokalizēti ādas kompresijas apgabalos.

Šī parādība notiek vienā trešdaļā gadījumu. Bieži izsitumi pacientiem nav pamanāmi.

Lai to noskaidrotu, ārsts izmeklē pacientu pēc siltu dušu uzņemšanas vai ādas termiskām salvīm.

Nedaudz vēlāk process ietver temporomandibular žokļa, ceļa, potītes, plaukstas, gūžas, elkoņa un starpfalangu zonu.

Visspilgtākā iezīme ir apgabala iekaisums starp falangām, kas ļauj noteikt slimības klātbūtni bez diferencētas diagnozes pielietošana un patoloģijas atšķiršana no sistēmiskās sarkanās vilkēdes un reimatiskās artrīts.

Apmēram pusi pacientu izraisa limfadenīts. Kā parasti, limfmezglu paplašināšanās ir vērojama kakla rajonā. Tie kļūst mobili un blīvi pieskarties.

.

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm kaklā, kas raizējas pašā slimības sākumā. Acu balsenes var būt arī iekaisušas.

.

Still slimība bērniem izraisa nelabuma sajūtu. Ir vēlēšanās vemt, ēstgribas samazināšanās un ķermeņa masa. Ļoti izteikta sāpju sindroms. Sāpes kakla rajonā ir konstatētas 70% gadījumu. Tas izpaužas dedzinošā sajūtā.

Attīstoties patoloģijai, ķermenis kļūst noplicināts, muskuļu atrofiskie procesi un deģeneratīvas izmaiņas locītavās.

Arī ievērojami distonija, kas izpaužas sirdsklauves, hipotensija, svīšana un citiem izpausmes. Patoloģiskā procesā tiek iesaistīti daudzi orgāni un sistēmas.

Ir mainīti asins reoloģiskie parametri. Ir leikocitoze, hipohroma anēmija, leikopēnija, paātrināta ROE.

Slimības diagnostika

Kā izpaužas Stills slimība? Diagnozei ir zināmas grūtības un vairāku manipulāciju izmantošana.

Slimības klātbūtni var noteikt, izmantojot šādas procedūras:

• asins ziedošana analīzei;
• asins baktēriju kultūra;
• limfmezglu biopsija;
• radiogrāfija;
• ar ultraskaņu;
• elektrokardiogramma.

Raksturīgi, asins analīzes atzīmēti pieaugumu leikocītu un procesu paātrinātās EAR (virs 50 mm / h.

) Ir arī paaugstināts olbaltumvielu indekss, kas raksturīgs akūtas slimības iekaisuma stadijai.

Baktēriju asiņu sēšana nerada sterilitāti. Aknu bioķīmiskie testi liecina par tā fermentu aktivitātes palielināšanos.

Pētījums ar rentgena stariem liecina par izplūšanas klātbūtni locītavu dobumā, mīksto audu tūsku. Nozīmīga mazāk attīstīta osteoporozes attīstība.

Pacientiem, kuriem Still slimība ir hroniska forma, plaukstas locītavas locītavās ir anikiloze. Caurdurojot locītavu, tiek iegūts aseptisks sinovials šķidrums ar iekaisumu.

Diferenciāldiagnostika

Tikai traumatologs var diagnosticēt bērnu un pieaugušo.

Jāizstrādā diferencēta diagnoze, lai izslēgtu tādas līdzīgas patoloģijas kā reimatoīdais artrīts, limfoma, graudainā hepatīts, sistēmisks vaskulīts, psoriātiskā artrīta, tuberkuloze, dermatomiozīts, sarkoidoze, infekciozais endokardīts ģenēze.

Ja nepieciešams, pacientiem tiek parādīta limfmezgla punkcija, kas var izslēgt vēža bojājumus.

Plaušu un sirds komplikācijām nepieciešams konsultēties ar kardiologu un pulmonologu. Parāda krūšu kurvja rentgenogrāfiju, pleiras un sirds ultraskaņu.

Slimības terapija

Kā tas tiek veikts tādas patoloģijas klātbūtnē kā Stills slimība pieaugušajiem? Atgūšana akūtā stadijā 25% gadījumu rodas, ordinējot narkotikas no nesteroīdu grupas. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un sāpju mazināšana.

Finansējuma saņemšanas ilgums neatkarīgi no slimības stadijas ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Izvēloties zāles bērnam, trauma ārsts seko zāļu nekaitīgumam un individuāli izvēlas devas.

Izmaiņas sirdī, plaušās liecina par glikokortikosteroīdu terapijas lietošanu. Lietotas narkotikas, piemēram, prednizolons un deksametazons.

.

Kā hroniskā patoloģijas forma, tāpat kā Stills slimība, pietrūkst pieaugušajiem? Ārstēšana ietver zāles "Metotreksāts" lietošanu.

.

Rezerves zāles pacientiem ar smagu patoloģiju ir "ciklofosfamīds". Citostatisks stimulē šūnu augšanas kavēšanu.

Dažos gadījumos tiek lietoti "infliksimabs" un "etanercepts".

Nevar atsaukt rehabilitācijas pasākumus. Tās palīdz uzlabot locītavu iekaisuma izraisītu pacientu dzīves kvalitāti.

Vietējā ārstēšana tādas slimības klātbūtnē kā Stīla slimība ietver fizioterapijas procedūru izmantošanu: elektroforēzi un magnetoterapiju. Kad iekaisuma process ir sašaurināts, masāža un ārstnieciskā vingrošana ir lieliski.

Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana

Tradicionālās ārstēšanas aizstāšana ar tautas līdzekļiem nav lietderīga, jo šāda ārstēšana nenodrošinās vēlamo rezultātu.

Ar ārstējošā ārsta atļauju var izmantot skuju vannas, kas var mazināt sāpju sindromu. Adatas tiek ievadītas 10 stundas. Jūs varat arī izmantot kompreses ar ķiršu kauliem.

Akmens ir sadalīts un no tā iegūst sēklas. Liels sēklu skaits ir sasmalcināts. Pamatojoties uz to, tiek sagatavota komprese.

Galvenās sarežģītības

Still slimība bērnam var izraisīt nopietnas komplikācijas. Parasti mērķa orgāns šajā gadījumā ir sirds, plaušas. Nav izslēgts pneimonijas, perikardīta, pleirīta, endokardīta un miokardīta attīstība.

Galvenās slimības klātbūtnes komplikācijas ir:

• līgumi;
• ankilozes;
• nieru mazspēja hroniskā formā;
• redzes asuma samazināšanās, ko izraisa uveīts;
• osteoporoze un tās izraisīti lūzumi;
• invaliditāte.

Oftalmoloģiskas problēmas

Un ko par patoloģiju, piemēram, Stiles slimību, oftalmoloģiju? Ar patoloģiju bieži vien ir hronisks fibrīno-plastmasas uveīts, sarežģīta katarakta un lentveida līdzīgas distrofiskas izmaiņas radzenes masē. Smagos gadījumos acs ābola atrofija var izraisīt.

Acu bojājumi, kā parasti, rodas pēc ilga laika pēc slimības sākuma. Atsevišķos gadījumos uveīts, radzenes distrofija un katarakta var būt vienīgā Stills slimības izpausme.

Slimības prognoze

Bieži vien patoloģija uzņemas hronisku vai atkārtotu raksturu.

Puse no pieaugušo pacientu pilnībā atjaunojas apmēram sešus mēnešus pēc terapijas sākuma.

Hroniskā forma aizņem smagu gaitu un bieži vien plūst paralēli ar poliartrītu. Savukārt slimība izraisa locītavu mobilitātes ierobežošanu.

Pilnīga atveseļošanās tiek konstatēta trešdaļā pacientu. Recidīvi 2/3 pacientu raksturo vienreizējs uzbrukums, kas var notikt 10 gadu laikā. Nelielam skaitam pacientu notiek atkārtotu uzbrukumu ciklisks saasinājums.

.

Vissmagākā slimības forma ir hroniska, kas rodas ar izteiktu poliartrītu, ierobežojot locītavu kustīgumu. Jāatzīmē, ka šāda simptoma agrīna parādīšanās ir raksturīga nelabvēlīgai slimības gaitai.

.

Nāvējošais iznākums ir 5%. Tas var rasties ar sekundāru infekciju, amiloidozi, aknām vai sirds mazspēju, asins recēšanu, tuberkulozi, elpošanas distresa sindromu.

Slimības profilakse

Visi preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu slimības attīstību. Optimāli to veikt pusaudža vecumā, lai izslēgtu patoloģijas attīstības iespēju.

Profilakse ir vispārējā imūnsistēmas pastiprināšanās, pakāpeniska sacietēšana. Obligāti vakcinēties pret dažādām infekcijas slimībām.

Sekundārā profilakse

Otrā rakstura preventīvie pasākumi nav vērsti uz sekundārā procesa attīstības apturēšanu.

Ārstējošo ārstu iesakņojamo zāļu ieņemšana jāveic pavasarī un rudenī.

Tas ietver kalcija lietošanu, mutes attīrīšanu no cilvēkiem, kuriem ir biežas infekcijas slimības.

Avots: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya