Digoksīns

Digoksīns ir sirds glikozīdu grupas zāles.

Uzlabo sirdsdarbību, palīdz samazināt slodzi uz tā, palielina sirdsdarbību. Tam ir antiaritogēniska iedarbība, normalizē sirdsdarbības ātrumu un ritmu. Lieto hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai, ritmu traucējumu ārstēšanā (jo īpaši ar tahidolāzi).

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Digoxin: pilnu norādījumu par šīs zāles lietošanu vidējās, vidējās cenas aptiekās, zāļu pilnīgie un nepilnīgie analogi, kā arī to personu atsauksmes, kas jau ir iesniegušas pieteikumu Digoksīns. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Sirds glikozīds.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik daudz ir Digoksīns? Vidējā cena aptiekās ir50 rubļi.

.

Izdošanas veids un sastāvs

Zāles ir pieejamas tablešu formā un šķīduma intravenozai ievadīšanai ar galveno aktīvo vielu - digoksīnu. Tās saturs ir šāds:

• 1 tablete - mg, un 5 mg;
• 1 ml šķīduma - 5 mg.

Kā palīgvielas tablešu sastāvā ietilpst laktoze, kartupeļu ciete, saharoze, kalcija stearāts, dekstroze, talks.

Aptieku ķēdē nāk digoksīna zāles:

• Tabletes - šūnu kontūru iepakojumos pa 10 gabaliņiem;
• Šķīdums - 1 ml ampulās, iepakojumā pa kartonu 5, 10 gab.

Farmakoloģiskā iedarbība

Digoksīnam raksturīga vazodilatējoša, mērena diurētiķa un inotropijas iedarbība (maina sirdsdarbības kontrakcijas spēku).

Digoksīna lietošana veicina:

1. Palielināts sistoliskais un insulta apjoms sirdī.
2. Atlikušo periodu pieaugums.
3. Samazināts atrioventrikulārais vadītspēja un sirdsdarbības ātrums.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā šai zālēm ir izteikts vazodilatatora efekts. Tās lietošana samazina tūskas un dusmas smaguma pakāpi, kā arī mazina diurētisko efektu.

Lietošanas indikācijas

Indikācijas digoksīna iecelšanai ir šādas slimības:

1. Pirmskolas fibrilācija un priekškambaru mirdzēšana.
2. Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija.
3. Hroniska (sastrēguma) sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Kontrindikācijas

Tiešas kontrindikācijas zāļu izrakstīšanai ir glikozīda intoksikācijas pazīmes, paaugstināta jutība pret digoksīns, Wolff-Parkinson-White sindroms, otrās pakāpes atrioventrikulārā blokāde un pilna atrioventrikula blokāde, bradikardija.

Kontrindicēts medikaments ar izolētu mitrālās stenozi. Jūs nevarat izrakstīt zāles tādām koronāro sirds slimību izpausmēm kā nestabila stenokardija un akūts miokarda infarkta periods.

Izteikta sirds paplašināšanās, aptaukošanās, nieru un aknu parenhīmas nepietiekamība, miokarda iekaisums, hipertrofija starpnozaru starpsienas, subaortas stenozes, ventrikulārās tahjaritmijas - šajos apstākļos zāļu lietošana ir nepieņemama.

Diastoliskā tipa sirds mazspēja (ar sirds tamponādi, ar konstruktīvu perikardīts, ar sirds amiloidozi, ar kardiomiopātiju) arī ir kontrindikācija Digoksīna iecelšana.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Šīs zāles spēj iekļūt hematoplascences barjerā, augļa plazmā nosaka tādā pašā koncentrācijā kā grūtniecei. Nedaudz izdalās mātes pienā. Tomēr ar laktāciju, ņemot vērā digoksīna lietošanas fona, sirdsdarbības ātruma noteikšana bērnam ir nepieciešama. Klīniskajos pētījumos nav konstatēts teratogēniskais potenciāls, tomēr digoksīns grūtniecēm jānosaka tikai tad, ja ieguvums ir lielāks par iespējamo risku auglim vai mazulim.

Lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka digoksīna tabletes lieto iekšķīgi. Deva tiek izvēlēta individuāli, rūpīgi. Pacientiem, kuri pirms digoksīna ievadīšanas saņēmuši sirds glikozīdus, deva jāsamazina.

Ieteicamā deva pacientiem vecākiem par 10 gadiem:

1. Lēnā digitalizācija 25 mg vienu reizi dienā 5-7 dienas pēc piesātinājuma sasniegšanas, viņi pāriet uz uzturlīdzekļu terapiju.
2. Palīgterapija: devu nosaka individuāli, parasti no 25 līdz 5 mg; pieteikuma iesniegšanas laiku ārstu ieceļ, kā parasti, ilgstošu ārstēšanu.
3. Neliela ātra digitalizācija ārkārtas terapijā: dienas deva 5 5 mg ar daudzumu uztīšana 2 reizes dienā (kontrolē elektrokardiogrāfiju (EKG) pirms katras nākamās deva). Pēc piesātinājuma sasniegšanas (24-36 stundas) pacients tiek pārnests uz uzturošo terapiju.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dienas deva nedrīkst pārsniegt 5 mg, ķermeņa svars ir lielāks par 85 kg - ne vairāk kā 75 mg.

• Pacientiem ar novecojušo vecumu zāles ordinē devā 625 25 mg.

Bērnu ārstēšanā 3-10 gadus piesātinošā deva tiek noteikta, ņemot vērā bērna svaru 5, 8 mg uz 1 kg dienā: vidēji ātra digitalizācija - 3-5 dienu laikā, lēnā digitalizācija - 6-7 dienas, uzturēšanas deva - 1 - 25 mg uz 1 kg iekšā diena

Blakusparādības

Lietojot Digoxin, var rasties blakusparādības:

1. Alerģiskas reakcijas: izsitumi, nātrene;
2. Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, anoreksija, caureja, zarnu nekroze;
3. Hematopoēzes un hemostāzes sistēma: trombocitopēniskā purpura, deguna asiņošana, petehijas;
4. Redzes ķermenis: mirgo "mušas" pie acīm, redzamu priekšmetu nokrāsošanās dzeltenīgi zaļā krāsā, redzes asuma samazināšanās;
5. Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, miega traucējumi, neirīts, reibonis, mānijas un depresijas sindroms, parestēzija un sinkope, išēmija, dezorientācija, apjukums;
6. Sirds un asinsvadu sistēma: ventrikulāra ekstrasistoleta un paroksismiska tahikardija, mezglains tahikardija, sinavāri blokāde, sinusa bradikardija, AV blokāde, plandīšanās un mirgošana atriju;

Cits: ginekomastija, hipokaliēmija.

Pārdozēšana

Ja ieteicamā terapeitiskā deva ir ievērojami pārsniegta, attīstās glikozīda intoksikācijas simptomi, tostarp slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, tahikardija (ievērojams sirdsdarbības traucējumu biežuma palielināšanās), atrioventrikulārā blokāde, miegainība, redzamu priekšmetu krāsošana dzeltenīgi zaļā krāsā, "mušas" parādīšanās acīs, miegainība, perifēra parestēzija (pārkāpums ādas jutīgums).

Glikozīda intoksikācijas pazīmju gadījumā taktika ir atkarīga no izpausmju smaguma pakāpes: pietiek ar Digoksīna devas samazināšanu ar nelielām pārdozēšanas pazīmēm. Ja rodas blakusparādību progresēšana, ir vērts uztvert īsu pārtraukumu, kura ilgums ir atkarīgs no intoksikācijas pazīmju dinamikas. Akūta saindēšanās Digoksīns prasa mazgāt kuņģi, uzņemot sorbentus lielos daudzumos. Pacientiem tiek ievadīts caurejas līdzeklis.

Ventrikulārās aritmijas var izvadīt, ievadot kālija hlorīdu intravenozi, pievienojot insulīnu. Kālija preparātus nevar kategoriski noteikt, lai samazinātu atrioventrikulārās vadīšanas spēju. Saglabājot aritmiju, intravenozi tiek ievadīts fenitoīns. Atropīnu lieto bradikardijas ārstēšanai. Paralēli tām ir izrakstīta skābekļa terapija un zāles, kas palielina cirkulējošās asins tilpumu. Digoksīna antidots ir uniothiol.

Ir svarīgi atcerēties, ka pārdozēšana ir iespējama letāli.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas laikā ar digoksīnu pacientam jābūt ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no blakusparādību rašanās. Pacientiem, kuri saņem preparātus digitālos preparātos, parenterālai ievadīšanai nevajadzētu parakstīt kalcija preparātus.

Ir nepieciešams samazināt Digoxin devu pacientiem ar hronisku "plaušu" sirds, koronāro mazspēju, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, nieru vai aknu mazspēju. Gados vecākiem pacientiem arī nepieciešama rūpīga devu izvēle, īpaši, ja viņiem ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem nosacījumiem. Jāpatur prātā, ka šiem pacientiem, pat ar nieru disfunkciju, ir klīrenss Kreatinīns (CC) var būt normālos robežās, kas saistīts ar muskuļu masas samazināšanos un sintēzes samazināšanos kreatinīns. Tā kā tiek pārkāpti farmakokinētiskie procesi nieru mazspējas gadījumā, devas izvēle jāveic, kontrolējot digoksīna koncentrāciju serumā. Ja tas nav iespējams, var izmantot šādus ieteikumus: parasti deva jāsamazina par aptuveni tādu pašu procentuālo daļu kā samazināts kreatinīna klīrenss. Ja QC netika noteikts, tad to var aptuveni aprēķināt, pamatojoties uz seruma kreatinīna koncentrāciju (CCS). Vīriešiem pēc formulas (140 - vecums) / KKS. Sievietēm rezultāts jāreizina ar , 5. Smagas nieru mazspējas gadījumā (CC mazāks par 15 ml / min.) Digoksīna koncentrācija serumā jānosaka ik pēc 2 nedēļām vismaz sākotnējā terapijas periodā.

Ar idiopātisku subaortisku stenozi (kreisā kambara izsvīduma trakta obstrukcija asimetriski hipertrofiska starpskriemeļu starpsiena), digoksīna nozīmēšana palielina smaguma pakāpi šķēršļi.

Ar smagu mitrales stenozi un normu vai bradikardiju sirds mazspēja rodas, samazinot kreisā kambara diastolisko uzpildi. Digoksīns, palielinot taisnā kambara miokarda kontraktilitāti, palielina spiedienu plaušu artērijas sistēma, kas var izraisīt plaušu tūsku vai saasināt kreisā ventrikula nepietiekamība. Pacientiem ar mitrales stenozi tiek novirzīti sirds glikozīdi pēc tam, kad tie ir saistījušies ar labās puses ventrikulārās darbības traucējumiem vai priekškambaru tahiaritmijas klātbūtnē.

Pacientiem ar II pakāpes AV blokādi, sirds glikozīdu iecelšana var saasināt to un izraisīt Morgagni-Adams-Stokes uzbrukuma attīstību. Sirds glikozīdu iecelšana ar pirmā pakāpes AV blokādi prasa piesardzību, bieža EKG kontrole un dažos gadījumos - farmakoloģiskā profilakse ar līdzekļiem, kas uzlabo AV vadīšanu.

Digoksīns ar Wolff-Parkinson-White sindromu, palēninot AV vadīšanu, veicina impulsus izmantojot papildu veidus, kā apiet AV mezglu un tādējādi izraisa paroksizmāla attīstību tahikardija.

Glikozīdas intoksikācijas rašanās iespēja palielinās ar hipokaliēmiju, hipomagnēmiju, hiperkalciēmiju, hipernatremija, hipotireoze, izteikta sirdskaišu dilatācija, "plaušu" sirds, miokardīts un gados vecāki cilvēki cilvēki. To plazmas koncentrācijas kontrole tiek izmantota kā viena no digitāzēšanas kontroles metodēm sirds glikozīdu iecelšanā.

Krosa jutīgums

Alerģiskas reakcijas pret digoksīnu un citām digitālas zālēm reti attīstās. Ja ir paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu digitalis, citiem šīs grupas pārstāvji var tikt izmantoti, jo tas ir savstarpēji jutīgs pret ir raksturīga.

Pacientam stingri jāievēro šādi norādījumi:

• lietojiet zāles tikai tādā veidā, kā norādīts, vienīgi mainiet devu;
• katru dienu zāles var lietot tikai noteiktajā laikā;
• ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• ja nākamā zāļu deva ir izlaista, tā jālieto pēc iespējas ātrāk;
• Do not palielināt vai dubultot devu;
• Ja pacients nelieto šo medikamentu ilgāk par 2 dienām, par to jāinformē ārsts.

Pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas jums par to jāinformē ārsts. Ja ir vemšana, slikta dūša, caureja, ātrs pulss, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirms operācijas vai ārkārtas palīdzības sniegšanas brīdī ārsts ir jābrīdina par digoksīna lietošanu.

Bez ārsta atļaujas citu zāļu lietošana nav ieteicama. Preparāts satur saharozi, laktozi, kartupeļu cieti, glikozi daudzumā, kas atbilst , 06 maizes vienībām.

Zāļu mijiedarbība

1. Kombinācijā ar reserpīnu, fenitoīnu, propranololu palielinās aritmija risks.
2. Samaziniet digoksīna fenilbutazona koncentrāciju asinīs un barbituriskās sērijas preparātus (kā rezultātā samazinās tā efektivitāte).
3. Samaziniet antacīdu, kālija, metoklopramīda un neomicīna terapeitisko iedarbību.
4. Ja kombinācijā ar gentamicīnu, eritromicīnu, palielinās zāļu koncentrācija asins plazmā.
5. Nesaderīgs ar metālu, skābju, sārmu un tanīnu sāļiem. Lietojot kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem, glikokortikosteroīdiem, insulīnu, simpatomimētiskiem līdzekļiem, kalcija sāļu preparātiem, palielinās glikozīdu intoksikācijas attīstības iespēja.
6. Kombinācijā ar hinidīnu, eritromicīnu, amiodaronu, verapamilu tiek novērota zāļu koncentrācijas paaugstināšanās asinīs. Hinidīns samazina digoksīna ekskrēciju, kas palielina tā saturu asinīs.
7. Kombinācijā ar amfotericīnu B pārdozēšanas risks palielinās, jo amfotericīns B izraisa hipokaliēmiju. Kalcija koncentrācijas paaugstināšanās serumā palielina sirds muskuļa jutību, tādēļ kalcija preparātus nedrīkst ievadīt intravenozi pacientiem, kuri lieto sirds glikozīdus.
8. Vienlaicīga uzņemšana ar holestiramīnu, holestipolu, magnija palēnējošiem līdzekļiem, antacīdiem, metoklopramīdu samazinās digoksīna absorbcija no kuņģa-zarnu trakta (digoksīna koncentrācijas samazināšanās asinis).
9. Šīs zāles metabolizējas, apvienojumā ar sulfosalazīnu un rifampicīnu, kā rezultātā samazinās digoksīna koncentrācija asins plazmā.
10. Vienlaicīgi lietojot verapamilu, digoksīna nieru klīrenss var samazināties. Tomēr šo efektu samazina, ilgstoši lietojot abas zāles (5-6 nedēļas). Gan verapamils, gan hinidīns var izspiest digoksīnu no saistīšanās vietām, tādēļ ārstēšanas sākumā ir iespējams strauji paaugstināt digoksīna koncentrāciju asinīs. Turpinot lietošanu, zāļu koncentrācija stabilizējas tādā līmenī, kas ir atkarīgs no digitālas klīrensa.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēku komentārus par Digoksīnu:

1. Vadims. Ļoti nopietna narkoze. Pārdozēšanas gadījumā parādās visas aprakstītās blakusparādības. Nelielās devās tas palīdz. Overdo tas - nogalina.
2. Zhenya. Mana vecmāmiņa regulāri lietoja digoksīnu. Viņai bija sirds problēmas, aritmijas un tahikardija. Es mēģināju daudzas dažādas tabletes, bet galu galā viss pārtrauca darbu. Digoksīns ir lielisks, bet tas jālieto pastāvīgi, lai zāļu koncentrācija asinīs. Labs narkotikas un, pats galvenais, lēts. Neaizmirsti konsultēties ar ārstu, jo digoksīns var nebūt jums piemērots vai radīt dažas blakusparādības.
3. Sergejs. Digoksīnu manai mātei ordinēja kardiologs. Pēc 2 nedēļām pulss tika atjaunots, mirgo aritmija. Es pārietu uz tehnisko apkopi, katru rītu 1tb, 5 - ungāru, pirms nedēļas nopirka mūsu - vietējie teica to pašu, tikai otrā ražotāja un tad sāka: nedēļu vēlāk pulss 118, mirdzoša aritmija, pirms viņa sprādziena ielauzās viņa smadzenes, devās nopirkt ungāru, lai netiktu jinx - pulss sāka atjaunoties, un aritmija nebija šovs. Žēl, ka es izmešu iepakojumu. Iekšzemes plāksnēs, un Ungārija bankā - tāpēc esiet uzmanīgāki.

Analogi

Darbības mehānismā līdzīgi preparāti, digoksīna analogi: digitoksīns, Cordigit, medilzīds, celanīds, lanatozīds.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Tablešu uzglabāšanas laiks digoksīnam ir 3 gadi no to pagatavošanas brīža. Zāles jāuzglabā tumšā, sausā vietā, gaisa temperatūrā no +15 līdz + 25 ° C. Sargāt no bērniem.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.