Smadzeņu astrocytoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Starp visiem nāves iemesliem no vēža, smadzeņu audzēji ieņem līderpozīciju. Astrocitomas veido pusi no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem. Vīriešiem šie audzēji ir biežāk nekā sievietes. Ļaundabīgi astrocitomi dominē personām vecumā no 40 gadiem. Bērniem galvenokārt tiek konstatētas piloīdu astrocitomas.

Astrozītu histoloģiskās īpašības

Astrocytes ir centrālās nervu sistēmas šūnas, kas veic ierobežojošu, atbalsta funkciju. No tiem ir astrocytoma.

Astrocitomas ir neiroepitēliski smadzeņu audzēji, kas iegūti no astrocītu šūnām. Astrocīti ir centrālās nervu sistēmas šūnas, kas veic pamata, ierobežojošu funkciju. Ir divu veidu šūnas: protoplasmiskā un šķiedraina. Protoplazmas astrocytes atrodas smadzeņu pelēkajā daļā, un šķiedrvielās - baltā krāsā. Viņi aptver kapilārus un neironus, arī piedaloties vielu nodošanā starp asinsvadiem un nervu šūnām.

Visi CNS audzēji ir klasificēti saskaņā ar starptautisko histoloģisko klasifikāciju (PVO speciālistu pēdējā pārskatīšana 1993. gadā).

Pastāv šādi astrocītu audzēju veidi:

1. Astrocytoma: fibrillar, protoplasmic, ar lielu celled.
2. Anaplastiska ļaundabīga astrotsitoma.
3. Glyoblastoma: milzu šūnu glioblastoma, glikokarcoma.
4. Pilociālas astrotsitomas.
5. Pleomorfā ksanthastrozitoma.
6. Subependimāls milzu šūnu astrocitoma.

Saskaņā ar augšanas raksturu astrocytes izšķir šādas sugas:

• Mezglains izaugsme: piloidnaya astrocitoma, subependimarnaya milzu šūnu astrocitoma, pleomorphic ksantoastrotsitoma.

Astrokitomām ar mezglu augšanu ir skaidri noteiktas robežas, tās ir ierobežotas no apkārtējiem smadzeņu audiem.

Piloīdu astrocitoma bieži ietekmē smadzenītes, vizuālo crossover un smadzeņu stublāju. Nopietns labdabīgs, ļaundabīgais (kļuvis ļaundabīgi) ļoti reti. Audzējos bieži sastopamas cistas.

Subependimāra giganta šūnu astrocitoma biežāk atrodas smadzeņu sirds kambarī.

Pleomorfiska ksanthastrozitoma ir reta, bieži vien jauniešiem. Tas aug meža formā lielu puslodu garozā, tajā var būt lielas cistas. Izraisa epilepsijas lēkmes.

• Difūziska augšana: labdabīga astrotsitoma, anaplastiska astrocitoma, glioblastoma. Difūzās astrocitomas pieder pie ļaundabīgo audzēju 2. pakāpes.

Lai difūza astrocitomas ar izaugsmi raksturo tas, ka nav skaidras robežas uz smadzeņu audiem, tos var pāraugt serde abu pusložu smadzenēs, sasniedzot milzīgus apmērus.

Labdabīga astrotsitoma kļūst par ļaundabīgu 70% gadījumu.

Anaplastiska astrocitoma ir ļaundabīgais audzējs.

Glyoblastoma ir augstas klases audzējs ar strauju augšanu. Tas ir biežāk lokalizēts laika lobiņos.

Riska faktori

Astrocitomas, tāpat kā citi audzēji, ir multifaktoriālās slimības. Īpašie astrokītu faktori nav izolēti. Vispārējie riska faktori ir darbs ar radioaktīvām vielām, iedzimta predispozīcija, vīrusa slodze organismā.

Simptomi

Visu smadzeņu audzēju atšķirtspēja ir tāda, ka tie atrodas slēgtajā galvaskausa telpā, un tādēļ ar laiku izraisīt kaitējumu vairākām pamatstruktūrām (fokusa simptomatoloģijai) un smadzeņu distancēm (sekundārā simptomātika).

Izolēt fokālos (primāros) astrocitomas simptomus, kurus izraisa smadzeņu audzēja bojājumi. Atkarībā no atrašanās vietas audzēja aktuālu, dažādi simptomi, kas bojājuma gadījumā smadzeņu būs atšķirīgs un atkarīgs no tā funkcionālās iekraušanas skartajā zonā.

Astrocitomas primārie simptomi

1. Priekšējā daiva.

Psihopatoloģiskā simptomātika ir frontālās daivas sakāves pazīme: cilvēkam ir emoforijas sajūta, viņa kritika uz viņa slimība (neņem to nopietni vai domā, ka viņš ir vesels), tas var būt emocionāla vienaldzība, agresivitāte, pilns iznīcināšana psihi. Ja ir bojāta korpusa zarnas vai priekšējās daivas mediālā virsma, tiek traucēta atmiņa un domāšana. Ja bojāta Broca s apgabalu pieres daivas dominējošā puslodē, tad ir motoru runas traucējumi (aizkavēta runas, slikta artikulācija vārdiem, bet atsevišķas zilbes izrunā labi). Anterior pieres daivas tiek uzskatīti "funkcionāli klusie rajoni", tāpēc astrocitoma šajās jomās notiek vēlīnā pievienošanās sekundāro simptomu. No aposteriorajiem reģioniem (augošā frontālo sagriešana) sakāve izraisa parēzes (muskuļu vājums) un paralīzi (kustību trūkums) ar roku un / vai kāju.

1. Laika daiva.

Šīs lokalizācijas astrocitomas izraisa halucinācijas: dzirdes, garšas, redzes. Šīs halucinācijas galu galā kļūst par vispārēju epilepsijas lēkmju auru (harbingers). Pacienti sūdzas par "agrāk redzēto vai dzirdēto" fenomenu. Ja audzējs atrodas dominējošās puslodes gareniskajā daivā, tad ir jutekļu traucējumi (persona nesaprot mutisku un rakstisku runu, pacienta runu veido patvaļīgu vārdu kopums). Pastāv šāds simptoms kā dzirdes agnosija - tas nav skaņu, balsu, melodiju, ko persona zināja, atpazīšana. Visbiežāk ar temporālā reģiona astrocytoma, smadzeņu dislokācija un kliedēšana pakauša formā, kas izraisa letālu iznākumu.

Epilepsijas lēkmes ar astrokitomām epilepsijas laikā tiek novērotas biežāk nekā ar citiem audzēja lokalizācijas gadījumiem.

• Pastāv lokālie motora uzbrukumi: apziņa ir droša, atsevišķās ekstremitātēs, galvas pagriezienos ir krampji.
• Sensorālas krampju sajūtas: kņudēšanas vai "indeksēšanas" sajūta gar ķermeņa, gaismas mirgo - fotopsija, objekti maina krāsu vai izmēru.
• Vegetoviscerālas paroksizmas: sirdsklauves, nepatīkamas sajūtas organismā, slikta dūša.
• Dažreiz krampji var sākties vienā ķermeņa daļā un pakāpeniski izplatīties, iesaistot jaunas jomas (Džeksona krampji).
• Komplicētas daļējas krampju lēkmes: apziņa ir salauzta, kurā slimnieks neieslēdzas dialogā, nereaģē par apkārtni, padara košļājamās kustības, lūpām, lakām lūpām, atkārtojot skaņas, dziedot.
• Vispārēji krampji: apziņas zudums, galvas pagrieziens un cilvēka krišana, pēc tam izstieptas rokas un kājas, skolēni paplašinās, piespiedu urinēšana ir tonizējoša fāze, kas tiek aizstāta ar klonisku fāzi - muskuļu krampji, acu apgāšanās, neprātīga elpošana. Kloniskajā fāzē notiek mēles kodiens, parādās asiņaini putas. Pēc vispārināta uzbrukuma, cilvēks aizmiedz biežāk.
• Absēns: pēkšņas apziņas zudums dažām sekundēm, cilvēks "sasalst", tad apziņa atgriežas un turpina strādāt.

1. Tumšā daļa.

Parietālās daivas sakāvi klīniski izpaužas jutīgos traucējumos, asterognozes (cilvēks nevar sajust priekšmetu, nevar nosaukt ķermeņa daļas, aizvērtās acis), apraksija pretējā pusē. Apraksija ir mērķtiecīgu darbību pārkāpšana (cilvēks nevar piespiež pogas, ielieciet kreklu). Raksturīgi fokālās epilepsijas lēkmes. Ja kreisās parietālās daivas apakšējās daļas ir bojātas, labās rokas tiek traucētas ar runu, rakstīšanu, skaitīšanu.

1. Pakaušļa daiva.

Pakauša dibenē vismazāk iespējamas astrocitomas. Izpaužas kā vizuālas halucinācijas, fotopsija, hemianopsija (puse no acu redzes lauka nokrīt).

Sekundārie astrocitomas simptomi

Viens no astrocitomas simptomiem ir paroksizmāls vai sāpošs raksturs ar izkliedētu galvassāpēm.

1. Galvassāpes.

Astrokitomu izpausme bieži sākas ar galvassāpēm vai epilepsijas lēkmes. Galvassāpes ir difūzas bez skaidras lokalizācijas un saistīta ar intrakraniālo hipertensiju. Sākotnējās izaugsmes stadijās astrocitomas var būt paroksicznas, sāpes. Kad audzējs progresē un apkārtējie audi kļūst saspiesti, smadzenes kļūst par pastāvīgu. Redzas, kad mainās ķermeņa stāvoklis. Neoplazma ir jāuztraucas, ja galvassāpes ir visizteiktākā no rīta un samazinās dienas laikā, un, ja galvassāpēm ir vemšana.

1. Intrakraniāla hipertensija un smadzeņu tūska.

Audzējs, saspiežot cerebrospinālo šķidrumu, vēnu asinsvadus, palielina intrakraniālo spiedienu. Tas izpaužas kā galvassāpes, vemšana, pastāvīga sirdsdarbība, samazinātas kognitīvās funkcijas (atmiņa, uzmanība, domāšana), redzes asuma samazināšanās (līdz pat zaudējumiem). Smagos gadījumos persona nonāk komā. Ātrākā intrakraniālā hipertensija un smadzeņu tūska rodas ar astrocytomas frontālās daivas.

Diagnostika

1. Neiroloģiskā izmeklēšana.
2. Neinvazīvas neuromigrāfiskās metodes (CT, MRI).

Tie ļauj identificēt audzēju, precīzi norādīt tā atrašanās vietu, izmēru, attiecības ar smadzeņu audiem, ietekmi uz veselīgām centrālās nervu sistēmas struktūrām.

1. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Tiek ieviests radiofarmaceitisks preparāts, un ļaundabīgo audzēju pakāpe tiek noteikta, uzkrāšanās un vielmaiņa.

1. Biopsijas materiāla izpēte.

Visprecīzākā astrocytomas diagnosticēšanas metode.

Ārstēšana

1. Dinamisks novērojums.
2. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes.
3. Ķīmijterapija.
4. Radiācijas terapija.

Ja asimptomātiskas astrocitomas tiek konstatētas funkcionāli nozīmīgās smadzeņu zonās un ar to lēnu augšanu, ieteicams novērošana dinamikā, jo ar ķirurģisku izņemšanu sekas ir daudz sliktākas. Kad klīniskais attēls ir paplašināts, ārstēšanas taktika ir atkarīga no astrocitomas atrašanās vietas, riska faktoru klātbūtnes (vecuma vairāk nekā 40 gadi, audzējs ir lielāks par 5 cm, fokālās simptomu smagums, intrakraniāla hipertensijas pakāpe). Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz astrokitomu maksimālu izņemšanu. Ķīmijterapiju un staru terapiju nosaka tikai pēc tam, kad diagnozi apstiprina audzēja histoloģiska izmeklēšana (biopsija). Katra veida terapiju var lietot atsevišķi vai kā daļu no kombinētas ārstēšanas.

Prognoze

Pēc ķermeņa izņemšanas ar mezglu formām ir iespējama ilgstoša remisija (vairāk nekā 10 gadi). Difūzās astrotsitomas bieži izraisa recidīvus pat pēc kombinētās terapijas. Dzīves ilgums vidēji ir 1 gads ar glioblastomas, ar anaplastiskām astrocitām līdz 5 gadiem. Dzīves ilgums ar citām astrocytomas daudzus gadus. Pacienti atgriežas darbā, pilnā dzīvē.

Programmā "Dzīvot veselīgi!" Ar Elena Malysheva runāt par astrocytoma (sk. no 3: 5 min.):