Gastroduodenīts bērniem

Video par tēmu bērnībā, atšķirībā no pieaugušajiem, ir reti sastopami atsevišķus bojājumus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.Saskaņā ar statistiku, tie veido tikai 10 līdz 15%.Daudz biežāk apvienot iekaisums gremošanas traktā.

gastroduodenitis bērniem - pastāvīgu gļotādas iekaisums, kam seko nespecifiskas pārkāpumiem tā struktūru, izmaiņām sekretoro un mehānisko funkcijas orgāniem. Gastrīts un duodenītu lielāko ietekmi uz darbības pyloric daļu no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas spuldze un kas atrodas starp tiem, sfinktera( kanālu pārejai uz pārtikas produkta).

Pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājusies saslimstība ar gastroduodenitis bērnu, kas jaunāki par 6 gadiem ir gandrīz divkāršojies, no skolas bērniem - 50%.Klīniskā gaita bērnu ir līdzeklis, lai ātri pāriet uz hronisku procesu, šķiet izplūduši simptomi, ņem masku citu patoloģiju.

Kas izraisa kuņģa patoloģiskas izmaiņas bērniem? Kā

kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā ir orgāni, kas ražo hormonāli aktīvas vielas. Tie regulē signāla reibumā nervu un endokrīno sistēmu visas funkcijas "ietver" gremošanu aizkuņģa dziedzera fermentu un saturu žults ceļu. Kuņģī

ražoti sintēzes stimulators sālsskābes( pepsīns, gastrīna, histamīna, acetilholīna) un to antagonistiem( enteroanthelone, holecistokinīns, sekretīns, pankreozimīns, enterokrinin, vallikinin) ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.

normālai darbībai pyloric un nodrošināt joslas platums ir iestatīts uz neitralizācijas sālsskābes spuldzes - pierobežā, sārmainās reakcijas sfinktera atveras pie skāba - slēgts

Reibumā destruktīvo faktoru abu organizāciju, kuru strukturālās izmaiņas epitēlija šūnas, dziedzeru suga zaudē savu spējuattīstīt noslēpumu, sārmi. Skābju un sārmu saturošo vielu attiecības pārkāpšana. Tā rezultātā, bolus netiek iegūts no kuņģa ar nepieciešamo ātrumu.

Paaugstina toksisko un alerģisko iedarbību. Pirmkārt, uz gļotādas abu iestāžu parādās kairinājumu, tad šūnas tika pakļauti nepietiekama uztura( nepietiekams uzturs), tad nomirt ar pilnu atrofiju.

Vietējā aizsardzības reakcija ir ne mazāk svarīga. Sākumā tika uzskatīts, ka vietējā imunitāte ir tikai samazinās, kā rezultātā pastiprinājās agresijas kaitīgiem faktoriem. Pašlaik tas izrādījās, ka imunitātes izmaiņas: tā sniedz antivielu veidošanos pret šūnām, un atbalsta savu uzbrukumu uz regulatīvo sistēmu, iznīcināšanu gļotādas.

Spēja atgūt ir ievērojami nomākta. Bērniem ir liela nozīme, ir pievienots noteikumu pārkāpšanu sekrēciju un izdalīšanos žults un aizkuņģa dziedzera sulas. Par aizkuņģa dziedzera un žultsceļu iekaisuma pastas.

Ir apburtais loks, kas atbalsta iztraucēts alkalization divpadsmitpirkstu zarnas saturu, kas veicina progresēšanu atrofiska izmaiņas šūnās epitēlijā.

Kāpēc rodas gastroduodenīts?

Saraksts iemesli gastroduodenitis bērniem vada baktērija Helicobacter pylori - ir 60-70% gadījumu. Parasti iekaisums iet no pyloric daļas kuņģī, kur "dzīvo" ar patogēnu. Bērnībā, pacienti bieži novērota kombināciju ar citiem līdzekļiem( enterovīruss, herpes vīrusu, Epšteina-Barra vīrusu).

iekaisums kuņģī izraisa pāreju epitēlijā zarnās( metaplāziju).Divpadsmitpirkstu zarnā ir salas "ne-native" kuņģa šūnām. Helicobacter pylori nokļūst šajās foci. Tie ir pakļauti zarnu faktoriem, jo ​​viņiem nav piekļuves tiem stabilitāti. Procesu papildina erozija.

Ārējā( eksogēns) izraisa bieži ietver:

• nodota pārtikas izraisītu slimību;
• bezatbildīgu attieksmi no vecākiem, lai pabarotu bērnu, barošanas režīms mazspēja, traucēta noderīgumu produktu kvalitāti;
• nekontrolētu izmantošana pirmsskolas un skolu ātri pārtikas produktiem, kairina gļotādu kuņģa;
• darbina pusaudži sausās devas steigā bez pienācīgas prozhevyvaniya;
• piespiedu ilgstoša ārstēšana ar zālēm antibiotiku grupas, nespecifiskiem pretiekaisuma līdzekļiem, hormoniem.

Tā notiek maksimālā biežums gastroduodenitis bērnu pirmajos skolas gados, ārsti uzskata svarīgu iemeslu paaugstinot nervu un garīgās celma, trauksmi un stresu, ko izraisa pētījumā.

Ne visi bērni ir fiziski pietiekami vesels, lai

skolu vidū endogēnajos iemesliem:

• patoloģisks kurss grūtniecību un dzemdībām ar māti;
• agri tulkots no krūškurvja līdz mākslīgo barošanu;
• patoloģija no gremošanas sistēmas( holecistīts nodota vīrusu hepatīts, pankreatīts enterokolītu, zarnu dysbiosis flora);
• endokrīnā slimība( sākumā cukura diabēts, virsnieru mazspēja, hipertireoze);
• klātbūtne perēkļu hronisku infekciju kariesu, tonsilīts, parazītu infekciju( helminthiasis, giardiasis).

loma riska faktoriem ir dots: bērna tieksmi alerģiskas reakcijas uz pārtikas produktiem, kas izteikta kā sejas tūska, dermatīts, nātrene, iedzimtu noslieci, samazināta imunitāte un adaptīvās spējas organisma pēc slimībām.

Kariesa rada infekcijas vietu organismā

klasifikācija

vispārpieņemta klasifikācija neeksistē.Veidlapas un veidi klasificēti ar plūsmas un vizuālo attēlu iekaisuma, ko iegūst, gastroduodenoscopy. Atkarībā mehānismu kuņģa var būt: primārā, sekundārā( salīdzinot ar citiem bojājumiem gremošanas traktā).

Klīniskā Kurss ir ierasts atšķirt akūtu kuņģa - reti saindēšanos ar pārtiku, ilgst līdz trim mēnešiem, 30% bērnu ir asimptomātiski un kļūst hroniskas, hroniskas - tiek pievienots iepriekš aprakstītajām funkcijām morfoloģiskās kuņģa gļotādas rekonstrukcijas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, katrs saasinājums pasliktinapārkāpumi.

Hroniskas gaitā veidus:

• fāzes - akūts, pilna un daļēja remisija;
• atbilstoši izmaiņām identificēti ar endoskopiju - virspusēja, hiperplastisks, atrofiskā un erozijas;
• histoloģiskās pazīmes - atklāj tās iekaisumu( vieglas, vidēji smagas), atrofiska maina šūnas, kuņģa metaplāzija no epitēlija.

Kādi klīniskie simptomi liecina kuņģa?

gastroduodenita Simptomi bērniem ar akūtu gulēt pēkšņi sāpes vēdera augšdaļā.Bērns sūdzas par vēdera uzpūšanos. Var atraugas, atraugas zīdaiņiem, vemšana vecāki. Vienlaikus anomālija notiek izkārnījumos( caureja vai aizcietējums).Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, pilna atgūšana prognoze ir labvēlīga.

In hronisko gastroduodenitis dažādiem simptomiem, bieži vien praktiski ir grūti atšķirt no citām pazīmēm pataloģijas gremošanas sistēmu. Ir grūti saprast, kurš no slimības ir galvenais.

paasinājums bērni sūdzas neregulāra krampji vai sāpes sāpes pakrūtē zonā.Celies pēc 1,5-2 stundas pēc ēšanas. To var pagarināt uz nabas apvidū vai augšējā labajā kvadrantā.Barošana mazina sāpes.

sāpju sindroms bērns sauc diskinēzija divpadsmitpirkstu. Pastiprināta mazināt apgrieztās( refluksa) shot saturu kuņģī.Jo tā satur žultsskābes, pacients jūtas burp rūgtumu.

Uz pārbaudi, ārsts vērš uzmanību uz bērna bāla, svars, balts vai dzeltenīgs pārklājumu uz mēles, zobu iespiedumiem. Iztaustīšana atklāja pakrūtē jutīgums labajā augšējā kvadrantā labajā vietā žultspūšļa, ap nabu.

Pozitīva simptoms Cara( paaugstināta jutība elpu jomā projekcijas žultspūšļa)

bērniem ar hronisku duodenītu obligāti ir pazīmes veģetatīvās-asinsvadu distonija, psiho-emocionālo traucējumu. Tie ir izteikti:

• biežās galvassāpēs;
• miega traucējumi( bezmiegs vai miegainība);
• reibonis;
• vājums;
• palielināja svīšanu;
• hypercatharsis ar rīboņa vēderā.

gadījumā ilgu intervālu starp barošanas var izpausties simptomi hipoglikēmiju, ko izraisa samazināšanos glikozes līmenis asinīs( muskuļu vājums, trīce, pēkšņa apetītes palielināšanos).Saasinājumu gastroduodenitis saistītas ar gadalaikiem periodos( pavasara, rudens).

izraisa sastrēgumus skolu, nepietiekama uztura un uztura režīms, infekcijas slimībām. Sāpes parasti izzūd nedēļas laikā, bet ir sāpes raksturīgā zonā palpācija. Paasinājuma periods ilgst līdz diviem mēnešiem.

posms nepilnīgas remisijas nav redzējuši sūdzības par pacientu, bet aptauja izveido vieglas endoskopiskai izmaiņas. Kad pilnīga remisija nav sūdzību, nav iekaisuma pazīmes šajā aptaujā.

Opcijas hroniskums

spēja slimība "maskē" ar citām patoloģijām radīja nepieciešamību plūsmas iespēju ar raksturīgo simptomu.

yazvennopodobnom par - visizplatītākais veids, apvienojumā ar smagu antrālo gastrītu, "reālo" čūlas zarnas spuldzes un kuņģī.Akūtās fāzes ir izsalcis un nakts notikt sāpes pakrūtē zonā.Tie skaidri atkarīgi no gada sezonas.

Gastritopodobny gastro - kas raksturīga ar vienlaicīgu gaitā fundic atrofiska gastrīta un enterīts. Process epitēlijs atrofija uztver divpadsmitpirkstu. Enterīts traucēta uzsūkšanos tievajās zarnās, bērnu bieža caureja, svara zudums.

Holetsistitopodobny variants - izraisa stagnācija žults urīnpūslī un izvadkanālu. Sāpes bieži izstaro uz labo augšējo kvadrantā un labajā daļā vēdera. Tās var būt pastāvīgas vai var izpausties kā kolikas gadījumi. Bērns jūtas rūgta atraugas, slikta dūša, vemšana žults izceļas. Kuņģis pastāvīgi pietūkst.

par Pankreatitopodobnoe -, ko izraisa iekaisuma okolososochkovoy zonas apakšējā daļā divpadsmitpirkstu, kur tas ietilpst choledoch kanālu un aizkuņģa dziedzeris. Lokāli, veidošanos diverticula zarnu sienā.

Sakarā ar vietējām izmaiņām pārtraukts piegādi aizkuņģa dziedzera sulas un žults zarnās. Sāpes atšķiras skaidri lokalizēts labajā augšējā kvadrantā, saistībā ar patēriņu no treknu produktu. Bērniem ir mērens dziedzeris un āda.

Reti pazīmes pankreatītu( josta sāpes, vēdera uzpūšanās, caureja, pagaidu piena nepanesamības)

Diagnoze Diagnoze

gastroduodenita lai bērniem pietiekamību klīnisko novērojumu datu pārstāvja izmaiņām funkciju kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, ar endoskopiju un histoloģiju rezultātiem. Lai izpētītu funkcija

divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju veic ar ieviešanu zondes caur magnija sulfāta šķīdumu. Pacients parādās sāpes un slikta dūša, muguras seko risinājumu spastiska kontrakcijas divpadsmitpirkstu zarnā.

Šis novērtējums ir svarīgs, lai noteiktu saturu enterokinase fermentu aktivitāti un sārmainās fosfatāzes. Tie palielinājies sākuma stadijās šo slimību, un samazināts tādā apmērā, par atrofiju šūnām. Mikroskopisko analīzi saturu zondes norāda zarnu epitēliju var identificēt veģetatīvās formas Giardia.

Pētījumi par kuņģa sulas sekrēcijas veidu ir svarīgi, lai pienācīgi apstrādātu un ieteica uzturā.Hibrīda sekrēcija tiek konstatēta bulbīte. Duodenīta un atrofiskā gastrīta kombinācija samazina skābumu.

Maksimālā informācija par stadiju, slimības izplatību iegūst ar fibrogastroduodenoskopiju. Maziem bērniem to nevar izdarīt bez anestēzijas. Vecākie spēj pārliecināt, izskaidrot nozīmi.

terapija Gastroduodenīta ārstēšana bērniem neatšķiras no gastrītu terapijas. Akūtā stadijā gulētiešana ir nepieciešama vidēji nedēļā.Diēta ir svarīga. Pārtiku saskaņā ar tabulu Nr. 1 piešķir pakāpeniski. Tad viņi dodas uz galdu № 5.

Bērna barošana jāveic ar skaidru grafiku. Visi ēdieni ir vārīti tikai vārīti vai tvaicēti. Izvairieties no taukainiem pārtikas produktiem, bagātiem buljoniem. Augļi tiek doti tikai izliektā veidā, no ogām gatavot kompotu.

Saldējums ir aizliegts, aukstums kairina gļotādu

. Lai atbrīvotos no Helicobacter pylori, 10 minūtēs tiek noteikts bismuta preparātu kurss ar antibiotikām un metronidazolu. Ja skābums ir palielināts, ieteicams lietot histamīna H2 blokatorus, omeprazolu.

Ja nepieciešams, lietojiet līdzekļus, kas regulē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mehānisko aktivitāti( metoklopramīds, domperidons, drotaverīns).Atveseļošanās fāzē labu darbību veic fizikālā terapija, fizioterapijas metodes, sanatorijas ārstēšana ar minerālūdeņiem.

Profilakses paņēmieni

Lai pasargātu bērnu no gastroduodenīta, ir svarīgi uzraudzīt un uzraudzīt uzturu atbilstoši shēmai, kvalitātei. Neļaujiet mazulim barot "pieaugušo" ēdienu. Bērnam jābūt aizsargātam no pārslodzes, jāuzmanās laiks atpūtai, jāorganizē pastaigas.

Ja pediatrs virza bērnus uz gastroenterologu, jums ir jāsaņem visvairāk informācijas un jāievēro ārstēšanas organizācijā.Cik veselīga būs bērnu augšanas paaudze, būs atkarīgs no pieaugušo uzmanības. Neattīrīta gastroduodenīts jau pirms jaunā laika noved pie peptiskās čūlas parādīšanās ar sekojošām komplikācijām.