Hipotireoze - kas tas ir? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hipotireoze - sindroms, kas attīstās ar zemu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas slimībām.

Īpaši bīstami iedzimtu hipotireozi, un ja laikā, tūlīt pēc dzimšanas nesākās ārstēšanu, var būt neatgriezenisks zudums izlūkošanas, attīstība garīgo atpalicību.

Šo slimību ilgstoši nevar izpausties. Tas notiek pēc pakāpeniskas, neuzkrītošas patoloģiskā procesa sākuma. Šajā gadījumā, salīdzinot ar vairogdziedzera dziedzera vieglu vai vidēji smagu hipotīrīzi, pacienti labi jūtas, simptomi tiek izdzēsti. Slimība rodas 1% jauniešu un 10% gados vecāku cilvēku.

Cēloņi

Kādēļ hipotireoze rodas, un kas tas ir? Ņemot vērā hipotīroidismu, kura cēloņus var izraisīt dažādi faktori, eksperti atzīmē, ka, pirmkārt, tie ir atkarīgi no slimības formas. Līdz šim ir divas slimības formas:

Iedzimts;
Iegādāts

Iegūta hipotireoze

Visbiežāk sastopamā slimības forma. Galvenie tās attīstības iemesli ir šādi:

hronisks autoimūnais tiroidīts - vairogdziedzera bojājums ar savu imūnsistēmu, kas var izraisīt hipotīrīzi gados un pat gadu desmitiem pēc sākuma;

instagram viewer

jatrogēna hipotīroidisms - attīstās pēc pilnīgas vai daļējas vairogdziedzera vai pēc terapijas ar reaktīvo jodu;
tireostatiku uztveršana difūzā toksiskā koduma ārstēšanā;
ievērojams joda trūkums ūdenī un pārtikā.

Iedzimta hipotīreoze

Iedzimta hipotireoze ir:

iedzimta aplazija un hipoplāzija (samazināšana) vairogdziedzerī;
hipotalāmas-hipofīzes sistēmas iedzimtiem strukturāliem traucējumiem;
iedzimtie deficīti vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) biosintēzē;
eksogēni efekti (maternālo antivielu klātbūtne autoimūnajā patoloģijā, zāļu lietošana) intrauterīnā periodā.

Piemēram, iekļūstot caur placentu, mātes vairogdziedzera hormoni, lai kompensētu kontroli augļa kam vairogdziedzera slimība, bet pēc piedzimšanas, kad līmenis Mātes hormoni asinīs strauji samazinās, tad to trūkums var izraisīt bērna centrālās nervu sistēmas neatgriezenisku nepietiekamu attīstību (īpaši smadzeņu garozā).

Bērns izpaužas skeleta un citu orgānu attīstības pārkāpumos, un pats galvenais - garīgā atpalicība dažādos pakāpēs, neņemot vērā pilnīgu kretinismu.

Primārā hipotireoze

Primary hipotireoze ir saistīta ar vairogdziedzera slimībām, kas noved pie samazinājumam masas vairogdziedzera dziedzeru audu un inhibējot sintēzi hormonu tiroksīnu un trijodtironīnu. Tas var būt aplasijas vai vairogdziedzera agenesis, autoimūnas procesi, joda deficīts, selēna trūkums.

Sekundāra hipotireoze

Saistīts ar sekundāru hipotīrīzi ar tropiskās hipofīzes funkcijas zudumu (samazināta tirotropīna ražošana). Neatbilstoša vairogdziedzera hormonu uzņemšana organismā noved pie olbaltumvielu, ogļhidrātu pārkāpuma apmaiņa, cukura līknes izlīdzināšana pēc iekraušanas ar glikozi, lipīdu, ūdens sāls metabolisma novēršana.

Grādi

Atkarībā no izpausmes pakāpes izšķir šādas slimības formas:

latentēta vai subklīniska forma - nav klīnisku izpausmju, vairogdziedzerus stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās (hormons, paaugstinot vairogdziedzera aktivitāti) normālā triiodotyronīna un tiroksīna līmenī (vairogdziedzera hormoni);
acīmredzama forma - hipotireozes pazīmju izskats.

Hipotīroidisma simptomi

Simptomu smagums ir atkarīgs no vairogdziedzera disfunkcijas pakāpes. Parasti hipotireoze attīstās pakāpeniski. Ilgstoši pacienti nepamana slimības simptomus un nekonsultējas ar ārstu. Viņi bieži sūdzas par letarģiju, kustību nevēlēšanos, asu atmiņas traucējumiem, miegainību, pietūkumu, sausu ādu, aizcietējumiem.

Hipotīroidisma izpausmes, atsevišķi simptomi nav specifiski:

aptaukošanās, samazināta ķermeņa temperatūra, vājums - pastāvīga saaukstēšanās, pateicoties metabolisma palēnināšanās, ādas dzelte, hiperholesterinēmija, agrīna aterosklerāze;
myxedema tūska: tūska ap acīm, nospiedumi zobu uz mēles un deguna elpošanas grūtības dzirdes zudums (deguna gļotādas tūsku un Eistāhija kanāls), aizsmakums balss;
miegainība, garīgo procesu lēnums (domāšana, runāšana, emocionālas reakcijas), atmiņas zudums, polineuropatija;
elpas trūkums, it īpaši, ja ejot, pēkšņas kustības, sāpes sirdī un aiz krūšu kaula, myxedema sirds (palēnināta sirdsdarbība, paaugstināts sirds lieluma), hipotonija;
iekaisums, aizcietējums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, paaugstināts aknu izmērs, žults ceļu diskinēzija, holelitiāze;
anēmija;
sausums, trauslums un matu izkrišana, nagi - trausli ar šķērseniskām un gareniskām rievām;
menstruālā cikla traucējumi sievietēm.

Ar gaitā slimības pacientiem ar izskatu mainās, kustība darbojas lēni, neatbild acis, seja ir apaļa, iedomīgs, pietūkums, it īpaši ar apakšējo plakstiņu, lūpu cianotisko, bāla seja nedaudz skalo labi ar zilganu nokrāsu. Pacienti tiek sasaldēti visos laika apstākļos.

Āda ir bāla, dažkārt ar dzeltenīgu nokrāsu sakarā ar pieaugošo apjomu karotīna asinīs, auksto pieskarties, sausa, raupja, sabiezējumu, zvīņaina. Ādas pīlings bieži ir visizteiktākā uz skropstu priekšējās virsmas. Raksturīgi pārmērīga keratinizācijas un sabiezējumi virsējiem slāņiem ādas uz ceļgaliem un elkoņiem (alus simptoms).

Diagnostika

Endokrinologs var ierosināt klātbūtni raksturīgās izpausmes hipotireoze:

izteikts vājums, samazināta efektivitāte;
sausa āda, matu izkrišana, trausli naglas.

Lai apstiprinātu diagnozi, viņi tiek ieceltispecifiski diagnostikas testi:

Blood vairogdziedzera hormonus tas ir izpētīta, izmantojot kvantitatīvo rādītāju tiroksīnu un trijodtironīnu asinīs. Parasti to koncentrācija ir attiecīgi , -, mmol / L un , -2, mmol / L. Ar hipotīroidismu šie rādītāji būs ievērojami zemāki nekā parasti. Tāpat ļoti svarīgi pārbaudīt pacienta asiņu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) hipofīzes: izmantojot šo manipulācijas nosaka, kāda ir hipotireoze sievietēm, tas ir, primārais vai sekundārais.
Vairogdziedzera scintigrāfija ar radioaktīvo jodu. Šajā pētījumā organismā ievada radioaktīvā joda uzkrāšanos dziedzera audos. To veic, lai pētītu vairogdziedzera struktūru un funkciju.
Datortomogrāfiju no smadzeņu aizdomas hipofīzes audzēja (smadzeņu reģionā, kas regulē funkcionālo aktivitāti vairogdziedzera).
Vairogdziedzera ultraskaņa.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām endokrinopātijas: augšanas aizturi, un dwarfism, encefalopātijām, Dauna sindromu, Chondrodystrophy, rahīta, hiršsprunga slimība.

Hipotīroidisma ārstēšana

Pateicoties farmācijas nozares sasniegumiem, kas ļauj mākslīgi sintezēt vairogdziedzera hormonu, modernai endokrinoloģijai ir efektīva hipotireozes ārstēšanas metode sievietēm. Terapiju veic, aizstājot trūkstošos vairogdziedzera hormonus organismā ar to sintezēto analogo levotiroksīnu (L-tiroksīnu).

Ja iespējams, nepieciešams novērst cēloņu, kas izraisīja iegūtas hipotireozes attīstību, piemēram:

atcelt zāles, kas izraisa vairogdziedzera hormonu aktivitātes samazināšanos,
tireoīdi ārstēšanai
normalizēt joda piegādi pārtikai.

Manifesta (klīniskā) hipotireozes gadījumā ir jānosaka aizstājterapija neatkarīgi no pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas. Individuāli izvēlēts ārstēšanas sākums, zāļu sākotnējā deva un tā palielināšanās ātrums.

Prognoze

Ņemot vērā ikdienas uzņemšanu vairogdziedzera hormoniem, prognoze ir labvēlīga: pacienti noved pie normāla dzīvesveida. Gadījumos, kad hipotireozes ārstēšana nav notikusi, klīniskās izpausmes var pasliktināties līdz meksedematoznoja komas rašanās brīdim.

Diēta

Kā minēts iepriekš, hipotīroidismu raksturo vairogdziedzera hormonu deficīts. Ja vienkāršos vārdos izskaidrot, tas nozīmē, ka cilvēka ķermenī tiek apturēti visi vielmaiņas procesi. Tāpēc vairogdziedzera hipotīrīzes diētu vajadzētu būt ar zemu kaloriju daudzumu.

Pārtikas produkti ir jāizvēlas īpaši rūpīgi, jo viņu rīcībai jābūt vērstai uz visu oksidatīvo procesu atjaunošanu un stimulēšanu. Vieglākais veids ir samazināt ogļhidrātu un tauku daudzumu.

Neiesakāmo produktu sarakstamietilpst:

tauki (cūkgaļa, jēra gaļa) un mājputni (zoss, pīle);
aknas (smadzenes, aknas, nieres);
džems, medus ir ierobežots;
sinepes, pipari, mārrutki;
spēcīga tēja vai kafija, kakao, kokakola;
visaugstākās kvalitātes milti, visas maizes ceptas maizes, kūkas, konditorejas izstrādājumi, cepti produkti (pīrāgi, pankūkas, putraimi);
zivju kaviārs;
Kūpinātas un sālītas zivis, zivju konservi;
cietie desas produkti;
margarīns, tauki, kulinārijas tauki;
visi pākšaugi;
gaļa, mājputni un zivis;
kūpināta gaļa, marinēti dārzeņi;
krustziežu (visu veidu kāposti, rāceņi, redīsi, redīsi, rāceņi);
sēnes jebkura veida;
bagāts buljons no
makaroni un rīsi ir ierobežoti.

Ieteicamo produktu sarakstāietilpst:

zivis, galvenokārt jūras (mencas, skumbrijas, laši), bagāti ar fosforu, polinepiesātinātām taukskābēm un jodu;
augļi, jo īpaši persiku, feijoa, kivi, kas ir bagāti ar jodu, kā arī ķirši, vīnogas, banāni, avokado;
dārzeņi, izņemot krustziežu dzimtas dzīvniekus, svaigi augi;
nedaudz vārīti dzērieni (kafija un tēja), tēja ar citronu vai pienu, svaigi spiestas sulas, rožu gūžas un kliju noņēmumi;
Zema tauku satura piena un pienskābes dzērieni, kā arī biezpiens, krējums - traukos;
nesālītas, ar zemu tauku saturu un bez vieglām šķirnēm;
maize no 1 un 2 šķirnes miltiem, vakar vai žāvēti, žāvēti cepumi;
mazu tauku šķirņu gaļa, "balta" vistas gaļa, kas satur tirozīnu;
desas ar zemu tauku saturu;
salāti no svaigiem dārzeņiem, garšvielām ar augu eļļu, salāti, želejas;
sviestu ar piesardzību, augu eļļas - traukos un gatavojot;
olbaltumvielu olbaltumvielas, mīkstās vārītas olas, dzeltenums ar piesardzību;
putra (griķi, prosa, mieži), ēdieni un ēdieni no tiem;
jūras veltes (mīdijas, ķemmīšgliemenes, austeres, jūras kāposti, ruļļi un suši no tiem).

Diēta hipotireozes gadījumā nenozīmē, ka asinis pārtikas ierobežojums un pāreja uz īpašiem pārtikas produktiem. Pārtikas sistēma joprojām ir garšīga un noderīga, piemērojot dažus īpašus noteikumus. Terapeitiskās uzturam piemīt labvēlīga ietekme uz vielmaiņas procesiem un, svarīgāk, atvieglo pacienta slimības simptomus. Pareiza uztura bagātina skābekļa šūnas un samazina risku attīstīt smagas slimības formas.