Tendovaginīts: kas tas ir? simptomi un ārstēšana

Tendovaginīts, slimības apraksts

Kas tas ir - tendovaginīts?

Var uzputināt ne tikai muskuļus, cīpslas un saites, bet arī tās, kas tos ieskauj. Kas ir Tendovaginīts? Tas ir muskuļu cīpslas sinoviālā membrāna (maksts) iekaisums.

Visbiežāk tiek ietekmētas elastīgās cīpslas. Otrajā vietā ir ekstensors.

Tā kā sinovialā membrāna ir tuvu cīpslai, to bieži pavada tendonīts, pats cīpslas iekaisums.

Veidi

Jums vajadzētu apsvērt tendovaginīta veidus, lai saprastu, kā tas notiek:

1. Attīstības formā tie atšķiras:
   • Asis - parādījās vienreiz;
   • Hronisks - ir recidīvi, recidīvi slimības simptomi.
2. Par iekaisuma eksudātu:

• Aseptic, kas ir sadalīts šādos veidos:
  • Serosa;
  • Hemorāģisks;
  • Fibrinous.
• Septisks, kas pats izpaužas kā sāpīga forma.

1. No mikroorganismu daudzveidības sugas (infekciozais tendovaginīts) ir izolētas:

• Konkrēti, kas notiek šādos veidos:
  • Tuberkuloze;
  • Bruceloze;
  • Sifilīts.
• Nonspecific - infekcija ar koka infekciju.
• Traumatiska.
• Radīšana ir profesionālās darbības rezultāts. Tas izpaužas kā pietūkums, sāpīgums, skaņas. Ar atkārtotām izpausmēm kļūst hroniska.
• Stenozēšana ir roku cīpslu sakāve.
• Dystrophic - hroniska ietekme uz mikrotraumu skartajā zonā.
• Rokas;
• Otas;
• Apakšdelms;
• Pirksti;
• Rokturi;
• Plaukstas locītava;
• Plecu locītava;
• Elkoņa locītava;
• Pirkstu mapes;
• Apstāties;
• Ahileja cīpsla;
• Potīšu locītavu;
• Pēdu locītavu;
• Stilba kaula;
• Gurni;
• Tendovaginitis de Kervena - plaukstas saišu iekaisums.

Galvenais tendovaginīta attīstības iemesls ir profesionāla darbība, kas saistīta ar tāda paša veida darbu veikšanu ar rokām vai kājām. Piemēram, pianisti, iesaiņotāji, izpildītāji, sportisti, deju kursi utt.

Viņiem ir slodze uz tām pašām muskuļu grupām, kā arī ar tām - un cīpslām. Sinovija membrāna ir iztukšota, ziedlapiņas sāk berzt pret otru. Tas noved pie serozā un hemorāģiskā eksudāta veidošanās, kas ir ārstnieciskais faktors.

Tomēr, ja slodze turpinās, process pasliktinās, un veidojas fibroze.

Cits cēlonis ir cīpslas tiešais ievainojums (tā plīsums, traumas, sastiepums, pīrsingu ar šķembu vai naglu) ar sekojošu mikroorganismu iekļūšanu. Tās attīsta gļotādu tenosinovīta formu, kas tiek apstrādāta ļoti ilgu laiku.

Infekcijas izplatīšanās caur asinīm no citiem inficētiem orgāniem ir visizplatītākais infekciozais tendovaginīts. Tas bieži attīstās ar tuberkulozi, brucelozi, sifiliju, osteomielītu, aknu abscesu, plaušu gangrēnu utt.

iet uz augšu

Cīpslas apvalka cīpslas tendinīta simptomi un pazīmes

Sāksim pārbaudi ar vispārējiem simptomiem un cīpslu audu pazīmēm jebkura veida cīpslā:

1. Sāpes ir konstants un akūts, pieaugot, mēģinot pārvietot skarto zonu. Ar niecibu pulsācija ir iespējama.
2. Tūska izteikta un ļoti saspringta, attīstās ļoti ātri.
3. Samaties pirmajās iekaisuma vietās, pēc tam un blakus esošiem audiem. Kopā ar krepītu (krampju).
4. Hipertermija (vietēja augsta ādas temperatūra).
5. Skartās zonas funkcionalitātes zudums. Persona nevar pārvietot skarto zonu, un visa ekstremitāte parasti atrodas reljefā stāvoklī, veicot lēnas kustības.
6. Smaiļi un izmaiņas kontraktūrā, kas attīstās pēc kāda laika pēc slimības sākuma.
7. Drudzis
8. Drebuļi
9. Asinsvadu iekaisums un limfadenīts.

Tendovaginīts bērniem

Bērniem tendovaginīts gandrīz nav izpaudies. Šī slimība attīstās tikai tādēļ, ka cīpslā ir nodarīti bojājumi ar bērna turpmāko inficēšanos.

Tendovaginīts pieaugušajiem

Tendovaginīts pārsvarā tiek novērots pieaugušajiem, jo ​​tie ir ilgstoši iesaistīti šādā darbā, kas rada slodzi vienā un tajā pašā muskuļu grupā.

Vīriešiem attīstās tendovaginīts monotonīgas sporta slodzes un profesionālās aktivitātes dēļ.

Sievietes tas izpaužas arī profesionālā, monotoniskā darba rezultātā, kā arī, ja valkā augstus papēžus.

Diagnostika

Tendovaginīta diagnostika nav grūta. Saskaņā ar pacienta izjūtām un vispārēju izmeklēšanu, izmantojot palpāciju, ir redzamas visas galvenās slimības pazīmes. Tikai, lai noskaidrotu slimības būtību, ir iespējams veikt papildu procedūras:

• MRI.
• Asins analīze.
• Cilpu eksudāta sēšana, kas uzkrāta sinoviālā membrānā.
• CT
• Radiografija ļauj atšķirt tenosinovītu no artrīta un osteomielīta.
• Ligamentogrāfija.

Ārstēšana

Tendovaginīta ārstēšanu veic tikai stacionārā stāvoklī. Mājās tas noved pie sarežģījumiem. Tādēļ ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk, jo slimība strauji progresē, ietekmējot apkārtējos veselos audos un rajonos.

Kā ārstēt tendovaginītu? Ar šo ārsta parakstīto zāļu palīdzību:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: nimesulīds, diklofenaks.
• Hormonālie pretiekaisuma līdzekļi: deksametazons.
• Antibiotikas: ceftriaksons.
• NovoCain injekcija anestēzijai.
• Enzīmu preparāti.

Ķirurģiskas operācijas ar tendovaginītu tiek veikti, veidojot gūto formu vai veidojot adhēzijas, izraisot struktūru deformāciju.

Skartā ekstremitāte jāpārtrauc ar ģipša, lai neradītu papildu sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras:

• Ultraskaņas terapija;
• SUF apstarošana;
• Anestēzijas elektroforēze;
• UHF;
• Spirta saspiests;
• Dūņu ārstēšana (peloidoterapija);
• Ozokerīta un parafīna lietojumi;
• Terapeitiskā masāža;
• Sasilšana

Kad dziedniecība atgūst, ģipsis tiek noņemts tā, ka pacients sāk veikt vieglu terapeitisko vingrošanu ar ekstremitātēm un attīstās muskuļi.

Mājās jūs varat iegādāties aptiekās ziedes, kā arī reālās sagatavotās kompreses atgūšanas stadijā:

1. Silti kompreses.
2. Uzkarsēšanas ziedes.
3. 1 ēd.k. no kliņģerīšu ziediem sasmalcina un sajauc ar zīdainu krēmu vai vazelīnu. Maisīt maisījumu vairākas stundas un lietot pirms gulēšanas uz skartās vietas.
4. 1 ēd.k. kumelīšu un asinszāli, ielej glāzi karstā ūdens, uzstāj 30 minūtes. Izmantojiet pusē tasi.
5. Kā diēta, jūs varat izmantot ēst neapstrādātus augļus un dārzeņus, lai piepildītu ķermeni ar vitamīniem.

iet uz augšu

Dzīves prognoze

Jautājumā par to, cik daudz dzīvo ar tendovaginītu, varat atbildēt: tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas un komplikācijām.

Labāk ir ārstēt slimību, pēc tam 2 nedēļu laikā atnāks atveseļošanās, kas pozitīvi prognozē dzīvību.

Ja ārstēšana netiek veikta, attīstās izteikta gļotādas forma, kas rada šādas komplikācijas:

• Septisks tendovaginīts, kas sadedzina apkārtējās veselās cīpslas un maksts apvidus, kas izplatās visā ekstremitātēs.
• Sepsis, kam nepieciešama ekstremitāšu amputācija. Pretējā gadījumā var notikt nāve.
• Invaliditāte sakarā ar locekļu zudumu.
• Cīpslu sastrēgumi.

Lai novērstu slimību, nepieciešams novērst slimību:

• 1. Mainiet aktivitātes veidu, lai sadalītu slodzi visā ķermenī.
  2. Atjaunojiet atpūtu, piešķiriet ķermenim vairāk spēka.
  3. Masku muskuļi pirms sporta.
  4. Savlaicīgi zvaniet ārstiem, lai saņemtu palīdzību.

Labāk ir mainīt darbu, kas noveda pie tendovaginīta. Jūs varat izārstēt šo slimību, taču tas atkal būs redzams darba negatīvās ietekmes dēļ.

Avots: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Tendovaginīts - cīpslas un tā membrānu iekaisums

Tendovaginīts- Cīpslas un apvalka iekaisums. Atšķirībā no tendinīta, tas attīstās cīpslu rajonā, kam ir maksts - kaut kas līdzīgs mīkstajam tunelim, kas sastāv no saistaudiem.

Attīstības cēlonis var būt nespecifiskas un specifiskas infekcijas, reimatiskas slimības un vienlaikus atkārtotas kustības, veicot vai veicot profesionālu pienākumi. Tendovaginīts var būt akūta vai hroniska.

Tas izpaužas ar sāpēm, kas palielinās kustības laikā. Ir iespējams uzbriest un palielināt vietējo temperatūru. Ar infekciozu tendovaginītu pastāv vispārējas intoksikācijas simptomi, bez infekcijas slimībām rodas, nemazinot pacienta vispārējo stāvokli.

Ārstēšana ir atkarīga no tendovaginīta kursa formas un varianta, un tā var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Tendovaginīts - iekaisums, kas attīstās cīpsta un cīpslas apvalkā.

Ciešās cīpslas tiek pārklātas ar saistaudu membrānu apakšdelma, plaukstas locītavas un roku rajonā, kā arī potītes, kājas un Achilles cīpslas.

Tendovaginīts var būt infekciozs vai neinfekciāls (aseptisks), akūts vai hronisks. Infekciozo tendovaginītu parasti ārstē ātri, pārējās formas ir konservatīvas.

Kustības laikā muskuļi saskaras, un cīpslas mainās attiecībā pret apkārtējiem audiem.

Cīņas vidū un blakus cīpslas muskuļu daļām pārklāj ar saistaudiem, kas turpinās uz cīpslas audiem tieši no muskuļu virsmas.

No iekšpuses šie gadījumi ir izklāta ar sinkovveida membrānu, kas ražo nelielu eļļainā šķidruma daudzumu.

Sakarā ar to kustības laikā cīpsts viegli slīd iekšpusē oriģinālajā kanālā bez pretestības.

Ar cīpslu vai cīpslas apvalku iekaisumu vai deģenerāciju, slīdēšana ir sarežģīta, ir tendovaginīta simptomi.

Tendovaginīta cēloņi

Aseptisks tendovaginīts var parādīties sakarā ar pastāvīgu pārslodzi un ar to saistīto mikrotraumatisko cīpslu un tā maksts.

Šāds tendovaginīts rodas dažu profesiju cilvēkiem: pianistiem, mašīnrakstītājiem, autobraucējiem utt., Kā arī dažiem sportistiem, piemēram, skrejotājiem vai slēpotājiem.

Vairākos gadījumos tendovaginīts attīstās kā sasaistes traumas (stiepšanās vai zilumi).

Nespecifisks tendovaginīts rodas, kad infekcija izplatās no tuvā purpura asuma. Tas var notikt ar panaritīvu, gūžas artrītu, osteomielītu vai flegmonu.

Īpašu tendovaginītu var novērot tuberkulozes, brucelozes un gonorejas gadījumā, un patogēni parasti nonāk cīpslas apvalkā ar asinsriti.

Ņemot vērā etioloģisko faktoru, izšķir šādus:

• Aseptisks tendovaginīts, kas, savukārt, var būt profesionāls, reaģējošs un pēctraumatisks.
• Infekciozs tendovaginīts, kas ir iedalīts specifiskajā un nespecifiskajā.

Ņemot vērā iekaisuma procesa raksturu, atšķiras:

1. Serīgs tenosinovīts.
2. Serozi-fibrinous tenosinovīts.
3. Pūšais tenozinovīts.

Ņemot vērā kursu, atšķiras akūta un hroniska tendovaginīta.

Akūts aseptisks tenozinovīts

Šī tendovaginīta forma parasti attīstās pēc pārslodzes (piemēram, intensīvs darbs ar dators, sagatavojot eksāmenus mūzikas skolā, gatavojoties konkursam un tā tālāk). Parasti skar cīpslas un cīpslas apvalkus uz muguras virsmas, retāk - apstājieties. Ir arī tendovaginīts pleca biceps brachii cīpslā.

Tendovaginīts attīstās strauji. Skartajā zonā ir pietūkums. Kustības kļūst strauji sāpīgas, un tās ir saistītas ar mīksta, mīksta krampjiem skartās cīpslas rajonā.

Ar adekvātu ārstēšanu akūtu tenozinovīta simptomi pilnībā izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā.

Tomēr sakarā ar nepārtrauktu pārmērīgu slodzi uz cīpslām, ko jau ir novājinājusi slimība, šāds tendovaginīts bieži pārvēršas par hronisku formu.

Pacientiem ar tendovaginītu ieteicams ierobežot locekļa slodzi, iespējams, izmantojot ortozes. Uzklājiet aukstumu skartajai zonai. Ar intensīvu sāpju sindromu izraksta pretsāpju līdzekļus.

Izmanto arī fizioterapiju un triecienviļņu terapiju. Ar tendovaginītu ar pastāvīgām sāpēm, neaizstājot pretsāpju līdzekļus, veic terapeitisku blokādi ar glikokortikosteroīdu līdzekļiem.

Pēc sāpju sindroma likvidēšanas ir paredzēti ārstnieciskie vingrinājumi muskuļu nostiprināšanai.

Akūts posttraumatisks tenozinovīts

Pēctraumatisks tendovaginīts rodas ar plaukstas locītavas reģiona stiepēm un zilumiem. Vēsturē - raksturīga trauma: krūšu samazināšanās uz rokām, kas asi izliekta vai atvienota no plaukstas locītavu, retāk - locītavas apvalka kontūzija. Skartās vietas sāpes un pietūkums.

Piestipriniet imobilizāciju, izmantojot ierobežotu pārsēju, ģipša vai plastmasas garu.

Pirmajā dienā pēc traumas, skartajai zonai tiek uzlikts auksts, tad tiek veiktas termiskās procedūras un tiek noteikta UHF terapija.

Pēctraumatiskā tenosinovīta simptomi pilnībā izzūd dažu nedēļu laikā.

Tas var būt galvenokārt hronisks vai attīstīties pēc akūta aseptiska vai posttraumatiskā tenosinovīta. Cēlonis ir hronisks mikrotraumatisms, kuram seko tendenču apvalku distrofija. Kurss ir atkārtots.

Paciente ar tendovaginītu sūdzas par sāpēm, ko pastiprina kustība. Pietūkums parasti nav. Ja tiek atklāta palpācija, maigums gar cīpslu un trieciens vai krepitācija kustību laikā.

Hroniskas aseptiskas tenosinovīta īpaša forma ir stenozēšanas tendovaginīts, kurā cīpsle daļēji ir bloķēta osteo-šķiedru kanālā. Ir vairāki sindromi, ko izraisa stenozēšanas tendovaginīts.

Karpālā kanāla sindroms attīstās, samazinot šo kanālu, kas atrodas uz plaukstas locītavas locītavas. Tajā pašā laikā tiek saspiesti pirkstu elastīgās cīpslas un vidējais nervs.

Pārbaude atklāj sāpes cīpslas un jutīguma traucējumu vietā I-III un IV pirkstu iekšējā virsmā, precīzas un smalkas kustības spēju zudums un rokas izturības samazināšanās.

De Karvena slimība ir īsās izstiepšanas cēloņa stenozējošā cīpsla un ilgi atdzimis muskuļu Mana roku pirksti, kas izspiesti kaulaudu šķiedru kanālā, atrodas sublaida līmenī no piedevas. "Anatomiskas snuffokas" zonā tiek pārkāptas kustības, pietūkums un sāpes.

Slimība attīstās sklerozes pārmaiņu rezultātā gredzenveida saišu rajonā, un to papildina daži grūti pagarināt pirkstu - it kā kādā brīdī jums ir nepieciešams pārvarēt kādu šķērsli turpmāka kustība.

Paasinājuma laikā tenosinovītiem tiek veikta locekļa imobilizācija, tiek noteikta fizioterapija (fonoporēze ar hidrokortizons, elektroforēze ar kālija jodīdu un novakaiīnu), pretiekaisuma terapija preparāti. Ar smagām sāpēm tiek veiktas blaknes ar glikokortikosteroīdiem.

Atveseļošanās periodā pacientiem ar tendovaginītu ordinē ozokerītu kombinācijā ar dozēto medicīnisko vingrošanu.

Nepastāvot ietekmes konservatīvu terapiju veikt sadalīšanu sastāvdaļās vai izgriešanu skarto cīpslu maksts.

Reaktīvs tendovaginīts

Reaģējošs abscess attīstās reimatisko slimību ārstēšanā: Reitera sindroma, ankilozējošais spondilīts, sistēmiskā skleroze, reimatisms un reimatoīdais artrīts. Parasti akūta. Tā iepazīstina ar sāpēm un nelielu pietūkums skartajā cīpsla.

Ārstēšana - pārējais, imobilizācijai, ja nepieciešams, pretiekaisuma līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem.

Akūts nespecifisks infekcijas tendovaginīts

Infekcijas šķeļ taukus, var rasties, ja ierīce aizsardzībai pret sānslīdi pyogenic mikrofloru no blakus kameras (strutaina iekaisuma), vai no apkārtējās vides (jo traumas). Vēl varētu attīstīties cīpslu apvalku Flexor pirkstiem un šajā gadījumā sauc cīpsla kriminālnoziedznieks.

Sākotnēji dobumā cīpslas maksts uzkrāto serozs izdalījumiem. Tad tiek veidots pus. Pietūkums un saspiedi piled up strutas izraisa asas sāpes un pārtraukt asins piegādi cīpsla.

Tenosinovīts pacients sūdzējās no stipras sāpes, kas ir veidošanās abscess kļūst sakustināt vai pulsē, liegta miega. Uz pārbaudes atklāja ievērojamu tūska, hiperēmija un asas sāpes skarto pirkstu.

Sāpes pasliktinās kustība. Pirksts ir piespiedu stāvoklī. Tiek atklāts reģionālais limfadenīts.

Atšķirībā no citu veidu tendosinovītu, infekciozo tendosinovītu konstatēta saindēšanās pazīmes: paaugstināta temperatūra, vājums, nogurums.

Ja abscess radās V pirkstu, strutas var izplatīties uz apakšdelma Bursas.

Ar sakāvi I pirksta var izplatīties izdalās strutains procesu radiālā Bursa. Abos gadījumos attīstās tenobursīts.

Par strutas izplatība izraisa pasliktināšanos pacientam ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem un smagu vājumu.

Ir ievērojams pietūkums un piespiedu stāvoklis rokām. Skartās vietas āda ir purpura-ciānoze.

Tendosinovītu pacients sūdzas par asām sāpēm, sliktāk, mēģinot kustībām.

In sākumposmos (pirms veidošanās abscess) ārstēšanai infekciozā tendosinovītu konservatīvu: Imobilizācija ģipša vai plastmasas šinas, prokaīna blokāde, alkoholiskie losjoni un UHF lāzera terapija. Kad pūžņojums ķirurģiska ārstēšana - atklāšana cīpslas maksts ar savu nākamo drenāžu. Pirms un pēcoperācijas antibiotiku terapija tiek veikta.

Kad tenobursite phlegmon suka un nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana, kas ietver plašu atvēršanu, mazgāšanas un pēc tam novadīšanai strutainas dobumos pacientiem, kas lieto antibiotikas.

Ilgstošā periodā pēc infekciozā tendovaginīta var rasties pirkstu stīvums, jo cīkstona izmaiņas cīpslas rajonā. Gadījumā, ja kušanas un cīpslu zaudējumu attīstās fleksija kontraktūru skarto pirkstu.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tendovaginitis

Tendovaginīts: simptomi un ārstēšana

Tendovaginīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē cīpslu audus, kā arī tās aptverošās membrānas (medicīnā tās sauc par cīpslu apvalku).

Šī tendenīta slimība atšķiras ar to, ka iekaisuma process notiek tikai tiem anatomiskajiem vietas, kur cīpsla ir pārklāta ar īpašu membrānu - potītes locītavas, apakšdelma, kājas, roku, plaukstas locītavas locītavu.

Tendovaginīts ir diezgan izplatīta patoloģija. Biežāk tas tiek diagnosticēts dažu profesiju pārstāvjiem, kuri darba dienas laikā ir spiesti veikt tādu pašu kustību ar rokām vai kājām.

Ir vērts atzīmēt, ka šādam iekaisuma procesam var būt nopietnas sekas.

Akūts tenozinovīts ir viegli ārstējams, bet hroniska patoloģijas forma var izraisīt pirkstu, plaukstas locītavas, locītavu darbības traucējumus.

Muskuļu struktūru cīpslas ir cieši saistītas ar kaulu struktūru. Augšpusē tie ir pārklāti ar korpusu, kas rada eksudātu, kas samazina berzi noteiktu aktīvo kustību laikā.

Palielinoties iekaisumam, specifisku vielu - prostaglandīnu, kas kairina nervu galus (izraisa sāpju sindromu), izraisa audu un to audu edēmu hiperēmija.

Etioloģija

Klīniskie speciālisti identificē vairākus galvenos cēloņus, kas var novest pie plaukstas locītavu, potīšu un citu tendovaginīta progresēšanas:

• cīpslu traumām un dažāda smaguma membrānām;
• nespecifiskas infekcijas. Slimības attīstība parasti izraisa baktērijas, kas jau atrodas organismā. Hematogēni viņi nokļūst cīpslas apvalkā, apstājas un sāk aktīvi vairoties, tādējādi izraisot iekaisumu;
• specifiskas infekcijas. Slimības progresēšanas cēlonis kaulu struktūras jau ir gūžas vai iekaisuma process. No šī fokusa infekcijas izraisītāji viegli iekļūst cīpslas apvalkā;
• ilgstoša cīpslu mikrotraktēšana;
• esošās sistēmiskās slimības.

Klasifikācija

Klīnikas izmanto klasifikāciju, kuras pamatā ir etioloģija, iekaisuma veids un patoloģiskā procesa ilgums.

Saskaņā ar etioloģiju:

1. infekcijas;
2. aseptisks. Šis tips ietver apakšdelma krepītu tenosinovītu, kā arī reaktīvo tendovaginītu (ar sistēmiskām patoloģijām).

Tēmosinovīta shematisks attēlojums

Pēc iekaisuma rakstura:

• gūts tenozinovīts. Visbīstamākais. Infekcijas procesa gadījumā attīstās gūžas tendovaginīts. Savas progresēšanas rezultātā uztriepe un čaumalā tiek uzkrāta vīle;
• serozais. Šāda veida patoloģijai raksturīgs iekaisums membrānas iekšējā slānī ar serozes šķidruma izdalīšanos;
• serozišķiedraina. Vienlaicīgi ar serozas eksudāta parādīšanos uz čaumalu loksnes virsmas veidojas īpašs fibrīna dziedzeris. Tas izraisa paaugstinātu cīpslu berzi.

No pašreizējā laika:

1. akūta - līdz 30 dienām;
2. pēkšņs - no mēneša līdz sešiem;
3. hroniska - vairāk nekā 6 mēnešus.

Veidlapas

• sākotnējais. Šajā gadījumā ir tikai hiperēmija no sinoviskā maksta. Ārējā lapā ir iespējams veidot mazus infiltrātus. Šīs pazīmes novēro rokas, kāju un pirkstu cīpslās;
• eksudatīvs sēdošs;
• hroniska stenozēšana.

Simptomatoloģija

Ņemot vērā klīnisko gaitu, ārsti konstatē akūtu un hronisku patoloģiju.

Strauji

Šī klīniskā forma parasti sāk attīstīties pēc sistemātiskas konkrētas ķermeņa daļas (pēdu, roku) pārslodzes. Bojājuma vietā ir izveidojusies neliela tūska, kuras pacienti uzreiz neuzmanās.

Ādas krāsa nemainās. Sāpju sindroms rodas, kad roka vai kājs veic aktīvas kustības. Tās lokalizācija ir atkarīga no konkrētās cīpslas ietekmes.

Biežāk "uzbrukums" tiek pakļauts rokas un plaukstas locītavas īkšķiem.

Ar gūžas progresēšanu iekaisuma simptomi ir ļoti izteikti. Ietekmētais pirksts stipri sarkanā krāsā, āda ir izteikta un mirdzoša, tiek atzīmēta vietēja hipertermija. Sāpes tiek novērotas ne tikai ar aktīvu kustību, bet arī pilnīgu mieru.

Papildu simptomi:

1. drudzis;
2. palielināti limfmezgli;
3. samazināta ēstgriba.

Ja, ja šie simptomi nerodas, nederiet pret tendovaginītu, tad slimnieka stāvoklis strauji pasliktināsies. Iekaisuma pazīmes no pirksta iet uz plaukstas locītavu un apakšdelmu. Septiskais šoks var attīstīties.

Hronisks

Hronisks tenosinovīts attīstās tikai ar aseptisku bojājumu. Bojājuma vietā pacients atzīmē mērenu sāpīgumu. Kad jūs jūtaties šajā zonā, jūs varat atzīmēt crepitus izskatu. Hronisks tenosinovīts rodas bez izteiktas simptomatoloģijas.

Tendovaginīta simptomi ir atkarīgi arī no tā, kuras cīpslas ietekmē iekaisuma process. Klīnikas var nedaudz atšķirties.

Pēdu nojaukšana

Kāju tendovaginīta simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc patoloģiju var diagnosticēt bez grūtībām:

• sāpju sindroms ar kāju. Sāpes ir akūtas un var būt pulsējošas (pūšļa eksudāta klātbūtnē);
• pēdu un potīšu pietūkums;
• ādas hiperēmija virs cīpsta maksts;
• neliels locītavas mobilitātes ierobežojums;
• ierobežota cīpslu funkcionalitāte;
• vietējais temperatūras paaugstinājums;
• kad, izmeklējot bojājuma vietu, var atzīmēt patoloģisko mezglu un infiltrāciju parādīšanos;
• intoksikācijas sindroms (izteiktāks ar pēdu gāztu tenozinovītu).

Plaukstas locītavas bojājums

Galvenie locītavu locītavu tendonīta simptomi:

1. pietūkums plaukstas locītavā;
2. rokas muskuļu struktūras spazmas;
3. sāpes locītavā, kas mēdz pieaugt;
4. pirkstu kustība ir nedaudz ierobežota;
5. veicot aktīvas kustības ar rokām, rokā var parādīties krampji;
6. Plaukstas locītavas tendovaginīts var pavadīt nejūtīgumu un tirpšanu rokas un pirkstu zonā.

Brush sakaut

Rokas tendodaginīta klīniskā priekšmeta parādīšanās parasti parādās pēc tam, kad otajai ir bijusi spēcīga fiziskā slodze. Galvenie simptomi ir:

• tūska skartajā zonā. Visbiežāk uzbriest audus, kas atrodas rokas aizmugurē;
• Cīpslas lokalizācijas vietā parādās pastāvīga hiperēmija;
• plaukstas locītavas stīvums;
• krampji. Kad roka ir izstiepta, pacients bieži jūtas kā tad, ja otiņa ir suku.

Ārstēšana - sugas

Tendovaginīta ārstēšanas taktika tieši ir atkarīga no patoloģijas veida, kā arī no klīniskā attēla.

Aseptisko sugu ārstēšana:

1. uzlikt ģipša longe uz skarto cīpslu;
2. pretiekaisuma līdzekļi;
3. Fizioterapeitiskas procedūras ar novokaīna blokādi;
4. dubļu programmas.

Longoto lietošana ar tendovaginītu

Infekcijas tipa patoloģijas ārstēšana:

• ja sinoviskajā maksts ir uzkrājies gūžas eksudāts, tiek pierādīts, ka cīpsla tūlītēja atvēršana un drenāža ir veikta;
• ģipša lingetas superpozīcija;
• terapija fona slimībai, kas izraisīja tendovaginītu;
• antibiotikas;
• antiseptisks līdzeklis;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• fizioterapija.

Hroniskas formas ārstēšana:

1. plaša spektra antibiotikas;
2. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
3. parafīna pielietojumi;
4. masāža;
5. izmantot terapiju.

Avots: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

Tendovaginīts

Tendovaginīts ir muskuļu cīpslas, ti, sinovialās membrānas šķiedru vagīnas iekšējās oderējuma iekaisums. Sinovialālā membrāna, veicot muskuļu darbību, atvieglo attiecīgo cīpslu bīdīšanu osteo-šķiedru kanālos.

1. attēls. Tendovaginīta shematisks attēlojums - muskuļu cīpslas šķiedru vagīnas sinovialu membrāna iekaisums. Atšķirt akūtu un hronisku tenovaginītu.

Akūts tenozinovītsizpaužas kā sinkveida membrānas tūska un šķidruma uzkrāšanās sinoviālā membrānas dobumā.

Hronisks tenosinovītstiek pavadīts sinovialu membrānas sabiezējums un uzkrāšanās efiozīvu sinoviālā dobumā ar augstu fibrīna saturu. Ar laiku fibrīnas izplūšanas rezultātā tiek veidotas tā sauktie "rīsu ķermeņi un cīpsla apvalka lūmenis samazinās.
Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura ir serozs, serozi-fibrināls un gūtais tenozinovīts.

Tendovaginīta cēloņi

Atkarībā no sākuma cēloņiem var atšķirt šādas tendovaginīta grupas:

1) neatkarīgs aseptisks tendovaginīts, kura parādīšanās ir ilgstošas ​​mikroturamatisma un sinovialas pārslodzes sekas maksts cīpslas un blakus esošie audi dažu profesiju pārstāvjiem (galdnieki, atslēdznieki, iekrāvēji, mašīnrakstītāji, pianisti, zeķes, veidotāji ķieģeļu ražošana, smago metālapstrādes rūpniecības darbinieki), kas veic tāda paša veida ilgtermiņa kustības, kurās viņi piedalās ierobežota muskuļu grupa; Turklāt šāds tendovaginīts var parādīties sportistiem (slēpotāji, skeiteri un citi) ar pārtēšanu.2) infekciozais tenozinovīts:

a) specifisks tenozinovīts dažās infekcijas slimībās (piemēram, gonoreju, bruceloze, tuberkuloze utt.), kurā slimību izplatības izplatība biežāk notiek hematogēna ceļā (ar asins plūsma);

b) nespecifisks tendovaginīts gūžas procesos (gūžas artrīts, panaritijs, osteomielīts), no kas tieši izplata iekaisumu sinoviskajai vagīnai, kā arī ievainojumi;
3) reaktīvs tendovaginīts, kura izskats ir saistīts ar reimatiskajām slimībām (reimatisms, Bekhtereva slimība, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija, Reitera sindroms un citi).

Tendovaginīta simptomi

Parakūts nespecifisks tenozinovītskurai raksturīga akūta sākuma un strauja sāpīga pietūkuma attīstīšanās tendenču apvalku skarto sinoviju membrānu atrašanās vietā.

Visbiežāk akūtu tendovaginītu novēro cīpslu apvalkos uz kāju muguriņa un otas, retāk - pirkstu sinoviskā vagīnā un elastīgās cīpslas maksts pirkstu suka.

Ja iekaisuma process kļūst gļotādā, ķermeņa temperatūra ātri paaugstinās, parādās drebuļi, attīstās reģionālais limfadenīts (palielināti limfmezgli iekaisuma dēļ) un limfāgīts (limfātiskās iekaisums kuģi). Spēcīgs tendovaginīts biežāk attīstās locītavu locītavu vagīnas rajonā.

Parakains aseptisks (krepēšanas) tenosinovītsir raksturīga sinoviskā vagīnas sakropļošana uz rokas muguras virsmas, ne tik bieži - pēdu, vēl retāk, - bicepsa (starpbrīds muskuļu) starpkampogiskā sinoviskā vagīna.

Slimības sākums ir akūts: skartās cīpslas zonā veidojas pietūkums, kad rodas krūts smadzeņu krustošanās. Kustoties, ir ierobežots pirksta kustība vai maigums.

Pāreja uz hronisku slimības formu ir iespējama.

Parhronisks tenozinovītsraksturojošs vagīnas cīpslu locītavu un eksponatoru nojaukšana viņu fiksatoru zonā.

Bieži vien ir simptomi hroniskas tendovaginīta parastās sinoviskā vagīnas pirkstu locītavas - tā sauktais karpālā kanāla sindroms, audzēja formas, sāpīga iegarena forma locītavas kanāla zonā, kurai ir elastīga konsistence un bieži vien uzņem smilšu pulksteņa formu, nedaudz novirzot braucot. Dažreiz jūs varat sajust "rīsu ķermeņus" vai noteikt svārstības (pārejas viļņa sajūta, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās). Cīpslu kustību raksturīgs ierobežojums.

Īpaši jānošķir īpatnējs hronisks tendovaginīts - tā sauktaisstenozinga tendovaginīts vai tendovaginīts de Kervena, kas raksturojas ar īso elkoņa cīpsta vagīnas sakropļošanu un rokas īkšķu garo distālo muskuļu.

Vagīnas sienas ar šo tendovaginīta formu sabiezē, un sinovālās vagīnas dobums, attiecīgi, samazinās.

Tendovaginitis de Kervena izpaužas sāpēs stiloīdā procesa rādiusā, kas bieži tiek izstarots rokas pirmajā pirkstā vai elkoņa pusē, kā arī pietūkums.

Tuberkulozais tenozinovītsko raksturo blīvu formējumu veidošanās ("rīsu ķermeņi") cīpslu apvalku paplašināšanās gaitā, kuras var palpināt (palpināt).

Tendovaginīta komplikācijas

Smadzeņu radiālais tenobursīts- parasti ir plaukstu īkšķa tenozīnīts, kas saistīts ar plaukstu.

Tas attīstās, ja gūtais iekaisums izplatās uz visu rokas īkšķa elastības cīpsta visu vagīnu.

Rokas īkšķa palmas virsmu raksturojošs smags sāpīgums un tālāk gar rokas ārmalu līdz apakšdelim. Ja slimība norisinās, gūžas process var izplatīties apakšdelmā.

Smadzeņu ulnis tenobursīts- parasti ir rokas mazā pirksta gļotādas tendenaginīta komplikācija.

Pateicoties anatomiskās struktūras īpatnībām, iekaisuma process bieži iziet no mazā pirksta sinoviskā vagīnas kopējais sinoviālā apvalku no FLEXOR rokas, vismaz - in sinoviālā apvalka ilgi fleksors cīpslu lielā pirksts Šajā gadījumā attīstās tā sauktā krustotā flegma, kurai raksturīga smaga gaita, un to bieži vien sarežģī roku darbības traucējumi. Raksturo sāpīgums un pietūkums plaukstu virsmas puses, ar īkšķi un mazo pirkstiņu, kā arī būtisku ierobežojumu vai pilnu pagarinājumu pirkstiem viņa nespēju.

Karpālā kanāla sindroms:tās parādīšanās un klīniskās izpausmes ir izraisījušas kompresiju vidējā nerva karpālajā kanālā.

Kas raksturīgs ar asu sāpju un nejutīgumu, tirpšanu, adatas un adatas šajā reģionā (parestēzija) I, II, III pirkstu un iekšējās virsmas pirkstu IV. Roku muskuļu spēks samazinās, un šo pirkstu galu jutīgums samazinās.

Sāpes pastiprinās naktī, kas izraisa miega traucējumus. Ja roka ir nolaista un viļņota, var būt reljefs. Diezgan bieži sāpīgu pirkstu āda kļūst zilgana (zilganums, asaras).

Varbūt lokāls svīšana, sāpju jutīguma samazināšanās. Kad jūtaties rokas, tiek noteiktas pietūkums un sāpes.

Kad Guyon kanāls sindroms kā rezultātā ar to, ka elkoņa kaula nervs tiek saspiests pisiform kaulu, ir sāpes un nejutīgums, džinkstēšana ausīs, adatas un adatas IV, V pirksti noteikts tūsku pisiform kaulu un maiguma līdz palpācija ar Palmar pusē.

Tenosinovīta pārbaude un laboratoriskā diagnostika

Tendovaginīta diagnostika ļauj raksturot patoloģiskā procesa lokalizāciju un iegūt klīniskā pētījuma laikā dati (cordos līdzīga sāpīgas blīvēšanas forma tipiskās vietās, traucēta kustība, "rīsu ķermeņu" definīcija pie zondēšana)

Laboratoriskajā pārbaudē akūtu ķirurģisku tenozinovītu vispārējā asins analīzes (OAK) leikocitoze tiek noteikta (balta asins šūnu nekā 9 x 109 / l) ar palielinātu saturu stab neitrofilu formās (vairāk nekā 5%), palielināts ESR (nogulsnēšanās ātrums eritrocīti).

Pus pārbauda ar bakterioskopiju (pārbaude mikroskopā pēc īpašas materiāla krāsošanas) un bakterioloģiskā (izolācija tīra kultūra uz uzturvielu barotnēm) pēc metodēm, kas ļauj noteikt patogēnu būtību un noteikt tā jutīgumu pret antibiotikas.

Gadījumos, kad akūtu strutainu laikā tendosinovītu sarežģītu sepse (infekcijas izplatīšanās patogēna no strutojošu fokusa asinīs), veica pētījumu par asinīm, sterilitāti, kas arī ļauj iestatīt būtību patogēna un noteikt tās jutīgumu pret antibiotikām narkotikas.

Ja X-ray raksturo bez patoloģiskas izmaiņas locītavās un kauliem, var noteikt tikai ar sabiezējumu mīksto audu attiecīgajā nozarē.

Diferenciālā diagnoze

Hronisks tenosinovīts jādiferencē ar Dupuytren kontraktūru (nesāpīgs progresē izliekuma kontraktūra, rokas IV un V pirkstiņi), akūts infekciozs tendovaginīts - ar akūtu artrītu un osteomielīts.

Tendovaginīta ārstēšana

Akūta tendovaginīta ārstēšana ir sadalīta vispārējā un lokālā.

Vispārēja terapija ar nonspecifisku akūtu infekciozu tendovaginītuparedz cīņu pret infekciju, par kuru tiek izmantotas pritovobakterialnye līdzekļi, kā arī pasākumus, lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību. Kadtuberkulozes tendovaginītsanti-tuberkulozes līdzekļi (streptomicīns, ftivazīds, PASK un citi). Vispārējā ārstēšanaaseptisks tenozinovītsnozīmē nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (aspirīnu, indometacīnu, butadjonu).

Vietējā ārstēšanakā infekciju un aseptiska tendosinovītu iesākumā ir nodrošināt pārējo ietekmē ekstremitāte (akūtu periodā tenosinovīts tiek imobilizēts ar ģipša lintetu), sasilšanas lietošana saspiež Pēc tam, kad ir iespējams sasniegt akūtu parādību samazināšanos, fizioterapeitiskās procedūras (ultraskaņas, UHF, mikroviļņu terapija, ultravioletie stari, hidrokortizons un novakoīna elektroforēze), fizioterapijas vingrinājumi.Kad strutaini šķeļ taukus, nekavējoties atvērt un žāvētas cīpslu maksts un strutas zatoki.Gadījumā, jatuberkulozes tenozinovītsAktuālā administrēšana tiek veikta streptomicīns risinājumu un izgriešanu par slimu sinoviālā maksts.

Tajāhroniska tendovaginīta ārstēšanaizmanto fizioterapijas metodes virs un administrē vaska vai ozokerīta pieteikumiem, masāžas, un elektroforēzes lidazy; fizioterapijas vingrinājumi.

Ja hroniskas infekcijas procesa gaitā, redzams punkcija sinoviālajā vagīna un antibiotikas vērsta rīcība.

In hronisku aseptisku tendovaginitah izmanto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvs lokālas lietošanas no kortikosteroīdiem (hidrokortizons, metipred, deksazon).

Tendovaginīts, kas saistīts ar reimatiskajām slimībāmTiek apstrādātas tādā pašā veidā kā ar pamatslimību: piešķirot un pamata pretiekaisuma zālēm, nesteroīdiem pretiekaisuma zālēm elektroforēzi, fonoforēze hidrokortizonu.

Tendovaginīta prognoze

Ja savlaicīgi un atbilstoša terapija šķeļ taukus raksturo labvēlīgu prognozi. Tomēr dažreiz strutaini tenosinovīts var palikt pastāvīgos traucējumus funkciju skartās rokas vai kājām.

Avots: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/1003-tendovaginit