Adisona slimība vai bronzas slimība - patoloģisks bojājums virsnieru garozas. Tā rezultātā, tas samazina sekrēciju virsnieru hormonu. Addisona slimība var ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes. Galvenais risks cilvēku vecuma grupā 20-40 gadi. Adisona slimība ir raksturīga ar to kā ar progresējošu slimību, ar smagu klīniskā aina.
iemesli Adisona slimība ir traucējumi, tai skaitā autoimūno( autoallergens), procesus, kas iznīcina virsnieru garozas( tuberkuloze, sifilisa, virsnieru asiņošanām, divpusējs primārā vai metastāžu audzēji, virsnieru dziedzera, amiloidozes, Hodžkina slimības un tā tālāk).Dažreiz, hronisks virsnieru mazspēja ir sekundāra, un izraisa traucējumi hipotalāma-hipofīzes ass( hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība).
Kas tas ir?
Adisona slimība - reta endokrīnās slimība, kuras gadījumā virsnieru dziedzeri zaudē spēju ražot pietiekamu daudzumu hormonu, it īpaši kortizola. Tas ir patoloģisks stāvoklis, pirmo reizi aprakstīja britu ārsts Tomass Addison, savā 1855. publikācijā ar nosaukumu Konstitūcijas un vietējās sekas slimību virsnieru garozas.
features
Slimība raksturojas ar šādu klīniskajiem simptomiem: 1) astēnija, un vājums, 2) pigmentācija uz ādas un gļotādu, 3)-zarnu trakta traucējumi, kuņģa-zarnu un 4) samazina arteriālo asinsspiedienu. Slimības simptomi
bronzas
astēnija un vājums( fizisko un garīgo nogurumu un impotence) ir agrākais, pastāvīgu un svarīgi simptomi bronzas slimību. Visbiežāk slimības sākumu nevar precīzi noteikt. Bez prekursoriem pakāpeniski attīstās parādība nogurums no darba, kas parasti veic pirms bez lielas noguruma;vispārējā vājuma sajūta attīstās parastajā dzīvesveidā.Sajūta nogurumu un vispārēju vājumu, atkarībā no gadījuma, vairāk vai mazāk strauji attīstās, pastiprina un noved pacientam vērā stāvokli neatvairāms vispārējs vājums un pat pilnīgu fizisko impotenci.
Muskuļu nogurums izteikts dažādas pakāpes sajūta noguruma un pārguruma, kas nāk pēc tam, kad visi vairāk vai mazāk smaga fiziskā stresu: pastaigas, fizisku darbu, dažiem pacientiem ar uzlabotas slimības stadijās, pat pēc ēšanas, vai izmaiņas ķermeņa stāvokli gultā.Dažreiz muskuļu spēks var tikt saglabāta, taču raksturīgi, muskuļi nogurst ļoti ātri, un nevar atšķirībā no veselīga, lai to darbu uz ilgu laiku.
Lai identificētu šo īpašību muskuļu noguruma( muskuļu noguruma) piedāvāt pacientam izdarīt vairākas reizes saspiežot roku dinamometru, un ar katru nākamo reizi slodzes šūnu parādīs mazākas un mazākas numurus, attiecīgi samazinot katru reizi muskuļu spēku.
papildinājums muskuļu nogurumu, parasti vienlaicīgi attīstās un garīgo nogurumu, intelektuālo apātija.Ņemot adinamii un astēniju pacientam vispirms ir samazināt savu darbu, bieži vien atpūsties, un tad mest to visu un sakrājuši gultā.Vispārējs vājums var būt tik izteikta, ka pacients diez pagriežas gultā, tikko atbildot uz jautājumiem, jo pat mazākās runāt viņa riepu, lai izvairītos no pārtikas. Pacientam parasti ir pilnīga apziņa. Tikai pēdējā posmā smagu slimības formu, var būt psihiski traucējumi, depresija, delīrijs, krampji, un, visbeidzot, koma, kas beidzas ar nāvi.
Ādas pigmentācija( Melasma) ir vissvarīgākā, redzamā, parasti pievērš uzmanību citiem simptomiem, kas raksturīgi slimības nosaukumu. Sakarā ar bagātīgu nosēdumiem ādas šūnās Malpighian slāņa nesatur dzelzs pigmentu( melanīna) āda kļūst netīrs oriģinālu pelēks, brūns, bronzas vai dūmakains krāsojums dažreiz Atgādinot dzeltenbrūns ādas krāsa vai nēģeris. Tas Melasma, grūti pamanāms sākumā, tā var parādīties jau periodā nogurumu, mazāk Melasma ir pirmais un ātrāk simptoms.
Sākot uz sejas, pigmentācija var iegūt visu ādas virsmas vai lokalizēti atsevišķām iecienītākajām vietām: uz atklātām ķermeņa daļām gaismā( uz pieres, kakla, muguras un roku, starpfalangu locītavu uz Palmar krokām) uz zemes, kurāun liela nogulsnēšanās ātrums novērots pigmenta( uz sprauslas, sēklinieku maisiņa, vulvas, nabas apkārtmērā un anālo atveri), visbeidzot, ir īpaši krāsaini ādas rajoni pakļauti berzei un kairinājumu krokas ODkatru reizi, josta, statīvi, pārsēji, kā arī bijušo furunkulu vietas, apdegumi, sinepju plāksteri. Dažreiz uz sejas vispārējā tumšā fona ir daudz tumšākas vietās, kuru izmērs ir pinhead līdz lēcām. Līdztekus tiek novērota spēcīga pigmentācija uz ādas, viegli pigmentēta vai pat pilnībā nepiemīt normālai pigmenta, galējos no apkārtējās tumša āda - tā saukto vitiligo, un leucoderma.
brūns izskats bieži novēro, šīfera pelēks vai melni plankumi dažāda lieluma un formas uz gļotādu mutē, smaganas, vaigiem, ar mīksto un cieto aukslēju, uz gļotādas priekšāda, ar dzimumlocekļa galviņa un mazo lūpām. Gļotādu membrānu pigmentācija ir ļoti nozīmīga, gandrīz patognomoniska epidīšona slimības pazīme. Tomēr jāatzīmē, ka retos gadījumos pigmentētas vietas uz gļotādām var rasties bez eddisona slimības parādībām. Dažos gadījumos slimība strauji attīstīties eddisonovoy pigmentācija uz ādas un gļotādu var būt klāt, tāpat kā izdzēstos, nepolposimptomnyh formu un sākuma stadijās šo slimību.
Kuņģa-zarnu trakta gremošanas traucējumi ir ļoti bieži. Slikta apetīte, nepatīkama garša mutē, pārmērīgu siekalošanos, vairāki dispepsijas simptomu veidā atraugāšanās, sajūta spiediena un smaguma sajūta pakrūtē reģionā, visbeidzot, sāpes vēderā traucēta pacientus, kas parādās bez redzama iemesla. Bieža simptoms sliktu dūšu un vemšanu, ir skaidrs, viskozs, bezkrāsains gļotas, dažreiz sajauc ar žults parādās no rīta tukšā dūšā, uzreiz pēc piecelšanās no gultas, kas līdzinās rīta vemšanu alkoholiķiem. Smagākos progresējošos gadījumos vemšana notiek biežāk ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc ēšanas un dzeršanas. No zarnas vērojamas galvenokārt aizcietējums, retāk caureja, kam seko aizcietējumi. Dažreiz caureja ir izteikti holēras tipa. Dažādos gadījumos un slimības stadijās kuņģa sulas sekrēcija ir atšķirīga;noteiktā regulā nav novērota, bet hipo-un ahlorhidrāti biežāk tiek novērotas tālejošos gadījumos. Caureja var būt vai nu klātesot gastrogennogo ahilii rakstura vai var rasties sakarā ar uzbudināmība ar ierobežotām vagālās toni simpātiskās nervu virsnieru zaudējumu vai ietekmes dēļ simpātiskās nervu.
Vienlaikus, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, un dažreiz neatkarīgi no tām parādās sāpes hipohondrija, sāni, krūšu un ekstremitātēm.Šīs sāpes, dažreiz akūtas, reizēm parādās, tad pastāvīgas, sāpes, blāvas, nepasliktinātas spiedienā, nekādā veidā netiek apstaro. Sāpes vēderā dažkārt var parādīties kā uzbrukumu, kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, un atgādināt kuņģa krīzes situācijas tabes dorsalis. Akūtu sāpju uzbrukumu parādīšanās visā vēderā var izraisīt saplūšanu ar akūtu peritonītu.
. Iepriekš aprakstītās kuņģa-zarnu trakta traucējumi reizēm var dominēt slimības vispārējā attēlā.Tomēr formas nav nekas neparasts, ja tās izpaužas vairāk vai mazāk vājā pakāpē vai pat gandrīz pilnīgi nav visā slimības laikā.Jebkurā gadījumā šo traucējumu klātbūtne veicina tādu pacientu svara zudumu un vājināšanos, kuriem jau ir adināma un astenijas stāvoklis.
Arteriālais asinsspiediens pazeminās( arteriāla hipotensija) ir svarīgs un bieži sastopams simptoms. Maksimālais asinsspiediens ir zem 100-90, pat samazinoties līdz 60 mm, tad minimālais ir attiecīgi samazināta, lai gan mazākā mērā, spiediens impulss tiek samazināts. Retos gadījumos hipotensija nav vai asinsspiediens ir nedaudz samazināts. Hipotensija atkarīgs pazemina tonusu simpātiskās nervu sistēmas dēļ notikumu vai anatomiskām izmaiņām virsnieru vai samazinot savas funkcijas vai anatomiskām izmaiņām pinumu un vēdera mezglus simpātisks nervu.
Papildus šiem galvenajiem galvenajiem simptomiem jānorāda izmaiņu skaitu dažos orgānos un sistēmās. Tātad asinīs, vairumā gadījumu tiek konstatētas vairākas novirzes. Parasti novēro mērenas hipokrēmijas anēmiju. Ar normālu summu balto asins šūnu visbiežāk limfocitozi neitropēniju;retāk eozinofilija un monocitozi. Runājot par limfocitozi, jāatzīmē, ka bieži vien tā sauktā statuss thymico-lymphaticus. No trombocītu skaits, ilgums asiņošanas laiku recēšana nedeva īpašas novirzes no normas. Nav paralēlisms starp smaguma pakāpes slimība un morfoloģiskās asinsainas.
Vairumā gadījumu pazemināts glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā.Attiecīgi hipoglikēmija līkne beigās cukura vai glikozes slodzes pēc intramuskulāras 1,2 mg epinefrīna rada ne tik liela kā veselīgu līkne kritumu notiek ne pa 2 stundām un daudz vēlāk, un nav novērots kritums zem sākotnējā ciparu. Saistībā ar ogļhidrātiem tiek atzīmēta paaugstināta izturība;Cukurs nav konstatēti urīnā vai pēc augstu ogļhidrātu slodzes vai pat pēc intramuskulāras injekcijas 2 mg epinefrīna.
sirds un asinsvadu sistēmu papildus jau minētajām hipotensija novērota neliela, vāja pildījumu un spriedzi, ritmiskā, parasti strauja pulsa. Sirds un aortas bieži ir hipoplastiskas. Auscultated neorganiskā sistoliskās trokšņus anēmijas dēļ un modificēta pārtikas sirds muskuļa. Pacienti sūdzas par vairākiem patoloģisku diskomforta veidā sirdsklauves, elpas trūkums pie mazākās kustības un fizisko stresu.
Ņemot bieži redzējis tuberkulozes procesa dažādas pakāpes attīstības un kompensāciju. Normāls urīna neļauj novirzes no normas, bet bieži atzīmēti samazinājumu koncentrācijas spēju nieres un pazeminot ūdens novadīšanas kad ūdens slodzes. Dzimumdziedzeru funkciju skaidri noteiktu gadījumu ir gandrīz vienmēr tiek samazināta: vīriešiem - pazemināšana libido un potences pavājināšanās;sievietēm - bieži amenoreja;Koncepcija notiek reti un grūtniecība bieži pārtrauc priekšlaicīgi
No jomā neiro-psihiskās arī papildus adinamii un noguruma paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības var novērot sākumā, bet drīz vien ar slimības progresēšanu, ir aizstāts ar nogurumu, enerģijas trūkums, kas minēts iepriekš, kā galvenie simptomi nespēksun nogurums, enerģijas trūkums, neizlēmība, apātija, vienaldzība, un nomākts garastāvoklis uz pilnīgu stupors. Galvas reibonis līdz ģībonis nav nekas neparasts. Retos gadījumos pēdējā posmā ir māniji, krampji un koma.
Pacienti sūdzas par čili. Temperatūra ir normāla vai pat samazināts, ja ne aktīvā process plaušās vai pievienojušās infekcijas.
Kas ir Adisona slimība: detalizēts foto
Foto rāda, kā daļa no roku Adisona slimība( bronzas slimību):
ādas pigmentācija ar Adisona slimība Veidlapas eddisonovoy slimības
Ja pastāv acīmredzamas lielas kardināls simptomi, tas ir - skaidri tipisko formuslimība. Tomēr bieži vien ir nepilnīgi, izdzēst slimības formu( FORMES frustes), kur ir viens vai divi galvenie simptomi, un, ja šī slimība ir ļoti grūti atklāt.
atšķirt: 1) astēniskiem, 2) kuņģa-zarnu trakta, 3) melanodermicheskuyu, 4) sāpes forma. Pēdējais ir nepieciešams iekļaut tā saukto lozhnoperitoniticheskuyu veidlapu, kurā priekšplānā pēkšņi parādījās stipras sāpes vēderā, pastāvīgs aizcietējums, vemšana, sastādīts, vai vēdera uzpūšanās, vispārējo depresiju un palielinot sirds mazspēju, kas izraisa nāvi. Ar
neskaidrā, neskaidra veidlapas būtu attiecināmi, un tām valstīm adinamii, nogurumu un hipotensija, kas notiek bez melasma, vairāk vai mazāk hroniskas, pamatojoties dažreiz nav virsnieru anatomiskās izmaiņas, un tiek uzskatīti par stāvokli virsnieru hypofunction un simpātisks.
Bērni eddisonova slimība raksturojas ar smagu pigmentācija, caureju, izteiktu neiro-psihisks parādības un strauji plūstošs, beidzas ar nāvi. In vecuma, tad priekšējās smagas nogurums, nespēks, letarģija, miegainība;nāve iestājas, kad notiek kaheksija. Pigmentācija, gluži pretēji, ir viegla.
diagnostika
Atzīstot slimības klātbūtnē melasma jāpatur prātā visas citas fizioloģiskās un patoloģiskus stāvokļus, kuros ir arī rašanās šāda pigmentu.
Tātad, mums ir jāapzinās pastiprināta pigmentācija grūtniecības, hronisko slimību dzemdes un olnīcu;par saules apdegumu, attiecas uz visām vietām, ir pakļauti starojuma avota enerģija( saules, ultravioletā starojuma kvarca lampas, X-ray);Pigmentācijas ādā klaidoņi un cilvēki reti mazgājamas, nemaina drēbes, kas cieš no utīm;Bronzas cirozes ar cukura diabētu vai bez tās, kurās pastāv ar aknu, liesas un bieži glikozūrija pieaugums;tā saukto žults melazma dažu aknu pacientiem, īpaši tiem, kas cieš no hroniskas obstruktīvas dzeltes vēzi, galvas aizkuņģa dziedzera vai papillas no Vater;Pigmentācijas Gošē slimību( splenomegāliju, iedzimtību un ģimenes rakstura slimības), kā pelagra, no Basedow slimības, kaheksija dažādu veidu( par tuberkulozi, vēzi, anēmija), parasti bez pigmentācija gļotādu;visbeidzot, par arsēna melasmu.
diagnoze slimības agrīnā stadijā, ja nav pigmentācijas vienmēr ir grūti, jo nogurums un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, var tikt novērots slimību, kam nav nekāda sakara ar eddisonovym simptomiem. Rūpīga izpēte par citām slimībām, pacientu uzraudzību, progresēšanu slimības rašanos citiem galvenajiem simptomiem, un jo īpaši uz ādas un gļotādas pigmentācija apstiprinātu diagnozi. Atzīstot
odposimptomnyh nepilnīga slimības formas, ja nav melasma jāizmanto: 1) paraugs, kas provokatīvā pigmentāciju( lokāli piegādātas mušas vai sinepju plāksteris attīstās vairāk vai mazāk spēcīga pigmentācija);2) muskuļu noguruma dinamometriskā noteikšana;3) noteikšana dinamiku glikozes līmeņa asinīs līkne uz augšu un loading end glikozi vai intramuskulārai injekcijai 1,2 mg epinefrīna;4) pārbaude ogļhidrātu izturības paaugstināšanai;5) limfocitoze, un bieži gnpereozinofiliyu monocytosis asinīs;6) tümiko limfātiskās slimības pazīmes;7) palielināts izturības eddisonikov ekstraktiem, vairogdziedzera un posterior hipofīzes.
etioloģija
kā likumsakarīga aspekti slimības jāliek virsū virsnieru tuberkulozi;kam seko iedzimtu prombūtnes vai virsnieru hipoplāziju, infekcijas: sifilisa, difterijas, epidēmiskā tīfu, gripa, dažādiem audzējiem un destruktīvu procesu un kā hemorrhages, deģenerācija sklerozes un virsnieru.
ievainojumi, brūces, traumas, gaisu, zarnu ifektsii un pat garīgo nemieru atzīmēts kā etioloģisko faktoru attīstībā kā dzidrs un izdzēst formas bronzas slimību un tā saukto funkcionālo simptomu labdabīgu virsnieru mazspēja vai eddisonizma parādībām.
patoloģija mikroskopisko izmeklēšanu pigmentētu ādas un gļotādas eksponāts pārmērīga grain nogulsnēšanas brūni melns melanīna pigmenta( kas nesatur dzelzi) in šūnās Malpighian slāni un saistaudu daļu no ādas.
70% gadījumu skar tuberkulozi dažādās stadijās, gandrīz pilnībā iznīcināja virsnieru dziedzeri. Bieži tuberkulozes granuloma ietekmē blakus jomas nervu simpātiskās sistēmas un saules pinumu. Tādējādi process iznīcināt virsnieru dziedzeri, tas bieži vien rada izmaiņas tādās svarīgās jomās vēdera daļu simpātiskās nervu. Tikai reti tuberkuloze virsnieru dziedzeris ir vienīgais aktīvs bojājums. Visbiežāk ir tuberkulozes nūjiņu citos orgānos, īpaši plaušās.
neesamība tika novērota tuberkulozes bojājumi: iedzimts trūkums, aplāzija vai hipoplāzija virsnieru hipoplāzija un atrofija virsnieru serde un visa hromafīnās audos, hipoplāziju vai cirozes virsnieru deģenerācijas dēļ izkliedētu syphilitic procesus gummas un pēc akūtas infekcijas, amiloidozes, bojājumu ļaundabīgu audzēju, cistisko deģenerācija, kavernozs angioma, asinsizplūdums un hematoma, vēnu tromboze, embolija virsnieru kuģi, nekrozi, pūžņojums, un pat einokokk.
Vairumā gadījumu kopā ar tiem vai citiem bojājumiem virsnieru dziedzera tiek novērotas izmaiņas vēdera simpātisks saknīti un nervus( deģenerācija un retinitis nervu šūnas pusmēness- mezgli sklerozes un reģenerācijai no nervu audiem, hipoplāziju, iznīcināšanu un izzušanu hromafīnās audos izkaisīti pa ceļu simpātisks nervu)
Ļoti retos gadījumos tika konstatēts, nekādas izmaiņas virsnieru dziedzeri, un nav simpātiskās nervu sistēmu. Dažreiz atrasts aizkrūtes dziedzera persistens, hiperplāziju limfmezglu, mandeles un limfātisko audu pie mēles pamatnes. Kurss un prognozes
bronzas kurss un prognozes slimības ir ļoti dažādi, atkarībā no tā, etioloģisko momentiem uz dabu pamatslimība progresēšanas vai tendenci remisiju un dziedināšanas, un slimību pievienošanās. Tāpēc
novēroja akūtu gadījumu beidzas ar nāvi pēc dažām dienām un subakūta, kurā iestājusies nāve, pēc 6-12 mēnešiem. Visbeidzot, hroniskas labdabīgas protēzes gadījumi ir tālu no retiem gadījumiem, kas ilga daudzus gadus ar spontāniem procesa apstājumiem un recidīviem. Ir gadījumi atveseļošanās ir arī, it īpaši, kad etioloģija un syphilitic atgriezenisku procesi virsnieru dziedzeru vai simpātiskās nervu sistēmas, rašanos simptomu pamatā eddisonova tā saucamo labdabīgu funkcionālu virsnieru nepietiekamību.
Mums ir jāatceras, ka eddisoniki ir nestabils attiecībā uz daudzām kaitīgām ietekmēm, piemēram: fiziskās nogurumu, garīgu šoks, traumas, akūtas infekcijas un dažādas starplaikā slimībām - viss, kas var pasliktināt slimības gaitu, lai panāktu, ka pacientam no līdzsvara un ātruma liktenis.
Kā izvēlēties probiotikas zarnām: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.