Hroniskas obstruktīvas bronhīta simptomi

Hronisks obstruktīvs bronhīts - simptomi

HOPS klīnisko ainu veido dažāda savstarpēji saistīta patoloģiskā sindroma kombinācija.

HOPS raksturo lēna pakāpeniska slimības progresēšana, tāpēc vairums pacientu vēršas pie ārsta vēlu 40-50 gadu vecumā, kad jau ir pietiekami izteiktas klīniskās pazīmes, kas liecina par hronisku bronhu iekaisumu un bronhu obstruktīvo sindromu klepus formā, elpas trūkumu un samazinātu panesību ikdienas fiziskām slodze

Atrisināt

Pēc nopratināšanas, kā likums, nevar saprast, ka izskats šiem simptomiem ievada cigarešu smēķēšanu vismaz 15-20 gadus un / vai attiecīgā produkta vairāk vai mazāk ilgstoša ietekme kaitīgums. Bieži pacients atzīmē bronhiālās plaušu infekcijas ("aukstās" slimības, vīrusu infekcijas, "Akūts bronhīts" uc), kā arī hroniskas ENT orgānu slimības vai pastiprinošas darbības iedzimtība.

Vairumā gadījumu ir svarīgi veikt daļēji kvantitatīvu novērtējumu par vienu no svarīgākajiem HOPS smēķēšanas riska faktoriem. Šim nolūkam tiek skaitīts tā saucamais smēķētāja indekss. Lai to izdarītu, vidējais izsmēķēto cigarešu skaita dienā reizināta ar mēnešu skaitu gadā, ti, plkst. 12 Ja indekss pārsniedz 160, smēķēšana šajā pacientam tiek uzskatīts par nopietnu HOPS riska faktoru. Ja indekss pārsniedz 200, šāds pacients ir jāklasificē kā ļaundarisks smēķētājs.

Ir ierosinātas citas smēķēšanas kvantitatīvās novērtēšanas metodes. Tā, piemēram, lai noteiktu kopējo skaitu tā saukto "iepakojumi / gados" smēķēšanas vidējo izsmēķēto cigarešu skaita dienā, kas reizināts ar gadu skaits, kuru laikā pacients turpina smēķēt, un sadalīt rezultātu ar 20. (cigarešu skaitu standartā iepakojums). Ja "iepakojumu / gadu" skaits sasniedz 10, pacients tiek uzskatīts par "beznosacījuma" smēķētāju. Ja šis skaitlis pārsniedz 25 iepakojumus / gadus, pacients pieder pie "ļaunprātīgu" smēķētāju kategorijas.

Ir ļoti svarīgi detalizēti noskaidrot iespējamo ietekmi uz dažādiem nelabvēlīgiem vides faktoriem un ražošanu apdraudējumi, jo īpaši, ilgtermiņa uzturēšanās videi mazāk labvēlīgos apgabalos, darbs bīstamā vidē, pakļaušana gaistoši piesārņotāji utt.

Visbeidzot, ne mazāk svarīgi ir informācija par biežām "aukstām" slimībām, pirmkārt, elpošanas vīrusu infekcijas, kurām ir spēcīga kaitīga ietekme uz elpošanas ceļu gļotādu un plaušu parenhīma.

Sūdzības

Agrākais simptoms, kas HOPS slimniekiem parādās jaunā vecumā, ilgi pirms medicīniskās palīdzības saņemšanas, ir klepus ar nelielu filiālē gļotādas vai muco-strutojošu krēpas, kas uz ilgu laiku, tur ir tikai no rīta ( "rīta klepus smēķētājs "). Kā arī pacientiem ar hronisku neobsturktivnym bronhīts, klepus ir svarīgs mehānisms attīrīšanas bronhu no pārpilnība bronhu sekrēcija, kas veidojies, balstoties uz mucociliary transporta deficītu izpaužas sākumā tikai nakts laiks Tūlītēja iemesls klepus ir kairinājumu klepus refleksu zonām, kas atrodas teritorijās, kas sadalīja lielo bronhu un trahejas bifurkācijas.

Laika gaitā, klepus kļūst "ierastai" un uztraucas slims dienas laikā un īpaši naktīs, kad pacienti ieņemt horizontālu stāvokli gultā. Klepus parasti ir sliktāks aukstā un mitrā sezona, kad rodas visbiežākie HOPS paasinājumu. Parasti, tie ir salīdzinoši ierobežoti akūtas simptomi un notikt ar normālu vai nedaudz paaugstinātas ķermeņa subfebrile temperatūrā. Tomēr, pat šajā periodā pacienti ziņo apgrūtināta elpošana, elpas trūkums un vājums, vispārējs vājums, ātra muskuļu nogurumu, samazinājās veiktspēju. Klepus pastiprinās, kļūst ilgstošāks. Krēpa kļūst izteikta, tās daudzums palielinās. Paasinājumu ilgums kļūst vairāk un sasniedz 3-4 nedēļām, it īpaši, ja tie ir izstrādāti fona elpceļu vīrusu infekcijām.

Sevišķi grūti noplūde strutains saasināšanās hroniska bronhīta, kas raksturīgs ar febrilas ķermeņa temperatūrā, kas izteikts saindēšanos Laboratorijas un iekaisums (leikocitoze, nobīdi pa kreisi no hemogram, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, paaugstināts asins olbaltumvielas akūtā iekaisuma fāzē un uc).

Tiešie cēloņi hroniskā bronhīta saasināšanās ir "subcooling" vīrusu infekcija, masveida ietekmes gaistošos kairinātāju (piem pārmērīga smēķēšana vai pakļaušana rūpniecisko vai mājsaimniecības piesārņojošo vielu iedarbībai), kā arī smagas starpnozaru slimības, fiziskais nogurums un cits

Otrs obligātais pazīme raksturīga gandrīz visiem pacientiem ar HOPS ir elpas trūkums, norādot veidošanos bronhu obstrukcijas un elpceļu bojājumiem plaušām.

Vairumā gadījumu HOPS slimniekiem elpas trūkums parādās pēc vairākiem gadiem no slimības sākuma, t.i. ievērojami pēc klepus parādīšanās ar flegma. Bieži tiek uztvertas sākotnējās obstruktīva sindroma un elpošanas mazspējas izpausmes pacienti tikai kā neliela apgrūtināta elpošana, elpošanas komforts, kas izriet no fiziskām slodze Turklāt pacienti tikai šajā periodā nevar sūdzēties par elpas trūkumu vai elpas trūkumu, un vienīgi rūpīga visu pacienta subjektīvo sajūtu analīze ļauj ārstiem uzsākt elpošanas ceļu izpausmes nepietiekamība.

Šajos gadījumos pacientiem ar HOPS vērojama aizvien biežāka slodzes samazināšanās, ko izraisa intuitīvs staigāšanas pazemināšanās, nepieciešamība apstāties Atpūtai, piemēram, kāpjot pa kāpnēm uc Bieži vien izteikta muskuļu noguruma sajūta, veicot parasto vingrinājumu konkrētam pacientam

Laika gaitā elpošanas grūtības kļūst arvien specifiskākas, un paši pacienti pievērš uzmanību šim svarīgajam slimības simptomam. Turklāt, aizdusa kļūst par galveno HOPS slimnieka sūdzību. Paplašinātajā stadijā aizdusa kļūst expiatory, pastiprinoties ar fizisko piepūli un hroniska bronhīta saasināšanos. Aukstā gaisa ieelpošana, atmosfēras spiediena pazemināšana (augsti kalni, lidmašīnas lidojumi) izraisa arī aizdusu.

Visbeidzot, smagos gadījumos bronhoobstruktīvais sindroms, ko izraisa virspusējas, zemas efektivitātes klepus, diagnostikas un kura prognostiskā vērtība būtiski atšķiras no klepus, ko izraisa mukozīnu transportēšanas nepietiekamība un hipersekrēcija gļotas Uzbrukumiem bieži vien ir īss obstruktīvās elpošanas mazspējas pazīmju pieaugums - aizdusa, cianozes, tahikardija un dzemdes kakla vēnu pietūkums, kas var būt saistīts ar mazu bronhu agrīnas ekspiratīvās sabrukšanas izpausmēm. Kā jūs zināt, šis bronhiālās obstrukcijas mehānisms ir balstīts uz diviem galvenajiem iemesliem:

1. Ja gaisa plūsma uz maziem bronhiem ir sarežģīta sakarā ar krēpas klātbūtni, gļotādas edēmiju vai bronhu spazmām izelpas laikā paaugstināts plaušu spiediens, kas noved pie mazu bronhu papildu saspiešanas un vēl lielāka to izturības pret plūsmu palielināšanās gaiss. Šī mehānisma nozīme pieaug ar sāpīgu, neefektīvu klepu un emfizēmas uzbrukumiem, ko papildina ievērojams plaušu audu elastības samazinājums.
2. Bernulli parādība ir otrais svarīgākais bronhu expiratory collapse mehānisms, sašaurinot tos. Gaisa spiediena summa gar garenvirziena asi un sānu spiediens uz bronhiālās sienas ir nemainīga. Ar normālu bronhiālo gaismu un relatīvi nelielu lineāro gaisa plūsmas ātrumu laikā izelpojot, gaisa sānu spiediens uz bronhu sieniņām ir pietiekami liels, lai novērstu to agri sabrukums

Ar bronhu sašaurināšanos un klepus, gaisa plūsmas lineārais ātrums palielinās un sānis spiediens strauji samazinās, kas ļoti veicina mazu elpceļu agrīnu sabrukumu izelpas sākums.

Tādējādi visizplatītākā HOPS pazīme ir agrīna klepus parādīšanās ar flegma, un tikai pēc dažiem gadiem - izelpas aizdusa. Tikai retos gadījumos duspa var izpausties kā simptoms slimībai, kas notiek vienlaikus ar produktīvu klepu. Šī HOPS klīniskās izpausmju attīstības iezīme ir raksturīga pacientiem, kuriem vienlaikus notiek intensīva darbība vairāki riska faktori, piemēram, ļaunprātīga smēķēšana kopā ar darbu bīstamās ražošanas procesā gaistošo vielu atmosfērā piesārņotāji.

Fiziskā pārbaude

Pie vispārējās aptaujas pacientiem ar HOPS agrīnā stadijā slimības, būtiski atšķiras no normas, kā likums, nav atklāt. Ar tālāku slimības progresēšanu, veidošanās bronhu obstrukcijas un smagu elpošanas mazspēju HOPS slimniekiem parādās cianoze. Tā rezultātā arteriālā hipoksēmijas, samazināts oxyhemoglobin un samazināts hemoglobīna koncentrācijas pieaugumu, kas asinis plūst no plaušām, cianoze parasti iegūst izkliedēto raksturu, un ir savdabīga pelēcīga nokrāsa (difūzas pelēks cianozes). Galvenokārt tas ir pamanāms uz sejas, augšējā stumbra pusē. Materiāls ir silts uz tausti, ja ir pazīmes, sirds dekompensāciju pacientiem ar hronisku plaušu sirdi. Būtu jāatceras, ka tieša korelācija smaguma pakāpes elpošanas mazspēju un cianozes neeksistē.

Vienlaikus bronhektāzes vai hroniskas gļotādas bronhīta klātbūtnē dažos gadījumos pārbaudes laikā ir iespējams identificēt savdabīgu pirkstu termināla falangas sabiezēšana tumbona stienīšu formā un vēdera naga mainīšana (simptoms "mucas" un "sargs" brilles ").

Visbeidzot, dekompensētas hroniskas plaušu sirds slimības un labās ventrikulārās mazspējas attīstība var būt saistīta ar perifērās tūskas parādīšanos, kā arī izmaiņām cianozes raksturs - tas kļūst sajaukts: ādas difūzās krāsas fona gadījumā tiek atklāta lūpu, pirkstu galvas utt. intensīvāka blueness. (akrozīnoze).

Pārbaudot, praktiski visiem HOPS slimniekiem ir emfizematozs krūšu kurvītis. Tipiskos gadījumos tiek novērots:

• palielināts krūškurvja šķērsvirzienā un it īpaši pirms augšstilba izmērs (dažos gadījumos tā kļūst par "mucu līdzīgu");
• "Īsa kakla pateicoties tam, ka krūtis ir iesaldēts iedvesmas augstumā;
• izvietots (virs 90 °) epigastrālais leņķis;
• supraclavicular bedrīšu gludums vai pietūkums;
• ribu horizontālais virziens un starpdibu zonu palielināšanās;
• asmeņu stingrs izvietojums krūtīs utt.

Balss trīce, ko izraisa emfizēmas attīstība, ir novājināta, bet vienlīdz simetriskos krūtīs.

Uzsvars uz visu plaušu virsmu nosaka kastītes skaņu. Plaušu apakšējās robežas tiek pārvietotas uz leju, bet augšējās - uz augšu. Plaušu apakšējās malas, parasti 6-8 cm, elpošana ir samazināta.

Ar auskulāciju, vājāka vezikulārā elpošana ir visbiežāk sastopama, iegūstot īpaši zemu nokrāsu (kokvilnas elpošana), kas arī ir saistīta ar plaušu m-imfizēmas klātbūtni. Elpošanas sajūta parasti izpaužas vienlīdzīgi simetriskām plaušu vietām. Jāatzīmē arī pagarinājums izelpa posmā, pateicoties klātbūtni bronhu obstrukcija (normāla ieelpas un izelpas attiecība: 1 vai: 2). In sākumposmos jaunattīstības HOPS, kad dominē iekaisuma izmaiņas bronhu un plaušu emfizēma joprojām nav tik izteikta pār plaušu laukiem, var būt grūti, lai klausītos elpu.

Visizplatītākā hroniskā obstruktīvā bronhīta audzēja zīme ir izkaisīta sausa čukstēšana. Viņu tonalitāte ir atkarīga no bronhu kalibrēšanas, kurā tie veido. Augstas (trīskārša) sausie trokšņi uzrāda būtisku sašaurināšanos distālās (mazā) bronhos, jo tur atrodas liela apjoma viskozu gļotām, gļotādas tūska vai spazmas mazo bronhos. Kapsulas ir labāk dzirdamas izelpošanas laikā un mainās, kad klepus (bļoda pazūd vai samazinās). Gluži pretēji, piespiedu izelpas rezultātā pastiprina vai parādās paaugstinātas sausas sajūtas.

Zema (basa) zvīņa un "buzzing" sausa čukstēšanās norāda uz viskozā krēpas klātbūtni proksimālā (lielā un vidējā) bronhos.

Dažos relatīvi retos gadījumos pacienti ar HOPS var klausīties slapjās un mazās un vidēja burbuļu ralejas, kas norāda uz šķidruma krustu klātbūtni bronhos vai dobumā, saistīts ar bronhiem. Šajos gadījumos visbiežāk mēs runājam par bronhektēzi.

Pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu un HOPS svarīga auskulturāla parādība ir attāli dzirdama no attāluma. Viņiem parasti piemīt ilgstošas, ilgstošas, daudztonu sausas čukstes, parasti izteiktākas izelpojot.

Kad tiek izteikts sirds bronhu obstrukcijas sindroms, bieži vien dzirdamās attālās drudzis ir dzirdamas daudz labāk nekā sauss sēkšana, kas konstatēta krūškurvja auskulācijas laikā.

Pacientiem ar HOPS vienmēr ir svarīgi pareizi novērtēt pētījuma laikā iegūtos fiziskos datus sirds un asinsvadu sistēma, kas var norādīt uz plaušu arteriālo hipertensiju un plaušu sirds. Starp šīm pazīmēm ir paaugstināts un difūzs sirds šoks un epigastrālo pulsāciju, kas norāda uz smagu hipertrofiju un labās ventes paplašināšanos. Kad sitamie šādos gadījumos var atrast tiesības novirzīt labo malu no relatīvā trulums sirds (dilatācijas labā kambara un labajā ātrijā) un auskultācija atvieglot tonis, un es mīksto sistoliskais čukstiem trikuspidālā atvilnis, kas attīstās, parasti izteiktu dilatācijas labā kambara pacientiem ar plaušu dekompepsirovannym sirds Troksnis bieži tiek pastiprināts dziļas iedvesmas laikā (simptoms Rivero-Corvallo), jo šajā elpošanas periodā cikls palielina asins plūsmu uz labo sirds un līdz ar to asins daudzums, kas atkāpjas no labās puses atrium.

Smagas slimības gadījumā plaušu arteriālas hipertensijas un plaušu sirds slimību veidošanās pacientiem ar HOPS jūs varat noteikt paradoksālu impulsu - sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās mierīgā dziļā iedvesma vairāk nekā 10 mm Hg. Art. Šīs parādības mehānisms un tā diagnostikas nozīme sīki aprakstīti šīs rokasgrāmatas pirmā sējuma 13. nodaļā.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa šo simptomu parādās, attīstoties izteiktām plaušu sirds un hroniskas sirds mazspējas pazīmēm. Labākās kambara hipertrofijas raksturīgāko klīnisko pazīmju jutīgums - pastiprināta sirds šoks un epigastriskas pulsācijas - pat smagos gadījumos - nepārsniedz 50-60%.

Visbiežāk sastopamās HBP slimnieku bronhodilakses sindroma pazīmes ir:

• Aizdusa, pārsvarā izelpas raksturs, parādās vai pastiprinās ar fizisko piepūli un klepu.
• Virspusīga, zemas produktivitātes klepus uzbrukumi, kuros nelielam krēpu skaitam nepieciešams liels skaits klepus, un katra izturība būtiski samazinās.
• Exhalation fāzes paplašināšana ar mierīgu un īpaši piespiedu elpošanu.
• Plaušu sekundārā emfizēma.
• Izkaisīti augsta toņa sausa sēkšana plaušās, dzirdama ar mierīgu vai piespiedu elpošanu, kā arī attālās drudzis.

Tādējādi hronisks obstruktīvs bronhīts ir pakāpeniski lēnām progresējoša slimība klīnisko simptomu smaguma pakāpe un obligāta parādīšanās dažādos progresēšanas posmos slimības:

• molekulāro transporta traucējumu sindroms (klepus, krēpas);
• bronhu obstrukcionālais sindroms;
• elpošanas mazspēja pēc obstruktīvā tipa, kopā ar artēriju hipoksēmiju un pēc tam hiperkapija;
• plaušu arteriālā hipertensija;
• kompensētā un dekompensētā hroniskā plaušu sirds.

Iespēja atšķirīgai šo sindromu klīnisko izpausmju kombinācijai izskaidro slimības individuālās klīniskās gaitas daudzveidību.

Praktiski nozīmīgas ir dažādas hroniskas bronhīta un emfizēmas pazīmes, atkarībā no tā, kuras XOBL galveno klīnisko tipu apakšas ir izolētas:

Emfizematozo veidu (A tips, "aizdusa "rozā puffer" - "rozā puffing") raksturo ievērojama morfoloģiskā dominance un funkcionālas emfizēmas pazīmes, savukārt hroniskā bronhīta simptomi ir daudz mazāk izteikti. Emfizematozo veidu HOPS biežāk attīstās indivīdiem ar astēnisku uzbūvi un samazinātu ķermeņa svaru. Plaušu hroniskuma palielināšanos nodrošina vārsta mehānisms ("gaisa slazds"): ieelpojot ieplūst gaisa plūsma alveoliem, un sākumā vai vidū izelpas mazie elpceļi ir slēgti sakarā ar ekspresijas sabrukumu nelielu bronhi Izelpojot, tādējādi ievērojami palielinās elpošanas ceļu pretestība gaisa plūsmai.

Smagas, parasti panacārnas, plaušu emfizēmas un plaušu audu dilatācijas palielināšanās, kas neietekmē ievērojama rezistence pret iedvesmu, izraisa būtisku alveolāro ventilācijas palielināšanos un minūtes tilpumu elpošana. Tādēļ, miega traucējumi parasti ir reti un dziļi (hipoventilācija nav).

Tādējādi pacientiem ar emfizematozo HOPS veidu saglabājas normāls vertikālais ventilācijas un asins plūsmas gradients plaušās, tādēļ miera stāvoklī nav būtisku ventilācijas un perfūzijas attiecību un attiecīgi gāzes apmaiņas traucējumu un parastā gāzes sastāva pārkāpumu asinis.

Tomēr plaušu difūzijas kapacitāte un ventilācijas rezervju tilpums ir strauji samazināts, samazinot alveolārās kapilārās membrānas kopējo virsmu un samazinot kapilārus un alveolus. Šajos apstākļos mazākā fiziskā slodze izraisa plaušu asins plūsmas paātrināšanos, bet nav vērojams atbilstošs plaušu difūzijas pieaugums un ventilācijas apjoms. Tā rezultātā PaO2 samazinās, attīstās arteriālā hipoksēmija, parādās drenāžas. Tādēļ pacientiem ar hipofizematozo HOPS veidu ilgstoši, elpas trūkums parādās tikai ar fizisko slodzi.

Slimības progresēšana un tālāka plaušu difūzās kapacitātes samazināšanās ir saistīta arī ar dregnēšanas rašanos miera stāvoklī. Bet pat šajā slimības stadijā ir skaidra dusmu izpausmes atkarība no fiziskās aktivitātes apjoma.

Saskaņā ar šo elpošanas traucējumu dinamiku pacientiem ar emfizematozo HOPS veidu salīdzinoši novēloti veidoja sīku ainu par elpošanas mazspēju, plaušu arteriālo hipertensiju un hronisku plaušu slimību sirds Klepus ar nelielu krēpu šiem pacientiem parasti rodas pēc dusmas sākuma. Saskaņā ar Mitchell R.S., visi HOPS simptomi attīstās 5-10 gadus vēlāk nekā Bronhiālā tipa HOPS.

Aizdegšanās klātbūtne ar fizisku piepūli, pēc kura pacienti ilgu laiku uzpūšas, piepūšot vaigiem, intuitīvi cenšoties palielināt intrapulmonālais spiediens, kas nedaudz samazina bronhu agrīnas ekspiratīvās sabrukšanas fenomenu, kā arī ilgstošu prombūtni cianozes un plaušu sirds pazīmes ir pamats faktam, ka pacienti ar emfizematozo tipa HOPS sauc par "rozā puffer ".

Bronhīta veids (B tips, "zilais bloķētājs" - "cianotisks oedīts") parasti atbilst iepriekš aprakstītajām hroniskā obstruktīvā bronhīta izpausmēm kombinācijā ar centrālo plaušu vēnu emfizēmu. Ar šo HOPS kursu, kas saistīts ar gļotu, gļotādas edēmu un bronhu spazmas paaugstināšanos, ir ievērojami palielināta pretestība gan izelpas, gan iedvesmas dēļ, kas nosaka vispārējas un alveolāru hipoventilāciju, galvenokārt plaušu apakšdaļās, pārmaiņas vertikālais ventilācijas gradients un vēdināšanas-perfūzijas attiecību agrīna sākšanās, kas izraisa arteriālo hipoksiju un Elpas trūkums. Vēlākā slimības stadija, kas rodas elpošanas muskuļu noguruma rezultātā un funkcionālās mirušās vietas palielināšanās rezultātā, palielinās RaCO2 un rodas hiperkapija.

Pacientiem ar HOPS bronhītu plaušu arteriālā hipertensija attīstās agrāk nekā ar emfizematozo veidu, parādās dekompensētas hroniskas plaušu sirds pazīmes.

Plaušās atklājas auskulturālās bronhu obstruktīvā sindroma pazīmes (sausa sēkšana, expiratory exhalation), cianozes, perifēra tūska un citas elpošanas mazspējas un hroniskas plaušu sirds pazīmes, saistībā ar kurām šādus pacientus dažkārt formāli sauc par "ciānožu epidēmisku" bloater ")

Aprakstītie divi slimības gaitas klīniskie varianti tīrā formā ir reti, īpaši emfizematozo tipa HOPS. Praktizētāji bieži vien saskaras ar slimības gaitas jauktu versiju.

Hroniska obstruktīva bronhīta komplikācijas

Visnopietnākās hroniskā obstruktīvā bronhīta komplikācijas ir:

• plaušu emfizēma;
• elpošanas mazspēja (hroniska, akūta, akūta hroniskas fona fons);
• bronhektātija;
• sekundārā plaušu arteriālā hipertensija;
• plaušu sirds (kompensēta un dekompensēta).

Jāņem vērā akūtas pneimonijas biežums pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu. Tas ir saistīts ar bronhu viskoza krunkuma bloķēšanu, to drenāžas funkcijas pārkāpumu un strauju vietējās bronhopulmonārās aizsardzības sistēmas funkcijas samazināšanos. Savukārt akūta pneimonija, kas var būt smaga, pastiprina bronhu caurlaidības pārkāpumus.

Ļoti nopietna hroniska obstruktīva bronhīta komplikācija ir akūta elpošanas mazspēja, attīstoties akūtai elpceļu acidozei. Akūtas elpošanas mazspējas attīstība bieži ir saistīta ar akūto vīrusu, mikoplazmas vai bakteriālās infekcijas sekām, retāk - plaušu trombemboliju artērijas, spontāns pneimotorakss, jatrogēni faktori (ārstēšana ar beta blokatoriem, miega līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem, narkotiskām vielām, kas nomāc elpošanas orgānu centrs).

Viens no visbiežāk sastopamajām un prognostiski nelabvēlīgajām ilgstoša hroniskā obstruktīvā bronhīta komplikācijām ir hroniska plaušu sirds.

Pašreizējā un prognozētā

HOPS gaitu raksturo vienmērīga bronhu obstrukcijas un elpošanas mazspējas progresēšana. Ja parastajiem nesmēķētājiem veseliem indivīdiem vecumā no 35-40 gadiem FEV1 katru gadu samazinās līdz 25-30 ml, tad līmenis Būtiski samazināt šo neatņemamo plaušu ventilācijas indeksu HOPS slimniekiem un smēķētājiem augstāks Tiek uzskatīts, ka FEV1 gada samazināšanās HOPS slimniekiem ir vismaz 50 ml.

Galvenie faktori, kas nosaka nelabvēlīgo prognožu HOPS slimniekiem, ir:

• vecums virs 60 gadiem;
• ilgstoša smēķēšanas vēsture un liels cigarešu skaits, kas šobrīd smēķē;
• biežas slimības paasinājumi;
• bāzes zemās vērtības un FEV1 samazināšanās ātrums;
• plaušu arteriālās hipertensijas un hroniskas plaušu sirds veidošanos;
• smagu vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• vīriešu dzimuma;
• zems sociālais statuss un HOPS slimnieku vispārējais kultūras līmenis.

Visbiežāk HOPS slimnieku nāves cēloņi ir akūta elpošanas mazspēja un hroniska sirds mazspēja. Retāk HOPS slimnieki mirst no smagas pneimonijas, pneimotoraksa, sirds ritma traucējumiem un plaušu embolijas.

Ir zināms, ka apmēram 2/3 pacientu ar smagu HOPS mirst pirmajos 5 gados pēc asinsrites dekompensācijas pazīmēm, veidojoties hroniskai plaušu sirdij. Saskaņā ar pētījuma datiem, divu novērošanas gadu laikā pacientiem ar HOPS ar kompensētu un 29% pacientu ar dekompensētu plaušu sirds mirst.

Pietiekamas terapijas iecelšana un preventīvo pasākumu ieviešana var samazināt bronhu obstrukcijas palielināšanos un uzlabot slimības prognozi. Tādējādi tikai pārtraucot smēķēšanu pēc dažiem mēnešiem var ievērojami samazināties bronhiālās augšanas ātrums obstrukcija, it īpaši, ja tas lielā mērā ir saistīts ar atgriezenisku obstrukcijas sastāvdaļu, tas noved pie uzlabojuma prognozēšanā slimība.

ilive.com.ua

Hronisks obstruktīvs bronhīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bronhīts ir visbiežāk sastopamā slimība. Tas notiek gan pieaugušajiem, gan bērniem. Hronisks obstruktīvs bronhīts ir ne tikai bronhu iekaisuma slimība, bet arī bronhu gļotādas bojājums. Rezultātā tiek traucēta bronhu pareizas ventilācijas process.

Šajā gadījumā tiek novērotas spazmas un slikta dūša. Tas attīstās kā patstāvīga slimība un sastopamas kā komplikācijas pēc citām slimībām, piemēram, gripu, akūtām elpošanas ceļu infekcijām, akūtām elpceļu infekcijām, nazofaringijas iekaisumu, kā arī kaitīgo vielu ietekmes uz ražošanu rezultāts (darbs ar cementu, kadmiju, silīciju, ogļraktuvēs, metalurģija), kā arī sliktie ieradumi (smēķēšana) un ģenētika slīpumi.

Obstruktīvā bronhīta simptomi:

- Spēcīgs klepus ir visbiežāk sastopamais jebkura veida bronhīta simptoms. Parasti klepus ar bronhītu izraisa spēcīgu diskomfortu pacientam un padara viņu nekavējoties konsultēties ar ārstu.

- klepus svārstības intensitātē, svārstības ķermeņa temperatūrā.

Tahikardija un bālums.

- garais, sēžošs izredzes, sēkšana.

- Elpas trūkums, kas rodas kā bronhīta simptoms pat zemākā fiziskā slodze.

- smags nogurums. Šis simptoms sākas strauji ar slimības attīstības sākumu. Tajā pašā laikā pacienta nogurums pastāv pie mazākā fiziskā slodzes.

Obstruktīvā hroniskā bronhīta gadījumā tiek novērota līdzdalība papildu muskulatūras elpošanas procesā.

- Paaugstinātā temperatūra raksturo akūtu slimības periodu. Kad slimība nonāk hroniskā stadijā, imunitāte samazinās tik daudz, ka ķermenis nereaģē uz iekaisuma procesu un temperatūra nepalielinās.

Galvenie slimības mehānismi:

- ne tikai vidēja un liela bronhi, bet arī mazu, tai skaitā alveolu, iekaisums.

- Bronhodibrozējošā sindroma attīstība.

- Plaušu difūzās sekundārās emfizēmas parādīšanās.

- Hipoksēmija un hiperkapija, kas izriet no gāzes apmaiņas un ventilācijas pārkāpumiem.

- Plaušu arteriālā hipertensija.

Obstruktīvā bronhīta diagnoze

Lai diagnosticētu šo slimību, ir paredzēti šādi pētījumi:

- urīna un asins analīzes.

- LHC, kas nosaka kopēju olbaltumvielu un olbaltumvielu atvasinājumu (fibrīnu, kreatinīnu, haptoglobīnu utt.) Klātbūtni.

- IAK asins satura noteikšanai un T-B limfocītu, imūnkompleksu funkcionalitātei.

- plaušu rentgenoloģija.

- spirogrāfija.

- Ehokardiogrāfija.

- Kopējā un bakterioloģiskā krēpu analīze.

Obstruktīvā bronhīta ārstēšana

Tāpat kā jebkura cita nopietna slimība, obstruktīvais bronhīts prasa atbilstošu mērķtiecīgu ārstēšanu. Ja pacients atsakās no ārstēšanas, slimība var nonākt hroniskā formā un izraisīt iekaisumu plaušās, veicinot astmas attīstību.

Pareizai ārstēšanai ir nepieciešama skaidra un adekvāta pareizi diagnosticēta diagnoze. Mūsdienu diagnostikas metodes palīdz ārstiem precīzi un pēc iespējas īsā laikā diagnosticēt slimību, proti, bronhīta obstruktīvas formas neesamību vai klātbūtni.

Ārstēšanas sākumu raksturo gultas režīms un pilnīga atpūta. Palielinot pacienta stāvokli, ir atļautas pastaigas un parastie mājsaimniecības pienākumi.

Īpaši nosacījumi pareizai ārstēšanai:

- Dažādu agresīvi ietekmējošu faktoru, piemēram, kosmētikas, sadzīves ķimikāliju un piesārņota gaisa, likvidēšana.

- Atteikšanās no smēķēšanas. Starp smēķētājiem aptuveni 80% pacientu cieš no obstruktīvā bronhīta.

- pareizi uzturs, diēta, kas veicinās ātru atjaunošanos. Jums vajadzētu atteikties no ceptiem pārtikas produktiem, pikantiem, eļļainiem un sāļiem. Labāk piemēroti ir skābie piena produkti, graudaugi un buljoni. Šādi produkti nodrošinās organismam pareizo kaloriju daudzumu un nepārslogo to.

Ārstniecības zāles

Ārsti un ārsta norādītās procedūras ir vērstas uz slimības simptomu mazināšanu un obligātu šķēršļu tās attīstībai. Parasti ārsti izraksta šādas zāles:

- Adenoreceptori (terbutalīns vai salbutamols). Šīs zāles veicina bronhu alveolu paplašināšanos.

- izsitumi un mukolītiskie līdzekļi, piemēram, ambroksols vai ATSTS. Ļoti labs efekts ir uz zālēm balstītām zālēm, jo ​​īpaši timiānu.

- Preparāti ir antibakteriāli. Visefektīvākie makrolīdu preparāti ir eritromicīns, azitromicīns, kā arī penicilīna grupas līdzekļi, piemēram, amoksicilīns. Šādas zāles izrakstītas tablešu formā, ļoti reti injekciju vai ieelpošanas veidā, lai izvairītos no komplikācijām.

- ieelpojot zāles (piparmētru, kumelīšu, timiānu) un ēteriskās eļļas, ir lielisks veids, kā ārstēt obstruktīvu bronhītu.

- antibiotikas tiek izmantotas smagas slimības formas gadījumā vai gadījumos, kad ārstēšana nav pozitīva, izmantojot citas metodes.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Galvenās metodes, ko izmanto netradicionālajās medicīnās, ir fitopreparātu uzņemšana un dažādu kompresu lietošana. Piemēram, uzklājiet sviestu un medu. Vienādās proporcijās uzsildītas virs sastāvdaļas tiek uzklātas uz krūtīm un atpakaļ normālas kompreses formā. Ārstēšanas kurss ir viens mēnesis.

Terapeitisko vingrinājumu izmanto arī saistībā ar to, ka pieaugušajiem ir grūti atbrīvoties no krēpas. Pateicoties fiziskajiem vingrinājumiem, atgūšana notiek ātrāk. Izmanto arī elpošanas vingrinājumus, kas uzlabo ventilācijas procesu.

Šīs metodes ir efektīvas, bet ir mērenākas salīdzinājumā ar zālēm, bet tām ir tiesības eksistēt. Jebkurā gadījumā vajadzētu būt piesardzīgam un neizmantot pašnāvību, jo, lai diagnosticētu pareizu diagnozi, tas ir nepieciešams speciālists ar īpašām zināšanām un spēj izvēlēties vienīgo pareizo attieksmi pret vienu vai otru slimība.

medportal.su

Hronisks obstruktīvs bronhīts un HOPS

Hronisks obstruktīvs bronhīts ir difūzā bronhu iekaisuma slimība, kurai raksturīgs agrs bojājums plaušu respiratorās struktūras, kas noved pie bronhu obstruktīvā sindroma veidošanās, difūzās plaušu emfizēmas un pakāpeniska traucējuma plaušu ventilācija un gāzu apmaiņa, kas izpaužas klepus, aizēpnēs un krēpās, kas nav saistītas ar citām plaušu, sirds, asins sistēma utt.

Tādējādi, atšķirībā no hroniskā nepārtrauktā bronhīta, galvenie mehānismi, kas nosaka hroniskā nepārtrauktā bronhīta gaitu, ir šādi:

1. Iesaistīšanās iekaisuma procesā ir ne tikai lieli un vidēji, bet arī mazi bronhi, kā arī alveolāri audi.
2. Šī bronchobstrazējošā sindroma attīstība, kas sastāv no neatgriezeniskām un atgriezeniskām sastāvdaļām.
3. Plaušu sekundārās difūzās emfizēmas veidošanās.
4. Progresējoši ventilācijas un gāzu apmaiņas pārkāpumi, kas izraisa hipoksēmiju un hiperkāniju.
5. Plaušu arteriālās hipertensijas un hroniskas plaušu sirds (CHS) veidošanās.

Ja hroniskā obstruktīvā bronhīta veidošanās sākumposmā bronhu gļotādas bojājuma mehānismi ir līdzīgi tiem, kuriem ir hroniska obstruktīva bronhīts (mukozīlveida transportēšanas pārkāpums, gļotu hipersekrēcija, gļotu patogēno mikroorganismu sēšana un humora un šūnu faktoru ierosināšana iekaisums), tad patoloģiskā procesa tālāka attīstība ar hronisku obstruktīvu bronhītu un hronisku obstruktīvu bronhītu ir pilnīgi atšķirīga no drauga. Centrālā saite progresējošas elpošanas un plaušu sirds mazspējas veidošanā, kas raksturīga hroniskai obstruktīvai bronhīts ir centroacinārā plaušu emfizēma, kas rodas, agrāk bojājot plaušu elpošanas daļas un palielinot bronhiālo šķēršļi.

Nesen, lai apzīmētu šādu patogēniski nosacītu hronisku obstruktīvā bronhīta un emfizēmas kombināciju ar progresējoša elpošanas mazspēja, ieteicams lietot terminu "hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) kas saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-X) jaunākā versija, ieteicams lietot klīniskajā praksē, nevis terminu "hroniska obstruktīvs bronhīts. " Pēc daudzu pētnieku domām, šis termins lielā mērā atspoguļo patoloģiskā procesa būtību hroniska obstruktīvā bronhīta plaušās slimības vēlīnās stadijās.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno hroniskas iekaisīgas elpošanas sistēmas slimības ar dominējošo distālo elpošanas trakta daļas ar neatgriezenisku vai daļēji atgriezenisku bronhiālo obstrukciju, kam raksturīga nepārtraukta progresēšana un pastiprināta hroniska elpošanas ceļu nepietiekamība.. Visbiežāk HOPS cēloņi ir hronisks obstruktīvs bronhīts (90% gadījumu), bronhiāls stipra kursa astma (apmēram 10%), emfizēma, attīstīta alfa1-antitripsīna deficīta rezultātā (aptuveni 1%).

Galvenā pazīme, ar kuru veidojas HOPS grupa, ir slimības stabila attīstība ar bronhiālās obstrukcijas atgriezeniskā komponenta zudumu un augošās parādības, kas saistītas ar elpošanas mazspēju, centrroacināra plaušu emfizēmas, plaušu arteriālās hipertensijas un plaušu sirds Šajā HOPS attīstības stadijā slimības nosoloģiskā piederība patiešām ir izlīdzināta.

Amerikas Savienotajās Valstīs un Lielbritānijā termins "hroniska obstruktīva plaušu slimība" (HOPS - hroniska obstruktīva plaušu slimība; krievu transplantācijā HOPS) ietver arī cistisko fibrozi, obliterējošo bronhiolītu un bronhektāzi slimība. Tādējādi pašreiz ir skaidra pretruna HOPS definīcijā pasaules literatūrā.

Tomēr, neskatoties uz šo slimību klīniskās pazīmes līdzību slimības attīstības pēdējā posmā, šo slimību veidošanās sākumposmos ir ieteicams saglabāt savu nosoļo neatkarību, jo šo slimību ārstēšanai ir savas īpatnības (it īpaši cistiskā fibroze, bronhiālā astma, bronhiolīts uc).

Vēl joprojām nav ticamu un precīzu epidemioloģisku datu par šīs slimības izplatību un HOPS slimnieku mirstību. Tas galvenokārt saistīts ar terminu "HOPS" nenoteiktību, kas pastāvēja daudzus gadus. Ir zināms, ka šobrīd Amerikas Savienotajās Valstīs HOPS izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir gandrīz 10%. No 1982. līdz 1995. gadam pacientu skaits ar HOPS palielinājās par 4%. 1992. gadā HOPS mirstība Amerikas Savienotajās Valstīs bija 1 uz 100 000 iedzīvotājiem un bija ceturtais galvenais nāves cēlonis šajā valstī. Eiropas valstīs HOPS mirstība ir no (Grieķija) līdz 4 (Ungārija) uz 100 000 iedzīvotāju. Apvienotajā Karalistē aptuveni 6% vīriešu nāves gadījumu un 4% sieviešu nāves gadījumu ir saistīti ar HOPS. Francijā 1, 00 nāves gadījumu gadā ir saistīti arī ar HOPS, kas veido% no visiem nāves gadījumiem šajā valstī.

Krievijā HOPS izplatība 1990.-1998. Gadā saskaņā ar oficiālo statistiku sasniedza vidēji 16 uz 1000 iedzīvotājiem. Mirstība no HOPS tajā pašā gadā bija no 1 līdz 2 uz 100 000 iedzīvotājiem. Saskaņā ar dažiem datiem, HOPS samazina dabisko paredzamo dzīves ilgumu vidēji par 8 gadiem. HOPS izraisa salīdzinoši ātru pacientu darba spēju zudumu, un lielākā daļa no viņiem rodas aptuveni 10 gadus pēc HOPS diagnozes.

ICD-10 kods J44.8. Citas norādītas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības J44.9. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, nenoteiktas

Hroniska obstruktīva bronhīta riska faktori

Galvenais HOPS riska faktors 80-90% gadījumu ir tabakas smēķēšana. Starp "smēķētāju" hronisku obstruktīvu plaušu slimību attīstās 3-9 reizes biežāk nekā nesmēķētājiem. Mirstība no HOPS nosaka smēķēšanas vecumu, smēķēto cigarešu skaitu un smēķēšanas ilgumu. Jāatzīmē, ka smēķēšanas problēma īpaši attiecas uz Ukrainu, kur šī kaitīgā ieraduma izplatība ir 60-70% vīriešu vidū un 17-25% sieviešu vidū.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - cēloņi un patoģenēze

Hroniska obstruktīva bronhīta simptomi

HOPS klīnisko ainu veido dažāda savstarpēji saistīta patoloģiskā sindroma kombinācija.

HOPS raksturo lēna pakāpeniska slimības progresēšana, tāpēc vairums pacientu vēršas pie ārsta vēlu 40-50 gadu vecumā, kad jau ir pietiekami izteiktas klīniskās pazīmes, kas liecina par hronisku bronhu iekaisumu un bronhu obstruktīvo sindromu klepus formā, elpas trūkumu un samazinātu panesību ikdienas fiziskām slodze

Hronisks obstruktīvs bronhīts - simptomi

Kas tevi traucē?

Klepus plaušās. Elpas trūkums

Hroniska obstruktīva bronhīta diagnostika

Sākotnējās slimības attīstības stadijās rūpīgi jāpārbauda pacienta stāvoklis, jānovērtē anamnēzes dati un iespējamie dati riska faktori Šajā laikā objektīvo klīnisko pētījumu rezultāti, kā arī dati no laboratorijas un instrumentālajām metodēm ir maz informatīvs. Laika gaitā, kad parādās pirmās bronhu obstruktīvā sindroma un elpošanas mazspējas pazīmes, objektīvi klīniskie un laboratorijas un instrumentālie dati kļūst arvien diagnosticējošāki nozīmē. Turklāt objektīvs slimības attīstības stadijas novērtējums, HOPS kursa smagums, terapijas efektivitāte ir iespējama tikai ar mūsdienīgu pētījumu metožu izmantošanu.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - Diagnoze

Kas ir nepieciešams aptaujā?

Bronhu plaušas

Kā pārbaudīt?

Bronhoskopija Bronhu un trahejas izmeklēšana Plaušu rentgena izmeklēšana Elpošanas orgānu (plaušu) orgānu pārbaude Krūškurvja datortomogrāfija

Kādi testi ir vajadzīgi?

Krēpu izmeklēšana

Kam vērsties?

Pulmonologs

Hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšana

Ārstēšana ar HOPS slimniekiem vairumā gadījumu ir ārkārtīgi grūts uzdevums. Pirmkārt, tas izskaidrojams ar slimības attīstības galveno regularitāti - vienmērīgu bronhiālās obstrukcijas un elpošanas mazspējas progresēšanu bronhu iekaisuma process un hiperreaktivitāte, kā arī pastāvīgu neatgriezenisku bronhu caurlaidības pārkāpumu rašanās, ko izraisa obstruktīva emfizēma plaušas. Turklāt daudzu HOPS slimnieku ārstēšanas zemais efektivitātes līmenis ir saistīts ar viņu novēlošanos pie ārsta, kad jau ir pazīmes par elpošanas mazspēju un neatgriezeniskām izmaiņām plaušās.

Tomēr mūsdienu atbilstoša kompleksa ārstēšana pacientiem ar HOPS daudzos gadījumos ļauj sasniegt slimības progresēšanas ātruma samazināšanos, kas noved pie palielinot bronhu obstrukciju un elpošanas mazspēju, samazinot saasināšanās biežumu un ilgumu, uzlabojot efektivitāti un toleranci pret fiziskās aktivitātes.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - ārstēšana

Papildus ārstēšanai

Bronhīta ārstēšana Fizioterapija ar bronhītu Obstruktīvs bronhīts: ārstēšana ar tautas līdzekļiem Obstošu bronhīts pieaugušajiem Antibiotikas pret bronhītu Antibiotikas pret bronhītu pieaugušajiem: pēc iecelšanas, nosaukumi Ko ārstēt? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstruktīvs bronhīts pieaugušajiem

Obstrukcionāls bronhīts pieaugušajiem - difūzs bronhu bojājums, ko izraisa ilgstošs kairinājums un iekaisums, pie kuras ir bronhu sašaurināšanās, ko papildina grūtības izkļūt no uzkrātajām gļotām, šķidrums Ar bronhu spazmu, kas ir raksturīgi šai slimībai, ir apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, sēkšana, kas nav saistīta ar citu sistēmu un orgānu sakāšanu. Progresējošais iekaisuma process noved pie plaušu ventilācijas traucējumiem.

Bronhu obstrukcijas cēloņi

Faktori, kas ietekmē obstruktīvā bronhīta attīstību:

Medicīniskie faktori:

• Elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības un deguna elpošana, infekcijas perēkļi augšējos elpceļos - bronhīts, pneimonija
• Atkārtota vīrusu infekcija un nazofaringeālu slimības
• Trahejas un bronhu audzēji
• Hiperreaktivitāte elpošanas traktā
• Ģenētiskā predispozīcija
• Alerģisku reakciju tendence
• Savainojumi un apdegumi
• Saindēšanās

Sociāli ekonomiskie faktori:

• Smēķēšana, lietotu dūmu (skat video no tā, ko dara cigaretes)
• Alkohola lietošana
• Nevēlami dzīves apstākļi
• Gados vecāki cilvēki

Vides faktori:

• Ilgstoša iedarbība uz bronhu gļotādas un fizisko stimuliem, kas atrodas ārējā vidē - alergēni, piemēram, ziedputekšņu noteiktu augu, mājas putekļi, dzīvnieku spalvas, uc
• neorganisko un organisko putekļu, tvaiku skābes, ozonu, hlora, amonjaka, silīcija, kadmija, sēra dioksīda un citi - ķīmisko kairinātāju gaisā, ražo vai mājsaimniecībā klātbūtne. (sk. sadzīves ķimikāliju ietekme uz veselību).

Obstruktīvā bronhīta veidi

Akūts obstruktīvs bronhīts- Bronhisko obstrukciju akūta forma pieaugušajiem nav tipiska, jo biežāk akūta obstruktīva bronhīta parādās bērniem līdz 4 gadu vecumam. Tomēr pieaugušajiem primārais obstruktīvs bronhīts tiek novērots - pateicoties vairākiem iepriekš aprakstītajiem riska faktoriem, attīstās iekaisuma process. Akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, gripas, pneimonijas, nepietiekamas ārstēšanas un citu provokatīvu faktoru fona gadījumā var sākties obstrukcija. Akūtā obstruktīvā bronhīta gadījumā galvenie simptomi pacientiem ir šādi:

• Vispirms novēroja augšējo elpošanas ceļu kataru
• Smags sauss klepus, ar grūti atgūstamu krēpu
• Klepus uzbrukumi ir īpaši sliktāki naktī
• Elpošanas grūtības, ar izelpas elpa
• Temperatūra ir subfebrils, ne vairāk kā 3, tas izceļ akūtu obstruktīvu bronhītu no vienkārša akūta bronhīta, kas parasti ir augsta temperatūra.

Akūta bronhu obstrukcija ir izārstējama, bet, ja tā iegūst hronisku formu, tā var kļūt par progresējošu, neatgriezenisku slimību.

Hronisks obstruktīvs bronhītsir progresējoša bronhu obstrukcija, reaģējot uz dažādiem stimuliem. Bronhu caurlaidības pārkāpums ir nosacīti sadalīts: atgriezeniska un neatgriezeniska. Simptomi, ar kuriem pacienti parasti konsultējas ar ārstu:

• Spēcīgs klepus, izdalot no rētas slazds gļotas rīta
• Elpas trūkums vispirms parādās tikai ar fizisko piepūli
• Sēkšana, elpas trūkums
• Citām infekcijām un vīrusiem pievienojot krēpu var kļūt gļotādas, un to uzskata par obstruktīvā bronhīta recidīvu.

Laika gaitā ar neatgriezenisku hronisku procesu slimība prog nozē, un intervāli starp recidīviem kļūst īsāki. Hroniskā gaitā

Kā ārstēt obstruktīvu bronhītu

Obstruktīvā bronhīta ārstēšanai jābūt ar pacienta aktīvu līdzdalību ārstēšanas procesā. Ja iespējams, ir jānovērš negatīvie faktori, kas izraisa slimības progresēšanu - tas ir galvenokārt atteikums smēķēt, vēlme vadīt maksimāli veselīgu dzīvesveidu, ja galvenais bronhiālās obstrukcijas attīstības cēlonis ir rūpniecisks apdraudējums - ir vēlams darba maiņa.

Bronhodilējošā terapija.Tas sastāv no trim zāļu grupām:

• Antiholīnerģiskie līdzekļi. Visefektīvākais un pazīstamais no tiem Ipratropija bromīds dozētos aerosolos ir Atrovents. Inhalācijas zāļu iedarbība ir lēna aptuveni stundu un ilgst 4-8 stundas. Ikdienas deva 2-4 inhalācijas 3-4 reizes.
• Beta ir 2-agonists. Šīs zāles ir ieteicams lietot 3-4 reizes dienā. Ja pacientam nav skaidras slimības simptomu izpausmes, tad tos var izmantot tikai kā profilaksi tieši pirms fiziskās slodzes. Slavenākie narkotikas: Berotek, salbutamols.
• Metilksantīni. Pilnveidota teofilīna plaša lietošana, tos lieto 1-2 reizes dienā. Vispazīstamākais no šiem medikamentiem ir Teopek. Euphilīna šķīdumu ievada tikai slimnīcās pēc indikācijām. Metilksantīnu ārstēšanai pacientiem ar sirds mazspēju ir jāievēro piesardzība.

Mukoregulējošās zāles.Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, sekrēcijas pārtraukšanas gadījumos lietojiet Acetylcisteine, Ambroxol vai Lazolvan (sk. visu klepu atslāņošanas līdzekļu saraksts).

Antibakteriālā terapija.Baktēriju infekcijas gadījumos, ja tiek konstatēta izteikta gļotāda klātbūtne un vispārējas intoksikācijas pazīmes, antibiotikas ir paredzētas plaša spektra bronhītam 7-14 dienas. Inhalācijās antibiotikas netiek lietotas. Ja pacientam ir hronisks obstruktīvs bronhīts, antibiotiku ārstēšana profilaktiski, lai izvairītos no saasinājumiem, nē.

Kortikosteroīdi. To lietošana ir ierobežota, un sistēmiskie kortikosteroīdi tiek nozīmēti tikai ar smagu elpošanas mazspēju. Varbūt ir ieelpoto hormonu lietošana, jo blakusparādības šajā pieteikumā ir ievērojami samazinātas.

Terapeitiskie elpošanas vingrinājumi.Elpošanas muskuļu apmācība ir indicēta visiem pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu. Šīs vingrošanas nodarbības Strelnikovā un Buteiko elpošana, kā arī Frolova elpošanas aparāta izmantošana.

Norādes stacionārai ārstēšanai

• Hroniska obstruktīva bronhīta paasinājums, kas neapstājas ar ambulatoro ārstēšanu (pastāvīgs klepus ar gļotādu krēpu, elpas trūkums, palielinās elpošanas mazspējas pazīmes)
• Elpošanas mazspēja, kas strauji attīstījās.
• Pneimonijas pievienošana.
• Sirds mazspējas pazīmes ar plaušu sirds attīstību.
• Bronhoskopijas nepieciešamība.

Nesabsopulatoru priekšrocības medikamentu ievadīšanai HOPS

Zāles obstruktīvā bronhīta ārstēšanai jāizmanto ieelpojot. Šim nolūkam visbiežāk mājās lietojiet smidzinātājus. To priekšrocības ir šādas.

• Šīs zāles aerosola sastāvā izsmidzina smalku daļiņu formā, kā rezultātā palielinās vielas iesūkšanās dziļums elpošanas traktā.
• Lietošanas vieglums bērniem un gados vecākiem cilvēkiem (nekoordinē ieelpošanu ar ieelpošanu, kuru ir grūti iemācīt mazam bērnam vai gados vecākiem cilvēkiem).
• Smidzinātājs ļauj injicēt lielas zāļu devas un to var izmantot, lai pārtrauktu nosmakšanas uzbrukumus.

zdravotvet.ru

Obstruktīvs bronhīts

Bronhīts ir elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, kas izraisa klepus, krēpu atdalīšanu, elpas trūkumu un elpošanas mazspēju. Obstrukcionāls bronhīts attīstās bronhu lūmena sašaurināšanās rezultātā, ko izraisa spazmas, bronhu gļotādas edēmija un elpceļu elpceļu obstrukcija ar krēpu. Šis bronhīta veids bieži attīstās kā gripas vai vīrusu infekcijas komplikācija bērniem pirmajos dzīves gados, bet arī pieaugušie cieš no šīs slimības.

Slimības biežums maziem bērniem ir saistīts ar bronhu anatomiskās struktūras īpatnībām - šauru elpošanas ceļu gaismas, bērnu imunitātes nepilnības un vīrusu sastopamības biežums infekcijas.

Obstruktīvs bronhīts ir nopietna un bīstama slimība, kas var izraisīt komplikācijas un kļūt par elpošanas traucējumu cēloni, it īpaši maziem bērniem. Vecāki var nepietiekami novērtēt bērna stāvokļa smagumu un nepievērš pietiekamu uzmanību ārstēšanai, bieži tas noved pie hroniska procesa vai komplikāciju rašanās.

Slimības attīstības cēloņi un mehānisms

Obstrukcijas bronhīts attīstās uz vīrusu infekciju fona, visbiežāk šī slimība skar bērnus līdz 3 gadu vecumam, kuriem ir bijusi akūta elpceļu vīrusu infekcija vai gripa, ko izraisa PC infekcija, adenovīrusi, A gripas vīrusi vai mikoplazmatiskie un hlamidīniskie infekcija.

Kad vīrusu ierosinātājs nonāk augšējos elpceļos, attīstās bronhiālās gļotādas iekaisums, izdalās iekaisuma mediatori, kas izraisa gļotu edēmu un krēpu veidošanos. Bronhu sašaurināšanās bērniem galvenokārt ir saistīta ar visu bronhu sieniņu un to flegma aizsprostošanos, un bronhu spazmas bieži izraisa šķēršļus pieaugušajiem.

Akūta un hroniska slimības gaita

Akūts obstruktīvs bronhīts - rodas bērnībā, notiek pret iepriekšējās vīrusu infekcijas fona un ar pienācīgu ārstēšanu notiek dažu nedēļu laikā. Tāpēc ir ļoti svarīgi visu slimību izārstēt līdz galam, lai tā nekļūtu hroniska.

Hronisks obstruktīvs bronhīts - attīstās pakāpeniski, šī slimība galvenokārt skar pieaugušos, tās attīstības cēlonis ir slikti ieradumi (bronhīts smēķētājs), darba vides apdraudējumi (strādājot ar kaitīgām vielām vai pastāvīgi ieelpojot putekļus), nelabvēlīgi vides faktori un iedzimtas predispozīcija. "Hroniskā obstruktīvā bronhīta" diagnoze ir noteikta gadījumā, ja slimības simptomi - klepus ar krēpu, pacienti diagnosticēti 3 mēnešus gadā 2 gadus, ja nav citu bronhopulmonālas slimības.

Galvenie slimības simptomi

Akūts obstruktīvs bronhīts un hroniska bronchīta paasinājums notiek apmēram vienādi - pret vieglu slimību vai vīrusu infekciju, pacientam ir šādi simptomi:

1. Slikts sāpīgs klepus ir galvenais slimības simptoms, vispirms retos sausajam klepus attīstās ilgi nemierīgi uzbrukumi, kas ievērojami izlādē pacientu, nesniedz atbrīvojumu un izraisa sāpes krūtīs. Šī klepus pastiprina naktī un neļauj pacientam mierīgi gulēt.
2. Elpas trūkums - grūtības ar bronhītu rodas izelpas laikā, cilvēks sāk aizraut, nevar mierīgi elpoties bronhu caurredzamības sašaurināšanās un gļotu aizsprostošanās dēļ tas izraisa pakāpenisku pacienta nogurumu un izraisa attīstību emfizēma. Emfizēmijas plaušas ir pārlieku izstieptas un ar gaisu pildītas plaušas, ja obstruktīvs bronhīts ir hronisks, tad krūšu kurvja cilvēka šūnas pakāpeniski mainās - tas kļūst par cilindru formu, tiek paplašinātas apakšējās ribas, rodas elpošanas mazspēja un emfizēma slimība.
3. Coryza - izņemot bronhu elpošanas grūtības ar bronhītu, var tikt traucēta deguna elpošana, kas vēl vairāk saasina situāciju.
4. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - ar bronhītu ķermeņa temperatūra var palikt normāla, bet biežāk tas ir par skaitļiem 33-3 grādi.
5. Galvassāpes, vājums, slikta veselība - slimības attīstīšanās laikā pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties, gaisa trūkums, sāpīgi klepus uzbrukumi, pastāvīgs nogurums elpas trūkuma dēļ, miega trūkums - tas viss padara slimu vāju un spēcīgi ietekmē kopējo veselības stāvoklis.
6. Kakla sarkanība - bronhīts arī uzpūš žokļu mandeles un aizmugurējo kakla sienu, izņemot klepu un iesnas, pacients var sūdzēties par iekaisušo kaklu un nespēju norīt kaut ko.

Hronisks bronhīts pat saasināšanās laikā nespēj dot tik spilgtu klīnisko ainu, visbiežāk pacienti cieš no pastāvīga sausa vai mitra klepus, periodiski viņiem ir elpas trūkums, gaisa trūkums un vispārējs stāvokļa pasliktināšanās valsts Bet, tā kā hronisks bronhīts var ilgt vairākus gadus, persona vairs nepievērš uzmanību šādiem simptomiem un uzskata par pastāvīgu konstantu klepu un sāpes krūtīs.

Un tā vietā, lai veiktu pilnvērtīgu ārstēšanu un noskaidrotu, kādi faktori izraisa saasināšanos, šādi pacienti mēģiniet mazināt slimības simptomus, nevis rūpējoties par to, kas izraisa elpošanas mazspējas attīstību. Tāpēc negaidiet, kamēr slimība nonāk smagākā formā, veic visus pasākumus, lai atbrīvotos no šīs slimības un uzlabotu ķermeni.

Obstruktīvā bronhīta ārstēšanas principi

Obstruktīvā bronhīta ārstēšanai gan bērniem, gan pieaugušajiem obligāti jābūt sarežģītiem, ir nepieciešams izmantot vairākas ārstēšanas metodes. Labus rezultātus iegūst, vienlaicīgi izmantojot antibiotikas, mukolītiskus līdzekļus, atslāņošanās līdzekļus, fizioterapiju, masāžu un tradicionālo medicīnu.

Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšanai būs vajadzīgi daudzi vecāku rūpes un centieni. Ja jūsu bērns ir pakļauts šādai diagnozei, tad nekādā gadījumā nevar sākt ārstēšanu pati vai cerēt iegūt, lietojot antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Komplicētā ārstēšana ietver visas nepieciešamās procedūras un tiek veikta līdz brīdim, kad visas slimības pazīmes izzūd. Obstruktīvā bronhīta ārstēšanai vajadzētu iecelt ārstu, nemēģināt tikt galā ar šo slimību, it īpaši maziem bērniem, tas var radīt nopietnas komplikācijas.

1. Gulēšanas režīms - bērnam vienmēr jābūt gultā un jāizvairās no fiziskiem spēkiem.
2. Daudzi silti dzērieni un ēdieni ar ēdienu - ir nepieciešams nodrošināt bērnam daudz siltu sārmainu dzērienu, tas palīdzēs viņam mīkstināt kaklu un veidot mitruma rezerves organismā. Pārtika slimības laikā ir viegla un barota, ja pacientam nav apetītes, labāk neiespiest viņu ēst, bet gan piedāvāt svaigus augļus un dārzeņus vai piena produktus.
3. Antibiotiku terapija - neskatoties uz to, ka visbiežākais infekcijas cēlonis ir vīrusi, tas nav nepieciešams Atteikties no antibiotiku lietošanas, baktēriju komplikāciju attīstības risks uz fona šķēršļi. Lietojot kādas antibiotikas, nevajadzētu aizmirst, ka tie vienlaikus pārtrauc zarnu mikrofloru antibiotikām jālieto linex, hilak-forte, bifidobaktērija vai citas zāles, lai cīnītos pret disbakterioze.
4. Mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošana - lai atšķaidītu krēpu uzkrāšanos bronhos un nodrošinātu to noņemšanu, ieteicams veikt tvaiku ieelpojot ar jebkādiem sārma šķīdumiem. Varat arī izmantot aerosolus, kas palīdz mitrināt kaklu un atšķaidīt krēpu - jo īpaši ērti lietot aerosola ieelpošanu maziem bērniem. Ir nepieciešams arī atslāņošanās līdzekļus - lakrica saknes, altea, ipecacuanas, termopsis šķīdums, barošana ar krūti, broncholitīns, mukaltins un citi.
5. Ir jācenšas atbrīvoties no gļotām un noskalot nazu asnu - ar gļotādu uzkrāšanos ir paredzēts izņemt no deguna kanāliem ar gumijas palīdzību bumbieru vai elektriskā sūkņa, tas ir ļoti svarīgi, lai ārstētu pirmos dzīves gadus bērnus, kuri vēl nezina, kā nosezgāt un neļauj skalot kakls Lai mazgātu nazofarneks vecākiem bērniem, var izmantot fizioloģisko šķīdumu, Borjomi un mazgāšanas iekārtas.
6. Lai samazinātu saaukstēšanos, ir iespējams izmantot vazokonstriktorus, kas piemēroti bērna vecumam. Zīdaiņiem ieteicams lietot Aquamaris - pilienus, kas satur tikai nelielu sāli vai nazivīnu bērni vecāki par 1 gadu, visas šīs zāles nevar lietot vairāk kā 2-3 reizes dienā un ne ilgāk kā 3 dienas pēc kārtas.
7. Elpošanas vingrinājumi un masāža - palīdz atjaunot normālu bronhu elpošanu un drenāžas funkciju. Jebkura persona var veikt parasto vibrējošo masāžu, pietiek ar to, lai vairākos reizēs dienā izspēlētu plaukstu ribas pa muguru un krūtīm, lai iegūtu vibrācijas efektu. Bet daudz lielākas priekšrocības būs ar profesionālu masāžu, lielisku vērtību masāžu, lai ārstētu mazus bērnus, kuriem ir aizplūšana krēpas ir ļoti grūti, šajā gadījumā jums ir jāmeklē palīdzība no profesionāliem masieriem, kas specializējas bērnu ārstēšanā masāža.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Lai ārstētu bronhītu, tautas medicīna piedāvā šādas receptes:

1. inhalācija - ar eikalipta lapas (2 tējkarotes pie 0, 5 glāzes verdoša ūdens), savākšanu (30 c kumelīšu un plūškoka sajauc ar 25 gramiem liepu ziedu un piparmētru.
2. Lai atvieglotu flegma aiziešanu, tiek izmantota dzērveņu sula, kas sajaukta ar medu vienādās proporcijās.
3. Bronhīta ārstēšana ar tauku palīdzību - izkausē svaigus taukus, labāku interjeru, lēnu siltumu un dzērieni silda 1-2 ēdamkarotes 5-6 reizes dienā.
4. Eļļas saspiešana ar medu - ņem 1 ēdamkaroti eļļas un medus, sasilda ūdenī un izklāj krūtis un muguru. Saspiež katru dienu līdz ārstēšanas kursa beigām.

Preventīvie pasākumi

Slimības profilakse ir daudz vienkāršāka nekā sekojošu seku novēršana:

1. Paaugstināta imunitāte - vitamīnu uzņemšana, nepārtraukta svaigu dārzeņu un augļu ēdiena izvēle,
2. Karsēšana - palīdz izvairīties no vīrusu infekcijām un saaukstēšanās,
3. Savlaicīga ARVI un citu infekciju ārstēšana.
4. Pastaiga svaigā gaisā un fiziskā sagatavošana.

Obstruktīvs bronhīts - Dr. Komarovska

ingalin.ru

HOPS - simptomi

HOPS- hroniskas obstruktīvas plaušu slimības saīsinājums. Non-alerģiskas slimības HOPS etioloģija rodas dēļ ar bronhu un plaušu audu toksisko vielu kopā ar putekļiem un gāzēm. Ārsti brīdina: HOPS ir bīstama slimība, tādēļ ir svarīgi identificēt tās simptomus pēc iespējas agrāk.

HOPS simptomi

HOPS ir slimība, kas attīstās vairākus gadus. Turklāt slimības izpausmes periodiski paasinās, un pacienta veselības stāvoklis strauji pasliktinās. Saasināt HOPS visbiežāk uztverta kā simptomi akūtām respiratorām vīrusu infekciju vai baktēriju bronhītu. Pēc brīža stāvoklis tiek pagaidām uzlabots, bet turpmāki pasliktināšanās periodi ir neizbēgami. Tā kā HOPS attīstās, pastāv tendence biežiem akūtiem slimības periodiem. Pieaugušie, kuriem ir aizdomas par HOPS, ir šādi galvenie simptomi:

• hronisks klepus, sliktāk no rīta;
• liels daudzums viskozes krēpas izdalās, klepus;
• aizdusa ar fizisku piepūli un slimības attīstība pat ar nelielu slodzi;
• svara zudums;
• pastāvīgs muskuļu vājums, samazināta spēja strādāt;
• galvassāpes un reibonis;
• miegainība.

Turklāt, tā kā plaušu slimības attīstās, ir raksturīgi HOPS simptomi, piemēram:

• mainīt krūšu izmēru (tā saukto "mucu krūtīs");
• elpošanas un sirds skaņu pavājināšanās;
• cianoze - izmaiņas ādas krāsā, tās kļūst gaišas ar izteiktu zilganu nokrāsu;
• kakla vēnu pietūkums.

Ārstniecības pārbaudē ārsts vērš uzmanību uz "plaušu sirds" pazīmēm:

• klausoties otrā sirds tonusa sadalīšanā ar plaušu komponentu;
• klausoties sausā sēkšana;
• perifēra tūska ir pamanāma;
• Dažreiz sirds labajā stomatā izplūst plaušu hiperventilācijas dēļ.

Diemžēl COPD bieži tiek diagnosticēts ļoti vēlu posmos, kad pacienta stāvoklis kļūst smags un pat bezcerīgs.

HOPS diagnostika

HOPS diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz spirometriju. Šī izmeklēšanas pamatmetode ir ārējās elpošanas funkcijas mērīšana. Pirmajam pacientam tiek piedāvāts vispirms dziļi elpot un pēc tam - pēc iespējas izelpot. Izmantojot ar ierīci savienotu datoru, indikatori tiek novērtēti un salīdzināti ar normu. Sekundārais pētījums tiek veikts pusstundu laikā, pirms pacientam ieelpojot zāles caur inhalatoru.

Turklāt var piešķirt šādas aptaujas metodes:

• vispārējs asins analīzes;
• vispārēja krēma analīze;
• gāzu satura rādītāji asinīs;
• bronhogrāfija;
• bronhoskopija;
• EKG;
• Rentgenstaru datortomogrāfija;
• fluorogrāfija vai rentgens.

Ja tiek apstiprināta HOPS diagnoze, terapijas pacients sāk satikt ārstu-pulmonologu. Vienlaikus slimības saasināšanās laikā pacientam ieteicams palikt

slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā. Šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz komplikāciju novēršanu un veselības veicināšanu kopumā. Izvēloties zāles, ārsts vada stāvokli, kurā atrodas HOPS.

Lūdzu, lūdzu!Plaušu speciālisti brīdina, ka smēķēšana ir galvenais HOPS riska faktors. Šī slimība attīstās apmēram 15% smēķētāju ar pieredzi. Pasīvā smēķēšana - kā veicinošs faktors, lai attīstītu bīstamu slimību, tāpēc smēķētājiem ir jādomā ne tikai par savu veselību, bet arī drošību mīļajiem.

WomanAdvice.ru

Kādi ir hobla simptomi un to daba?

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) ir diezgan nelikumīga slimība. Pirmie HOPS simptomi, ko cilvēks var justies tikai pēc 5-10 gadiem pēc slimības sākuma. Parasti līdz šim laikam slimība jau sākas tās attīstības otrajā posmā.

Galvenais HOPS cēlonis ir cigarešu smēķēšana, tādēļ pacients neņem simptomi (klepus, krēpu, elpas trūkums), par slimību, un uzskata, ka tas ir smēķēšanas izmaksas. Viņš neatstāj ārstu, tādējādi aizkavējot ārstēšanu.

Kas izraisa HOPS attīstību

Šī slimība ir hroniska, kas ir iekaisuma elpošanas sistēmā, kas nav saistīta ar alerģiskām reakcijām. Elpošanas sistēmas kairinājuma dēļ ir sāpes, kas saistītas ar viegli toksiskām vielām. Tas ietekmē bronhu un plaušu parenhimmu (tā dēvētie elpošanas orgāni).

Slimība attīstās kaitīgo vielu (putekļu un gāzes) ietekmē elpošanas sistēmā. Laika gaitā slimība attīstās, simptomi kļūst izteiktāki. Pacienta stāvoklis pasliktinās.

Plaušu izmaiņu mehānismi ir šādi:

• emfizēmas veidošanos, kurā ir ķermeņa pietūkums un plaušu alveolu sienu pārrāvums;
• Neatgriezenisko bronhu obstrukcija notiek, kas ir raksturīgs ar to, laižot elpceļu obstrukciju sakarā ar to, ka bronhu sienas kļūst arvien sabiezējumu;
• elpošanas nepietiekamība kļūst hroniska un palielinās.

Ja persona pastāvīgi ieelpo cigarešu, toksisko gāzu vai putekļu dūmus, iekaisuma process sākas elpceļos. Tas iznīcina plaušu audus, kas ir atbildīgi par elpošanu, veido emfizēmu, iznīcina organisma dabiskās aizsargājošās funkcijas, tās atjaunojošās mehānismus. Mazos bronhos sākas fibroze.Elpošanas sistēmas darbība tiek traucēta, gaisa plūsma samazina ātrumu plaušu kavēšanās dēļ.Pacientam sākas elpas trūkums pat pie mazākās slodzes. Ir arī citas slimības pazīmes.

Saskaņā ar statistiku, Krievijā katra trešā persona ir smēķētājs, un smēķēšana ir galvenais HOPS cēlonis. WHO izteica savus datus - smēķēšana izraisa nāvi 25% gadījumu, kad išēmiskās slimības un 75% no gadījumiem, bronhīta un obstruktīva plaušu slimība.

Smēķēšana saistībā ar kaitīgu rūpniecisko vielu ietekmi palielina HOPS risku. Ņemot vērā iepriekš minēto, attīstās viena no tā smagajām formām, kas izraisa neatgriezeniskus procesus un nāvi, kas rodas no elpas trūkuma.

Visā pasaulē šī slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Kādas ir slimības pazīmes un simptomi?

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klātbūtne var būt aizdomas par konstantu klepu, sausu vai ar krēpu, kopā ar drenāžu.

Šīs pazīmes nav iemesls slimības diagnostikai, bet, ja tie ir pieejami, un tiem ir noteikti riska faktori, ārsts visticamāk aizdomas par pacienta slimību.

Pirmais HOPS simptoms ir hronisks klepus. Parasti pacients to nesaista ar kādu slimību. Viņam ir tikai smēķēšanas sekas, vides piesārņojums. Kad sākas HOPS, klepus izpaužas reizēm. Pakāpeniski pacients sāk klepus katru dienu. Klepus sausa vai ar krēpas sekrēciju.

Galvenais slimības simptoms ir elpas trūkums fiziska stresa laikā. Pacients tiek pārvarēts smaguma dēļ krūtīs, nosmakšana. Viņam nav pietiekami daudz gaisa, viņam ir jāiegūst daudz enerģijas elpošanas nolūkos.

Aizcietējums, ko paciest pacientam, ir viskozs. Tas tiek piešķirts nedaudz. Ja tajā ir pīkstiens, tad, iespējams, bija iekaisuma procesa saasinājums elpošanas sistēmā. Klepus ilgāk vairākus gadus mocīs pacientu, kas novedīs pie elpas trūkuma. Gaisa plūsmas ātruma samazināšanās bronhos var rasties bez hroniskas klepus attīstības, kā arī izkārnījumiem krēpās.

Turklāt tiek novēroti šādi HOPS simptomi: visa ķermeņa vājums, pastāvīga slimība, garastāvokļa pasliktināšanās, pārmērīga uzbudināmība, svara zudums.

Ko ārsts var noteikt, kad viņš izskata pacientu

Ja hroniska obstruktīva patoloģija ir tikai sākusi attīstīties, pacienta izmeklēšana neatklāj nekādas novirzes, kas parasti novērotas šai slimībai. Palielinoties plaušu pietūkumam, bronhu caurlaidība pasliktinās. Šajā laikā, pacients sāk parādīt deformēšanos ķermeņa - krūtis kļūst mucveida, paplašināta anteroposterior lieluma. Pievēršanās līmenis ietekmē deformācijas spēku.

Visi pacienti ar šo diagnozi ir sadalīti divos veidos:

• "Rozā flitteri" - tiem ir izteiktāki pietūkuma simptomi;
• "Zilie tēvi" - tie ir priekšplānā šķēršļu pazīmes.

Abās pacientu grupās šo un citu pazīmju klātbūtne ir obligāta.

Ja slimība ir notikusi tālu, tad pacients zaudē muskuļu masu un attiecīgi svars. Ja pacients ir aptaukošanās, muskuļu masa vēl joprojām ir samazināta.

Ilgstoša darba dēļ elpošanas muskuļi kļūst noguruši. Ja pacients labi neēd, process pasliktinās. Vēdera dobuma kustība norāda uz elpošanas muskuļa nogurumu - iedvesmas brīdī tās priekšējā daļa ir ievilkta.

Āda cianozi liecina, ka cilvēka asinīs nav pietiekami daudz skābekļa. Arī viņam trūkst elpošanas. Ārkārtas medicīniskajai aprūpei ir nepieciešams tāds pacienta stāvoklis, kurā viņš tiek kavēts, miegains vai otrādi, pārāk satraukti. Tas liecina par skābekļa badu, kas apdraud dzīvību.

Slimības diagnosticēšanas metodes

Ārsts, pārbaudot pacientu slimības sākumā, saņem maz informāciju. Ja tiek izmantota sitiena metode, tiek dzirdama kastes skaņa. Plaušu klausīšanās saasināšanās brīdī ļaus ārstiem dzirdēt sausu vai sēkošu čukstumu.

Ja pētījums norisinās nozīmīgas slimības attīstības laikā, speciālists redzēs ievērojamu plaušu pietūkumu un elpošanas sistēmas aizdegšanās pārkāpumu.

Pētījuma laikā ārsts atradīs pacientam daudzas HOPS pazīmes:

• pieskaroties skaņai;
• nepietiekama diafragmas kustība;
• krūts sproustas stīvums;
• vāja elpošana;
• graujoša sēkšana vai skatiena skats, izkaisīts dabā.

Slimības diagnozi apstiprina instrumentālās diagnostikas un laboratorijas pētījumu metodes.

Tiek veikta spirometrija, kurā tiek pārbaudīta plaušu funkcionalitāte.

Tiek atklāts gaisa ātrums bronhos, obstrukcijas neatgriezeniskums, par ko liecina fakts, ka bronhi nevar paplašināties, ieelpojot.

Rentgenstaru un CT izmanto arī diagnostikas nolūkos, taču tos izmanto, lai izslēgtu citas plaušu slimības ar simptomiem, kas līdzīgi HOPS.

.

Novērtēts skābekļa un oglekļa dioksīda līmenis asinīs. Ar nelielu skābekļa daudzumu viņš tiek izrakstīts ieelpojot.

Par kādiem principiem ir slimības ārstēšana

Ārstēšanas laikā pacientiem jāievēro noteikti ieteikumi:

• smēķētājiem jāatsakās no smēķēšanas, jo zāļu lietošana smēķēšanas laikā nav jēga;
• lai atvieglotu zāļu izņemšanu no tabakas, jāņem nikotīna aizstājēji zobu, inhalatoru, aerosolu utt veidā;
• lietot zāles, lai paplašinātu bronhu (bronhodilatatorus), lai samazinātu elpas trūkumu un pietūkumu;
• lietojiet roflumilātu, tas ir diezgan jauns līdzeklis pret HOPS, tas samazina saasināšanās iekaisumu;
• ar nelielu skābekļa daudzumu asinīs, nepieciešams ilgstoši skābekļa terapija;
• zemākā iedvesmas pakāpē izmantojiet smidzinātāju - kompresora inhalatoru;
• ar asiņainu krēpu, lietojiet antibiotikas un ārstiem;
• veikt plaušu rehabilitācijas programmu;
• katru gadu vakcinē pret gripu un pneimokoku, lai novērstu HOPS infekcijas paasinājumus.

.

Ir svarīgi arī veikt preventīvus pasākumus. Atkal pirmā vieta ir smēķēšanas atmešana. Ja pacients strādā bīstamā produkcijā, tad viņam ir jāievēro visi piesardzības pasākumi un drošības pasākumi. Nestrādājiet virs maksimāli pieļaujamiem laika ierobežojumiem.

Lai bērnam nebūtu problēmas ar plaušām, viņam no bērnības vajadzētu noteikt veselīga dzīvesveida piemēru un ieviest nepanesību un nepatiku pret tabaku.

respiratoria.ru

Saistītie raksti