Apakšējo ekstremitāšu neiropātija

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir kolektīva koncepcija, kas nozīmē, ka ir problēmas ar perifērisko nervu sistēmu kājās. Savākšana, jo termins neatspoguļo nevienu slimību, bet gan problēmas būtību kopumā. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas iemesli ir daudzi, simptomi ir jutīgi, mehāniski un veģetatīvi trofiskie traucējumi. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas diagnostika nav tik grūta. Ārstēšana ir īpaši efektīva, ja sākusies slimības agrīnajā stadijā. Tad gandrīz vienmēr ir 100% rezultāts atgūšanas formā. Ja slimība tiek sākta, pat vairāki ārstēšanas veidi var būt bezjēdzīgi, un simptomus pilnīgi novērst nav iespējams. Kas ir domāts jēdzienam "apakšējo ekstremitāšu neiropātija kādi ir tā cēloņi, simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana, jūs uzzināsit, lasot šo rakstu.

Tātad, neiropātija ir perifērās nervu sistēmas, viena vai vairāku nervu sakāves rezultāts. Sasprindzinājuma rezultātā tiek domāts nervu šķiedru piegādes traucējums, deģeneratīvo procesu attīstība tajās un to čaumās. Šīs sekas ir nervu disfunkcija, slikta impulsa pārnešana uz inkvervētiem audiem. Šīs izmaiņas ir notikušas daudzu iemeslu dēļ. Kas var kalpot kā apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstības avots? Apskatīsimies.

Apakšējās ekstremitātes neiropātijas cēloņi

Alkohola ļaunprātīga izmantošana var izraisīt apakšējo ekstremitāšu neiropātiju.

Visbiežākie apakšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi ir:

• ilgtermiņa toksisko vielu iedarbība (piemēram, alkohols, narkotikas, svins, acetons, arsēns, dzīvsudrabs un tamlīdzīgi);
• vielmaiņas traucējumi (cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, paaugstināta vai pazemināta vairogdziedzera funkcija);
• ievainojumi;
• ilgstošs vitamīnu trūkums pārtikā;
• veikt noteiktus medikamentus (piemēram, amiodarons sirds ritma traucējumu ārstēšanai, tuberkulozes izoniazīda, pretvēža zāles onkoloģiskām slimībām utt.);
• infekcijas slimības (piemēram, HIV infekcija, cūciņš, vējbakas, difterija);
• autoimūnas slimības (ja perifērās nervu sistēmas šūnas tiek uztvertas kā svešas vielas un uzbrukušas imūnsistēma);
• apgrūtināta iedzimtība (ģenētiskās slimības, no kurām viena izpausme ir apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, jo īpaši Charcot-Marie-Toot amitotrofija).

Jebkurš no iepriekš minētajiem cēloņiem var kļūt par perifēro nervu sistēmas bojājumu avotu. Tā kā apakšējo ekstremitāšu nervi ir garākie cilvēka ķermenī, tie ir pirmie, kas reaģē, reaģējot uz kaitīgā faktora ietekmi.

Ir vispāratzīts, ka apakšējo ekstremitāšu neiropātijai var būt vairāki veidi:

• jutīgs;
• motors;
• veģetatīvi;
• jaukts

Šī klasifikācija pamatojas uz tiešu kaitējumu dažām šķiedrām nervā. Un simptomi var atbilst šī jutīguma, motora, veģetācijas un jauktās pazīmes. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir jaukta, ti, ietverot visu veidu šķiedras.

Ir arī bieži atšķirt aksonopātiju un mielinopātiju. Ja aksonopātija pati "slima" par nervu šķiedras stieni, un ar mielinopātiju cieš tās čaula. Mielinopātijas ir nedaudz vieglāk ārstēt, atveseļošanās notiek straujāk nekā ar aksonopātiju. Tomēr šī ir vispārēja tendence, ko nedrīkst uztvert burtiski. Galu galā, ja mielinopātiju ilgstoši neārstē, attīstīsies neatgriezeniski procesi. Šajā gadījumā nav vajadzības runāt par atkopšanu.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas izpausmes var būt ļoti atšķirīgas. Daudzos aspektos to nosaka tieši saslimšanas cēlonis. Tas nozīmē, ka ar dažādām slimībām neiropātijas simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Tātad, piemēram, ar diabētu saistītas neiropātijas raksturo daži simptomi, un neiropātijas ar saindēšanos ar svinu ir nedaudz atšķirīgas. Tāpat jāņem vērā, ka šajā procesā tiek iesaistīti daži kāju nervi. Galu galā, piemēram, traumas var sabojāt vienu nervu un varbūt vairākas, un cukura diabēts "ēd" abus apakšējās ekstremitātes nervus.

Tomēr, ja vispār jāapsver apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi, tad tie var būt šādi:

• jutīgi traucējumi;
• mehāniskie traucējumi;
• veģetatīvi trofiskas izmaiņas.

Sīkāk aplūkosim katru grupu.

Jutīgi traucējumi

Šādi traucējumi rodas, ja sensoro (jutīgās) nervu šķiedras tiek bojātas. Klīniski tas izpaužas kā:

• sāpes, griešanās, dažkārt šaušanas raksturs. Sāpes lokalizējas atbilstoši skartajam nervam. Tas ir, katram nervam ir sava inervācijas zona, kurā sāpes rodas, kad tas ir bojāts;
• tikai nepatīkamas sajūtas, ko nevar raksturot ar vārdu "sāpes". Šie simptomi ietver pārmācības sajūtu, svešas ķermeņa klātbūtni zem ādas, kukaiņu utt. Šīs jūtas ir diezgan stabilas, traucē pacientam gan atpūsties, gan staigāt, dažreiz grūti notikt, jo viņi neļauj aizmigt naktī. Dažreiz pat pacienti apgalvo, ka būtu labāk, ja viņi tikko tiktu piedzīvojuši sāpes, tāpēc nepatīkamas sajūtas var būt tik sāpīgas;
• noteiktas jutīguma formas traucējumi. Jo īpaši tas var būt aukstuma un karstuma atpazīšanas pārkāpums, sajūta par sajūtu vispār, sāpju sliekšņa palielinājums vai samazinājums. Ir iespējams arī traucēt virsmas sajūtu zem kājām. Attēlveidīgi runājot, mēs varam teikt, ka šajā gadījumā zeme aiziet no pacientiem no zem kājām. Kāju augu virsma zaudē savu virsmas individuālo īpašību atzīšanu, tāpēc, ka pacienti paklupt un pat nokrist, un uzkāpj uz mazu oļu, nekavējoties zaudē līdzsvars. Lai pārvietotos normāli, pacientiem vajadzētu apskatīt visu laiku viņu kājas, kontrolējot kustību, izmantojot redzi. Šādiem pacientiem ir īpaši problemātiski staigāt tumsā, kad zemes zem kājām vienkārši nav redzams.

Kustības traucējumi

Šie traucējumi rodas, ja apakšējo ekstremitāšu nervos ir bojātas motora (motora) šķiedras. Klīniski tas izpaužas šādās izmaiņās:

• refleksu samazināšanās (galvenokārt Ahileja un ceļgala). Tas nav izpaužas parastā dzīvē, bet tikai tad, kad to pārbauda neirologs. Bet šādas izmaiņas ir visvairāk sākotnējais motora traucējumu posms, kas nozīmē lielisku atveseļošanās potenciālu ārstēšanai. Kad process norisinās, refleksi pilnīgi izbalē un netiek saukti vispār;
• muskuļu spazmas un krampji skartajos muskuļos;
• muskuļu vājums. Šis simptoms parādās nedaudz vēlāk nekā refleksu samazināšanās. Vājums izpaužas muskuļos, kurus inficē skartais nervs (vai nervi). Sākumā vājums var būt īslaicīgs, parādoties ievērojamai muskuļu slodzei, un pēc tam pastiprinās un atradīsies pat miera stāvoklī. Atstājušos gadījumos muskuļu vājums var būt tik izteikts, ka kustību parasti neveic (tas jo īpaši attiecas uz traumatiskiem bojājumiem ar nervu šķiedru pārrāvumu). Muskuļu vājums izraisa staigājošus traucējumus, dažreiz pacientiem jāpārvietojas ar papildu atbalstu (cukurniedru);
• retināšanas (zaudēt svaru) muskuļus, attīstot to atrofiju. Šis process attīstās diezgan lēni, vairākus mēnešus vai pat gadus (tas lielā mērā ir atkarīgs no neiropātijas cēloņa).

Veģetatīvās trofiskās izmaiņas

Tās rodas, kad tiek ietekmētas veģetatīvās šķiedras, kas veido nervu. To izpaužas ar retināšanas un sausas ādas, matu izkrišanu, pigmentu plankumu parādīšanos uz ādas, svīšana, sliktu mazu griezumu un sašūku dziedināšanās, to apspīdes. Kāju pietūkums ir iespējams. Uzlabotiem gadījumiem trofiskie traucējumi ir tik izteikti, ka tie var izraisīt gangrēnu.

Kā mēs redzam, apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi ir diezgan daudz. Katram pacientam būs savs simptomu saraksts, nevis visi iepriekš minētie simptomi. Tātad, piemēram, ar peroneālo nervu neiropātiju pacients būs sajukums ar jutīguma pārkāpumu gar priekšējās sānu virsmu apakšstilba un pēdas aizmugurē vienā un tajā pašā zonā var būt sāpes, pēdu un pirkstu ekstensora muskuļu vājums, grūtības mēģināt kļūt papēži Ar augšstilba ārējo ādas nervu neiropātiju pacientei radīsies sāpes un sāpes augšstilba ārējā virsma bez jebkādām muskuļu vājuma pazīmēm, refleksu un trofijas pārmaiņām izmaiņas.

Diagnostika

Pateicoties mūsdienu pētījumu metodēm, apakšējo ekstremitāšu neiropātija ir kļuvusi par viegli diagnosticētu stāvokli. Primārās izmeklēšanas laikā var uzskatīt neirologu par neiropātiju, parādot izmaiņas refleksu zonā, jutīgu jutīgumu, atklājot trofiskās problēmas. Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz elektronūromiogrāfiju. Tas ir elektrofizioloģisks paņēmiens, ar kuru nosaka nervu sistēmas dažādu daļu pārvarēšanu: no centrālā līmeņa līdz perifērijai. Elektroeiromiogrāfija ļauj noskaidrot pacienta problēmas: muskuļu bojājumus, nervu šķiedras vai dažādu nervu sistēmas daļu neironu ķermeņi (piemēram, galva vai muguras smadzenes smadzenes). Ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju, slimības avots tiek konstatēts kāju perifēro nervu līmenī. Kad diagnoze ir apstiprināta, tad pareizai un sekmīgai ārstēšanai joprojām ir jānosaka galvenais cēlonis, tas ir, lai noteiktu, kas tieši kļuva par nervu bojājumu avotu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu neiropātijas ārstēšanas taktiku. Lai meklētu patiesos traucējumu cēloņus, var būt nepieciešams daudz dažādu pētījumu metožu (un asins bioķīmiskās analīzes, iekšējo orgānu ultraskaņas, muguras punkcijas un daudz ko citu). Ārsts izveido pilnu eksāmenu sarakstu, pamatojoties uz esošo pētījumu rezultātiem.

Ārstēšana

Ņemot vērā dažādu neiropātiju klīnisko izpausmju līdzību, terapeitiskajai taktikai ir kopīgas tendences. Visi pasākumi ir vērsti uz nervu šķiedras atjaunošanu, atjaunojot normālu nervu vadīšanu pa to, koriģējot asinsrites traucējumus nervu galu zonā. Un tajā pašā laikā ir terapeitiskā procesa smalkums, kura dēļ patiešām tiek konstatēts īsts neiropātijas cēlonis. Tātad, autoimūnu slimību gadījumā tā būs hormonāla vai citostatiska terapija ar hronisku ārstēšanu nieru mazspēja, to var veikt hemodialīze ar toksisku formu - plazmasferēze un tā tālāk tālāk. Bez šiem pilnīgi atgūšanas "smalkumiem" nevar būt nekādu jautājumu.

Apskatīsim apakšējo ekstremitāšu neiropātijas pamatterapijas.

Tā kā neiropātija neizbēgami traucē nervu šķiedras uztura procesus, lai uzlabotu šo situāciju, pacients izrakstiet vasoaktīvo zāļu kursus (pentoksifilīns (Trental, vazonīts), emoksipīns, instenons, nikotīnskābe un citi) Tāpat var izmantot neirotrofiskus līdzekļus, kā arī vasoaktīvus līdzekļus antioksidanti (E vitamīns, Mexidol, preparāti no tioktiķskābes (Oktolipēns, Berlition), Actovegin, Tsitochrom C un citi).

Zinātne pierādīja, ka ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju ir nepieciešams parakstīt B grupas (B1, B6, B12) vitamīnus. Tie uzlabo nervu šķiedru vadāmību, stimulē to membrānu dziedināšanu, tai ir zināma pretsāpju iedarbība.

Antiholīnesterāzes līdzekļi ir paredzēti, lai uzlabotu nervu impulsu pārraides ātrumu. Agrāk lietoto Prozerin, bet šodien efektīvāk ievada Ipidacrine (neurromidīns, amiridīns). Ļoti ērti ir fakts, ka Epidacrine ir saderīgs ar vasoaktīviem un antioksidantiem, B vitamīniem. Tas ļauj vienlaicīgi ietekmēt gandrīz visus neiropātijas problēmu avotus, kas ievērojami palielina pacienta izredzes uz panākumiem. Ipidacrīns palīdz atjaunot jutīgumu un mazināt muskuļu vājumu.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas sāpju problēma var būt diezgan akūta, kas ir gandrīz galvenais pacientam. Anestēzijas nolūkā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ketoprofēns, Xefokams, meloksikams, nimesulīds un daudzi citi) un pretsēnīšu līdzekļi antidepresanti.No pretkrampju līdzekļiem priekšroka dodama Gabapentīnam (Neurontinam) un Pregabalīnam (Lyrics), jo šīm zālēm ir laba panesamība. No antidepresantiem biežāk tiek lietoti selektīvi serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori (sertralīns, duloksetīns, venlafaksīns un citi). Pavisam nesen prakse ir iekļāvusi Cataladol - anestēzijas līdzekļa lietošanu ar centrālo rīcību, kas nav atkarīga. Visas šīs zāles tiek ņemtas iekšēji.

Lokāli anestēzijas nolūkā pacienti var izmantot dažādus krēmus un ziedes. Tie var ietvert tādas pašas nesteroīdās pretiekaisuma zāles (ketoprofēna želeja, ziede ar Diklofenaka utt.), Lokāli anestēzijas līdzekļi (lidokains), kairinātāji (kapsaicīns, capsicum, Finalgon).Lai nezaudētu drēbes, farmaceiti ir izstrādājuši metodi, piem., Vietējo anestēziju un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, plākstera veidā (Versatis, Voltaren). Plāksteris ir pielīmēts 12 stundas un nodrošina aktīvās vielas iekļūšanu blakus esošos audos bez sistēmiskas iedarbības (un tādējādi bez blakusparādībām). Izvērstos gadījumos ar smagu sāpju sindromu ar dažiem apakšējo ekstremitāšu neiropātijas veidiem (piemēram, cukura diabēts), ir iespējams lietot narkotiskās vielas analgēzijai, izmantojot citus līdzekļus ir bezspēcīgi. Šie fondi, protams, ieceļ ārstu (tādas zāles kā tramadols, oksikodons).

Izteiktos muskuļu spazmās tiek izmantoti muskuļu relaksanti (Baclofen, Midokalm). Tomēr viņiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​tie palielina muskuļu vājumu.

Daži medicīniskie efekti attiecībā uz apakšējo ekstremitāšu neiropātiju nav ierobežoti. Aktīvi tiek izmantotas fizioterapijas metodes. Tas ir elektroforēzes, magnētiskās terapijas, elektroprocesūras un dubļu terapijas. Masāža un akupunktūra arī ir ļoti efektīva apakšējo ekstremitāšu neiropātijā. Ir obligāti jāizmanto terapeitiskās fiziskās sagatavotības komplekss. Vairumā gadījumu ar kombinētu zāļu un nefarmakoloģisko ārstēšanu var mazināties apakšējās ekstremitātes neiropātijas simptomi.

Tādējādi neiropātija apakšējo ekstremitāšu - daudzšķautņaina problēma, jo tas var notikt ar dažādām slimībām. Ir nepieciešams diagnosticēt laikus, lai varētu atbrīvoties no slimības. Par ārstēšanai var būt nepieciešama kā narkotiku un fizikālās terapijas metodes, kā arī pacietību un neatlaidību pacienta.