Pioderma ir infekcijas dermatoloģiska slimība, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana (atkarībā no ādas bojājuma dziļuma). Ja nav terapeitiskas ietekmes uz slimības centru, patoloģija var nonākt hroniskā attīstības stadijā, kas ir pilns ar invaliditāti.
Bieži slimības ierosinātāji ir streptokoki vai stafilokoki. Bet biežāk tie kļūst par piodermas attīstības cēloni. Bet streptokoku biotops galvenokārt ir gļotādas.
Stafilokoki atrodas uz katras personas ādas, bet ne vienmēr tie izraisa patoloģisku procesu. Bieži vien tas notiek imunitātes pavājināšanās, temperatūras pazemināšanās, ilgstošu depresiju ietekmē.
Turklāt citi patogēni, piemēram, pseidodifterijas baktērijas, rauga sēnītes un citi, apdzīvo ādas cilvēka ādu. Veidojot labvēlīgus apstākļus to atveidošanai, tie var izraisīt arī gļotādas ādas bojājumus.
Piodermas cēloņi
Daudzi mikroorganismi dzīvo uz cilvēka ādas. Daži no tiem nerada draudus veselībai, jo tie ir daļa no parastās mikrofloras, bet ir arī tie, kuru patoloģiska darbība var izraisīt piodermas attīstību. Visu savu laiku šīs baktērijas izdala fermentus, ekso un endotoksīnus, kas izraisa agresīvu ķermeņa reakciju. Tā rezultātā notiek slimības attīstība.
Ļoti svarīgi ir darba apstākļi un cilvēku atbilstība higiēnas noteikumiem. Turklāt vecumam un cilvēka imunitātes stāvoklim ir svarīga loma. Ja imūnsistēma ir novājināta, bet higiēnas noteikumi netiek ņemti vērā, ievērojami palielinās piodermas attīstības risks. Slimību var izraisīt ārēji faktori, piemēram, mikrotrauma, stresa, hipotermijas vai pārkaršanas. Turklāt cilvēki, kuriem ir cukura diabēts, GI slimības, hematopoēzes procesa traucējumi un citi, nonāk riska grupā. Visas šīs slimības nomāc imūnsistēmu, padarot personu neaizsargātu pret patogēnu uzbrukumu.
Taukaina āda ir lielisks piokoksu biotops, jo zemādas tauku ķīmiskā sastāva mainīšana ievērojami samazina ādas sterilizācijas īpašības. Hormonu līmeņa svārstības un glikokortikoīdu ilgstošas lietošanas rezultātā rodas slimības, kas izraisa piodermas attīstību.
Klasifikācija
Piodermas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā attīstības veida un veida. Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju, piodermija ir:
- Stafilokoku. Ar šo slimības veidu ietekmē tikai dermas virsmas slāņus. Šīs piodermas formas šķirnes ir ostiofollikulīts, folikulīts, vulgāra vulgāra un impetigo, furunkuloze, karbunkulas, abscessi jaundzimušajiem utt.
- Streptokoki. Streptoderma - sava veida virspusēja piodermija, kurai raksturīga attieksme pret seju un impetigo. Ja infekcija ietekmē dziļo dermālas slāņu veidošanos, pacientei var rasties ekstēma vai rīsi.
- Jaukti. Šī forma izraisa strepttofrostokoku impetigo un ektīma veidošanos. Hroniska piodermija ir sadalīta čūlainā, veģetatīvā un šan-formveidīgā formās. Ja ir nopietns bojājums ar kāju inficēšanos, attīstās gangrēna forma. Vāja imunitātes fona apstākļos šāda slimība galu galā var izraisīt nepieciešamību saslimt ar ekstremitāšu amputāciju.
Katra no grupām ir sadalīta 2 apakšgrupās, kuras nosaka atkarībā no tā, cik dziļi ir dermas bojājumi (virspusējās un dziļās formas).
Simptomi
Visām piodermas šķirnēm ir līdzīgi simptomi, tomēr katrā situācijā tās var atšķirties. Tātad slimība var izpausties:
- ādas hiperēmija skartajā zonā, tās pietūkums un sāpīgums;
- iekaisuma perēkļu veidošanās ar serozi-gūžas iekšējo saturu;
- ādas pigmentācijas pārkāpums;
- niežas sajūta, dedzināšana, tirpšana;
- palielināti un sāpīgi limfmezgli.
Ja parādās vairāki izsitumi un dziļi bojājumi, parādās vispārējas intoksikācijas simptomi: drudzis, nelabums, darbspēju zudums utt. Smagas piodermas šķirnes (karbunkulas, gangrenas formas utt.) Izraisa daudz nopietnāku klīnisko priekšstatu. Pacienti var ciest no vemšanas, murgiem, apjukuma, halucinācijām.
Ir svarīgi uzskatīt, ka maziem bērniem simptoms ir grūtāk, jo imūnsistēma bērns vēl nav pilnībā izveidots un tāpēc nevar pilnībā apkarot patoloģisko process. Turklāt, ņemot vērā nelielo ķermeņa svaru, bērna ķermeņa saindēšanās ar indīgām vielām, kas veidojas inficēto audu mirstīšanās procesā, ir saistīta ar intensīvāku saindēšanos.
Īpašas pazīmes dažādu veidu piodermās:
| Skats | Pamata simptomātika |
|---|---|
| Staphyloderma | |
| Otiofalikulīts | Mazi pūšļi (pūslīši) ar apsārtumu pie pamatnes. Lokalizēt uz kakla, sejas, kājām, pleciem. Pēc nogatavināšanas, atrofijas, neradot rētas |
| Folikulīts | Iekaisums ir lielāks, nedaudz sāpīgs, ar biezu sienu, pūšļiem ar blīvu zaļganu vai bālganaini dzeltenu puvi, kuru ieskauj sarkanais ādas pietūkums. Palielinoties sāpīgumam, burbuļi ar puvi sasniedz 15 mm, palielinās hiperēmijas zona. Ja veidojas daudz pustulu, procesam pievienojas stāvokļa pasliktināšanās, asins indeksi. |
| Jaundzimušo epidēmijas pemfigus | Burbuļi ar blāvu bālganu eksudātu uztver visu ādas virsmu pirmajā dzīves nedēļā. Apvienojot blisterus, veidojas erozija. Plaša pūtītes izplatīšanās var izraisīt bērna nāvi. |
| Sycosis vulgaris | Māla sīpolu mazgājams iekaisums lūpu, deguna, zoda zonā, tempļos, kaunuma zonā. Bieža abscessu sajaukšanās, apsārtums, nieze. |
| Furuncle | Ļoti sāpīgs, konusa formas tumšs mezgls ar diametru līdz 50 mm, dziļi iekļūstot ādas biezumā, piepildīts ar puvi un stienīti ar mirušiem audiem. Kad abscess tiek atvērts līdz 10 dienām, sifiliss izdalās ar puvi un izgrūž nekrotisko stublāju. Dziedē līdz 14 - 20 dienām ar rētām. |
| Hidradenīts | Akūta un sāpīga bieza zoba mezgls celulozes biezumā līdz 40 - 70 mm, kas veidojas no vairākiem abscesiem zarnu sviedru dziedzeros zonā. Raksturīgs: bieza putekļi, cianotiski violeti krāsa, spēcīga tūska. Pulpaskolas konglomerāta nogatavināšana un atveramo atveru pūtīšana ir saistīta ar smagām sāpēm, drudzi, nelabumu. Uz laiku līdz 10-15 dienām. Pēc uzbriešanas 10 - 12 dienu laikā no brūces jāpievelk brūce. |
| Karbunkuls | Veidota 2 - 3 furūnulu saplūšanas procesā kā ļoti liela, gandrīz melnā krāsā, blīvs abscess cūku dobuma biezumā. Raksturīga: intensīvas sāpes, stipra vilkšana, bagātīgs uzpūšanās, vairāki centrālo mirušo audu stieņi, fistulu veidošanās. Pēc izraidīšanas no stieņu dermas parādās dziļa čūla, lēni sadziedājot, veidojot rupju vēdera dobumu. Kurss ir smags ar drudzi, drebuļiem, vemšanu, augstu sepses risku. |
| Streptodermija | |
| Intertrigants | Plakanie fiksēni (serozīvie blisteri), kas pārsprāgst, atklājot sarkanas, mitras brūces zonas, kas saplūst ar ugunskuriem, ko ieskauj ādas pīlinga fragmenti. Izdalījumi nožūt, veidojot brūnos riekstus, zem kura āda maina krāsu. |
| Papulo-erozīvs | Mazs, apvienojot burbuļus ar ūdeņaini asiņainu eksudātu. Viņi pārsprāgst, atstājot iekaisušos, mitru eroziju. Slimība ātri nonāk hroniskā formā, ar grūtībām reaģēt uz terapiju. |
| Erithemato-plakanmais (sausais ķērpis) | Noapaļoti sarkanīgi rozā apgabali ar nelielu, miltu līdzīgu skalojamu svaru. Dažreiz ir nieze. Var kombinēt ar brilles impetigo, starpbrīžojošu piodermiju. |
| Streptokoku impetigo | Plakani burbuļi (fliken) 5 - 10 mm ar ūdeņainu (vai gļotādu) eksudātu uz sejas (lūpas, smaganas, vaigiem). Izžāvētais flikēnu izdalījums veido sausu mizu dzeltenā krāsā. Pēc to noņemšanas uz ādas ir redzamas garas, nepārvietojamas sarkanās plankumi. |
| Ecthyma vulgaris | Blisteris 10 - 20 mm ar gļotādu, ūdeņainu, saharona saturu. Sausie brūngani brunoti ķekari, audi ir iekaisuši, ir zilgani purpura krāsa. Zem garozas veidojas dziļa čūla, ilgi dziedē un atstāj rētu un mainās ādas krāsa gar malām. |
| Erijs | Karsts apsārtums 5 - 8 stundas pārvēršas spilgti sarkanā pietūkumā un blīvā iekaisuma fokusā, pārejot uz celulozi. Āda ir karsta, sāpīga, izstiepta. Temperatūras paaugstināšanās ir līdz 39 - 40 C. |
| Difūzā (difūzā) streptoderma | Lieli fikli vai mazi burbuļi saplūst lielās perēkļainās ādas apvidū. Zem burbuļu burbuliem atveras čūlas ar nevienmērīgām kontūrām. Pārmērīga izmešana, izžūstot, veidojas zaļgani dzelteni. Kamīns aug ātri, saglabājot veselīgu ādu. Kurss ir ilgs, atgriežas. |
| Jaukta stafilostereidermija | |
| Shankrupformaya | Viena, nesāpīga, noapaļota čūla 10 - 20 mm, pārklāta ar asiņainu garožu. Apkārt biezajai tūsmai. Izvairoties kā sifilīts smags šanrs. Dažreiz ir vairāki čūlas. Limfmezgli uzbriest. Dziedē pēc 30 līdz 60 dienām. |
| Hroniska čūlains veģetācija | Iekaisums, pietūkums un hiperēmija. Caureja un mīksta plakne ar cianotiska sarkana krāsa ir pārklāta ar čūlām, un to ieskauj rozā korolla. Fosīti no kausētiem pustulām, plāksnēm un čūlas izdalās serozi-pūkains šķidrums. Pēc mīksto rīvdjiņu noņemšanas atklājas epitēlija augi papilu formā un bieza pusē. Sāpīgums Agresīva izplatīšanās ar veselīgu zonu sagūstīšanu. |
| Acne vulgaris |
|
Pyoderma - fotogrāfijas
Piodermas attīstības sākuma stadiju un patoloģisku izsitumu veidu var redzēt zemāk redzamajās fotogrāfijās:
Pioderma bērniem
Bērna organisms ir vislabvēlīgākā vide bioloģiskajai videi un patogēnas mikrofloras reprodukcijai. Integuments bērns ir pārāk plāns, tāpēc caur sviedru dziedzeriem patogēnu var viegli iekļūt pamatā dermā. Bieži vien iemesls infekcijas kļūst coccoid baktērijas, bet dažreiz slimība process var būt sekas patoloģiska darbības Pseudomonas aeruginosa vai Escherichia coli. Slimības un jaundzimušie tiek ietekmēti, un nabas brūces lēnām sadzīvo.
Pioderma bērniem sākas ar nelielu apsārtumu uz ādas virsmas, kas drīz vien pārvēršas par pudeli, kas pildīts ar pūlīti. Pēc atveru izsitumiem to vietā tiek veidoti karpi, kas pēc tam paši nokrist. Ja situācija ir sākusies, abscesi var attīstīties vārās, un tas ir pilns ar abscesa vai flegmona attīstību. Bērnam rodas drudzis, rodas nopietnas komplikācijas. Sakarā ar biežu niezes brūču uzkrāšanos, infekcijas process bērniem izplatās diezgan ātri. Lai ārstētu šo slimību, maziem pacientiem tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi.
Lai novērstu slimības attīstību bērnībā, vecākiem jāuzrauga viņa ķermeņa higiēna. Kad attīrot ādu pavirši, tie ir pārtikas daļiņas, izkārnījumi, urīns, kas ir ļoti labvēlīga vide mikrofloras, provocējot Pyoderma. Papildus higiēnas procedūrām bērnam ir jānodrošina sabalansēts uzturs un jāaizsargā viņu no hipotermijas vai pārkaršanas.
Lai noslaucītu bērnu ādu, izmantojiet vāju kālija permanganāta šķīdumu vai salicilskābes 1-2% šķīdumu. Bērna ādas ārstēšanai ar antiseptiķiem, eļļām vai balzāmiem jābūt vismaz 3 reizēm dienā.
Diagnozes paziņojums
Pirmkārt, tiek veikta vizuālā pārbaude un pacienšu aptauja par sūdzībām. Bet tas nav pietiekami. Lai atšķirtu Pyoderma no cita veida dermatozes, kopā ar līdzīgiem simptomiem, jums ir veikt dažas diagnostikas (laboratorijas un instrumental) procedūras:
- Klīniskā izmeklēšana par čūlu, čūlu, brūču, pustulu saturu pacienta ādā.
- Izsitumu un blakus audu patoloģiskā satura mikroskopija.
- Histoloģiska analīze, lai noteiktu vēža izmaiņas ietekmētos audos.
- Asins analīze hemoglobīnam.
- Asins un asiņu satura PCR analīze patogēnu tipa agrīnai noteikšanai.
- Pārbaudiet PRP uz sifilisa.
Lai identificētu specifiskas slimības, kas izraisīja piodermiju, nepieciešams konsultēties ar citiem specializētiem medicīnas speciālistiem. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- nokārtot kaprogrammu un imunogrammu;
- iziet analīzi par disbakteriozes atklāšanu;
- veikt analīzes hormoniem;
- veikt vēža pētījumus;
- Vai vēdera dobuma ultraskaņas diagnostika.
Nekā ārstēt piodermu?
Komplicētu ārstēšanu nosaka tikai dermatologs. Terapija var būt etioloģiska, patoģenētiska un simptomātiska. Ar jauktas formas piodermiju attieksme var būt ambulatorā stacionārs, kas tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz smaguma raksturīga katrreiz klīniskajām izpausmēm.
- Skartajā apgabalā mati ir kārtīgi sagriezti, bet nav noskūti, lai novērstu patogēnas mikrofloras izplatīšanos veselām ādas vietām. Ja ir smagi bojāti ādas stāvokļi, pacientiem nav atļauts veikt ūdens procedūru, jo saskare ar ūdeni, ja slimība ir akūta, ir ļoti nevēlama. Epidermu ap ietekmēto zonu apstrādā ar anilīna krāsvielu un dezinfekcijas līdzekļu spirta šķīdumiem. Labu efektu rada salicilskābes un kālija permanganāta šķīdumi.
- Kaut arī kontakts ar ūdeni ir jāsamazina līdz minimumam, rokas ikdienas mazgāšana ir ārkārtīgi vajadzīga. Pēc tam nagi tiek apstrādāti ar 2% joda šķīdumu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Vairākas reizes dienā, ir rūpīgi noslaucīt veselīgu ādu ar mitru sūkli.
- Liela nozīme ir uzturs. Visā ārstēšanas kursā ir jāievēro piena un dārzeņu diēta, atņemot vienkārši ogļhidrātus, alkoholu un ekstraktīvvielas.
- Vienlaicīgu slimību gadījumā tiek veikta antibiotiku terapija, intoksikācijas vai izsmelšanas simptomi vai ilgstošs protams, kas var nonākt hroniskā formā. Pirms īpašu zāļu iecelšanas veic bakassev un antibiotikogrammu. Šajā gadījumā penicilīna sērijas antibakteriālie līdzekļi praktiski netiek izmantoti. Tā vietā pacientiem tiek noteikti makrolīdi vai tetraciklīni. Bet eritromicīns un tetraciklīns netiek izmantoti bērnu un grūtnieču ārstēšanai.
- Ja tiek konstatēti vairāki patogēni, tiek nozīmēti kombinētie antibakteriālie līdzekļi un cefalosporīni. Viņiem ir plašs darbības spektrs un tie ir izturīgi pret bakteriālās mikrofloras izmaiņām pacienta organismā. Terapijas kurss parasti ir 7 dienas. Ārsts nosaka devu katram pacientam atsevišķi. Sulfanilamīdijas līdzekļi tiek uzskatīti par neefektīviem piodermā, bet, ja pacientiem ir nepanesība pret citiem antibiotikas, sulfametoksazolu var lietot kombinācijā ar trimetoprimu vai sulfonometoksimu nepieciešamo devu.
- Specifiska imūnterapija kombinācijā ar antibiotiku terapiju dod pozitīvus rezultātus vēdera vai hroniskai gaitai.
- Stacionārā ārstēšanā pacientam injicē anatoksīnus, specifiskus antigēnus vai stafiloprotektīnus. Manipulācija tiek veikta divas reizes nedēļā. Lietošanas metode ir subkutāni.
- Stimulēt nespecifisko cilvēka imūnsistēmu, autohemotransfūziju, atsevišķu asins komponentu asins pārliešanu, asins ultravioleto staru apstarošanu. Ir ieteicams izmantot arī magnolijas vīnogu vai eleutherococcus metilkursu un alkohola ekstraktus. Tās arī uzlabo imunitātes darbību.
- Imūnās mazspējas gadījumā imūnstimulējošās zāles no aizkrūts dziedzera grupas, gamma globulīns, interferona ražošanas stimulatori tiek noteikti. Vitamīnoterapija ir paredzēta visiem piodermas veidiem.
Ķirurģiskā ārstēšana
Operāciju veic tikai tad, ja piodermā izraisa plašu audu nekrozi. Bieži vien ķirurģiska iejaukšanās tiek parādīta karbunkulas, furunkulas, hidradenīta gadījumā. Šīs ārstēšanas metodes būtība ir urīnpūšļa sienas caurduršana ar plānu skalpeli un tālāk to nosusina. Pirms manipulācijas tiek izmantoti anestētiķi.
Nevar patstāvīgi noņemt gūžas-nekrotiskās cilmes stiebru - tas var radīt ļoti nopietnas sekas!
Sarežģījumi
Apstrādes un dziļas infekcijas trūkums ar dermas apakšējo slāņu infekciozo procesu var izraisīt:
- asinsvadu un limfmezglu iekaisums;
- infekcijas izplatīšanās iekšējo orgānu un kaulu audos;
- dažādas lokalizācijas niezošie abscesi;
- gūžas mediastinīts;
- orbītas flegma attīstība;
- meningīts;
- trombu veidošanās smadzeņu traukos;
- Sepsis ar smagām sekām.
Profilakse
Piodermas attīstības novēršanu veicina:
- higiēnas noteikumu ievērošana;
- savlaicīga hronisku slimību ārstēšana;
- sanitāro normu ievērošana darbā uzņēmumos;
- ātra brūču un citu ādas ievainojumu ārstēšana ar antiseptiķiem;
- profilaktisko medicīnisko pārbaužu regulāra caurlaide.
Bieži vien piodermas ārstēšana, kas notiek vieglas vai vidēji smagas pakāpes gadījumā, tiek veikta mājās. Bet, ignorējot slimības simptomus, nekādā gadījumā tas nav iespējams - kad tie izpaužas, jums vienmēr jāmeklē palīdzība no dermatologa. Tikai ārsts varēs izrakstīt atbilstošu ārstēšanu un noteikt nepieciešamās zāļu devas.
Mājās pacientei jāievēro tikai personas higiēnas noteikumi, ievērojiet norādījumus ārsti saistībā ar farmakoterapiju un savlaicīgi, lai novērstu jebkādu kaitējumu, kas rodas no ādas virsma.
Prognoze
Laika noteikšana slimības dēļ ļauj sākt ārstēšanu steidzami. Tas, savukārt, palīdzēs izvairīties no nevēlamas komplikācijas.
- Stingri ievērot visus ārsta norādījumus, jo īpaši attiecībā uz diagnostiku un ārstēšanu, padara prognozes atgūšana ir ļoti labvēlīga.
- Nodarbošanās pašārstēšanos vai mēģinājums izspiestu čūlas noved pie infekcijas izplatīšanos un pašreizējo slimības pasliktināšanos. Šī pieeja rada nopietnas komplikācijas, kas padara prognozes par atgūšana ir ļoti nelabvēlīga.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir iespējams izdarīt viennozīmīgu secinājumu: pašārstēšanos ar pioderma nav - tas palielina risku nepatīkamiem komplikācijas.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.