Operētas kuņģa slimības

slimībām darbojās kuņģī attīstīties kā rezultātā operācijas, kas būtiski mainītu anatomisko un fizioloģisko mijiedarbību gremošanas trakta un tiek traucēta neurohumoral funkcijukas ietekmē ķermeni kopumā.

citiem vārdiem, tas jatrogēnu slimība. Atkarībā no operācijas var rasties postgastrorezektsionnye postvagotomicheskie vai traucējumi, attiecīgi, ārstam vajadzētu zināt, tieši kāda veida darbības tika veiktas, lai pacientam.

Iespējamās komplikācijas

pirms dažām desmitgadēm, lai novērstu čūlas slimība piemēro selektīvo tuvējo vagotomy.Šodien ir medikamenti, kas spēj samazināt slimības smagumu un samazināt recidīvu skaitu, tāpēc pacienti ar komplikācijām čūlu ārstēti konservatīvi. Vagotomy attiecas tikai uz ķirurģiskas ārstēšanas dažu komplicētu čūlu.

Šodienas ārsti ir daudz vairāk iespējams, ir tikt galā ar postgastrorezektsionnymi traucējumiem. Ar 30-35% cilvēku tam noņemot daļu no kuņģa un 15-35%, pēc vagotomy novērotas klīniski nozīmīgas funkcionālās un morfoloģiskās traucējumi.

Saskaņā ar statistikas datiem, cilvēki, kas bija darbināmie dēļ kuņģa čūlu bieži diagnosticē dempinga sindromu un atvērt čūlas fistulu, un tie, kas bija darbojās dēļ kuņģa audzējiem nereti cieš no anēmijas vai malnutricijas postgastrorezektsionnoy.

var uzņemties attīstību komplikācijas, pamatojoties uz rakstura darbību un tās cēloņiem, un ņemot vērā citu gremošanas sistēmas slimībām, kas bojā kompensējoša funkcija.

Vai komplikācijas un par izlaides kuņģa un zarnu trakta hormoniem, kas regulē sekretoro funkciju, absorbciju, motorlaivu, asins plūsmu uz kuņģa-zarnu trakta un tā trofikas procesos, kā arī no iedzimtības un vides faktoriem, kas ietekmē pielāgošanu( sliktos ieradumus, kas garso) acīmredzamas.

Ir vairāki klasifikācijas slimībām. Atkarībā no intervences traucējumu veidam iedalās 2 tipos:

• postgastrorezektsionnye .Tie ietver dempingu un hipoglikēmiskajām sindroms, atvērt čūlas, fistulas, centrtieces cilpas sindroms, distrofija un anēmija;
• postvagotomicheskie .Tie ietver disfāgija, gastrostasis, atkārtotas čūlas, caureja, dempinga sindroms.

diagnosticēta pēc pārbaudes slimības simptomi, un, pamatojoties uz radioloģijas un endoskopiju, laboratorijas datu

rezultātiem ir patoloģijas

darbina kuņģa Parasti pārtiku no kuņģa plūsmu pakāpeniski tievajās zarnās mazos daudzumos, un dažu stundu laikā, kamēr viņa uzreiz atšķaidīt gremošanas sulas. Pēc darbības procesā var tikt traucēta, kas noved pie stagnācijas kuņģa satura, vai otrādi, tās ātrai evakuācijai.

Pēc operācijas var progresēt citas saistītās slimības, piemēram, holecistīts, pankreatīts, enterokolīts, hepatītu. Var attīstīties atteces gastrīts vai atviļņa ezofagīts.

Dempings sindroms

Šī patoloģija notiek biežāk nekā citas komplikācijas. Ja antidempinga sindroms ir strauja pārtikas atbrīvojumu no kuņģa un ātru pāreju no bolus caur tievajās zarnās. Tas palielina osmotisko spiedienu, un šķidrums tiek iekļūst lūmenu.

paātrināta absorbcija ogļhidrātu izraisa sintēze no insulīna ir lielāks nekā tas nepieciešams. Negatīvi ietekmēt ķermeņa un pārmērīgu ražošanu bioloģiski aktīvām vielām un hormoniem.

simptomi dempinga sindroms:

• vājums;
• pastiprināta svīšana;
• sirdsklauves un paaugstināts asinsspiediens;
• bālums vai apsārtumu;
• miegainība;
• reibonis;
• iespējams ģībonis;
• smagums un rīboņa uz vēdera;
• caureja;
• slikta dūša, vemšana;
• iziet gāze no kuņģa vai barības vada.

Atkarībā no simptomu nopietnības, ir 3 slimības pakāpes. Ar vieglas formas traucējumiem krampji nav ļoti izteikti un parādās periodiski, bieži vien pēc dažu produktu ēšanas, ilgu laiku.

Pēc mērena smaguma pakāpes klīnika izpaužas pēc jebkādu produktu ēšanas, tā ir izteiktāka un ilgstošāka. Darba ietilpība samazinās, pacientam pēc ēšanas jāatstāj atpūsties. Ar smagu slimības pakāpi izteikta simptomatoloģija, darbspēju samazinās tā, ka pacients saņem invaliditāti.

Diagnoze nerada grūtības ārstiem. Ar rentgenstaru diagnostiku tiek novērota ātra pārtikas evakuācija no kuņģa un paātrināta caureja caur zarnām. Arī diagnozi apstiprina raksturīga glikēmiskā līkne, ko mēra pēc ogļhidrātu slodzes.

Hipoglikēmiskais sindroms

Šo traucējumu sauc par novēlota dempinga sindromu. Bieži vien šīs slimības izpaužas duetā, bet var attīstīties atsevišķi. Hipoglikēmiskais sindroms tiek diagnosticēts 5-10% pacientu.

Pēc paātrināto pāreju no kuņģa pārtikas atrodas tievajās zarnās, un līdz ar to nāk ogļhidrātus. Tūlīt svinēja daudz glikozes līmeni asinīs un aizkuņģa dziedzera izdalīt vairāk insulīna, tas rezultātā samazinās koncentrācijas cukuru un veidošanās hipoglikēmiju. Kad

uzbrukuma pacientiem rodas bads, sāpes vēdera krampji, nespēks, svīšana, karstuma sajūta, ka zemes slīdēšanu no zem savām kājām, sirdsklauves, trīce ķermeni, tumšāka acu, iespējams, samaņas zudums. Simptomi rodas 2-3 stundas pēc ēdienreizēm un ilgst no divām minūtēm līdz divām stundām.

Pēc operācijas mainās darba

visu gremošanas traktu pēc ogļhidrātu patēriņa pacientiem glikēmiskais līkne raksturo straujš kāpums un strauju samazināšanos tajā pašā cukura koncentrāciju. Cukura līmenis ir zemāks nekā tas bija.

cilpa sindroms resulting pārkāpis noņemot saturu divpadsmitpirkstu šajā patoloģijas, un daži no pārtikas nonāk tievās zarnas rezultātā cilpu. Atšķirt funkcionālā sindromu, kas attīstās sakarā ar samazināšanos zarnu kustīgumu un mehāniskās, kas ir saistīts ar kādu šķērsli, piemēram, saliekt vai cilpu lodēšanai.

Ar šo sindromu, pacientiem rodas sāpes zem ribām labajā pusē, kas parādās neilgi pēc ēšanas, un izzūd pēc smaga vemšana( žults ir klāt vemšana).Bieža vemšana izraisa elektrolītu zudumu, gremošanas pasliktināšanos, svara zudumu.

diagnostika balstās uz rentgenstaru diagnostikas datiem. Speciālists pārliecinās, ka kontrastviela tiek apturēta vadošajā cilpā un mainās motora funkcija. Reizēm epigastrālajā reģionā ārsts var palutināt, ka cilpa ir izstiepta, tas iziet pēc spēcīgas vemšanas.

postresection

Formed astēniju sakarā ar novirzi, kuņģa, aknu, tievo zarnu un aizkuņģa dziedzera. No patoloģiju iemesls mazā kuņģa jaudu un strauju novadīšanai uz pārtikas produkta, un arī samazināt ražošanas sālsskābes un pepsīns. Slimības gadījumā pacientam rodas svara zudums, dzelzs deficīts un kaulu trauslums.

Pepticīzes čūlas

var parādīties pēc gada vai pat astoņus gadus pēc operācijas. Klīnikas slimība ir līdzīga peptiskās čūlas izpausmēm, bet simptomi ir izteikti izteikti. Bieži notiek asiņošana un čūlaina bojājuma izplatīšanās kaimiņu orgānos. Rentgena un endoskopijas izmeklēšana apstiprinās peptiskās čūlas veidošanos.

Postgastrorezektsionnaya distrofija

traucējumu novēroja 3-10% gadījumu. Slimība attīstās kā rezultātā gremošanas funkciju un absorbcijas pārkāpumu, tas ir saistīts ar nepietiekamu sekrēcija aizkuņģa dziedzera sulas un izmaiņām tievajās zarnās. Diagnozes formulējumā galveno lomu spēlē slimības klīnika. Pacients atzīmē grumbu un meteorisms, caureju.

Ir malabsorbcijas pazīmes( svara samazināšana, vitamīnu trūkumu, pēkšņa samazināšanās apakšstilbu muskuļos, sāpes kaulus).Ar patoloģiju var rasties aknu un aizkuņģa dziedzera disfunkcija, tiek konstatēti psihiskie traucējumi( hipohondrija, histērija, depresija).

Postgastrectomy anēmija

rodas 10-15% pacientu, kuriem ir operācija. Dzelzs deficīta anēmija vai kobalamīna deficīts var attīstīties. Dzelzs deficīta anēmija rodas latentas asiņošanas rezultātā no čūlas vai erozijām.Šis anēmijas veids attīstās sakarā ar pārkāpumu jonizācijas un dzelzs uzsūkšanos, jo zarnu gļotādā ir iekaisusi. Pēc ķirurģija

traucēta sintēze un zarnu mikroflora mainās, un tas ievērojami samazina izmantošanu kobalamīnu un folātu.Šo vitamīnu trūkums izraisa megaloblastisku hematopoēzi un anēmiju.

uz slimības darbojas kuņģī izraisa ne tikai nepareiza izvēle darbību, bet arī atteikums pacientu jāievēro ārsta ieteikumi

Disfāgijas dažas nedēļas pēc operācijas, un pazūd bez ārstniecības pēc 1-2 mēnešiem. Izraisa barības vada traumu un tūsku. Starp kardiāles cēloņiem un pagaidu disfunkciju. Problēmas attīstība ilgākā laika periodā ir saistīta ar rētas sadalīšanas zonā un ar refluksa ezofagītu. Diagnoze tiek apstiprināta ar radioloģijas un endoskopijas palīdzību.

gastrostasis

traucējumi rodas kā rezultātā aizkavētu kuņģa iztukšošanos. Tas notiek, pateicoties obstrukcijas kuņģa kontaktligzdas( mehāniska gastrostasis) vai aritmijas kontrakcijas kuņģī, kas provocē spēcīga stiepjas no sienām( funkcionāla gastrostasis).

Patoloģijā pacients sajūt pārslodzi epigastrālajā rajonā, sliktu dūšu, pagaidu sāpes. Smagās slimības formās pastāvīgi rodas sāpes, ir spēcīga vājums stagnējošam kuņģa saturam. Vemšana mazina simptomus, tāpēc pacienti to bieži izraisa.

čūlas

izraisīt tiek uzskatīts par jauna parādīties čūlas, kas nedaudz samazina denervāciju kuņģa un samazina ražošanas sālsskābi. Bieži atkārtotas čūlas notikt bez izteiktiem simptomiem, tāpēc pacientam, kam veikta vagotomy, prasot piecu gadu laikā, divreiz gadā, lai varētu pārbaudīt.

Caureja

Pacientiem bieži rodas caureja pēc vagatomijas. Ar patoloģiju pārāk ātri notiek šķidruma evakuācija zarnā.Tas ir saistīts ar izmaiņām zarnu floras, traucējums paaudzes un absorbcijas žultsskābju, atrofijas gļotādas, pasliktināšanos aizkuņģa dziedzera.

slimība izpaužas ar caureju, kas ir atkārtoti 3-5 reizes dienā, un tas notiek ļoti pēkšņi, un izraisīt pārmērīgu meteorisms rīboņa. Caureja tiek novērota vairākas dienas, līdzīgu atkārto divas reizes mēnesī.

Kā novērst komplikāciju attīstību un nepieciešamību pēc ārstēšanas

Gatavojoties gaidāmajām operācijas pacients tiek piešķirta nodot pretčūlu terapija un onkoloģija ar atjaunojošām darbībām tiek veiktas, un novēršanu simptomus. Pēc operācijas bada tiek noteikts divas dienas.

novērstu komplikācijas pēc kuņģa darbības, ir iespējams ar pareizo izvēli metodes darbību un izsmalcinātu rehabilitācijas programmas

Tad, ja nav simptomu stagnācijas pārtikas kuņģī, pacientam vajadzētu ievērot ieteikto diētu. Kuņģa slodze pakāpeniski palielinās. Ja sālsskābes sintēze netiek samazināta, tad tiek noteikti antacīdi. Diētu ieteicams berzt( P), tas ierobežo mehānisko un ķīmisko kuņģa iekaisumu.

nekā 2-5 gadus pēc operācijas, pacients būtu jāizslēdz no uztura legkousvayaemye ogļhidrātu un svaigu pienu. Ja operācija noritēja veiksmīgi, zāles nav nepieciešamas.

Komplikāciju ārstēšana ir iespējama ķirurģiskā vai konservatīvā veidā.Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir diēta. Pārtikas jābūt daudz olbaltumvielu, parasto daudzumu tauku un komplekso ogļhidrātu, kuru vēlaties noņemt no izvēlnes vienkāršu ogļhidrātu.

Zāles tiek nozīmētas atkarībā no slimības cēloņa. Tādējādi, lai uzlabotu reset kuņģa satura uz zarnām ieteicamo prokinetics, lai mazinātu iekaisumu aklā cilpa veikta antibakteriāla terapija, ar smagu hipoglikēmiju intravenozas glikozes šķīduma.

Lielākā daļa no ekspluatējamā kuņģa slimībām attīstās pēc neilga laika un gada laikā samazinās. Pacientiem rūpīgi jānovēro sava labklājība un jāinformē ārstējošais ārsts par mazākajiem gremošanas traucējumiem, lai savlaicīgi veiktu medicīnisku vai uztura korekciju. No ambulances reģistrācijas pacienti tiek izņemti pēc trīs gadiem, kad nav novērotas operācijas izraisītas kuņģa slimību attīstības pazīmes.