Mielogrāfija

Mielogrāfija ir diagnozes metode, ko veic, ieviešot kontrastvielu subanalnoidālajā mugurkaula vietā, kam seko fluoroskopija. Šis paņēmiens ļauj diagnosticēt vairākas nervu sistēmas slimības, kas ir neredzamas, veicot vienkāršu rentgena pētījumu. Parastā mugurkaula rentgenogrāfija parāda tikai tā kaulu struktūru, un nav iespējams novērtēt mugurkaula stāvokli, tā membrānas un saknes uz rentgenogrāfijas. Tās ir struktūras, kuras demonstrēs mielogrāfija.

Protams, mūsdienīgāka vizualizācijas metode, kas ļauj redzēt ne tikai muguras smadzenes, bet visas tās apkārtējās struktūras, ir dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, bet šim pētījumam ir vairākas kontrindikācijas, nevis katram pacientam. Šajos gadījumos mielogrāfija nonāk pie ārsta un pacienta palīdzības. Par to, ko šis pētījums ir, kādas ir norādes uz tās uzvedību, vai tam nepieciešama īpaša sagatavošana, vai pēc tās ir iespējamas komplikācijas, un šis pants tiks apspriests.

Kad tiek parādīta mielogrāfija

Šis pētījums ir noteikts šādos gadījumos:

• ar mērķi atklāt sāpju, vājuma, ekstremitāšu nejutības cēloņus;
• ja mugurkaula vai mugurkaula aizmugurējās galvaskauslapas kanāla rajonā ir aizdomas par kauliņu klātbūtni;
• starpskriemeļu trūces diagnosticēšanai;
• ar mērķi noteikt patoloģiskas izmaiņas mugurkaula kanālu traukos;
• Diagnosticēt mugurkaula sakņu bojājumus;
• lai identificētu iekaisuma simptomus mugurkaula un tās membrānās;
• ar varbūtēju muguras smadzeņu kanāla stenozi (stenozi).

Ar mielogrāfijas palīdzību var apstiprināt šādas slimības:

• syringomyelia (muguras smadzenēs atrodamas dobuma);
• meningocele (iztukšot dura mater);
• traumatisks muguras smadzeņu ievainojums;
• mugurkaula smadzeņu iekaisums vai muguras smadzenes;
• mugurkaula un apkārtējo audu infekcija;
• centrālās nervu sistēmas audzēji.

Bez tam, mielogrāfiju var parakstīt pacientiem pirms un pēc operācijas mugurkaulā un mugurkaulā, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti.

Kontrindikācijas pētījumam

Ir vairāki nosacījumi, kad mielogrāfija ir uz laiku aizkavēta vai pilnībā jāatceļ. Tie ir šādi:

• sirds slimības, nieres, aknu dekompensācija;
• grūtniecība (ja ārsts un nākamā māte nolemj veikt pētījumu, ir jāveic pasākumi, lai aizsargātu augli no rentgena);
• akūtas infekcijas slimības ar smagu drudzi;
• mugurkaula anatomiskie vai posttraumatiskie defekti, palēninot kontrastvielas ievadīšanu;
• nespēja palikt fiksētā stāvoklī;
• pustulozi izsitumi uz ādas punkcijas zonā;
• intrakraniāla hipertensija;
• alerģiskas reakcijas pret radiopagnētiskās vielas sastāvdaļām.

Kā sagatavoties mielogrāfijai

Pirms pārbaudes ārsts rūpīgi jautās pacientam par zālēm, ko viņš lieto. Mijilogrāfijas laikā eksaminētajiem cilvēkiem bīstamas ir šādas hipoglikemmiskas zāļu grupas (jo īpaši metformīns), asins retināšana (piemēram, varfarīns), pretepilepsijas līdzekļi un antidepresanti. Dažas dienas pirms diagnozes šīs zāles jāpārtrauc un jāaizvieto ar citām zālēm, kuru ārsts ir ieteikis līdzīgu darbību.

Pacientam jāinformē ārsts sīki par visām viņa izraisītajām alerģijām. Īpaša nozīme ir alerģijām pret jodu un bāriju, jo šajās mikroelementos ir daudz kontrastējošu vielu.

Ārstam arī jāapzinās visas pacienta hroniskās slimības. Pirmkārt, ar dažiem no tiem, mielogrāfija ir pilnīgi kontrindicēta, un, otrkārt, zinot par šīm slimībām, speciālisti, kas veic pētniecība, var paredzēt noteiktu komplikāciju attīstību un savlaicīgu, un pats galvenais - adekvāti reaģēt uz tām.

Sievietēm ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstu par iespējamu vai jau esošu grūtniecību, jo rentgenstūri var negatīvi ietekmēt augļa veselību un attīstību.

2-3 dienas pirms pētījuma pacientei vajadzētu izslēgt no viņa diētas produktus, kas izraisa fermentāciju un palielina gāzes veidošanos zarnas (kāposti, bulciņas utt.) - liela daudzuma gāzes klātbūtne tajā var "ieeļļot" attēlu pētījuma laikā. Gluži pretēji, patērētā šķidruma daudzums ir jāpalielina. 8 stundas pirms mielogrāfijas nav ieteicams ēst jebkādu ēdienu, bet dzert, kad jūtat, ka vēlāk vērojama slāpšana.

Pirms punkcijas, jutīgiem pacientiem var ordinēt sedatīvus līdzekļus, turklāt visiem pacientiem tiek veikta tīrīšanas klizma.

Pētījuma laikā pacients daļēji vai pilnībā noņem drēbes un ievieto speciālu slimnīcas kreklu. Viņš arī noņem brilles, rotaslietas, protēzes, pulksteņus un citus priekšmetus, kas var izkropļot attēlu.

Diagnostikas iekārtas

Lai veiktu mielogrāfiju, jums ir nepieciešama īpaša tabula, kas var mainīt biežuma leņķi, rentgena lampu, monitoru, kas saņems attēlu fluoroskopijā. Pārvērš rentgena starojumu video īpašā ierīcē - fluoroskopā. Lai uzlabotu monitora attēla kvalitāti, izmantojiet pastiprinātāju.

Jums būs nepieciešama arī pierīces adata ar oderi (noņemama serde, kas piestiprina adatas lūmeni, lai novērstu mugurkaula priekšlaicīgu noplūdi šķidrums), antiseptisku šķīdumu (jods, alkohols vai citi), pretsāpju līdzekļus (1% lidokaina šķīdums), kontrastvielas. Kā pēdējais, parasti lieto gāzi (slāpekļa oksīdu vai skābekli) vai īpašus radiopagnētiskus preparātus.

Lai noteiktu paaugstinātu jutību pret kontrastējošu vielu, objektu pārbauda alerģiskos testos: 2 ml šīs zāles tiek ievadīts intravenozi. Ja ir nepanesības simptomi, mielogrāfiju neveic vai neveic, izmantojot kontrastu, ko pacients labi panes.

Pētniecības tehnika

Vairumā gadījumu mielogrāfiju veic ambulatorā stāvoklī. Ja pacientam ir nopietna somatiskā patoloģija, to veic 24 stundu laikā pēc pārbaudes, kad neirologs veic obligātu novērošanu slimnīcā.

Kontrasts tiek ievests subarachnoid telpā ar šļirci, kas savienota ar adatu.

Atkarībā no kontrasta izplatīšanas virziena, ir divu veidu mielogrāfijas veidi: augošā vai dilstošā secībā. Pirmajā gadījumā mugurkaula mugurkaulā tiek veikta mugurkaula punkcija, otrajā - dzemdes kakla mugurkaulā.

Pierakstīšanās laikā pārbaudāmā persona atrodas uz sāniem ar zodu, kas ir noliekta uz krūtīm, un kājas ir saliektas pie ceļa un gurnu locītavas un nospiests pret vēderu. Retāk pacienta stāvoklī tiek veikta punkcija, sēžot elkoņus uz galda priekšā.

Āda jomā paredzētajam pārduršanas trīsreiz ārstēti ar antiseptiskajiem risinājumiem, pēc kura slāņi nogriež porciju anestēzijas līdzekļa šķīduma. Parametru adatu, kuru kontrolē fluoroskops, ievada pieaugušajam līmenī starp locītavām 3 un 4 jostas mugurkaula vidusdaļa mugurā ar nelielu leņķi uz augšu (paralēli blauļajiem procesiem). Kad adata iziet cauri visām struktūrām, caurdur arahnoīdu čaumalu un atrodas subarachnoid telpā, ārsts, kas veic punkciju, jutīsies kā neveiksme. Pēc tam no adatas tiek izņemts mandriks, un mugurkaula šķidrums tiek atdalīts ar pilienu. Vairākus ml šī šķidruma tūlīt nosūta laboratorijai analīzes veikšanai, pēc tam šļirce tiek pievienota adatai, un tiek ievadīts kontrastviela. Pēc tam adata tiek noņemta, āda tiek atkal dezinficēta, un pacients mainās uz galda - viņš atrodas uz vēdera puses uz leju.

Atkal ar Fluoroskopijas radiologa lēnām tilts tabulu - šajā īstenošanas lumbālpunkciju tā noliec galvas galu un punkciju mugurkaula kakla daļā - uz leju kājas. Slīpuma leņķis ir mazs - tas nav lielāks par 10 ° C.

Šajā procesā veic noliekt monitora radiologa uzrauga izplatību kontrastvielas uz mugurkaula kanālu - muguras smadzenes wrap tos un citas struktūras. Ārsts pievērš uzmanību vismazākajām novirzēm no normas un, ja nepieciešams, uzņem konkrētas vietas attēlus. Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, pacientiem vajadzētu gulēt uz viņa pusi un nevirzīt attēlveidošanas laikā. Pat neliels sitiens palielinās attēla izplūšanas varbūtību.

Pieaugot riskam pēc neuzmanības izraisīt nevēlamu reakciju pret kontrastu pēc fotografēšanas, pacientam var injicēt nātrija tiosulfāta šķīdumu.

Kad pārbaude ir pabeigta, ārsts atgriež tabulu sākotnējā (horizontālā) stāvoklī un ļauj objektam pagriezt muguru.

Dažos gadījumos, bet kontrastviela ir mugurkaula kanālā, pacients CT skenēšana tiek veikta (šajā iemiesojumā, to sauc par "CT mielogrāfijā").

Ja laikā mielogrāfijā izmanto kontrastvielu, šķīst taukos, beigās studiju ārsts evacuates no mugurkaula kanālā. 24 stundu laikā pēc tam pacientam jāievēro gulētiešana uz stingras, līdzenas virsmas (tas ir svarīgi!).

Pētījuma laiks mainās pusstundu stundā. CT-mielogrāfija aizņem vēl 20-30 minūtes.

Kādu laiku radiologs apraksta un analizē saņemto rentgenogrammu. Pēc tam viņš sniedz aprakstu, un reizēm pašus attēlus pacientam. Pētījuma rezultātus parasti apspriež pacienti nevis ar radiologu, bet gan ar ārstējošo ārstu.

Pētījuma beigās pacients gulēja gulēšanas stāvoklī 12 līdz 24 stundas ar nedaudz paaugstinātu galvas galu. Lai paātrinātu kontrastvielas noņemšanas procesu organismā, pacientiem ieteicams patērēt lielu daudzumu ūdens. Ja pēc atpūtas viņš nebeidzas birojā, bet dodas mājās, ir nepieciešams, lai kāds viņu pavada.

Pacienta sajūtas

Protams lasītājs rūp jautājumu "ko jūt eksaminējamais mielogrāfijā laikā?" Kad tu pārdurtas cilvēks jūtas nelielu spiedienu jostas reģionā. Kontrasta ievadīšanas laikā - īsa dedzinoša sajūta, siltums, galvassāpes un reibonis. Daži pacienti atzīmē sāļu garšu parādīšanos mutē. Ārstēšanas pārtraukšanas laikā subjektam var rasties slikta dūša un / vai vemšana. Dažos gadījumos pētījuma laikā pacienti sūdzas par pārmērīgām sāpēm.

Mielogrāfijas komplikācijas

Lielākajā daļā gadījumu labu mielogrāfiju pacienti pārnēsā bez jebkādas nevēlamās blakusparādības. Tomēr dažkārt rodas sarežģījumi.

• Katrs piektais pacients pēc mielogrāfijas saskaras ar tādām blakusparādībām kā slikta dūša, vemšana un galvassāpes. Tādēļ šie simptomi palielinās cilvēka vertikālā stāvoklī, lai samazinātu to attīstības risku, pētījums, kas atbilst dienas gultai un apmetos ar nedaudz paaugstinātu galvas galu.
• Pirms pētījuma par metformīnu pacienti pēc pētījuma veikšanas var būt nieru darbības traucējumi. Ir nepieciešams sekot urinēšanai: 8 stundu laikā jālieto urīns. Ja tas nenotiek, pastāstiet to savam ārstam.
• Dažos gadījumos attīstās encefalopātija vai serozais meningīts, var rasties krampji: tā ir acīmredzama Kontrasta neirotoksiskais efekts, kas nozvejots smadzeņu subarachnoidālajā telpā.
• Atsevišķos gadījumos mugurkaula kanālu struktūras bojājums jostas punkcijas laikā vai kontrasta ievadīšana.

Noslēgumā jāatzīmē, ka mielogrāfija ir ļoti informatīva un pietiekami droša diagnozes metode, kuru lietderību katram konkrētajam gadījumam nosaka ārstējošais ārsts. Tomēr pētījums uzņemas tiešu iejaukšanos centrālo nervu sistēmu, tādēļ tas tiek veikts tikai pēc pacienta rakstiskas piekrišanas.

Medicīnas animācijas tēma "Mielogrāfija":