Pseudobulbar sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ar dažādiem smadzeņu bojājumiem attīstās raksturīgo traucējumu kompleksi, ko sauc par sindromiem. Viens no tiem ir pseidoblubara paralīze. Šis stāvoklis rodas tad, kad medus pagarinājuma kodi vairs nesaņem pietiekamu regulējumu no pakļautajiem centriem. Pretstatā bulbar paralīzei tas nenozīmē tiešu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Pareiza diferenciāldiagnoze starp šiem diviem sindromiem ne tikai ļauj ārstiem noteikt bojājuma pakāpi, bet arī palīdz novērtēt prognozi.

Kā notiek pseidobulbera sindroms?

Smadzenēs ir "vecās" sadaļas, kas var darboties patstāvīgi, bez regulēšanas ietekmes garozā. Tas atbalsta dzīvības aktivitāti, pat ja tiek bojātas nervu sistēmas augstākās daļas. Bet šāda neironu pamatdarbība ir saistīta ar sarežģītu mehānisko darbību pārkāpšanu. Galu galā, lai saskaņotu darbu ar dažādām muskuļu grupām ir nepieciešama labāka koordinācija dažādu nervu impulsu, kas var ne tikai nodrošināt to subkortikālo struktūras.

Pseudobulbar paralīze (paralīze) rodas, kad atrisināt lielākas regulējums motors (motors), nervu kodoli ar iegarenās smadzenes. Tie ietver 9, 10 un 12 kraniālo nervu pāri. Daudziem smadzeņu veidiem ir daļējs vai pilnīgs krustojums. Tāpēc pilnīga izzušana kontrolējošās pulsa notiek divpusēju bojājumiem frontālo jomās smadzeņu garozā vai subkortikālo lielus bojājumus nervu ceļiem.

Tie, kas paliek bez kodola "komandiera sāk strādāt autonomi. Notiek šādi procesi:

• saglabājies funkcija elpošanas muskuļu un sirds, kas ir būtiski akti nemainās;
• izmaiņas articulation (izruna skaņas);
• mīkstas aukslēju paralīzes dēļ norīšana ir traucēta;
• ir piespiedu stereotipiskas grimētas ar emocionālu reakciju imitāciju;
• balss vadi kļūst neaktīvi, fons ir sadalīts;
• aktivizētās dziļi beznosacījuma refleksi mutvārdu automātisms, ko parasti var konstatēt tikai zīdaiņiem.

Tā veidošanās šādas izmaiņas ir iesaistīti paši kodolu iegarenās smadzenes, smadzenīšu, smadzeņu stumbra, limbiskajā sistēmā un dažādos veidos, starp atsevišķām subkortikālo smadzeņu struktūras. Ir viņu atturošanās un darba diskotēka.

Starp bulbar sindromu un pseudobulbaru starpību

Acs ābola sindroms - komplekss traucējumu, kas rodas, kad bojāts kodolu sevi iegarenās smadzenes. Šie centri atrodas smadzeņu sabiezēšanu sauc Bulba, kas deva nosaukumu sindromu. Kodols ar pseudobulbar trieku turpina darboties, lai gan traucēts koordināciju starp tām un citām nervu veidojumu.

Abos gadījumos rodas artikulācija, fononācija un norīšana. Bet šo pārkāpumu attīstības mehānisms ir atšķirīgs. Kad acs ābola sindroms notiek pauda ļengans paralīzi muskulatūru rīkles un mīkstās aukslējas ar deģenerāciju pašiem muskuļiem, bieži vien kopā ar traucējumiem vitālo funkciju. Un ar pseudobulbar paralīze sindroms ir centrālais tēls, muskuļi paliek nemainīgs.

Pseudobulbera sindroma cēloņi

Ateroskleroze var izraisīt bojājumu no neironiem smadzeņu garozā, un, līdz ar to, pseudobulbar trieka.

Pseudobulbar paralīze ir rezultāts iznīcināšanu neironiem frontālās garozā smadzeņu vai nervu impulsu, kas stiepjas no šīm šūnām uz kodolu šajā iegarenās smadzenes. Šādi apstākļi var novest pie šādām situācijām:

• hipertensija ar veidošanos vairākos mazos išēmiskās vai asiņošanu bojājumu atkārtots insults;
• smadzeņu smadzeņu ateroskleroze;
• vienpusējs bojājums smadzeņu artērijās vidēja un maza kalibra, kas noved pie nozagt sindromu (deficītu asins apgādi) simetriskajā daļām;
• vaskulīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, tuberkuloze, sifiliss, reimatisms;
• deģeneratīvām slimībām (amiotrofās laterālās sklerozes, Pika slimība, supranukleāras paralīzes, Kreicfelda-Jakoba slimības, multiplās sklerozes un citi);
• traumu smadzeņu traumas sekas;
• smadzeņu bojājumu sekas dzemdē vai dzemdību traumas dēļ;
• smagas išēmijas sekas pēc klīniskās nāves un koma;
• izteikti metabolisma traucējumi pret valproiskābes preparātu ilgstošu lietošanu;
• frontālo daivu vai subkortikālo struktūru audzēji;
• iekaisuma process smadzeņu audos.

Visbiežāk pseudobulbar trieka notiek hroniskas progresējošas stāvoklī, bet tas var parādīties akūta skābekļa bada daudzu smadzeņu reģioniem.

Klīniskais attēls

Šādi pacienti var smieties vai raudāt pēc savas vēlēšanās.

Pseudobulbar paralīze ir raksturīgs kombinācija traucējumu rīšanas, runas, izskatu vardarbīgu grimaces (Smiekli un asaras) un simptomu orālai automātiska.

No aizrīšanās izskats un pauzes pirms rīšanas ir saistīts ar parēze (vājums) muskuļos rīkles un mīkstās aukslējas. Tajā pašā pārkāpumiem ir simetriskas, un nav tik raupja kā acs ābola paralīze. Nav atrofijas, nemaz nerunājot par skartajiem muskuļiem. Rauga reflekss var būt pat paaugstināts.

Runas traucējumi pseudobulbarnomu sindromā uztver tikai izrunu - runa kļūst izplūdusi un, kā tas bija, ir neskaidra. To sauc par disartriju, to var izraisīt paralīze vai spazmas muskuļu tonuss. Turklāt balss kļūst nedzirdīga. Šādu zīmi sauc par disfoniju.

Sindroms obligāti ietver orālas automatisma simptomus. Un pats pacients to neuzmanās, šīs pazīmes atklājas īpašu testu laikā neiroloģiskā izmeklēšanā. Nelielais dažu zonu kairinājums izraisa zoda vai periorāla muskuļu samazināšanos. Šīs kustības atgādina nepieredzējis vai kissing. Piemēram, šāda reakcija rodas pēc pieskārienās plaukstas vai mutes stūrī, pieskaroties deguna aizmugurē. Un ar vieglu triecienu zodam, saīsinot košļājamo muskuļu muskuļus, aizverot nedaudz atvērtu muti.

Bieži vien ir vardarbīgs smiekli un raudāšana. Tas ir termins, kas raksturo īslaicīgu sejas muskuļu kontrakciju, kas līdzinās emocionālām reakcijām. Šīs piespiedu grumbas nav saistītas ar jebkādiem iespaidiem, un to nevar apturēt ar gribas spēku. Sejas muskulatūras pārkāptas un patvaļīgas kustības, kuru dēļ persona var atvērt muti pēc lūguma, lai pieskrūvētu acis.

Pseudobulbera sindroms nav izolēts, tas parādās citu neuroloģisko traucējumu fona apstākļos. Kopējais attēls ir atkarīgs no galvenā iemesla. Piemēram, frontālo lāču sakāvei parasti ir pievienoti emocionāli-vēlēšanu pārkāpumi. Vienlaikus persona var kļūt neaktīvā, neiniciālisma vai, gluži pretēji, izjaukt savu vēlmi. Dysartrija bieži vien tiek apvienota ar atmiņas un runas traucējumu (afāzijas) samazināšanos. Apgabalaino zonu sakāvei bieži ir dažādi motora traucējumi.

Kā ārstēt

Ja tiek atklāts pseidobulbera sindroms, vispirms jāārstē galvenā slimība. Ja tā ir hipertensīva slimība, izrakstīt antihipertensīvo un asinsvadu terapiju. Ar specifisku vaskulītu (sifilītu, tuberkulozi) obligāti jāizmanto antibakteriālie līdzekļi, antibiotikas. Šajā gadījumā ārstēšanu var veikt kopā ar šauriem speciālistiem - dermatovenerologi vai ftiziatrītu.

Papildus specializētai terapijai zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu mikrocirkulāciju smadzenēs, normalizētu nervu šūnu darbību un uzlabotu nervu impulsu pārnešanu. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi asinsvadu, vielmaiņas un nootropiskie līdzekļi, kuri lieto antiholīnesterāzes līdzekļus.

Pseudobulbera sindroma ārstēšanai nav universālas zāles. Ārsts izvēlas kompleksās terapijas shēmu, ņemot vērā visus pieejamos traucējumus. Papildus medikamentu lietošanai var izmantot īpašus vingrinājumus skartajiem muskuļiem, Strelnikova elpošanas vingrotāju un fizioterapiju. Ja runa ir traucēta, bērniem ir jāveic nodarbības ar logopēdu, tas ievērojami uzlabos bērna adaptāciju sabiedrībā.

Diemžēl parasti nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no pseudobulbera sindroma, jo šādi traucējumi rodas, kad izteikti divpusēji smadzeņu bojājumi, kas bieži vien ir saistīts ar daudzu neironu nāvi un iznīcināšanu nervu ceļi. Bet ārstēšana kompensēs pārkāpumus, un rehabilitācijas vingrinājumi palīdzēs cilvēkiem pielāgoties radušajām problēmām. Tāpēc neaizmirstiet ārsta ieteikumus, jo ir svarīgi palēnināt pamata slimības progresēšanu un saglabāt nervu šūnas.