Kā ārstēt 2. pakāpes adenoidus bērnībā

Speciālisti nepārtraukti pārskata pieejas adenoīdu ārstēšanai bērnībā. Iepriekš 2. Grupas bērniem tika ieteikts prom no brīža, bet vēlāk taktika tika mainīta. Apsveriet klīnisko priekšstatu un šīs patoloģijas ārstēšanas principus mazuļiem. Mēs uzzinām, kādus aspektus ārsti vada, kad viņi nolemj bērnībā noņemt adenoīdus vai ne.

• Cēloņi
• Iespējamās slimības komplikācijas un sekas
• Klīniskais attēls un simptomi
• Diagnostika
• Ārstēšanas principi
• Ķirurģiskās metodes
• Ārstēšana bez operācijas
• Alternatīvas metodes

Cēloņi

Garšas gredzenveida mandeļa augšana ir raksturīga bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem. Adenīdi var saglabāties pieaugušajiem, bet biežāk tie pakāpeniski samazinās pēc izmēra un atrofijas.

Gailapa mandeļa ir limfveida audu uzkrāšanās. Tas ir imūnsistēmas organisms, kura galvenais uzdevums ir apkarot inficēšanos ar nazofarneks.

Amygdala paplašināšanos sauc par adenoīdiem vai adenoidām.

Svarīgi! Adenoidi paši nav slimība, bet patoloģiska mandeles hipertrofija. Bet ar būtisku sekundārās infekcijas palielināšanos un papildus komplikāciju veidošanos - elpošanas un dzirdes traucējumu, bieži saaukstēšanās, adenoidīta.

Viens no iemesliem amigdala augšanai ir bērnu imūnsistēmas nenobriedums. Reaģējot uz patogēno baktēriju un vīrusu darbību, bērna imunitāte reaģē ar limfoīdo audu palielināšanos.

Adenoīdu izskatu izraisa šādi faktori:

1. Samazināta vispārējā imunitāte. Adenoīdu veģetācijas ir biežāk sastopamas bērniem, kuri bieži un ilgstoši slimo.
2. Citas infekcijas perēkļi (kariesa zobi, faringīts, tonsilīts, otitis). Bieža hroniska iekaisuma saasināšanās izraisa nazofaringijas mandeļa izaugšanu.
3. Ģenētiskā predispozīcija. Ja vecākiem ir līdzīgas problēmas, palielinās adenoīdo hipertrofijas risks bērnam.
4. Alerģija. Nevēlami vides apstākļi, ķīmisko vielu, pārtikas un citu alergēnu izplatīšanās izraisa audu pietūkumu, palielinātu mandeļu sekundāro infekciju.

Interesanti! Roto un nazofaringeālā reģionā ir koncentrētas citas limfātisko audu grupas. Tās ir žagarālās mandeles, kakla dziedzeri. Viņi var arī augt. Tas nav pats pieaugums, kas ir svarīgs, bet gan tā pakāpe un komplikāciju rašanās.

Iespējamās slimības komplikācijas un sekas

Pilnīga deguna elpošana ir svarīga jebkura vecuma cilvēkam. Bet maziem bērniem smagas sekas ir biežāk nekā pusaudžiem un pieaugušajiem.

Komplikācijas var iedalīt vairākās grupās:

1. Parastās deguna elpošanas trūkums bērnībā izraisa traucējumus kauliņu, sejas locekļu zobu un kaulu veidošanā. Elpošana ar muti izraisa biežas un ilgstošas ​​saaukstēšanās, krākšana.
2. Problēmas ar vidējo ausu. Klausīšanās caurulim, kas atrodas blakus adenoidam, ir svarīga loma vidusauss normālai darbībai. Ja aizauguši adenoīdi pārklājas ar dzirdes caurulītes mutē, rodas bieţi izsitumi. Rezultāts var būt pastāvīgs dzirdes zudums.
3. Somatiskās slimības. Skābekļa trūkums izraisa smadzeņu hipoksiju. Bērns kļūst nogurums, atpaliek attīstībā, tiek traucēta miega un apetīte.

Smagos gadījumos mazuļa var deformēties krūtīs nepareizas elpošanas dēļ, runas sadalīšanās dēļ, kuņģa-zarnu trakta un endokrīno dziedzeru darbā. Šobrīd šādas komplikācijas praktiski nav atrasta.

Klīniskais attēls un simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no mandeļu hipertrofijas pakāpes. Diagnoze "adenoīdi otrās pakāpes" nozīmē, ka aizaugusi veģetācija slēdza pusi lemesis (kaulu atrodas aizmugurē aizdegunes).

Vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

• krākšana vai sniffing miega laikā;
• mainīt balss tembru bērniem 2-5 gadi, deguna izskats;
• vidējas auss regulāras slimības (sastrēgums, otitis);
• deguna elpošanas trūkums;
• problēmas ar smaržu;
• bieži saaukstēšanās un SARS;
• bērna vispārējā stāvokļa maiņa - sašutums, miegainība, nogurums, ēstgribas pārkāpums.

Komplekts 2 vai vairāk pazīmes, vajadzētu brīdināt vecākus attiecībā uz adenoīdi kļūt par attaisnojumu, lai apmeklētu ārstu, otolaryngologist.

Diagnostika

Adenoīdi atrodas nazofarneksā, tāpēc vecāki to nevar redzēt. Ārēji miežu masa atgādina ziedkāpostu ziedkopu vai gailis ķemmi.

Adenoīdu veģetācijas var diagnosticēt vairākos veidos:

1. Nazofaringijas spoguļa apskate. To veic vecākiem bērniem ar mazu refleksu. Lai pārbaudītu, ārsts ievelk nelielu spoguli bērna mutē un pārbauda nazofarneksu.
2. Endoskopiskā izmeklēšana. Vecākiem bērniem ārstē bez anestēzijas, bērniem - īslaicīgas sedācijas rezultātā. Šī metode diagnozes ļauj ne tikai novērtēt grādu adenoīdi, bet arī apsvērt citas struktūras - mutē dzirdes caurules, klātbūtne hipertrofija aizmugurējās galus zemākas turbinates, liekuma, polipi, un citi.
3. Rentgena attēli ar kontrastu.

Svarīgi! Plaši izmantota agrākā pirkstu pētīšanas metode nesniedz ārstiem pilnīgu priekšstatu par izmaiņām nazofarneksā. Turklāt manipulācijas bērniem ir nepatīkamas un sāpīgas.

Ārstēšanas principi

2. pakāpes adenoidu ārstēšana ir atkarīga no vienlaicīgām ausu un deguna komplikācijām. Kā zināms lielākajai daļai vecāku, pediatrs Komarovsky uzskata, ka katrs gadījums jāvērtē individuāli. Par jautājumu par vecākiem, vai adenoīds noņem 2 grādus, nav viennozīmīgas atbildes. Ar biežu eksudatīvu otiti, adenoidītu, stipru krākšanu, deguna asinsvadu noņemšanu. Komplikāciju trūkuma dēļ iesakām dinamisku novērošanu un konservatīvu terapiju.

Ķirurģiskās metodes

Indikācijas otrās pakāpes adenoidālo izaugumu noņemšanai ir šādas:

1. Deguna elpošanas traucējumi.
2. Patoloģija no dzirdes orgāniem.
3. Bites izmaiņas, sejas galvaskausa kaulu deformācija.
4. Regulāri saaukstēšanos elpošanas sistēmā, kas saistīta ar limfātisko audu hiperplāziju.

Šādos gadījumos operācija ir optimāla slimības ārstēšanas metode. Ķirurģisko iejaukšanos veic vispārējā vai vietējā anestēzijā. Klasiski adenoīdus noņem ar īpašu instrumentu (adenotomu). Modernās klīnikas piedāvā lāzera vai skuvekļa izņemšanu. Otolaringologi dod priekšroku endoskopiskām operācijām.

Ārstēšana bez operācijas

Ja nav komplikāciju, ārsts iesaka efektīvu konservatīvu terapiju. Ārstēšanu bez operācijas veic ar šādiem medikamentiem:

• Deguna pilieni, pamatojoties uz jūras ūdeni (Akvalor, Salin);
• antihistamīni (Zodak, Erius), lai novērstu alerģisku tūsku;
• hormonālie izsmidzinātāji (Nazonex no 2,5 gadu vecuma, Avamis no 6 gadu vecuma);
• imūnmodulatori (Derinat);
• homeopātiskās zāles (Sinupret, Tonzipret).

Paralēli bērnu autodidaktisks mazgāšanas deguna fizioloģisko šķīdumu vai veikt procedūru uzraudzībā ārsta (vai dzeguze metodi pārvietojas šķidros Proettsu).

Shēma adenoīdi ietver piešķirot fizikālu apstrādi - inhalācijas izmantojot mitrinoša un antiseptiska risinājumi (fizioloģisku, septomirin), elektroforēzes, magnētiskā vai lāzera terapija.

Svarīgi! Lai ārstētu adenoidus konservatīvi nozīmē samazināt to izmēru un novērst ar veģetāciju saistītās komplikācijas! Pilnīga amigdala noņemšana ir iespējama tikai operācijas laikā.

Alternatīvas metodes

Ārstu ietekmē tautas aizsardzības līdzekļu efektivitāti. Ar otrā pakāpes adenoīdiem bez komplikācijām var mēģināt ārstēties ar alternatīvās medicīnas metodēm. Ir svarīgi saprast, ka to klīniskā efektivitāte nav pierādīta. Bērniem, kam ir alerģija, šādai terapijai var būt pretējs efekts.

Otra pakāpes adenoīdos tiek izmantotas gan ķirurģiskas, gan konservatīvas ārstēšanas metodes. Taktikas izvēle ir atkarīga no bērna stāvokļa un vienlaicīgu komplikāciju klātbūtnes. Vecāku uzdevums savlaicīgi novērot izmaiņas bērna ķermenī un ārstēt saskaņā ar ārsta ieteikto shēmu.