Ātriju priekšlaicīga sitieni ir kopīgs traucējumi sirds ritma, kas kopā ar regulāriem sirdsdarbību rasties ārkārtas impulsus.
Viena reti priekškambaru sitieni nav bīstami un nav nepieciešama īpaša medicīniska ārstēšana, ir pietiekama atbilstība pareizu dzīvesveidu un atteikumu sliktiem ieradumiem.
Ievērības cienīgi ir bieža un ietekmē hemodinamiku sitienu, kas mēdz pārvietoties supraventrikulāru tahikardiju.
apraksts
priekškambaru priekšlaicīgas Beats rodas no priekšlaicīgasierosmes no kardiomiocītos un samazināt priekškambaru muskuļu membrānas. Sakarā ar šādu darbību
izcelsmes no sinusa mezgla elektrisko impulsu , bet augstāku atrioventrikulāro savienojumus. 
Trīs vai vairāki sitieni sauc grupu un bieži atkārtojas ārkārtas kompleksi ir zināmi kā ātriju sitienu. Ar šāda veida sirds ritma traucējumu kompensācijas pauze ir pabeigta , atšķirībā no priekšlaicīgas Beats kambaris.
parastais izskats ne vairāk kā 200 priekškambaru priekšlaicīgas sitienos dienā.Šī patoloģija nav retums veseliem cilvēkiem.
Atšķirībā kambaris, un AV mezgla aritmija, priekškambaru ar elektrokardiogrāfijas kompleksi ir nedaudz atšķiras no parastā, un bez izteiktām hemodinamikas traucējumiem.
izplatība slimības un attīstība
Saskaņā ar statistikas datiem, individuālie sitieni sastopami 70% no cilvēkiem , un bieži iet neievērota, un ir viens. Visu veidu priekšlaicīgas priekškambaru apmēram viena ceturtā daļa gadījumu.
Bieži tie var izraisīt stresu, devu alkoholisko dzērienu vai kafijas .
Extrasystole attīstās pārāk agrā depolarizācija miokarda. Kad priekškambaru aritmiju impulsu tiek ģenerēts ātrijos, ir uzmanības darbības un izraisīt atkārtotas ieceļošanas uzbudinājums miokarda šūnās - kardiomiocītos.
klasifikācija un sugu atšķirības,
posms skaita jaunie viens pēc otra extrasystole likmi izdalīt izolētu priekškambaru aritmija, twin un trīnīši notiek, kad trīs ārkārtas kontrakcijas pēc kārtas. trīnīši, tiek uzskatīti par nestabilu tahikardija .
ekstrasistoles, kas notiek ar zināmu regularitāti, ko sauc allodromy , kas ir sadalīts šādos veidos:
- bigeminy , kurā nenormāls impulsu pēc katra normāli;
- trigeminy , kad extrasystolic samazinājums ir katrs trešais;
- quadrigemini - viena ceturtdaļa.
izolēta monotopnye - viena un tā paša parauga un politopnye - of atšķirīgs. Ar pakāpi aritmija
atšķirība, koncentrējoties uz attiecībām ar iepriekšējiem sirds kambaru kompleksiem, atšķirt agri un vēlu. Solis
priekškambaru ekstrasistoles atspoguļo summu, kas izriet agri kontrakcijas vienu stundu : pirmajā izskatu pieļaujama ne vairāk kā 30, pie otrā - lielāku par 30 un vairāk uzskata politopnye pārī ekstrasistoles.
cēloņi un riska faktori priekškambaru aritmiju
etioloģija ir daudzveidīga, tas var būt saistīts ar slimību jebkuru struktūru, sirds vai slāņiem sirds sienas, uzņemšanas dažādu narkotisko vai ļaunprātīgu atkarībām. Visi iemesli
iedalīt šādās grupās:
- extracardiac izraisa : smēķēšanu, pārmērīgu uzņemšanu stipras kafijas dzērienu, alkohola, trūkst koncentrācijas kālija jonu asinīs, zems hemoglobīna satura, kas ir palielināts vairogdziedzera hormoniem, tireotoksikoze, ko izraisa, toksisko goiter;
- zāles : psihostimulantu aģenti, narkotikas, metilksantīni, piracetāms, amitriptilīna, citaloprams, kombinēti perorālo kontracepcijas līdzekļu;
- sirds cēloņi : defekti, koronāro artēriju slimības( a stāvoklis pēc miokarda infarkta, dažāda veida stenokardiju), hipertensija, kardiomiopātijas, infekciozā endakardit, iekaisuma slimība, miokarda un somiņu, gipetrofiya labo sirdi par fona plaušu slimība;
- idiopātiska - nezināmu iemeslu dēļ.
pusmūža cilvēkiem vajadzētu pievērst uzmanību apjomu patērētās kafijas, samazināt izsmēķēto cigarešu skaita dienā vai atmest smēķēšanu, nepakļaujiet sevi stresa situācijās.
vecākiem pacientiem starp in zona riska pacientu ar miokarda ņemot ilgstošu hipertensiju, kas noved pie kreisā kambara hipertrofiju.
simptomi un pazīmes
klīnisko ainu priekškambaru aritmiju summu, kas saistīti ar tiešu sajūtu pārtraukumiem notiek agrāk nekā kontrakcijas sirds un no simptomiem sirds funkcijas sūdzībām.
pacients var pamanīt izmaiņas ritmu darba sirds ārkārtas insultu, stop periodus.
Reizēm ir sāpes dažāda rakstura un intensitātes krūtīs.
Aritmija izraisa asins trūkumu izlaišanu asinsrites sistēmas, kā dēļ no pareizajiem ritms kamera samazinājumiem pārkāpumiem nebūs laika, lai aizpildītu nepieciešamo daudzumu asinīs.
nepietiekams izsviedes asins nelielā apli un liels aplis cirkulācija var izraisīt rašanos reiboni izraisa nepietiekama skābekļa piegādi smadzenēm smadzeņu, savārgumu un aizdusu.
neatbilstība starp darbu, ko sirds un miokarda perfūzijas neatbilstība koronāro artēriju darba izraisa išēmiju sirds audu un stenokardijas sāpes angina veida. Kompensējošie iespējams palielināt biežumu kontrakciju, paātrinātu pulsu.
Eksāmeni
simptomi priekškambaru aritmiju konstatēti auskultācija no sirds skaņas. Auskultācija dati atklāj priekšlaicīgu kontrakcijas sirds uz fona parastā regulārā ritmā.
elektrokardiogramma modelis apstiprina klātbūtni priekšlaicīgas P zoba , kas nedaudz atšķiras no parastā, kam seko sirds kambara komplekss nemainīgs.
Retos aritmijas izmantot Holtera EKG monitoringu, kas ļaus izsekot darbību miokarda dienas laikā.Asins un hormonu laboratoriskie testi ļauj noskaidrot iespējamos slimības ārpuscirkulācijas cēloņus.
EKG diferenciālā diagnostika
Diferenciāldiagnozei tiek izmantota EKG metode. Atriālā ekstrasistolija atšķiras ar P viļņa klātbūtni, kas mainās attiecībā pret sinusa.
Atšķirībā impulsus atrioventrikula savienojumiem, P zoba komplekss pirms kambaru .Ja kontrakcijas radās augšējā priekškambaru rajonā, tad II pozā P būs pozitīvs, sākot ar zemāko priekškambaru līdz negatīvam.
Pirmā palīdzība
galvenokārt gadījumā slimības jāpārtrauc ietekme provocējot faktors, sēdeklis no pacienta, pārliecināt .Ir iespējams izmantot psihoterapiju.
Antiaritmiskie tiek izmantoti ar biežu priekšlaicīgas priekškambaru un risks pāriet uz tahikardiju. Kā pirmās palīdzības līdzekļa var lietot bisoprololu, propafenonu .
Kad akūti rodas slimības un pacientiem ar sirds slimību liecina hospitalizācija specializētajā slimnīcā.
ārstēšanas taktiku
Non-ārstēšana ir novērst riska faktoriem, extracardiac slimībām, ko izraisa priekškambaru aritmiju. Provokācijas zāļu likvidēšana, vairogdziedzera normalizācija, anēmijas korekcija, kālija līmenis.
indikācijas antiaritmisko zālēm:
- vājas tolerances priekškambaru extrasystole;
- sirds defektu, organisku bojājumu klātbūtne, miokarda infarkts;
- risks, ka attīstās priekškambaru fibrilācija, priekškambaru plandīšanās;
- vairāk nekā 700 ekstrasistolu dienā.
izmanto ārstēšana beta blokatoru : bisoprolola 2.5 mg 1 reizi dienā, kalcija antagonistus: verapamils 40 mg 3 reizes dienā.Lai saglabātu sinusa ritmu, tiek lietots 150 mg propanorm.300 mg kardona tiek izmantots ātrai sacietēšanai stacionārā stāvoklī.
Ķirurģiskā ārstēšana ietver veicot radiofrekvences ablāciju perēkļu rašanās priekšlaicīgu sitienu. Visbiežāk tas tiek veikts ar monoterapijas ekstrasistolu jauniem pacientiem bez smagas vienlaicīgas hroniskas patoloģijas. Rehabilitācijas
parasti nav nepieciešams , jo slimība neizraisa izteiktu samazināšanos sirds funkcijas. Palieciet sirds un asinsvadu sanatorijās ir norādīta pacientiem ar organisku sirds patoloģiju. Kad normalizēšanai
sirdsdarbības ātrums būtu pakāpeniski atcelt antiaritmiskas narkotikas, lai novērstu sarežģījumus un sānu reakcijas.
prognozes, komplikācijas un sekas
Prognoze ir atkarīga no veida, biežuma priekšlaicīgu Beats un slimības smaguma, kas bija par iemeslu sirds aritmija. Kopumā, ar nelielām simptomiem un bez ietekmes uz darba orgānu un sistēmu labvēlīgu prognožu .Bieža
, pāra un grupas pārspēj var sarežģīt rašanos supraventrikulāra tahikardija, priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās.Šādi ritmu traucējumi var būtiski ietekmēt hemodinamiku un nopietnām sekām. Kad
polytopic neparastus priekškambaru miokarda kontrakcijas iespējamo turbulences asins plūsmas un trombu veidošanos in dobumu sirds kamerām, rašanos, tromboemboliskās sindroma.
recidīvu novēršana un profilakse
noraidījumu no sliktiem ieradumiem , no administrācijas narkotisko vielu, samazinot skaitu, patērētās kafijas, stipru tēju un alkoholiskajiem dzērieniem. Ir svarīgi spēt izturēt emocionālo stresu.
pacientiem ar iepriekšējiem koronāro notikumu jānovēro ikdienas asinsspiedienu un pulsu( ieteicams vienmēr ir pie rokas mērīšanas ierīci asinsspiedienu un sirds ritmu), savlaicīgi nokārtot nepieciešamās pārbaudes. Lai novērstu recidīvus, ārsta receptei ir nepieciešamas mazas antiaritmiskās devas.
Kopumā agrīna diagnostika aritmiju, modifikācija riska faktoriem un profilaksi priekškambaru aritmijas pārejas komplicētas formas slimība ir labvēlīga, ar dažiem klīniskās izpausmes .
