Vīrusu C hepatīts

video par tēmu 2014. gada Eiropas kongresu hepatoloģijas, teica iespēja pilnīgu izārstēt C hepatītu, kas nozīmē, ka uzvaru pār mānīgs virusom. Virusny hepatītu C( krievu valodā izrunā "hepatītu C") aizņem īpašuiekaisuma aknu slimību stāvoklis. To raksturo ar paaugstinātu risku, ilgu bezsimptomu protams, pāreju uz hronisku procesu un cirozi.

augsta saslimstība ar C hepatītu ir pievienots sociālā nedrošība, ekonomiskās krīzes apstākļos. Rezultētie apstākļi atbalsta infekcijas ceļus. C hepatītu ir asimptomātiski skaits ir 5 reizes vairāk, nekā gadījumos ar klīniskās izpausmes.

Pēc Rospotrebnadzor, akūtas C hepatītu Krievijā 2016. gadā sasniedza 1,24 uz 100 000 iedzīvotājiem. Hroniskās formas reģistrēts daudz lielāks - no 18 līdz 100000. Bet tas ir zemākie rādītāji daudzās gadu novērojumiem. Pīķu izplatība bija 2000. gadā.

patogēna iezīmes

hepatīta C vīrusu kodols satur vienu RNA strand, kur aminoskābes sānu ķēdes var aizstāt ātri.Šī funkcija nodrošina iespēju mutācijām, ģenētisko daudzveidību. Izrādās, ka tik ilgi, kamēr personas imūnsistēma mēģina aizsargāt ražošanu antivielas pret vīrusu, viņš ir mainījis sastāvu antigēniem.

skaits genotipu sasniedz 40, turklāt nozīmīgas apakštipi.5 Praktiski tas var būt svarīgi genotipu: 1A, 1B, 2A, 2B, un 3a. Kā izrādījās, tie ir saistīti ar noteiktiem pasaules vietās.uz vides faktoru stabilitāti C hepatīta vīruss ir mazāk izteikta nekā B hepatīta vīrusu

Viņš ātri iznīcina ultravioletajiem stariem reibumā dezinfekcijas, kad vārīta zaudē aktivitāti pēc 2 minūtēm istabas temperatūrā, nedzīvo vairāk kā četras dienas. Bet pacieš zemas temperatūras: gadu gaitā var turēt saldēts asins preparātu.

vidējie atšķiras no struktūras dažādās valstīs veidi

infekcija Ienākumi veidā infekcijas C hepatīta vīruss ir līdzīgs B hepatītu( tips "A" tiek pārraidīts ar fekāliju-orālā ceļā).Nav brīnums, ka vecais nosaukums no iniciatoriem - "vīruss, ne B, ne A '.Galvenais ceļš nosūtīšanas vīrusa C - izmantošanai non-sterilu adatu un šļirču kad injicēšanas narkotikas, ja pirms šī procedūra tika veikta uz cilvēka pacientam vai nesēju.

slimības cēlonis ir nosacījumi saskarē ar inficētu asiņu ādas bojājumus vai gļotādas veselīgu persona. Persona var nejauši inficēties veselības objekta:

• ar intravenozo narkotiku, pārlejot neekranēts asins pareizi;
• ir zobārsta kabinetā, ginekologs;
• ar kosmētiskās procedūras, manikīrs, pedikīrs, tetovējums, ja tur bija asiņošana vai microtrauma;
• hemodialīzes( ieteicams kā sagatavošanās jāvakcinē vismaz pret B hepatītu), pacienti parasti strauji samazinās imunitāte šādos apstākļos slimība ātri un nopietni progresē.

pārsūtīšana vīruss ar vienu izdurt maz ticams, jo tas prasa salīdzinoši daudz infekciju asinīs nekā vīrushepatīta B Ir daudz inficēšanās gadījumi ar transplantāciju audos un orgānos. Sadzīves

hepatīta infekcija:

• seksuālo kontaktu laikā, ja ir bojājumi, partneru gļotādas dzimumorgāniem;
• ja lieto skūšanās žiletes dalīta ar pacientu, svešinieks ar zobu suka tīrīt zobus.

rituālās tradīcijas aborigēnu lielāka nekā bailes no inficēšanās

Orālais sekss hobijs rada iespēju inficēties caur kuņģa un zarnu trakta perorālo gļotādi. Tāpēc tas nav izslēgts fecal-orālā ceļu infekcijas, kā A vīrusu hepatīta tipa un E. zināmā pārnešanas risku ar siekalām un tur skūpstīt endoskopiskās pētījumi.

Maz ticams, ka tas ir inficēts ar mājsaimniecību saskari ar hepatītu. Bet ārsti brīdina par paaugstinātu bīstamību, lietojot kāda cita dvieļus, traukus. Dažas infekcijas slimība aizstāv iespēju vektora izraisītas slimības izraisītāju pārnešanas BITE asins nepieredzējis kukaiņi( odi, bedbugs, odi) laikā.

Grūtniecība rada apstākļus vīrusa pārnešanai no slimības mātes organisma auglim.Šādu ceļu sauc par vertikālu. Patogēns ienāk caur placentas kuģiem, dzemdību laikā( jaundzimušais ir kontaktā ar gļotādu dzimumorgānu trakta māte), ja bērns saņem nelielu skrambu.

Zīdīšana ir teorētiski iespējama, bet vīrusa koncentrācija tajā ir ļoti maza. Infekcija izplatās caur pārvadātājiem. Tie ir cilvēki, kuriem nav C hepatīta klīnisko simptomu. Tie var būt tie, kuriem ir vieglas formas patoloģijas vai tie, kas vispār nezina par savu slimību.

Atšķirībā no slēptās strāvu vīruss nerada nekādu kaitējumu ķermeņa pārvadātājs, bet ir aktivizēts un iedarbojas visas patogēnās īpašības nodošanu citai personai. Zinātnieki uzskata, ka inficēto personu skaits ar C hepatīta vīrusu ir ievērojami lielāks nekā HBsAg nesēju skaits.25% pieaugušu pacientu un 46% bērnu nav iespējams noteikt precīzu slimības cēloni.

Kurām iedzīvotāju grupām ir vislielākais risks?

Riska grupas ir:

• atkarīgie, kas lieto intravenozo narkotiku injicēšanas ceļu( infekcija sasniedz 60-80%);
• pacientiem ar asins slimību, kas prasa biežu transfūziju hemofīlija, talasēmijas, Villebranda slimība, leikēmija( frakcija inficēti ar hepatīta C vīrusu, var sasniegt 100%);
• pacienti hemodialīzes centros( iespējamā infekcija ir 20%).

Medicīniskie darbinieki, jo īpaši ķirurģijas departamenti un biroji, asins pārliešanas stacijas, policija, sociālās iestādes, ir pakļauti darba riskam. Klasifikācija C hepatīta

Kā visu grupu, vīrusu aknu iekaisuma, C hepatīts ir sadalīta ar klīniskā forma: manifesta( icteric), subklīnisko( latento realizācijas variantus, anicteric, dzēš).Pēc vieglas smaguma pakāpes, mērena, smaga un fulminanta hepatīta( fulminants).Ar plūsmu pastāv: akūta cikliska vai ilgstoša( progresīva), hroniska.

Hemodialīzes procedūra pakļauj pacientiem

infekcijas risku. Kā C hepatīts izpaužas?

C hepatīta simptomi pieaugušajiem ir vājāki nekā bērniem. Inkubācijas periods ilgst no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Ilgums ir atkarīgs no konkrētā organisma aizsardzības. Ar imūndeficītu periods ir minimāls.Šajā laikā vīrusa RNS darbojas uz aknu šūnu virsmas receptoriem un iekļūst hepatocītos.Šeit vīruss reizinās.

Var būt jebkādas hepatīta pazīmes latentā plūsmā, neaktīvā vielā.Klīniskās izpausmes nedaudz atšķiras no cita vīrusu hepatīta. Akūtā gaitā ir:

• sūdzības par pacienta nogurumu, vājumu;
• apātija un depresija;
• samazinājās vai nav apetīte;
• dispepsijas traucējumi( slikta dūša, reizēm vemšana);
• trūpu sāpes vai smaguma sajūta epigastrijā un hipohondrija labajā pusē;
• locītavu sāpes;
• urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi izmaina krāsu pelēkā krāsā;
• pirmajā dzelte parādās sklērā un mutes gļotādā, tad āda kļūst dzeltena.

Pēc izmeklēšanas ārsts atklāj aknu palielināšanos, mērenu sāpīgumu( hepatomegāliju), retāk - liesu( splenomegāliju).Tas ir šajā posmā joprojām pacients var izārstēt, izmantojot mūsdienīgu ārstēšanu C hepatīta veidošanās

hroniskuma simptomu kopā ar izskatu pieaugošo aknu ciroze, funkcionālo lietderību ķermeņa zudums, portāla hipertensija. Sāpes labajā augšējā kvadrantā ir sliktākas. Viņa ir īpaši norūpējusies pēc diētas, alkohola uzņemšanas, svaru celšanas pārkāpuma.

pacientu kuņģa palielinās sakarā ar uzkrāšanos stagnācijas šķidruma vēdera dobumā( ascīts).Parādās kāju un kāju tūska. Aknās, samazināts sintēzi K vitamīna, kas izpaužas mazina trombu veidošanos un asiņošana no kuņģa un zarnu, deguna, smaganu, sievietēm no dzemdes.

Par ādu ap nabu kļūt ievērojamiem paplašinātas vēnas veido

blīvgredzens nosaka aknām sataustīt var pauguram paplašināšanās liesa. Ar fibrogastroskopisko izmeklēšanu tiek konstatēta barības vada un kuņģa paplašināšanās.

Diagnostika

daļa diagnostikas metodes nav specifiski C hepatītu, bet tie ir nepieciešami, jo tie atspoguļo pakāpi aknu bojājumus un citiem iekšējiem orgāniem. Konkrētām metodēm jānosaka vīruss vai tā izraisītā imūnā atbilde antivielu un kompleksu veidā( antigēns + antiviela).

Aknu darbība tiek vērtēta pēc izmaiņām:

• Kopumā asins analīzes - pazīmes, anēmija( samazināts sarkano asins šūnu skaits, hemoglobīna līmeni un krāsu indekss), iekaisuma pazīmes( vieglas leikocitoze).
• urīnā - pieauga urobilin, proteīna uz attīstību autoimūna glomerulonefrīts norāda izskatu eritrocītu cilindru.
• Ar fekālijām analīze - nolaista stercobilin, klātbūtne no nesagremots pārtikas šķiedru saistībā ar pārkāpšanu gremošanas procesā, reakcija Gregersen slēpto asiņu tests ir pozitīvs pat ar asiņošanu smaganām.
• Asins bioķīmiskie rādītāji liecina - ievērojams aktivitātes palielināšanās asparagīnskābi un alanīnaminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes, paaugstināts timols, tiešā bilirubīna, holesterīna, triglicerīdu, olbaltumvielas kritumu.

Lai apstiprinātu C hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, izmanto fermentu saistītas imūnsorbcijas pārbaudes. Tie nodrošina iespēju reģistrēt pozitīvu rezultātu HBsAg klātbūtnē.Pat ļoti mazā daudzumā ģenētisko materiālu nosaka polimerāzes ķēdes reakcija( PCR).Tādējādi, pārvadājot, tiek apstiprināta vīrusa klātbūtne.

Imūnās metodes, ne tikai palīdzēt diagnozi, bet arī atlasē narkotikām, ja nav panākts uzlabojums, un rodas jautājums, pēc terapijas kursa, nekā ir iespējams, neapdraudot pacienta aizstājēju narkotiku.

Viens no saņemtās informācijas variantiem - antivielas pret C hepatīta vīrusu tiek atklāts, bet pats vīruss nav klāt. Ja jūs izslēgt iespēju kļūdaini pozitīvi saistīts ar pavājinātu pētniecības tehnoloģiju, var apgalvot, ka pacienta paša imunitāte izdevās tikt galā ar vīrusu( self-sadzīšana bez terapijas).

ultraskaņa tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu aknu, audu struktūras, asinsrites lielumu aknās. Pēc biopsijas audu daļas no aknām tiek izmantota histoloģiska metode. Pēc īpašas krāsošanas tā dod iespēju redzēt vīrusa destruktīvās darbības rezultātus( nekrotiskās šūnas, šķiedru audu izplatīšanās).

ārstēšanas problēmas Starptautiskās konferences un forumi ir veltīti hepatīta C ārstēšanai. Tas parāda problēmas nopietnību visās pasaules valstīs. Izveidot jaunu farmakoloģiskie aģenti nespēj nogalināt vīrusu, bet tie ir tik kavē savu spēju vairoties un sakāves aknu šūnās, ir iespējams novērst neatgriezeniskas pārmaiņas, pāreja uz turpmāko attīstību cirozi ar aknu mazspēju. Sākt

terapijas atbilstību diētas ierobežojumi

diētu paredzēti kategoriski izslēgtu pārmērīgu slogu uz aknām. Tāpēc ir ieteicams atmest visu veidu alkoholu, ceptiem un taukainiem ēdieniem, pikantiem garšvielām un mērcēm, konditorejas izstrādājumiem. Ir nepieciešams ēst vairāk dārzeņu un augļu. Pacientiem jāpārtrauc smags darbs, jānodrošina pietiekama atpūta.

Galvenās terapijas zāles ir:

• interferonu grupa( Viferon, Alfaferon);
• nozīmē, ka bloķē vīrusa RNS( Sofosbuvir, Ribavirin);
• proteāzes inhibitori( bocepreviir, simeprevir, telaprevirs).

Lai uzlabotu efektu, zāles apvieno. Ir nepieciešams ārstēt pacientu no četriem līdz astoņpadsmit mēnešiem. Terapijas izmaksas ir diezgan augstas. Tādēļ zāles tiek izplatītas pēc infekcijas slimību pieprasījuma. Ar piegādes kavēšanos rodas vajadzība pēc pašiem iegādāties zāles, kas ir dārga radiniekiem.

Lai cīnītos ar vīrusu, tiek izmantoti imūnmodulatori ar pārsūtīšanas faktoru. To stimulējošā iedarbība uz imunitātes šūnām ir desmitiem reižu augstāka nekā tā, kas ir zināms visiem alvejai, ehinacejai. Vitamīnu kompleksi ir nepieciešami, lai organismā nodrošinātu bioķīmiskās reakcijas ar kofenīmiem, atjaunotu vielmaiņu.

Vai jums ir nepieciešams lietot hepatoprotektorus?

Hepatoprotectors aktivizē joprojām dzīvo aknu šūnu atjaunošanu, palīdzēt viņiem veikt skarto zonu "darbu".Ne visas aptiekas pieejamas zāles ir izrādījušās efektīvas.

Nav ieteicams izmantot dzīvnieku izcelsmes produktus Sirepard un Hepatosan - satur cūku aknu ekstraktu, aminoskābes, B12 vitamīnu. Atšķiras augstais alerģisks organisms. No piedāvātās fosfolipīdu grupas:

• fosfolips, kas pamatojas uz lecitīnu, normalizē tauku vielmaiņu;
• Phosphontsiale - silamarīna un fosfolipīdu aktīvās sastāvdaļas, novērš šūnu deģenerāciju cirozē;
• Essel-Forte - satur E vitamīnu, B grupas, nikotinamīda un fosfolipīdu kombināciju.
• Essentiale H - sintēze no sojas pupu fosfolipīdiem, iespējama injekciju lietošana.

Hepa-Mertz, Heptor un Heptral - sastāv no neaizvietojamām aminoskābēm. Heptral tiek ievadīts injekcijas veidā.No augu hepatoprotektoriem ir ieteicams līdzekļus, lai atjaunotu žults veidošanos un žultiņu kanālu progresēšanas dinamiku. Tie ietver: Ursofalk un Ursosan, Hofitol, Geabene, Karsil.

aknu Kas ir zināms par jauno narkotikām?

. Turpinās diskusijas par Indijas, Ķīnas, Ēģiptes ražoto patentbrīvo medikamentu( licencētu zāļu kopiju) lietošanu. Tas attiecas uz narkotikām Sofosbuvira un Daklatasvira. Tie ir oficiāli atļauti Krievijā 2016. gadā, reģistrēti saskaņā ar valsts likumiem. Pirms tam reklāma piespieda pacientus tērēt ievērojamus līdzekļus, lai iegādātos no neskaidrajiem ražotājiem.

Kā pamata narkotiku nav ieteicams lietot kopā ar alfa-interferonu, tas vienkāršo optimālu izvēli terapija no sertificēta

pretvīrusu medikamentu Harvoni ASV uzņēmuma Gilead Sciences efektīvs analogs - patentbrīvo medikamentu Hepcinat lp. Tā ir Ledipasvira( 90 mg) un Sofosbuvira( 400 mg) kombinācija. Efektīva ar diviem vīrusa genotipiem( pirmais un ceturtais).

Narkotikas lieto akūtām un hroniskām slimības formām. Vēl nav ieteikts ārstēt bērnus, jo nav pietiekamas eksperimentālās bāzes. Iespējama lietošana pret nieru un aknu mazspēju.

Ierobežojumi attiecas uz:

• gadījumiem ar alerģisku reakciju pret zāļu sastāvdaļām;
• sievietēm grūtniecības un laktācijas laikā;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam.

aizliegts iecelt protonu sūkņa inhibitorus, rifampicīns, karbamazepīns, rosuvastatīns, garšaugu asinszāli saturošu preparātu, fenitoīns tipranavirs.Šīs zāles ir izturīgas pret terapeitisko iedarbību. Pašlaik ārsti ir identificējuši vīrusa rezistentu celmu gadījumus pacientiem, kas paši lieto šīs zāles.

Tādēļ infekcijas slimības brīdina par kaitējumu veselībai, nepieciešamība ārstēt hepatītu tikai ar pierādītiem līdzekļiem. C hepatīta recidīvi pēc ārstēšanas kursa izpaužas kā simptomu atkārtošanās. Tie ir iespējami, ja diētas ieteikumi netiek ievēroti, ārstēšanas kurss ir sadalīts un ārstēšana nav pilnīga.

Prognoze

Cik daudz cilvēku dzīvo pēc akūtas C hepatīta formas vai hroniska gaita, daudzi ir ieinteresēti. Ar akūtas terapijas terapijas savlaicīgu uzsākšanu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Hroniskā gaitā šis process turpinās indivīdiem ar citām aknu, alkoholisko un narkomāniju patoloģijām. Diemžēl orgānu bojājums sasniedz tādu līmeni, ka neatgriezeniskas cirozes parādīšanos nevar atspēkot, pat ja cilvēks pilnīgi atsakās no sliktiem ieradumiem.

Divdesmit procenti no hroniski slimo pēc 10 līdz 30 gadiem, kas gaida aknu mazspēju( ja pirms tam viņi nav mirst no asiņošana, kas savieno citas infekcijas, sirds dekompensāciju, nieru mazspēja, smaga pneimonija).Ņemot vērā to, ka noteikti jauniešiem( līdz 30 gadiem), viņi dzīvo līdz 60 gadu vecumam būs grūti. Būtisks izplatīšanās pacientiem bija aknu vēzis.

Profilakse Vakcīnas pret C hepatītu nav, tāpēc pamats novēršanas - zināšanas par veidiem, kā iespējamā piesārņojuma un attiecību lietderību savu darbību ar varbūtību slims. Nelietojiet atkārtoti šļirces, adatas, neapstrādātus kosmetoloģijas instrumentus.

manikīra un pedikīra komplekti, vai labāk nekā viņu meistari ierasties ar labiem salonos un frizieri, ir lielāka uzticība pareizu apiešanos ar brūcēm uz ādas, instrumenti

Medicīnas darbiniekiem ir pienākums strādāt vienreizējās lietošanas cimdi. Ja notiek nejauša saskare ar ķermeņa šķidrumiem, rīkojieties saskaņā ar instrukcijām. Ieteicams izmantot prezervatīvu intīmā dzīvē, lai aizsargātu un izslēgtu seksuālo infekciju.

sievietes plāno ieņemšanas un grūtniecības sākumposmā, ir nepieciešams, lai veiktu ikdienas diagnostiku, lai ātri noteiktu infekciju. Nevar noliegt, ka vīrusu hepatīts C ir nopietna slimība, bet diagnozi nedrīkst uzskatīt kā teikumu. Galvenais šķērslis ir novēlota atklāšana un ārstēšanas augstās izmaksas. Jāatceras, ka ir iespējams samazināt hepatīta aktivitāti, palēnināt slimības gaitu.