sirdsdarbība, pulsa iegūti no sirds kambarus no vadošām sistēmu, ko sauc par kambaru sitieni( PVC).
Tā ir kopēja ritma traucējumi, reti sitieni "izlaiž" daudzos veseliem cilvēkiem.
Viņi bieži iet neievērota, un tiek atklāti tikai ikdienas uzraudzību sirds laikā.
Kas tas ir, kādi ir bīstami individuāli( viens), un bieži
sitieniem Kad kambara( kambaru) un aritmijampuls var būt labās un kreisās kājas paketi Viņa, Purkinjē šķiedru vai tieši uz kambara miokarda.
Single kambaru muskuļu kontrakcijas apvalks nav būtiskas ietekmes uz asinsriti, un pārī un grupas zvanu ventrikulāras ekstrasistoles, kas pieprasa ārstēšanu.
Atšķirībā priekškambaru aritmiju pie kambara ierosmes attiecās tikai kambarus , tāpēc elektrokardiogrammu viņi izskatās paplašināts un deformētas kompleksi. Bieži
to izskatu klātbūtnes dēļ organiska sirds slimības, miokarda infarkta un samazināšanai saraušanas funkciju sirds muskuļu membrānu.
izplatība un attīstība
slimību Saskaņā ar Valsts Kardioloģija PVC vadības atrodams 40-75% pacientu pētīta .Ja vienlaicīga ierakstīšana EKG iespēja tikties PVC ir aptuveni 5%.
paaugstināts risks slimības novērota vecākiem cilvēkiem un iepriekšējo kardiovaskulāro parādību, klātesot dažādu miokarda slimībām.
Šajā grupā pacientu ikdienas daudzuma kambaru sitieni sasniedz 5000.
mehānisms sitieni ir saistīta ar priekšlaicīgu depolarizācija kardiomiocītos. No ugunsizturīga miokarda porciju klātbūtne ir atkārtoti ieraksts uzbudinājuma šūnās un ārkārtas samazināšana. Kambaru ekstrasistoles
kas raksturīgs ar nepilnīgu kompensējošu pauzi un rašanos, vēlams no rīta un dienas laikā.
klasifikācija un sugu atšķirības, skatuves
gradācija un briesmas dzīvībai un veselībai, ja kambaru aritmija nosaka Lown klasifikācijā( Lown). par PVC ir šādas klases:
- 0 - kopējais trūkums kambaru Beats;
- 1 - viena samazināšana, ko izraisa impulsu no tā paša avota;
- 2 - pulsa arī monomorphic, bet to skaits ir lielāks par 30 stundā;
- 3 - ekstrasistoles no dažādām perēkļi;
- 4 - iedalīt divās kategorijās: A - pāra sitienu, B - grupas, kas pazīstams arī kā īsu trasēm kambaru tahikardija;
- 5 - VE, pie kura ir sirds kambaru komplekss "nalezaet" uz pirms T vilni ciklā.Tas aritmija ir visbīstamākais un var izraisīt aritmiju, kas ievērojami ietekmē hemodinamiku, izraisa parādības šoku un nāvi.
brīdī, kad tie ir trīs veidi:
- agrīnā stumbra kontrakcijas rodas impulsa pārejā atrijā;
- interpolāciju kambaru aritmija - vienlaicīgi ar samazināšanu augšējo sirds kambaru;
- novēlota parādīšanās diastola laikā.
Sakārtoti kambaru sitieni sauc allodromy .Kad ritms sirds( LDC), ar kambaru aritmijas veidu notiek pēc katras normālas komplekss, runājot par bigemia , kad pēc divu normāli - par trigeminy un tā tālāk.
cēloņi un riska faktori
iemesli, kas noved pie VE var apvienot vairākās grupās:
- sirds izraisa .
Tas ietver miokarda, klātbūtni stenokardijas, rētas sirds muskuli, sirds mazspēja, kardiomiopātija, iekaisuma slimības, muskuļu membrānas, dažādas anomālijas sirds.
- Elektrolītu koncentrācijas izmaiņas, jo īpaši kālija un magnija koncentrācija.
- Atsevišķu zāļu lietošana .ZHE var izraisīt sirds glikozīdus, antiaritmijas, diurētiskus līdzekļus.
- kaitīgie paradumi, nekontrolēta smēķēšana, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
- slimības, endokrīno orgānu , kas noved pie izmaiņām ražošanas hormoniem, tireotoksikozi, cukura diabētu, feohromocitoma.
Vecākiem provocējot faktori bieži vien darbojas sirds un asinsvadu slimības, augsts asinsspiediens, koronāro artēriju slimība, hroniskas slimības citu orgānu un sistēmu.
Simptomi klīnisko ainu raksturo simptomi tieši PVC ārkārtas samazināšanu un asinsrites traucējumiem. Pacients var rasties neregulāra sirds , nelīdzenumus, daži aprakstīt "apgriezienus" no sirds krūtīs .
Šos simptomus bieži apvienoti ar bailes, trauksme, bailes nāvi.
hemodinamikas izmaiņas izraisa vājumu, reiboni, elpas trūkums, var rasties vien. Dažreiz sirdī ir sāpes, piemēram, stenokardija.
uz pārbaudi, to var redzēt pulsējošs vēnu kakla, sirds aritmija .Smagos gadījumos ventrālā ekstrasistole izraisa ģīboni, apziņas zudumu.
Daudzi AS pacienti iziet bez izteiktas klīnikas .
Diagnoze un pazīmes par EKG
Diagnoze balstās uz aptaujas un aptaujas .Pacients sūdzas par pārtraukumiem, somēru sirdī, neregulāru ritmu. Pārbaudot, jūs varat redzēt impulsu deficītu, bālumu, pēc auskulācijas - aritmijas.
svarīgs diagnostikas metode ir EKG , kas ir uzrādījusi sākumā kuņģa kompleksā bez iepriekšējā priekškambaru zobu. QRS komplekss ir plašs, neregulārs. Papildus tiek izmantota ehokardiogrāfija, intracardia EFI.
Lai iegūtu diagnozi, skatiet elektrokardiogrāfiskos datus. Supraventrikulāra aritmija kas raksturīgs ar undeformed QRS, P viļņu pirms visi ārkārtas kambaru kompleksi.
diferenciāldiagnozes dažāda veida priekšlaicīgas Beats video stāsta:
par pirmo palīdzību jābūt likt pacientam, nodrošina svaigu gaisu. Dažos gadījumos pie diagnozes nepieciešama antiaritmiskas narkotikas, piemēram, amiodaronu, propafenons.
arī nepieciešams, lai pacientam uz specializētu Kardioloģijas slimnīcu diagnostikas un ārstēšanas nolūkos.
Terapijas taktika
Gadījumā, ja labdabīgā kambara ekstrasistolā, kuru pacients labi panes, ārstēšana ar narkotikām netiek veikta. Ieteikt noraidīt sliktos ieradumus , mainīt riska faktorus, ir iespējams lietot Corvalol.
Daudzkārt PVC izteikts klīnika ļaundabīgs kursu ar antiaritmisko narkotikas iecelta:
- Propafenons - antiaritmiskie līdzekļi klase es izmanto labdabīgu kursā.Kontrindicēta LV aneirisma gadījumā, smaga sirds mazspēja.
- Bisoprolols - adrenoblokators, novērš sirds kambaru fibrilācijas parādīšanos, tas izstaro sirds ritmu. Kontrindicēts pacientiem ar bronhiālo astmu.
- Cordarone ir izvēlēta zāles ļaundabīgai un prognostiski nelabvēlīgai HE.Samazina sirds nāves ātrumu.
operācija tiek veikta ar bieţu ventrikulāru ekstrasistolu, kuru nevar ārstēt ar narkotikām. Tiek veikts elektrofizioloģiskais pētījums, lai noteiktu precīzu fokusa atrašanās vietu un radiofrekvenču ablāciju. Rehabilitācijas
Rehabilitācijas redzams pacientus ar miokarda un augstas kvalitātes PVC, kas noveda pie komplikācijas, piemēram, kambaru tahikardija, vai kambara plandīšanās, pēc ķirurģiskas ārstēšanas sirds aritmija.
prognozes, komplikācijas un sekas pārkāpumiem
prognoze lielā mērā ir atkarīga no likmi slimības smaguma, risku sirds un asinsvadu slimību, ar kuru tā var novest.
Retos indivīds( monomorphic) kambaru aritmijas prognozes ir labas , bieža un polimorfs prognostiski nelabvēlīgi, nepieciešama rūpīga uzraudzība pacientu un ārstēšanu.
Augstas pakāpes( 4, 5) kambariālās ekstrasistoles var būt sarežģītas nopietnu aritmiju dēļ.Ventrikulāra plātne var izraisīt apziņas zudumu, būtisku hemodinamikas pārkāpumu, asiņošanas samazināšanos smadzenēs.
Pārvietošanās uz sirds kambaru fibrilāciju bez savlaicīgas defibrilācijas izraisa nāvi.
novēršana atkārtošanās
un profilakses pasākumiem, kas nepieciešami, lai novērstu recidīvu kvalitatīvi izvēlieties medikamentus un veic to ikdienas .
Ir svarīgi mainīt riska faktorus, atmest smēķēšanu un narkotikas, ierobežot alkoholisko dzērienu uzņemšanu, rūpīgi lietot zāles, nepārsniedzot atļautās devas.
Lai samazinātu risku, kardiovaskulāru komplikāciju svarīgi dzīvot veselīgu dzīves , kontrolēt lipīdu un holesterīna līmeni asinīs.Ļoti svarīga nozīme ir asinsspiediena, diabēta, vairogdziedzera slimību un adekvātas ārstēšanas kontrole.
ir ļoti svarīgi laikus zvanīt ārstiem , izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku un būt apņēmīgiem terapijā.
