Supraventrikulāra( supraventrikulāra) ekstrasistolija: īpašības, vai tas ir bīstami, vai nepieciešama terapija

Parasti cilvēka sirds ritmiski kontraktējas pēc sistolola (kontrakcijas) diastola (relaksācija).

Jebkura sirds ritma traucējumi (viņa ritms, ilgums pauzēm starp sistoles un diastolā, papildus samazinājumiem, uc) sauc par aritmija.

Papildu sliktāko sirdsdarbību - ekstrasistolu parādīšanās - ir sirds ritma patoloģija un var sabojāt sirdsdarbību.

Nadzheludochkovaya ekstrasistūris - kas tas ir, vai tas ir bīstams un kādas sekas var novest pie retām vienreizējām vai biežām krampjiem?

Kas tas ir?

Extrasystole notiek sakarā ar rašanos ectopic (patoloģisku) kurtuvi sprūda aktivitātes miokarda (sirds čaulas) vai tās daļām. Atkarībā no daļu ierosināšanas atšķirt supraventrikulāras (supraventrikulāras - priekškambaru un atrioventrikulāoro starpsienu) un sirds kambaru aritmiju.

Kas dara

Supraventrikulārā ekstrasistole (SE)notiek 60-70% cilvēku. Parasti tas var rasties klīniski veseliem pacientiem.

Supraventrikulārās ekstrasistoles (NZHES) klātbūtne joprojām irnenozīmē, ka cilvēks ir slims.

SE biežākreģistrēts pieaugušajiem un vecākiem bērniem, jo mazi bērni vēl nespēj aprakstīt savas sajūtas un īsti nesaprot, kas ar viņiem notiek.

Jaundzimušajiem un maziem bērniem EKG laikā tiek atklāta supraventrikulāra ekstrasistoleklīniskajā pārbaudē, vispārējā pārbaudē vai sakarā ar iespējamo sirds pārkāpumu (iedzimtas anomālijas, bērna nopietna pasliktināšanās, ja nav ārēju faktoru).

Cēloņi un riska faktori

Nadzheludochkovaya ekstrasistolija var būt idiopātisks, tas ir, nav redzama iemesla. Tas rodas praktiski veseliem jebkura vecuma cilvēkiem.

Pusmūžā galvenais iemesls SE ir funkcionāls:

• stresu;
• tabaka un alkohols;
• tonizējošo dzērienu, īpaši tējas un kafijas, ļaunprātīga izmantošana.

Veci cilvēkiSE bioloģiskais cēlonis ir biežāk, jo IHD, kardioskleroze un citas sirds slimības ar vecumu palielinās. Šādiem pacientiem uzrāda dziļas izmaiņas sirds muskuļa: perēkļus išēmijas vai nekrozi distrofija, sklera jomās, sakarā ar kuriem elektriskā neviendabības radīts, sirds muskuli.

Organiskos cēloņus var iedalīt 5 grupās:

1. Sirds slimība:

   • akūta miokarda infarkta;
   • IHD;
   • iedzimtas un iegūtas sirds defekti;
   • augsts asinsspiediens;
   • hroniska sirds mazspēja;
   • sirds miokardīts (kas tas ir?);
   • kardiomiopātija.
2. Endokrīnās sistēmas slimības:
   • virsnieru dziedzera slimības;
   • hipertiroīdisms vai tireotoksikoze;
   • cukura diabēts.
3. Ilgtermiņa sirds zāļu lietošana, tostarp:
   • glikozīdi;
   • sirds aritmijas zāles;
   • diurētiskie līdzekļi.
4. Elektrolītu neatbilstība organismā- nātrija, kālija un magnija līdzsvara traucējumi.
5. Nepietiekama skābekļa piegādepie bronhīta, anēmija, astma, nakts apnoja.

Klasifikācija un veidi

Nadzheludochkovye extrasystoles atšķiras vairākas pazīmes.

Ar ierosmes avotu atrašanās vietu:

• priekškambaru - ir atrijā, i. augšdaļas sirds;
• antrioventricular - in antrioventricular starpsienas starp atriovju un sirds kambariem.

Saskaņā ar ekstrasistolu biežumu uz 1 minūti:

• viens (līdz 5 papildu saīsinājumiem);
• vairākkārt (vairāk nekā 5 minūtē);
• grupa (vairākas ekstrasistoles viens pēc otra);
• pārī (2 pēc kārtas).

Ar skatienu satraukumu:

• monopole (1 fokuss);
• daudzveidīgs (vairāk nekā viens apsardze).

Pēc izskata:

• agri (rodas pirmslietas kontrakcijas laikā);
• vidēji (starp atriāciju un sirds kambaru kontrakciju);
• vēlu (laikā, kad ir slēgta vēdera kontrakcija vai pilnīgi atvieglota sirdsdarbība).

Pēc pasūtījuma:

• pasūtīts (pilnas iztecētās saīsinājumu maiņa ar ekstrasistolēm);
• traucēta (nepietiekama regularitāte).

Simptomi un pazīmes

Bieži vien supraventrikulārā ekstrasistole ir asimptomātiska, jo īpaši, ja tā izcelsme ir saistīta ar organiskiem cēloņiem.

Funkcionālās izcelsmes ekstrasistolēm ir raksturīgasneirozes un autonomie traucējumi: gaisa trūkuma sajūta, trauksme, svīšana, bailes, ādas bumbas, reibonis, vājums.

Bērnisupraventrikulāra ekstrasistolija bieži rodas bez simptomiem. Vecāki bērni sūdzas par nogurumu, reiboni, aizkaitināmību, sajūtu par sirdsdarbības traucējumiem.

Pacientiar SE bioloģisko cēloniaritmijas ir mazāk gultas pozīcijā (pacientam jūtas labāki) un stiprāk - stāvus stāvoklī.

Pacienti, kuriem FE funkcionālais cēlonis, jūtas labāk stāvoklī, un vēl sliktāk - gulēt.

Diagnostika un pirmā palīdzība

Pati klātbūtne SEnenorāda uz sirds slimību klātbūtni.

Diagnozes pamatā ir:

• sūdzības par pacientu;
• vispārēja pārbaude, klausoties un mērojot sirdsdarbības ātrumu (HR);
• dati par dzīvesveidu, par sliktiem paradumiem, par slimību pārnestām slimībām un ķirurģisku iejaukšanos, iedzimtību;
• laboratorijas asins analīzes (vispārējie, bioķīmiskie, vairogdziedzera hormoni un virsnieru dziedzeri).

Vajadzības gadījumā iecelt EKG, Holtera uzraudzību, sirds ultraskaņas izmeklēšanu, testus ar slodzi ar EKG reģistrāciju pirms un pēc slodzes.

SE diferenciālā diagnoze tiek veikta, izmantojot EKG un sirds elektrofizioloģisko izmeklēšanu (EFI), kas reģistrē intracardiju potenciālu.

Ārstēšanas taktika

Ja pacientiem nav sūdzību, hemodinamikas traucējumi (smadzeņu, koronāro un nieru asins plūsmas samazināšanās) un organisku sirds bojājumu nav, specifiska ārstēšana ar supraventrikulāru ekstrasistolu netiek veikta.Viena ekstrasistolija nav bīstamaveselībai un ārstēšanai nav nepieciešami.

Ar biežu supraventrikulārās ekstrasistoles simptomu izpausmi un sliktu panesamībujūs varat parakstīt sedatīvus līdzekļus.

Antiaritmiski līdzekļiĀrkārtas gadījumos ārsts izraudzījās lielu blakusparādību skaita dēļ. Reti SE (desmitiem vai simtiem papildu samazinājumu dienā) neprasa šādu nopietnu terapiju.

Tādā veidāja klīniskās izpausmes nav, asins plūsmas traucējumi un sirds slimības ir pietiekami, lai nomierinātu pacientu un ieteiktu:

• Pareizi, lai izveidotu ēdienu, kad vien iespējams, izslēdziet no uztura taukus, sāļus, karstos. Patērēt vairāk šķiedrvielu, dārzeņus un augļus.
• Izslēdz tabulu, alkoholu un enerģiju.
• Vairāk laika pavadīt svaigā gaisā.
• Novērst stresu un vingrinājumus.
• Nodrošiniet atbilstošu miega ilgumu.

Ja parādās ievērojams asins plūsmas pazemināšanās, sirds slimība un SE uz viņu fona nominēkonservatīva ārstēšanaantiaritmiski līdzekļi un glikozīdi. Zāles izvēlas tikai ārstējošais ārsts katram pacientam atsevišķi.

Lielas sirds slimības ārstēšanāFE simptomi ir novājināti vai pilnībā izzūd.

Šobrīd ir divas iespējas SE ķirurģiskajai ārstēšanai:

• Atvērtā sirds operācija, kuras laikā ārpus grīdas vietas tiek noņemtas. Raksturīgi, ka šī operācija ir norādīta intervences gadījumos saistībā ar protezējošu sirds vārstuļu.
• Radiofrekvenču ablācijaārpusdzemdes kambari, katetru ievieto lielā asinsvadā, ievieto elektrodu, kurā sadedzina patoloģisko impulsu laukumu.

Rehabilitācija

Specifiska reabilitācija ar supraventrikulāru ekstrasistolu nav nepieciešama.

Vispārēji ieteikumi ir tādi paši kā pēc sirds operācijas:

• miers, bez stresa;
• minimālās fiziskās aktivitātes: ejot, nav svara;
• uztura pārtika;
• mierīgs ilgtermiņa miegs;
• pilnībā izslēgt smēķēšanu, alkoholu, enerģijas dzērienus;
• Nepārkarstieties (neaizveriet karstumā, neaizveriet saunu un saunu, kleita uz sezonu).

Prognoze, komplikācijas un sekas

Pēc dažu ekspertu domām, bieži vien supraventrikulārās ekstrasistoles dažu gadu laikā var izraisīt sirds mazspēju, priekškambaru mirdzēšanu un radīt pārmaiņas atriju konfigurācijā.

AE prognoze ir labvēlīga.Šī slimība neizraisa pēkšņu nāvi, pretstatā ventrikulārajai ekstrasistolai kombinācijā ar organisku sirds slimību.

Recidīvu novēršana un profilakses pasākumi

Specifiska supraventrikulārās ekstrasistoles profilakse nav nepieciešama.Ārsti iesaka izveidot veselīgu dzīvesveidu un uzturu:

• gulēt vēsā telpā vismaz 7-8 stundas dienā;
• diētiski sagrieztu sāli, ceptu, karstu;
• cik maz vien iespējams no smēķēšanas un alkohola dzeršanas, labāk ir pilnībā attīrīt enerģiju;
• staigāt kājām brīvā dabā vismaz vienu stundu dienā, vēlams 2 stundas;
• mēreni fiziskas aktivitātes: peldieties baseinā, kāpiet pa kāpnēm, nevis kāpjot pa lifts, slēpot vai darboties parkā. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar mazkustīgu darbu.

Supraklavikuļa (supraventrikulāra) ekstrasistolijarodas jebkura vecuma cilvēkiem. Vieglai lietošanai nav nepieciešama ārstēšana.Smagākas blakusparādības var būt saistītas ar sirds un citām slimībām, un tām ir nepieciešama zāļu terapija, bet ārkārtas gadījumos - ķirurģiska ārstēšana. Galvenais šīs slimības mērķis ir saglabāt mieru un nodrošināt veselīgu dzīvesveidu.