Gastroezofageālā refluksa slimība( GERD)

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa kustības traucējumi augšējā kuņģa-zarnu traktā. Veidojas pēc refluksa - regulāra liešana vēdera satura barības vadā vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas - kas izraisa barības vada gļotādas virsmas.

Kas ir GERD?

Kāda ir šī slimība? GERD (kuņģa-zarnu trakta refluksa slimība, reflukss) ir kuņģa vai zarnu satura izdalīšanās barības vada vēderā. Ja reflukss rodas tūlīt pēc ēdienreizes (retāk), un tam nav saistītas ar diskomforta stāvokļa attīstību pacientam, tad tā ir pieņemama fizioloģiskā norma. Bet gadījumā, samērā bieži ir sastopami šajā stāvoklī, kopā ar gļotādas iekaisums barības vada virsmām, mēs varam runāt par klātbūtni gastroezofageālā refluksa.

Slimības cēloņi un provocējoši faktori

Gastroezofageālais reflukss - kuņģa satura mainīšana atpakaļ barības vēdersāžā, sakarā ar slēgšanas sphinktera darbības traucējumiem. GERD veidošanās iemesli:

• Ātrās ēdienreizes lielos daudzumos. Vienlaikus ar ēšanu cilvēks noraida lielu daudzumu gaisa, kas izraisa vēdera spiediena paaugstināšanos un refluksa veidošanos.
• Samazinātas sirds limfas stenokarda toni pazemina, kuņģa lēna iztukšošana. Šāds stāvoklis var veidot ar šādiem faktoriem: toksisko ietekmi nikotīna attīrīšanas spazmolītisķiem, pretsāpju līdzekļi, kalcija kanālu blokatoriem, alkohola, reproduktīvā laikā.
• Diafragmatiskā trūce.
• Zarnu patoloģija no divpadsmitpirkstu zarnas.
• Daudzu produktu klātbūtne diētā, kas palielina intraabdominālo spiedienu - soda, taukaini / cepti / pikanti ēdieni.

Tālāk minētie faktori var provocēt gastroezofageālu refluksa slimību:

• personas profesionālā darbība ir personas ilglaicīga klātbūtne pusliekts stāvoklī;
• biežas stresa situācijas;
• nikotīna un alkohola izmantošana;
• nēsāt bērnu;
• papildu mārciņu klātbūtne;
• pārmērīgs kafijas patēriņš, taukaini pārtikas produkti, šokolāde, sulas;
• ārstēšana ar zālēm, kas palielina dopamīna koncentrāciju.

Simptomi

Gastroezofageālā refluksa simptomi parasti tiek sadalīti divās lielās grupās - barības vada (barības vada) un ārpus vaskulāro. Esophagic izpausmes ir līdzīgas pazīmēm par gremošanas trakta (GIT) kustīgumu. Tie ir šādi:

• grēmas - palielinās ar nogāzēm, guļus pēc fiziskās slodzes, pārēšanās;
• atraugas ar skābu vai rūgtu piegaršu;
• nelabuma uzbrukumi, kas izraisa vemšanu;
• cīņas;
• regurgitācija;
• smaguma pakāpe epigastrālajā reģionā, kas rodas pēc ēšanas;
• problēmas ar rīšanu;
• sāpes aiz krūšu kaula, ko nav izraisījušas sirds patoloģijas;
• smaga elpošanas smaka;
• palielināta siekalu produktivitāte.

Gastro barības vada izpausmes ietver arī barības vada struktūras bojājumus. Šis Baretta barības vads, barības vada sašaurināšanās, refluksa ezofagīts, barības vada adenokarcinoma. GERD ekstra-barības vada izpausmes rodas, ieēdot kuņģa saturu elpošanas traktā.

Simptomātika var būt šādi: attīstība faringīts, laringīts, vidusauss iekaisumu, iesnas, apnoja (īss pārtraukšana elpošana), klepus, elpas trūkums, kas rodas cilvēkiem guļus, koronarogennye sāpes atgādina stenokardija uzbrukumu, kopā ar sirds aritmija.

GERD ar ezofagītu attīstās, ņemot vērā jau esošos barības vada gļotādu bojājumus. Šī čūlas veidošanās, iekaisuma procesi, zemāka barības vada patoloģiskā sašaurināšanās, gļotādas izmaiņas. Šajā gadījumā tipiskas pazīmes: stipras grēmas, rūgtuma atraugas, sāpes vēderā, nelabuma uzbrukumi.

Iespējamie cēloņi gastroezofageālā slimības bērniem operācijas uz barības vads var darboties, kuņģa rezekcijas, cerebrālā trieka, sarežģīts piegāde un augsta intrakraniālais spiediens, un citi.

Vispārēja GERD simptoloģija bērniem:

• atslāņošanās (zīdaiņiem) un izsitums;
• slikta apetīte;
• jutīgums epigastrātiskajā reģionā;
• kaprīzs barošanas laikā;
• bieža vemšana;
• cīņas;
• elpas trūkums;
• nakts klepus.

Plašāku informāciju par GERD gaitu bērnībā varat iegūt šeit.

Klasifikācija

GERD klasifikācija balstās uz barības vada iekaisuma procesu simptomu klātbūtni / neesamību. Ir pieņemts nošķirt šādas pasugas. Neerosīvas refluksa slimība. Tas tiek diagnosticēts aptuveni 70% gadījumu. Nav ezofagīta simptomu. Čūlaina erozīvā forma. Gastroezofageālā refluksa slimība šajā gadījumā ir saistīta ar barības vada sašaurināšanos un čūlas veidošanos.

Baretta barības vads. No ezofagīta fona attīstās daudzslāņu dzīvokļa epitēlija metaplāzija - pirmsvēža stāvoklis, ko raksturo plakano epitēlija šūnu nomaiņa ar cilindrisku epitēliju. Papildu veidi GERD klasifikāciju ir atrodami šajā rakstā.

GERD diagnostika

Gastroezofageālā refluksa diagnostika balstās uz instrumentālajām metodēm. Ārsts var noteikt šādus pētījumu veidus:

• endoskopija - palīdz noteikt iekaisuma, erozijas, čūlas klātbūtni;
• skābuma ikdienas novērošana vēdera lejasdaļā;
• Radiogrāfija - ļauj atklāt diafragmas, izkārnījumu, erozijas trūci;
• barības vada sfinktera manometriskā pārbaude;
• scintigrāfija ar radioaktīvu vielu;
• biopsija - pētījums tiek ievadīts, ja ir aizdomas par Baretta barības vadu;
• EKG;
• ikdienas holtera uzraudzība;
• Vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana.

Bez tam pacientam var uzticēt konsultācijas ar tādiem speciālistiem kā kardiologs, otolaringologs, pulmonologs, ķirurgs. Bet visbiežāk diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz FGD rezultātiem.

Kā izārstēt?

Specifiska GERD terapija nav. Veiktie medicīniskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu patoloģiskus simptomus, novēršot recidīvus un attīstot komplikācijas. Sākotnējās GERD stadijās labus rezultātus iegūst ar terapeitisko vingrošanu. Sākotnēji slimība tiek ārstēta medicīniski, novēršot smagus simptomus. Tomēr, barības vada sfinktera vājums paliek.

Vingrinājumi LFK ir īpaši paredzēti, lai nostiprinātu barības vadu un diafragmas muskuļus, kas novērš patoloģisku izkropļošanu un uzlabo cilvēka vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar vispārpieņemto gastroenteroloģijas praksi pacientam tiek nozīmētas antisecretory zāles: protonu sūkņa inhibitori un H2-histamīna receptoru blokatori. Turklāt pacientam var nozīmēt prokinetiku - ieteicama vēdera refluksa, antacīdu, reparantu - zāļu, kas veicina bojātas gļotādas barības vada ārstēšanu.

H2-histamīna receptoru blokatori

Šīs grupas līdzekļi palīdz samazināt sālsskābes daudzumu. Lai izslēgtu patoloģijas recidīvu, tos ieceļ kursā. Pacients var ordinēt:

• Famotidīns. Samazina pepsīna aktivitāti, samazina sālsskābes daudzumu.
• Cimetidīns. Devu un uzņemšanas shēmu izvēlas individuāli. Zāles var izraisīt nelabumu, dispepsijas simptomu veidošanos.
• Nisatidīns. Samazina sālsskābes daudzumu.

Protonu sūkņa inhibitori

Ņemot vērā zāļu lietošanu, sālsskābes līmenis samazinās. Uzņemšana nominēt esomeprazolu, omeprozolu, pantoprosolu, rabeprozolu, lansoprozolu. Ārstniecības līdzekļa izvēle ir atkarīga no ārstējošā ārsta ieteikumiem. Piemēram, grūtniecēm nav atļauts lietot omeprazolu. To aizstāj Panto vai Lansoprozol.

Prokinetika

Šīs zāles veicina tonusa palielināšanos un samazina barības vada zemāko sfinkteru, kas samazina kuņģa satura patoloģiskas liešanas skaitu. Gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšana tiek veikta ar sekojošu prokinetiku palīdzību:

• Domperidons ir pretvēža līdzeklis. Uz attīstības fona nav izslēgta kuņģa-zarnu trakta traucējumu attīstība.
• Metoklopramīds. Uzlabo barības vada motorisko aktivitāti. Ir daudz blakusparādību.
• Cisaprīds. Vai stimulējoša iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta motorismu un tonusu ir caurejas efekts.

Antacīdi

Šī narkotiku grupa samazina kuņģa sulas skābumu. Uzņemšanai var iecelt:

• Fosfolugelis. Tam piemīt absorbējošas, aptverošas un antacīdas īpašības.
• Gaviskona. Formas uz virsmas gļotādai barības vadā un kuņģī ir aizsargplēve.
• Rennijs Neitralizē kuņģa sulas skābumu.

Izdalot žults, lietoja narkotikas no prokinetic grupas, visbiežāk Domperidon vai Ursofalk. Zāles pieder hepatoprotektoru kategorijai. Tas veicina žultsakmeņu šķelšanos un pazemina holesterīna līmeni asinīs.

Operatīva intervence

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas pazīme ir iepriekš izvēlēto zāļu terapijas neefektivitāte. Procedūras laikā tiek atjaunots sfinktera tonis, kas izslēdz patoloģisku refluksa veidošanos. Norādījumi ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai ir Baretta barības vads, peptiska čūla, 3 līdz 4 ezofagīta pakāpes un barības vada patoloģiska sašaurināšanās.

Diēta

Gastroezofageālā refluksa efektīva ārstēšana nav iespējama, neievērojot uztura uztura principus. Ieteikumi ir diezgan vienkārši. Nepieciešams atturēties no pārēšanās, pēc ēdiena uzņemšanas, īso gājienu. Vakariņas jāuzņem 4 stundas pirms gulētiešanas.

Saskaņā ar aizliegumu:

• augļu sulas;
• ēdieni ar asu garšu;
• šokolāde;
• citrusaugļi;
• Redīsi;
• kafija;
• alkoholiskos dzērienus;
• cepta pārtika;
• cepšana

Pacienta GERD ēdienkartē jāiekļauj tauku slāpeklis, piens, krējums, taukskābju šķirņu zivis, dārzeņu buljonos vārītas zupas, saldu garšu augļi. Noderīgi ir minerālūdens sārmains ūdens, tēja ar pienu, mājās gatavoti grauzdiņi, vakariņas maize, sviests, graudaugi - griķi, mango un rīsi, arbūzs. Atbilstība uzturā samazina refluksa attīstības risku. Sīkāka informācija par uztura uzturu ar GERD jūs varat lasīt šajā rakstā.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Kā papildu ārstēšanas metodēm ir atļauts izmantot tradicionālo zāļu receptes. Zāļu atbalsta un mājas metožu kombinācijas palīdz ātrāk atgūties, novērš patoloģiskus simptomus un uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu.

GERD var ārstēt ar šādām metodēm:

• Linu sēklu novārījums. Pagatavojiet 2 ēd.k. l produkts ar verdošu ūdeni (500 ml). Uzstāt 8 stundas. Filtrējiet un uzņemiet 100 ml pirms ēdienreizes. Kursu ilgums ir 6 nedēļas.
• Sēņu eļļa vai smiltsērks. Dzert vienu stundu. l trīs reizes dienā. Tas darbojas kā pretiekaisuma, brūču sadedzināšanas, stiprinošs un antibakteriāls līdzeklis.
• Althea sakņu novārījums. Tātad, ielieciet 6 gramus saknes ar verdošu ūdeni (200 ml) un uz pusbetona peldiet ūdens vannā. Izdzeriet filtrēto produktu 100 ml trīs reizes dienā.
• Selerijas saknes sula. Svaigi spiestas sulas uzlec uz 1 ēdamkarote. l trīs reizes dienā. Viņš labi izturas pret slimības patoloģiskajiem simptomiem.

Arvien vairāk populāras ir GERD ārstēšana Bolotov. Bet ierosinātā metode palīdz paaugstināt kuņģa sulas skābuma līmeni, kas var izraisīt slimības recidīvu.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija rodas aptuveni 45% visu diagnosticēto gadījumu - refluksa ezofagīta veidošanos. Papildu slimības čūlaino-erozīvie gļotādas bojājumi pēc dziedināšanas var atstāt netīrus rētas. Tā rezultātā pacients sašaurina barības vada vēnu. Slāpēšanas pasliktināšanos norāda disfāgija (norīšanas traucējumi), bieži izdalījumi un grēmas.

Ilgstošs iekaisums izraisa čūlas. Sienas bojājums var tikt pazemināts zemmolekulai un tam bieži ir asiņošana. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā barības vada epitēlija ir iespējams aizstāt ar šūnām, kas raksturīgas kuņģī vai zarnās. Paredzēto deģenerāciju sauc Baretta barības vads un attiecas uz pirmsvēža apstākļiem. Aptuveni 5% pacientu tā nokļūst adenokarcinomā.

Profilakse

Novērst attīstību slimības palīdzēs atbilstību vienkāršu vadlīnijām. Jums rūpīgi jāuzrauga svars. Papildu mārciņu klātbūtne ir viens no faktoriem, kas izraisa patoloģiju. Lai to izdarītu, jums ir pilnīgi atteikties vai būtiski ierobežot treknu / cepta pārtika, saldumi un konditorejas izstrādājumiem. Pēc ēšanas, jūs nevarat iet gulēt, jo šajā gadījumā barības vada iekaisuma gļotādas daudzuma palielināšanas varbūtība palielinās vairākas reizes.

Sāpoša sindroma izpausme, regulāra dedzināšana un izdalījumi - nopietns iemesls zvanīt ārstiem. Gastroezofageālā refluksa slimība ir sarežģīta slimība diagnosticēšanai. Tas ir iemesls, kāpēc izskats raksturīgo simptomu, jums ir jākonsultējas ar speciālistu profilu un, ja nepieciešams, lai pabeigtu pilnu terapijas kursu.