No rakstu, jūs uzzināsiet par hipertensijas 2. šķira: no slimības simptomiem un ārstēšanu, kāpēc tur ir kaut kāda iemesla dēļ iet no pirmās uz otro pakāpi. Bīstamo patoloģija tiek diagnosticēta.
panta saturs:
- cēloņi
- Simptomi diagnostikas, ārstēšanas
- prognoze
hipertoniskā slimība( saīsināti GB) - slimība ar hronisku kursu, kas izpaužas hipertensija( saīsināti AG) nav saistīts ar citām patoloģijām.
Runājot par pieaugošo asinsspiediena ir vairākas pakāpes hipertensija, ja lasījumi diastoliskā spiediena atrodas dažādās telpās, pakāpe tiek piešķirts ļoti augsts līmenis.
| pakāpe | sistoliskais, vai augšējais, mm Hg. Art. | Diastoliskais vai zemāks, mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | vairāk nekā 180 |
solis 110 ir atkarīgs no tā, cik patoloģiskas izmaiņas orgānos, kas visvairāk ietekmē palielinoties spiedienam( miokarda, centrālās nervu sistēmas, nieru glomerulos, eyeground):
| solis | patoloģiskām izmaiņām |
|---|---|
| 1 | Nr |
| 2 | vienā vai vairākos orgānos ir sarežģījumi |
| 3 | no mērķa( insults, nieru deģenerācija saistaudiem, sirdslēkmes, pietūkums redzes nerva) |
Saskaņā ar šo atdalīšanas, otrajā posmā pašsajūtaEs varu būt jebkāda spiediena attiecību, tas viss ir atkarīgs no individuāliem riska faktoriem un slimības pacientu plūsmu.
patoloģija reibumā riska faktoru( aprakstīti zemāk), ir traucējumi sistēmas sašaurināšanās-vazodilatāciju, kas ved uz pārsvars ierobežojumu un, kā rezultātā, lai palielinātu spiedienu. High BP skaitļi
izraisīt kaskādes ķīmisko izmaiņu ir ražošanā konkrēta ferments angiotenzīna, kas notiek pāreja uz aktīvā formā, izraisa asinsvadu sašaurināšanos un uztur augstu spiedienu pieaugumu.
Pret sašaurinātas asinsvadu un augstu asinsspiedienu hipertensijas 2 soļi rodas patoloģiskas izmaiņas orgānos visjutīgākajām trūkst skābekļa un barības vielu:
- sirds muskulatūras;
- smadzeņu struktūras;
- tīklene;
- nieres;
- lieli un mazi arteriālās kuģi.
mērķorgāni hipertensija process plūsmas izmaiņām šajos orgānos progresija izraisīt invaliditāti un izraisa priekšlaicīgu nāvi no pacienta.
nav pilnīgi izārstēt slimības, bet noņemšana kontrolētu riska faktorus un pastāvīga medikamentiem stabilizēt asinsspiedienu, kavējot progresēšanu patoloģiskām izmaiņām orgānu.
slimību ārstēšana iesaistītie ārstiem un kardiologiem. Ar komplikāciju attīstības citos orgānos nepieciešama palīdzība neirologs, oftalmologs, nefrologs, endokrinologs un asinsvadu ķirurgs.
cēloņi hipertoniskā slimība 2 grādiem, vai 2 posms - tas ir nākamais posms pēc pirmās. Iemesls pārejai ir:
- nekādu ārstēšanu;
- turpinājums no riska faktoriem.
par to, kā jums ir nepieciešams, lai ārstētu slimības, tas ir rakstīts attiecīgajā sadaļā rakstu.Šajā daļā, izprast faktorus, kas izraisa šo slimību un tās progresēšanu laika gaitā.
| Group | faktori vien izraisa |
|---|---|
| Kontrolēta vai pārveidotas | Smēķēšana: pat 1-4 cigaretes dienā palielina risku, asinsvadu slimības un sirds 2 reizes vēdera tipa aptaukošanās: vidukļa apkārtmērs vīriešiem & gt; 102 cm un sievietēm & gt;88 cm palielināšana daudzumu holesterīna nekā 5 mmol / L, zema blīvuma lipīdu - vairāk nekā 3 mmol / l triglicerīdu lieko no vairāk nekā 1,7 mmol / l: katra vienība ir pievienota, kas pārsniedz palielināt risku par 32% vīriešiem un 76%, kas irsievietes glikozes līmenis asinīs rīta tukšā dūšā - 6,9 mmol / l, pēc tam, kad stresa tests - līdz 11 mmol / l metabolā sindroma( ķermeņa masas palielināšanās, kam seko cukura malabsorbcijas un visu barības vielu metabolisma veidiem organismā) |
| nekontrolētu vai nemainīgu | Vecums:mums & gt;65 gadi, vīrieši & gt;55 gadus Ģenētika: klātbūtne pirmās sirds un asinsvadu slimības ģimenes līnijā zem 55 gadiem |
vēdera tipa aptaukošanās vīriešiem Papildu faktori hipertensiju, kas nav iekļauti iepriekš minētajā sarakstā, ir mazāk izteikta ietekme:
- jebkura veida tahiaritmijas - skaita pieaugums un sirds pukst pie mieravairāk nekā 85 minūtes.
- Psiho-emocionālā un sociālā spriedze - izraisot pārtikas patēriņu un cigaretes kūpinātu dienā pieaugumu, izraisa atbrīvošanu hormonu palielina AD darbību, utt
- Kā pilnīgu noraidīšanu no alkohola lietošanas, un saņem vairāk nekā 168 grami tīra etanola nedēļā. .
- nepietiekams fizisko aktivitāšu: sēdes darba ir vairāk nekā 5 stundas bez pārtraukuma, un mazāk nekā 10 stundas aktīvās atpūtas uz nedēļu.
Lai slimības attīstību, būtu vienlaikus ietekmēt vairāki faktori, bet par posma progresēšanu hipertensijas tikai vienu vai divas. Izpausmes slimība
galvenais klīnisko simptomu GB 2 solis ir, lai palielinātu spiedienu. Biežāk atzīmējiet AH 2 vai 3 grādus, daudz retāk - pirmo.
Otrajā posmā slimības ir asimptomātiska, vienmēr ir pazīmes patoloģiskām izmaiņām orgānu. Atkarībā no tā, kura no tām iespaidu, pacienti var justies samērā apmierinoši vai pieredzes grūtības mājās un darbā.
Simptomi, kas saistīti ar izmaiņām sirds
- Nogurums.
- Diskomforts un / vai nenoteiktas sāpes krūtīs.
- Elpošanas traucējumi trenažierī.
- Paaugstināta sirdsdarbība.
- Slikta sirdsdarbības traucējumi.
Simptomi, kas saistīti ar izmaiņām smadzeņu
- Galvassāpes dažādu lokalizāciju un intensitāti.
- Miegainība.
- Reibonis.
- Samazināta spēja atcerēties informāciju un apgūt jaunas prasmes.
- Trokšņa sajūta galvā.
- Aizmirstība.
- Samazināts sniegums.
- Emocionālā fona nestabilitāte.
- Izmaiņas miega režīmā.
- Slikta dūša.
- Vemšana ir reta.
Simptomi, kas saistīti ar bojājumiem tīklenes
- progresīva laika gaitā samazinās redze. Tumšākas epizodes acīs.
- "Apsegs" pie acīm.
Simptomi, kas saistīti ar nieru
- bojājums vai izskatu biežāka urinācija naktī.
- Muddy urīns.
- Var rasties vieglā sārtā urīna krāsošana.
- Kāju pietūkums pēc nakts miega.
Simptomi, kas saistīti ar bojājumiem maziem un lielo asinsvadu
- Chill.
- Jutīguma traucējumi ekstremitātēs.
- Izmaiņas ādā uz rokām, kājām( sausums, nestabilitāte).
Diagnostika
galvenie jautājumi diagnostikas meklēšanas otrajā posmā hipertensiju:
- atklāt spiediena attiecība;
- noteikt tās stabilitāti dienas laikā;
- izslēdz iespēju sekundāro asinsspiediena paaugstināšanās, salīdzinot ar citām slimībām;
- noteikt faktorus, kas veicina hipertensiju vai radīt to;
- diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas orgānos;
- novērtēt risku komplikāciju slimības;
funkcijas
- BP mērījumi Mērījumu veic mājās un reģistratūrā, lai izvairītos no bailes no medicīnas iestādes.
- vienmēr nosaka gan rokām, un, ja iespējams, - un uz kājām.
- daudzveidība mērījumu - 2 reizes dienā uz 1 nedēļu( turot "dienasgrāmatu spiediens" mājās).Pārvadāt
- aparatūras diennakts asins spiediena kontroles( ABPM), lai precīzi noteikt pakāpi un hipertensijas veids.
Piemērs dienasgrāmata asinsspiediens paliekot diagnostikas procedūrām
| pārbaudes veids | Kādas slimības var būt |
|---|---|
| inspekcija | kompensēt sirdsdarbības robežu kreisi paplašināšanas joslas un palielināts galotnes impulss patoloģisks 3 un 4, toni pie sirds auskultācija sistoliskais kurnēt pie relatīvā risinātu mitrālā vārstuļa funkcijuizmaiņas sirdsdarbības ātrumu( biežumu, jaudu, simetrijas noteiktos punktos dažādās ekstremitātēs) tūsku pēdu un kāju, un audu izmaiņas apvalks( sausums, invazivitāte) zemas temperatūras no rokām un kājām, sistoliskais sanēšana pie auskultācija miega nestabilitāti par neiroloģisko statuss studiju Samazināta cīpslu refleksi aktivitāte Nenormāla kustību eyeballs kad paraugus( nistagms) |
| Laboratorijas paraugus | Paaugstināts holesterīnazema blīvuma lipīdu, triglicerīdi samazināšana augsta blīvuma lipīdu augstu saturu cukura vai pēc glikozes slodzes tukšāminūtes Izmaiņa kālija saturu jebkurā virzienā palielināšanas urīnskābes un kreatinīna pazeminātu filtrācijas ātrums ar nieru High kreatinīna klīrenss klātbūtnē olbaltumvielu un asinis urīnā nogulsnēs |
| Sirds kardiogrammu( EKG) | pazīmēm kreisā kambara biezinošās tahiaritmiju jebkura veida |
| Ultrasonogrāfija muskuļuPalielināts sirds | kreisā kambara sienas biezums( hipertrofija) sākotnējās izpausmes kreisi priekškambaru paplašināšanās dobuma Bojāts slēdzamiem, neatgriezeniskiem vārstiem ETRAL vārsts sabiezēšana sienām sirds kuģiem, aortas |
| ultrasonogrāfiskā izmeklēšana par kuģiem kakla un galvas | sašaurināšanās vai spazmas artērijas Samazināta elastību( mobilitāti sirdsdarbību), to sienas aterosklerotiskās izmaiņas |
| inspekcija okulists | sašaurinājums artērijas dibena artēriju un arteriolu gofrēta,siena sabiezē Vienna paplašināts ir jomas kompresijas sieniņu artērijām vēnu mazus asinsizplūdumus uz tīklenes |
| Ultrasmonogrāfija vēdera orgāni | struktūras izmaiņas un nieru izmērs |
| Magnētiskās un datortomogrāfija no kakla kuģiem un smadzenēm, vēdera un krūškurvja | tiek veikta, ja ir aizdomas sekundārā hipertensija vai novērstu komplikācijas GB klātbūtnē klīniskās izpausmes( traucēta asins plūsma sirdī, smadzenēs un tā tālāk.) |
Ārstēšana
Bez izņēmumariska faktoriem, ar mērenu pieaugumu asinsspiediena, kā arī pastāvīgu korekciju narkotiku nevar sasniegt ar augstu spiediena kompensāciju. Normalizāciju un samazināt iespējamās slimības komplikāciju notiek tikai ar konstantu ievērošanas šiem nosacījumiem, jo GB - ir hronisks process.
| izvēle taktiku pacientiem atkarīgs | Hipertensija 2 grādiem prasa |
|---|---|
| pakāpes hipertensijas | mainīt savu tradicionālo dzīves veidu, izņemot visu kontrolējamu faktoriem |
| no numura | riska faktori Paralēli tam, zāles BP |
| korekcija Ar iekšējo orgānu iesaistīšanās |
ārstēšanai pakāpe ir noregulēts tā,lai sasniegtu mērķa līmeni ≤ 130/80 mm Hg. Art. Otrajā posmā
GB Shēma ietver vairāk nekā vienu narkotiku, tas ir ieteicams, lai izmantotu kombināciju prolongētu darbību medikamentu, lai uzlabotu pacientu komforta līmeni.
Optimālas zāles vai to kombinācija tiek veikta empīriski: prasība dažu nozīmē individuāli.
Tradicionāli izmanto piecus galvenos grupas narkotikām un to kombinēto formas. Jaunais, sestais, savukārt grupa izstrādāja tikai vienu narkotiku.
1. angiotenzīna konvertējošā enzīma
| monopreparations | tā kombinācija ar diurētiķis | tā kombinācija ar kalcija antagonistu( amlodipīns) | tā kombinācija ar diurētiķis un kalcija antagonistu |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium arginīnu combi( + indapamīds) | Bi-Prestarium | triplex |
| Lizinoprilu Lizinoprilu | LN( + hidrohlortiazīds) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + hidrohlortiazīds) | Hart AM |
2. Beta-blokatori
| Selective monoterapijas | tā kombinācijadiurētiķis | tā kombinācija ar kalcija kanālu blokatoriem( amlodipīns) | tā kombinācija ar diurētiķis un kalcija kanālu blokatoru atenololu |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + chlortalidone) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolola | Bisoprol Sandoz( + hidrohlortiazīds) | Alotendin |
3. antagonistu angiotenzīna 2
| monopreparations | tā kombinācija ar diurētiķis( hidrohlortiazīds) | tā kombinācija ar diurētiķis un kalcija blokatoru |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario-H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista-H | |
| Mikardis | Mikardis plus |
4. kalcija kanālu blokatoriem vai kalcija antagonisti, dihidropiridīnu
| Vēlēšanu sirds darbības | Benzodiazepīni | blocker kombinācijā ar diurētiķis( hidrohlortiazīds) | |
|---|---|---|---|
| verapamils | amlodipīns Diltiazēms Nifedipine | Azomeks | |
5. lerkanidipìna diurētiskiem līdzekļiem vai diurētiskiem līdzekļiem
Tiazīda| Netiazidnye | Sulfonamīdi | konservēšana kālija | Kombinētā kopā | |
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | xipamide | Furosemīds | Veroshpiron | Triampur |
| indapamīds | Torasemide | Eplerenone | Diuretidin |
6. renīna antagonistiem
narkotiku Rasilez.
Citas zāles
Atkarībā no klīniskajiem simptomiem, korekcijai traucējumu orgānu un( vai) laboratorijas paraugos terapijai pievienot citas zāles:
| pilnveidošana smadzeņu funkciju | Samazināts holesterīna un tā atvasinājumi | Uzlabots plūstamību asins |
|---|---|---|
| Aktovegin piracetāms CerebrolysinVinpocetine
| simvastatīna Lovastatīns Pravastatīns
| klopidogrelu Aspirīns varfarīns Ksarelto |
prognozēšanas
prognozes, Ora stadijā slimība ir atkarīga kombinācija riska faktoru, hipertensija un somatisko līmeni pacientam.
Katram slimajam aprēķināt risku saslimt ar slimības komplikāciju. Simptoms
| pakāpe AH | |||
|---|---|---|---|
| Pirmais Otrais Trešais | |||
| Nekāda riska faktori | Mazs Liels Vidēja | ||
| Ir ņemta 1-2 | Vidēja Vidēja Ļoti liels | ||
| nekā trīs faktoriem Metabolais sindroms Diabēts
| Lielajā Ļoti lielu lielu |
- neliels risks - risks komplikācijas no asinsvadu un sirds muskuli, tostarp letāliem gadījumiem, ir pēdējo desmit gadu laikā, ir mazāks par 15%.
- Vidēja riska gadījumā šis skaitlis ir 15-20%.
- Lai iegūtu vairāk - 20-30%, bet ir ļoti liela - vairāk nekā 30%.
GB otrais posms - tā ir slimība, ko nevar pilnībā izārstēt, bet to var kontrolēt. nepieciešams izslēgt visus iespējamos faktorus, kas izraisa slimības, un pastāvīgi ņemot ieteikto terapiju. Tas būtiski uzlabos prognozes un paildzinās dzīvi.
