Bērnu un pieaugušo intrakraniālā hipertensija - cēloņi un simptomi, diagnostika, terapija un profilakse

Kas ir

intrakraniāla hipertensija

intrakraniāla hipertensija sindroms - tiek paaugstināta intrakraniālā spiediena( iekšējo spiedienu galvaskausā - in subarahnoidāla, epidurālos atstarpēm, smadzeņu ventrikulu, smadzeņu venozas blakusdobumu) .Šāds nosacījums sauc arī šķīduma-hipertoniskā sindroms vai sindroms CSF hipertensiju, sakarā ar to, ka šis patoloģija ietekmē vispārējo spiedienu cerebrospinālā šķidruma sistēmā.Tas parasti notiek, ņemot vērā galvas traumu vai smagas sistēmiskas slimības komplikāciju rašanos. Intrakraniālais spiediens

iedalīt primārā( idiopātisko labdabīgas intrakraniālas hipertensijas) diagnosticēta pēc izslēdzot cita veida slimības, un vidusskolas. Akūts stāvoklis iestājas pret fona infekcijas vai traumatisku smadzeņu traumas, hroniskas attīstās sakarā ar asinsrites traucējumiem, rašanos vai pieaugumu audzējiem, kā komplikācija pēc ķirurģiskām operācijām smadzenēs. Iemesli

intrakraniālais spiediens ir palielināts, palielinot apjomu jebkuras struktūras, kas atrodas galvaskausa dobumā.

sekas kļūst smadzenes saspiežot pilns dismetabolic izmaiņas neironos, ofseta smadzeņu struktūras, traucējumi vitālo funkciju dēļ kompresijas smadzeņu stumbra, jo tas novietots elpošanas un sirds un asinsvadu centrus. Visi faktori, kuri izraisa akūtu vai hronisku CSF hipertensiju, var sadalīt šādās lielākās grupās:

1. Vascular patoloģija, kas izraisa pārmērīgu smadzeņu asins cirkulāciju. Paaugstināta intrakraniālā spiediena rodas, kad asins plūsma tiek palielināts( salīdzinājumā ar hipertermiju, hiperkapniju) vai noārdīšanās aizplūdes( piemēram, asinsvadu encefalopātijas).
2. smadzeņu tūska vai galvas un muguras smadzeņu membrānas, difūza vai vietēja rakstura( kad smadzeņu traumas, išēmisks insults, encefalīts un aknu encefalopātijas, hipoksija, meningītu vai Arahnoidīta).
3. pieaugums audzēju galvaskausa dobumā( hematoma, cistas, asinsvadu aneirisma, abscess, metastātisku audzējs et al.).
4. liquorodynamic traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu sekrēciju cerebrospinālajā šķidrumā( CSF), tā absorbcijas vai traucējumiem cirkulācijā( hidrocefalija).

Labdabīgas primārās hipertensijas raksturs nav precīzi definēts. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija biežāk tiek reģistrēta sievietēm saistībā ar ķermeņa svara kopumu. Tādēļ provokācijas faktors tiek uzskatīts par izmaiņām sakarā ar endokrīnās sistēmas pārstrukturēšanu. Citi iespējamie cēloņi ārsti sauc lieko vitamīnus A, veicot noteiktus medikamentus un atcelšanu kortikosteroīdu pēc ilgstošas ​​terapijas.

intrakraniāla hipertensija bērniem uzreiz pēc dzimšanas, smadzenes attīstās kā rezultātā attīstības anomāliju( iedzimta hidrocefālija vai mikrocefālija, arteriālas patoloģijas), vai arī sakarā ar šādiem faktoriem:

• nelabvēlīgu gaitu grūtniecības vai dzemdību laikā;
• intrauterīnā infekcija;
• augļa hipoksija;
• ir vispārējs intrakraniāls ievainojums;
• jaundzimušo asfikcija.

pazīmes intrakraniālu hipertensiju

galvenais simptoms intrakraniālas hipertensijas visaptverošām, pieaug, nospiežot galvassāpes, lokalizēts galvenokārt frontoparietal reģionā. Sakarā ar to, ka nakts laikā horizontālā stāvoklī, ķermenis šķidrums aizplūšana no galvaskausa dobumā pasliktinās, sāpes izteikts intensīvi no rīta un pēc tam, kad trīs stundas pa nakti. Trulas sāpes palielinās fiziskas slodzes laikā, klepojot un šķaudot, var kopā ar reiboni, spiediena sajūta iekšpusē eyeballs, un smaguma sajūta trokšņa galvā.

Pieaugušie

lai galvenais simptoms( galvassāpes) pievienojas vairākas saistītas nespecifiskas klīniskās pazīmes. P transponēt intrakraniālo spiedienu, var papildināt ar šādām parādībām, un ir noteikts:

• Slikta dūša vai vemšana, kas nav saistīta ar uzturu, kas rodas pēkšņi, galvassāpēm vai tūlīt pēc pamošanās. Pēc vemšanas sāpes ir novājinātas, un pacients jūtas atbrīvots.
• Augsts nogurums ar garīgu vai fizisku piepūli .Vairākos gadījumos to papildina neirastēnijas simptomi - emocionāla nestabilitāte, nervozitāte, asarība un uzbudināmība, miega traucējumi.
• Nespēks autonomās nervu sistēmas darbībā, ko izraisa asinsspiediena izmaiņas, intensīva sirdsdarbība, pastiprināta svīšana.
• Meteosensitivitāte, labklājības pasliktināšanās un palielināta simptomātija ar atmosfēras spiediena izmaiņām.
• Vizuāla darbības traucējumi( neskaidra redze, dubultais redze, izsitumi acs ābolu kustībā).
• Krampji, depresija, koma( smagā smagā stāvoklī).

Idiopātiska hipertensija reti izraisīt vemšanu, galvassāpes ar šāda veida intrakraniālais spiediens tiek pievienots īslaicīga redzes traucējumiem, sāpēm aiz acīm, redzes dubultošanos, sinhrono ar impulsa troksnis ausīs. Psihisko funkciju apspiešana( inhibīcija, īslaicīga apziņas zudums utt.) Ar idiopātisku hipertensiju nenotiek.

Bērni

intrakraniālais spiediens bērniem, diagnosticēta vecumā par vienu gadu, ir vairumā gadījumu sekas dzemdību traumas vai attīstības traucējumiem utero dzīvē. Pirmajā dzīves gadā bērniem raksturīgās intrakraniālās spiediena pazīmes ir šādas:

• . Fantanela saplūšana, tās pulsācija.
• Uzvedības traucējumi - bērns sajaucas ar diennakts laiku, kļūst pēkšņs vai pārlieku pārmērīgs.
• konvulsīvs sindroms.
• Trauksme, kaprīzs.
• Apetītes zudums.
• Miegainība.
• Samazināts muskuļu tonuss.
• Vemšana, bieža regurgitācija.

Ja ar atbilstošu savlaicīgu terapiju netiek nodrošināta mazuļa augšana, galvas apjoms palielinās līdz rādītājiem, kas pārsniedz normu, ņemot vērā hidrocefālijas attīstību. Bērns cieš no smagas galvassāpes, neirastēnijas pazīmes, asinsspiediena lēkmes, var sākties simptomi, kas liecina par pastāvīgu apziņas zudumu.

Sekas

Kad intrakraniāla hipertensija, smadzenes atrodas presēta stāvoklī, kuru dēļ pastāv tās funkciju pārkāpums, neveiksmes nervu regulēšanai iekšējo orgānu, samazinātu intelektuālo spēju, un atrofiju smadzeņu vielas. Varbūt dislokācijas sindroma attīstība - dažu smadzeņu struktūru pārvietošanās salīdzinājumā ar citiem. Šādu traucējumu iespējamās sekas ir šādas:

• Organisko neorganizēto nieru, sirds, dibena un citu mērķorgānu bojājumi.
• Kustību koordinēšanas darbības traucējumi.
• Roku un kāju vājums.
• Smagi redzes traucējumi smagos gadījumos - tā zaudējumi.
• Smadzeņu kognitīvo funkciju pasliktināšanās.
• Asiņošana no deguna.
• Smadzeņu asinsrites traucējumi( reti).

diagnostika

Ja pacienti tiek turēti aizdomas par cerebrospinālā šķidruma hipertensiju, tiek veikta virkne fizisko un instrumentālo izmeklējumu. Narkotiku intrakraniālā spiediena indekss ir sarežģīts uzdevums neirologam, jo ​​tā svārstību pakāpe ir nozīmīga. Vienkāršs un ērts indikatora mērīšanas veids nav pieejams, aptuvenu informāciju saistībā ar vispārējo klīnisko attēlu var iegūt, izmantojot ehoencefalogrāfiju. noteikt līmenis hipertensijas ir iespējams ar lumbālpunkciju( ar tiešo ievietojot adatu injicē CSF telpā) vai pārduršanas ventrikulu.

Pārbaudē pacients atklāj papilledema( izmantojot oftalmoskopiju), novērtēt stāvokli galvaskausa nervu, galvaskausa kauli par rentgenstaru rezultātiem. Tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, tiek novērtēts muskuļu tonuss, gaita, garīgais stāvoklis, aktivitātes līmenis un pacienta uzņēmība. Instrumentālā pārbaude ietver:

• CT( datortomogrāfija).Tas palīdz noteikt asiņošana, noteikt izmaiņas kambara izmēru, Mass Effect.
• intravenozais kontrasts. Veikta aizdomas pārkāpj asins smadzeņu barjeru infekcija vai iekaisums.
• MRI( magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Sastādīts aizdomas venozās sinusa tromboze.
• CT angiogrāfija vai intraluminal angiogrāfija.
• neironogrāfija( jaundzimušajiem).

ārstēšana intrakraniālā spiediena uz diagnostikas rezultātiem līdzekļu atlasīts adekvātu ārstēšanu intrakraniālu hipertensiju pieaugušajiem, atkarībā no cēloņa patoloģijas un klīniskās slimības. galvenais uzdevums terapijas -, lai samazinātu liekā šķidruma, noņemt lieko šķidrums. galvenais metode ir konservatīva, fizioterapija un ķirurģiskā terapija. Vienlaikus cīnās cēloņus, patoloģiju izraisa in intrakraniālais spiediens pieaugumu. Drug terapija

patoloģija korekcija izmantojot medicīniskos preparātus, kas izgatavoti saskaņā ar simptomiem, izraisa intrakraniālu hipertensiju. liela loma, lai samazinātu rādītājus spēlēt diurētiskie līdzekļi( smagos gadījumos - Mannīts vai citu osmodiuretiki pie mērena smaguma - Spironolaktons, hidrohlortiazīds, furosemīds, acetazolamīds) .Paralēli ar diurētiskiem līdzekļiem, lai palielinātu darbības efektivitāti veikt kālija līdzekļus( aspartāta vai kālija hlorīdu).Devas un ārstēšanas shēma izvēlas individuāli ārstējošais ārsts.

Atkarībā klīnisko ainu pamatslimība, kas izraisīja paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, cēlonības nozīmētās ārstēšanas pēc grupas narkotikas:

• Hormonālās steroīdus.
• neyrometabolicheskie( piracetāms, smadzeņu hidrolizāts cūkas, glicīna, gamma-aminosviestskābes un tā tālāk.) -, lai uzturētu funkcijas nervu sistēmu.
• pretvīrusu aģenti, antibiotikas - klātbūtnē infekcijas vai iekaisuma procesu.
• vazoaktīvais - asinsvadu bojājumi( Nifedipine, aminofilīnu).
• venotoniki - kad izteikta venozā stāze( Diosmin ar Hesperidīna, dihydroergocristine)

Fizioterapija Fizioterapija

procedūru, kad CSF hipertensija veicina noņemšanu stagnācija asins un limfas kustību, normalizācija to cirkulāciju, palielina ātrumu vielmaiņas procesus. Labs terapeitiskais efekts tiek sniegti saskaņā ar īpašo zemu sāls diētu un dzeršanas režīmu. Kā papildu metodi, palielināt efektivitāti, ārstniecības, var piešķirt:

• Fizioterapija( veicina spiediena samazināšanu un samazināt sāpes).
• Masāža.
• Akupunktūra.
• fizioterapija, piem elektroforēzes Lydasum minutes - process elektrisko šoku paralēla subkutānas narkotiku.

Ķirurģija

mērena intrakraniāla hipertensija reaģē arī uz konservatīvu ārstēšanu. Dažos gadījumos, ja norādīts( piemēram, papildus samazināt intrakraniālais spiediens ir paaugstināts risks dislokācijas sindromu), nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, šādas darbības:

• dekompresijas kraniotomija.
• Ārējā vertikālā drenāža.
• Smadzeņu apvedceļš.

prognoze un novēršana

Intrakraniālā hipertensijas sindroma prognoze ir atkarīga no spiediena rādītāju pieauguma ātruma, pacienta smadzeņu individuālās kompensācijas spējas, veikto medicīnisko pasākumu savlaicīguma un pareizības. Nāvējošs iznākums apdraud pacientu dislokācijas sindroma attīstībā. Jaundzimušajiem, cerebrospināla šķidruma hipertensija var veicināt attīstības kavēšanos, neauglību vai neelastību. Slimības idiopātiskā forma ir labi ārstējama, vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga.

Patoloģijas preventīvie pasākumi ietver ārsta ātru piekļuvi slimības pazīmēm( lai izvairītos no smagiem smadzeņu bojājumiem un bīstamu komplikāciju rašanās). Vispārīgie noteikumi saskaņā ar ārstu ieteikumiem ir šādas profilakses metodes:

• darba un atpūtas režīma normēšana;
• veselīgas dienas shēma;
• izvairīšanās no garīgās pārslodzes;
• medicīnisko recepšu veikšana grūtniecības un dzemdību laikā.

Video