Šajā rakstā jūs uzzināsiet: Kas ir plaušu hipertensija. No slimības cēloņi, sugas palielina spiedienu asinsvados plaušu, un izpaužas kā patoloģiju. Iezīmes diagnostikas, ārstēšanas un prognozes.
saturs no raksts:
- patoloģija klasifikācijas
- cēloņi un riska faktori
- izpausmēm patoloģija klases
- slimību diagnostikai
- terapiju
- prognozes
Plaušu hipertensija - patoloģisks stāvoklis, kurā ir pakāpeniski palielinās spiediens plaušu asinsvadu sistēmu, kas noved pie pieaugošo mazspējutiesības kambara un galu galā beidzas priekšlaicīgu nāvi no cilvēka.
| Vidējais nozīmēt plaušu artērijas spiedienu( mm Hg. .) | nozīmēt spiediens plaušu hipertensiju( mm Hg. .) |
|---|---|
| 17-23 | nekā 25 - in atpūtas nekā 30 - slodze pie |
Kad slimība asinsrites sistēmā plaušāsšādas anomālijas rodas:
- sašaurināšanās vai spazmas( asinsvadu sašaurināšanās).
- samazināta spēju asinsvadu sieniņu izstiepties( elastību).Izglītība
- neliels asins recekļi.
- nejutīgu gludās muskulatūras šūnās. Slēgšana
- kuģu lūmenu dēļ trombi un sabiezējumu sienām( iznīcināšana).
- iznīcināšana asinsvadu struktūru un to aizvietošana ar saistaudu slimības( samazinājums).Lai
caur asinsvadiem modificētu, tas notiek spiediena pieaugumu plaušu artērijas stumbra. Tas palielina spiedienu labajā kambara dobumā un noved pie traucējumiem tās funkciju.
Šādas izmaiņas izpaužas asinīs pieaug elpošanas mazspēju sākumposmā un smagu sirds mazspēju - finālā slimības. No paša sākuma, nespēja elpot normāli uzliek būtiskus ierobežojumus attiecībā uz parasto dzīves kvalitāti pacientiem, izraisot ierobežot sevi ar kravu. Samazināta izturība pret fizisku darbu sarežģī, jo slimība progresē.
plaušu hipertensija tiek uzskatīts par ļoti nopietnu slimību - neārstēti pacienti dzīvo mazāk nekā 2 gadus, un lielākā daļa no tā laika, ir nepieciešama palīdzība ar personisko aprūpi( cooking, tīrīšanas, pērkot pārtiku, un tā tālāk.). ārstēšanas prognozi laikā ir nedaudz uzlabojusies, tomēr nevar pilnībā izārstēt slimības.
Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu problēmu diagnosticēšanu, ārstēšanu un cilvēku ar plaušu hipertensiju, kas nodarbojas ārsti daudzu specialitāšu, atkarībā no slimības cēlonis var būt monitoringu: internisti, pulmonologi, kardiologi, infekcijas slimībām un ģenētiku. Ja nepieciešams ķirurģiska korekcija, kas savieno asinsvadu un krūšu operācijas.
patoloģija klasifikācija
Plaušu hipertensija ir galvenais, neatkarīga slimība tikai 6 gadījumiem uz 1 miljonu iedzīvotāju, norāda uz šāda veida nepamatotu un iedzimtu slimības formu. Citos gadījumos - izmaiņas asinīs viegli sazināties ar jebkuru primāro orgāna vai orgānu sistēmas patoloģiju.
Pamatojoties uz to, kas izveidota klīniskā klasifikācija palielina spiedienu plaušu artērijā:
| galvenais grupa | apakšgrupa |
|---|---|
| slimība plaušu hipertensija | Idiopātiska vai bez galvenais cēlonis |
| Family( ko izraisa mutācija dažu gēnu) | |
saistītu vai saistīta ar:
| |
saistīta ar lieliem bojājumu sastopamība vēnas un kapilāru:
| |
| Stabili( nepārtraukts strāva) plaušu hipertensiju | |
| jaundzimušo plaušu hipertensija ir saistīta ar bojājumiem no kreisās | no sirds kreisā kambara sakāve |
| sakāve kreisā kambara vārsts | |
| hipertensiju, kas saistīta ar traucējumiem elpošanas sistēmas un( vai) zems skābekļa saturs asinīs | ziņojums plaušu attīstību( iedzimtām un iedzimtas formas atpalicības) |
| Hailandē( kas saistīti ar zema spiediena gaisu kalnos) | |
| Pathology elpošanu miega laikā( nakts up sindromsMA) | |
| traucēta alveolās - galvenais aktīvās vienības plaušu audu | |
| hroniska obstruktīva plaušu | |
| slimība, kam plaušu audu ārpusšūnas telpa( intersticiāla) - iekaisums, proliferācija saistaudu | |
| plaušu hipertensija uz fona trombembolijas vai embolija | nosprostojums termināla atzaru plaušu artēriju |
| Pārklājums klīrenss sākumāasinsvadu zari | |
nav saistīts ar trombu thrombosing:
| |
| sarkoidoze - veidošanās granulomu in plaušu audu no saistaudu | |
| Histiocytosis - veidošanos fokusu un plaušu uzkrāšanos histiocytes | |
| Limfangiomatoz - labdabīgu limfātiskās kuģiem | |
Compression no plaušu asinsvadiem ārpus:
|
Palielināts spiediens asinsrites sistēmā plaušu dēļ novērota pie ļaunumiem, kas saistītas ar izlādi arteriālo asiņu venozā sistēmā sirds struktūru pārkāpumiem: bojājumu sienu starp ātrijos un vēderiņu, patentu ductus arteriosus.
cēloņi un riska faktori
Uz palielinot spiedienu plaušu artēriju darbību var ietekmēt šādu iemeslu dēļ:
| Group | faktori izrādījās | Iespējamo |
|---|---|---|
| Narkotikas un toksīni | aminorex | Amfetamīns |
| Rapšu eļļa | L-triptofāns | |
| fenfluramīnu | ||
| dexfenfluramine | ||
| Medicīnas un demogrāfiskā | Sieviešu seksa | Grūtniecība |
| Hipertensija | ||
| Slimības | HIV | Aknu slimība nomaiņa šūnasaistaudu |
izpausmes patoloģiju, slimības klases
galvenais posms plaušu asinsvadu sistēmas maiņa iet neievērotapar - par kompensāciju, aizstājējterapijas mehānismi galā ar iegremdēto patoloģijas, un tas ir pietiekami, lai parasto pacienta stāvokļa.
Kad līmenis sekundāro spiedienu plaušu artērijā sasniedz kritisko indeksu 25-30 mm Hg. Art.parādās pie pirmo simptomu plaušu hipertensiju.Šajā posmā saslimušo piedzīvo pasliktināšanās tikai tad, ja fiziskā stress un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Kā progresēšanu izmaiņas asinsvados tiek samazināts tolerance stresu, kā rezultātā, pat pie mājas bizness var būt nepieciešama ārpus palīdzība.
| simptomi | to īpašībām |
|---|---|
| Elpas trūkums | Grūtības rodas tikai ieelpas pirmais patoloģija izpausme Sākotnēji notiek tikai tad, kad piepūle vēlākajos posmos ir klāt viens elpas |
| krūtīs | nav lēkmes var būt jebkura no: sāpes,spiedes, smeldzošas un cietsirdīgs nav skaidrs sākums sāpes ilgst no dažām sekundēm līdz dienām pasliktina slodzes Nr edefekti no ņemot Nitroglicerīns |
| reibonis, ģībonis | vienmēr saistīts ar slodzi ilgums 2-5 līdz 20-25 minūtēm |
| pārtraukums sirdsklauves | Ar EKG jāreģistrē sinusa tahikardiju |
| Klepus | rodas 1/3 Vairumā gadījumu gadījumi sausa( nav blakus slimības un elpošanas sistēmas) |
| asinis krēpās( hemoptysis) | ir tikai 10% pacientu rodas, kad reti saglabājas vairākas dienas Svyasajaukta veidot recekļi mazajiem kuģiem |
Lai novērtētu smagumu slimības, atkarībā no smaguma izpausmes, plaušu hipertensiju izmantojot dalījumu klasēs.
| klases | slimība Kas nepatikšanām |
|---|---|
| Origin | par piepūle slimību izpausmēm ir |
| otro | mērenu slodzi simptomus iepriekš uzskaitīto Miera slimībām, nav sūdzību |
| trešo | nelielus vingrošanas noved pie pasliktināšanās nenorādīja pārējais nosacījumu apmierinošu |
| ceturtajā | Nespēja veikt jebkādu slodzi izpausmes simptomi pat atpūtas |
diagnostika
Izlemiet, kāda veida slimība ir plaušu hipertensija, jo tā izpaužas, un kāpēc tur ir, jūs varat doties uz īpatnībām diagnozi. Tabula parāda pacientu izmeklēšanas metodes un patoloģiskas izmaiņas raksturīgās spiediena pieaugumu plaušu asinsrites sistēmu. Simptomi slimības, kas izraisa slimības( ja tādi ir), kas nav šajā rakstā uzskaitīti.
| diagnostikas metode | Kādas izmaiņas var redzēt |
|---|---|
| Sākotnējā pārbaude par pacientu | ādas cianoze rokas un kājas( akrozianoz) Mainot formu pirkstiem un nagiem( sabiezējums, paplašināšanās tipa "stilbiņi" un "laika logiem») Ar apmērā krūšu palielināšanāsšūnas pacientiem ar emfizēmu( "mucu») aknu palielināšanos( hepatomegālija) šķidruma uzkrāšanās vēdera un krūšu( pleiras izsvīdums) pietūkums kājās un Palielināts pietūkumu vēnu kakla un |
| auskultācijaVai auskultācija plaušu un sirds | Gain 2 tonis no plaušu artērijas sistoliskais sanēšana atteices vārsta starp labo Atrium un kambara sausa, vienvietīgi trokšņi virs virsmas plaušu Cita trokšņa raksturlieluma sirds slimības, ja tas ir iemesls patoloģijas |
| EKG( elektrokardiogrāfija) -efektīvs 55%. | sabiezēšana un paplašināšana labā kambara( hipertrofija un dilatācija) - ir konstatēta 87% gadījumu Pazīmes pārslodzes labo sirdi - ir mazāk nekā 60% gadījumu ass novirzi uz labo pusi - 79% |
| VCG( vektorelektrokardiografiya) - novērtēšanas sirds ciklanevis uz līnijas( EKG), un uz plaknes. Efektīva 63%. | Šīs pašas izmaiņas EKG |
| PCG( phonocardiography) - reģistrācijas troksni, kas rodas no darba miokarda.diagnostikas efektivitāte ir uzlabojusies līdz 76-81% | sākuma stadijā spiediena pieaugumu plaušu artēriju primārās struktūras maiņu labā kambara, lai samazinātu tās savienojuma funkciju sastrēgumu mazāk cirkulācijas funkciju no trikuspidālā vārstu diagnostikas anomālijas sirds muskuļu |
| Chest radiogrāfijas | mainīgāsuztūcis plaušu artērijas Paplašinājuma saknes plaušu Palielināts tiesības sirds sirds muskuļu High pārredzamību Crw plaušu audu |
| ehokardiogrāfiju vai sirds ultraskaņas( Sonography) virs krūšu | paaugstinātā spiediena līmenis stumbra plaušu artērija pakāpi trikuspidālā vārsts nepietiekamība paradoksāla kustības kambaru starpsienu( reducējošos novirzās pareizā kambara dobumā) klātbūtne sirds defektiem ar šunta uz venozāspaplašināšana sistēma dobumu labās sirds sirds muskuļu sabiezēšana priekšējā sienā labā kambara |
| tiesības sirds katetrizācijas- invazīva procedūra ieviest sensoru sirdī laiž caur sistēmu lielo vēnu | Exact hermetizētas skaitļus stumbra plaušu artērijas, kambaru dobums Mainot asins daudzums, kas plūst no sirds kambara uz artērijā vienlaikus samazinot miokarda Lielāka asinsvadu pretestību plaušu cirkulācija skābekļa piesātinājuma līmeni arteriālās unvēnu asins paraugus |
| Carrying devu pie | sirds katetrizācijas reaģējot uz ieviešanu kalcija antagonistu( par pamata narkotikāmārstēšana) |
papildu izpētes metodes noskaidrot iemeslus, lai palielinātu spiedienu plaušu arteriālās sistēmas un norādot, diagnostiku, ja nav uzticība precīzu slimības.ir nepieciešami arī šie pētījumi, lai noteiktu klīnisko klases plaušu hipertensiju.
- FVD( ārējās elpošanas funkcijas).Jāizvērtē, lai izslēgtu elpošanas sistēmas patoloģiju. Pie paaugstināta spiediena asinsrites sistēmā plaušu atzīmēt mērenu samazināšanos skābekļa parciālo spiedienu un oglekļa monoksīda( galvenie asins gāzes).
- Ventilācijas-perfūzijas plaušu scintigrāfiju - pārbaude plaušu izmantojot ievadīšanai asins radioaktīvām daļiņām. Veic, lai izvairītos no sastrēgumiem recekļu zarojumpunkts plaušu artērijas, kā galveno iemeslu elpošanas problēmām.
- MSCT( daudzslāņu datortomogrāfiju) no sirds un plaušas ar kontrastvielas - rentgena metodi izveidojot trīsdimensiju ķermeņa tēlu datorprogramma. Var precīzi noteikt cēloni palielināt spiedienu, ja tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, kā arī, lai novērtētu pakāpi traucējumi funkciju sirds muskuli, un līmeni aizstāšanas saistaudu kuģu plaušām.
- AAF( angiogrāfija) - ieviešana kontrastvielas uz kuģiem plaušu un nosaka iegūto attēlu ar rentgenu. Tas ir indicēts aizdomas plaušu embolija ir noticis, kas nevar tikt atklāts citos pētījumos.
Procedūras Jebkurš ārstēšanas pulmonālās hipertensijas sniedz tikai īslaicīgu efektu. pilnīgi atbrīvot pacientu no slimības, neatkarīgi no iemesliem pieaugumu plaušu asinsvadu spiedienu, ir neiespējami. Ar labi padodas ārstēšanai, uzlabo vispārējo stāvokli slimniekus, spēju veikt fiziskās aktivitātes, un vairāk nekā divas mūžu. Ja jums nav pret patoloģiju, nāve iestājas 2 gadu laikā pēc atklāšanas slimības.
Vispārējie ieteikumi pacientiem ar augstu spiedienu asinsvados plaušu, ļaujot ievērojami samazināt risku pasliktināšanās vispārējā stāvokļa un slimības attīstības gaitu:
- izvairīties no aktīvas vingrošanas pēc ēšanas pārtiku, un nelabvēlīgos temperatūras apstākļos( ļoti karstu vai aukstu);
- veikt ikdienas dozēt fiziskus vingrinājumus, kas neizraisa simptomus un uzturēt labu asinsvadu tonusu;
- izmantojiet skābekļa terapiju lidojuma ceļojumiem;
- izvairīties profilaktirovat un iekaisuma slimības, bronhos un plaušās;
- neizmanto hormonu aizstājterapiju pēc menopauzes;
- iespējams atturēties no grūtniecības un dzemdībām;
- neizmanto hormonālās aizsardzības metodes no grūtniecības;
- izvairīties samazinot hemoglobīna līmenis( anēmija).
Medikamenti Drug terapija - galvenais ceļš korekcijas plaušu hipertensijas.Ārstējot izmantojot vairākus grupas narkotikas, bieži vien kopā ar otru.
1. Pamata apstrāde - pacients saņem zāles Regulāri
| grupas medikamentu, mērķis galamērķa | galvenie pārstāvji |
|---|---|
| antiagregantus - novērst trombu veidošanos lūmenā asinsvadu | |
| Aspirīns antikoagulanti - samazina asins viskozitāti, uzlabot tās plūstamību un novēršanu tromboze | heparīna Varfarīns |
| Diurētiskie - slodze samazināšana uz sirdi | Furosemīds Spironolaktons |
| sirds glikozīdi - uzlabot miokarda darba apstākļusslodzes un traucēta labi sirds funkciju | Digoksīns |
| Kalcija antagonisti - pamata izstrādājumi no pamata terapijas, paplašina asinsvadus plaušu smalku kapilāru tīkls | Nifedipine diltiazēms
|
2. Ārstēšanas kurss - izmanto dažas reizes gadā vai pēc vajadzības
| grupas medikamenti mērķa galamērķa | galvenie pārstāvji |
|---|---|
| prostaglandīnu veidošanos - paplašina asinsvadus, asins atšķaidītāji, un nedod Izveidotais recekļu veidošanos | prostaglandīnam E Treprostinil |
| antagonistu endotelīna receptoru - atpūsties gludas muskuļi kapilāro plaušu audu tīkls apspiest procesus dalās asinsvadu šūnu | Bosentāns |
| inhibitoriemfosfodiesterāzes - samazinājums plaušu asinsvadu pretestības un slodzi uz labā kambara | Sildenafil |
Oxygen - vysokoeffSU metode palielinot asins piesātinājuma līmeni ar nolietošanās valsts vai nelabvēlīgos vides apstākļos.
Nitric oxide - ir augsts asinsvadus,null, ko izmanto, lai ieelpojot dažu stundu laikā tikai hospitalizācijai.
Ķirurģiskās ārstēšanas
piemērots gadījumā zemu efektivitātes narkomānijas ārstēšanas un kroplības sirds muskuli.
| metode Lietojot | |
|---|---|
| priekškambaru septostomy - radīt saikni starp | Atria smagu deficītu labo kambara funkcija, kā sagatavošanās posmu pirms sirds transplantācijas un plaušu |
| Trombendarterektomiya - noņemšana asins recekļi no | artērijas izdzēš recekļu sākotnējām daļām no plaušu artērijā filiāles, lai samazinātuslodze uz labā kambara un samazinātu izpausmes sirds mazspēju. var izdarīt tikai ar nosacījumu, ka receklis nav sācis izvirst saistaudiem( pirmie 5-10 dienas) |
| sirds transplantācijas vai komplekss "plaušas - sirds» | Veikt pacientiem ar primāro idiopātisko plaušu hipertensijas pēdējā posmā sirds mazspēju smagusirds defektu, kas izraisīja bojātais asins plūsmu plaušās |
Laika prognoze pilnīgai atgūšanai nelabvēlīgā uzstādot diagnozi plaušu hipertensiju. Pacientu paredzamais mūža ilgums, pat nodrošinot ārstēšanu, ir ierobežots. Jebkurā veidā slimības ir ātra vai lēna izaugsme neveiksmes darbība labajā pusē sirds muskuli, pret kuriem iestājās nāve slims.
- visnepiemērotākajiem kurss atšķirīgs plaušu hipertensija saistīta ar sistēmisku sklerozi( deģenerāciju orgānu šūnu saistaudu) - pacientam nav dzīvot vairāk nekā vienu gadu.
- prognozes primārās formas paaugstināts spiediens asinsvados plaušu mazliet labāk: vidējā mūža ilguma - līdz 3 gadiem.
- attīstība sirds un plaušu slimības ar anomālijas sirds - norāde ķirurģiskajiem( orgānu transplantācijas).Piecu gadu periodu piedzīvo 40-44% šādu pacientu.
- ārkārtīgi nelabvēlīgs faktors ir straujais neveiksmi labā kambara funkciju un tās galējām izpausmēm.Ārstēšana šajos gadījumos nav efektīva, slikti die 2 gadu laikā.Ar labu
- veikta reakciju uz narkotiku ārstēšanu( ar "mīksto" formā pulmonālās hipertensijas), vairāk nekā 67% pacientu izdzīvot piecus gadus.
