Reimatoīdais artrīts: seropozitīvs un seronegatīvs

Seropozitīvs un seronegatīvs reimatoīdais artrīts: kādas ir atšķirības?

Reimatoīdais artrīts ir slimība, kurā tiek skartas personas locītavas, asinsvadi un iekšējie orgāni. Diagnozējot šo slimību, tiek pārbaudīta asiņu pārbaude reimatoīdā faktora klātbūtnei.

Gadījumā, ja asinīs konstatēts reimatoīdais faktors, un "reimatoīdais artrīts" tiek diagnosticēts citiem simptomiem, šo slimību sauc par seropozitīvu reimatoīdo artrītu.

Ja reimatoīdo faktoru asinīs nekonstatē un diagnoze joprojām ir "reimatoīdais artrīts tad šis artrīts ir seronegatīvs.

Seronegatīvs reimatoīdais artrīts rodas 20% cilvēku, kuriem attīstās reimatoīdais artrīts.

Reimatoīdā artrīta cēloņi

Līdz šim nav precīzu iemeslu, kā izraisīt reimatoīdo artrītu. Faktori, kas palielina reimatoīdā artrīta attīstības varbūtību, ir šādi:

• ģenētiskā predispozīcija;
• vecums virs 40 gadiem;
• ievainojumi;
• stresu;
• alerģija;
• infekcijas slimības;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• pārkarsēšana;
• slikta ekoloģiskā situācija.

Slimība "reimatoīdais artrīts" attiecas uz autoimūnām slimībām. Ar šādām slimībām imūnglobulīnus, kurus ražo pacienta ķermenis, imūno sistēma uztver kā svešus un uzbrukusi viņam.

Seropozitīvā reimatoīdā artrīta gadījumā antivielas, ko ražo cilvēka imūnsistēma, ietekmē locītavu membrānu, locītavu sāk iekaisums, kas var izraisīt pašas locītavu iznīcināšanu un audu, skrimšļa un kaulu bojājumus, kas atrodas blakus locītavu.

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts reti sākas akūtā formā. Parasti slimība attīstās lēni, un tās simptomi izpaužas kā nepamanītas slimniekiem.

Pacients zaudē ēstgribu, sāk zaudēt svaru, ātri iztērē nogurumu un sviedru daudzumu, rītos (vai pēc ilga atpūtas) sajūt stīvumu visos locītavās.

Ar artrīta progresēšanu zem ādas parādās reimatoīdie mezgli, kurus viegli identificēt elkoņa locītavas zonā. Arī ar seropozitīvu artrītu var būt precīza ādas nekroze. Akūts reimatoīdais artrīts, papildus visiem uzskaitītajiem simptomiem, izpaužas kā drudzis.

Reimatoīdā artrīta stadijas

Reimatoīdā artrīta stadijas nosaka ar rentgena pārbaudi. Ir šādi posmi:

1) sākotnējais posms - okolosustavnoy osteoporozes;

2) otrais posms - ir osteoporoze, kā arī locītavu plaisu sašaurināšanās;

3) trešais posms - kaulu erozija tiek pievienota osteoporozei un locītavas telpas sašaurināšanās;

4) ceturtajā stadijā pievienojas locītavas anikilozei.

Seropozitīvā reimatoīdā artrīta kurss

Seropozitīvā reimatoīdā artrīta gadījumā papildus reimatoīdajam faktoram asinīs tiek konstatēts ESR un C-reaktīvā proteīna palielināšanās asinīs, kā arī samazinās hemoglobīna līmenis. Reimatiskā poliartrīta gaita var būt dažāda: no vieglas formas ar ilgstošu slimības remisiju līdz ļoti smagām locītavu-viscerālu formām.

Ar šo slimību organismā notiek šādas izmaiņas:

• skarti saistaudi;
• Kuģi skarti (vaskulīts);
• zem ādas parādās blīvas noapaļotas neoplazmas - reimatoīdie mezgliņi;
• palielināti limfmezgli;
• paaugstināts aknu un liesas līmenis;
• ietekmē plaušas (alveolīts, pleirīts, fibroze) - parādās klepus un elpas trūkums;
• ietekmē sirdi (visus slāņus - miokardu, perikardu un endokardiju);
• traucēja kuņģa-zarnu trakta darbību: slikta dūša, vemšana, izkārnījumi;
• attīstās nieru mazspēja - amiloidozes attīstības dēļ;
• bojājums acīm (sklerīts, episklerīts);
• vielmaiņa ir traucēta.

Seropozitīvā reimatoīdā artrīta kurss var būt lēns vai ātrs.

Tomēr jebkurā gadījumā slimība izraisa nopietnas locītavu un iekšējo orgānu izmaiņas, kā rezultātā tiek pārkāptas viņu funkcijas un pēc tam zaudēti darba spējas pacientiem.

Reimatoīdā artrīta iezīme ir spēcīgs sāpju sindroms, kura izpausme var nebūt atkarīga no citām slimības izpausmēm.

Slimības sākumu parasti raksturo simptomu nopietnības viļņu formas izmaiņas ar lēnu, bet konsekventu jauno locītavu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Seropozitīvā reimatoīdā artrīta atklāšanas posms izpaužas locītavu deformācijā un iznīcināšanā. Šajā stadijā var novērot suku novirzi uz ārpusi, falangu paaugstināšanos vai āmura formas pirkstu, plakanā pamatne.

Seropozitīvā artrīta ārstēšana

Seropozitīvā reimatoīdā artrīta ārstēšana sastāv no locītavu iznīcināšanas procesa palēnināšanās un iekaisuma procesa kontroles uzņemšanās.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā izmanto šādas metodes:

• medikamentu;
• fizioterapija;
• fiziskās terapijas;
• uztura terapija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Narkomānijas ārstēšana, kas sākusies agrīnā stadijā un tiek veikta regulāri un konsekventi, palīdzēs ne tikai atvieglot locītavu sāpes, bet arī likvidēt vai apturēt slimības negatīvo seku lielākās daļas progresēšana (locītavas iznīcināšana un tās deformācija), kā arī ievērojami palēnina slimības progresēšanu un atjauno funkciju kopīga. Un īpaši veiksmīgos gadījumos - pilnībā pārtrauc slimību. Lai mazinātu sāpes locītavās un citos simptomāros, lieto parastos pretsāpju līdzekļus (tablešu veidā) un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (injicē tieši locītavā). Ja nesteroīdās injekcijas nedarbojas, tad tiek noteikti steroīdi, bet neliels kurss, jo šīs zāles izraisa nopietnas blakusparādības.

Antivielas, ko lieto šajā slimībā, raksturo lēna terapeitiskā efekta uzkrāšanās.

Ārstēšanas kavētais efekts ir izskaidrojams ar faktu, ka zāles, ko lieto, novērš paša autoimūna traucējuma cēloni.

Ja standarta zāles nepalīdz, var noteikt monoklonālas antivielas. Šī jaunākā ārstēšana seropozitīvā reimatoīdā artrīta gadījumā ir tāda, ka monoklonālās antivielas bloķē ķimikāliju izdalīšanos, kas izraisa locītavas iekaisumu.

For fizikālā terapija noteikts reimatoīdā artrīta ietver: lāzera terapiju, magnētiskā terapija, masāža, akupunktūra, piemērot pretiekaisuma ziedes, krioterapiju. Visas šīs procedūras tiek veiktas, lai mazinātu slimības simptomus, ja nav kontrindikāciju to lietošanai.

Fizioterapija ir indicēta reimatoīdā artrīta remisijai. Izmantojot fiziskos vingrinājumus, pakāpeniski atgriežas locītavu līdz tā zaudētajai funkcijai.

Pēc tam, kad cilvēkam tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts, viņam vajadzētu aprobežoties ar dažiem pārtikas produktiem. Tie ietver: piena produktus, kukurūzu un rudzu, cūkgaļu, citrusu - tiek uzskatīts, ka tie veicina locītavu iekaisumu. Jāizvairās no eļļas un kūpināta pārtikas.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, kad tiek uzsākts ilgstošs iekaisuma process, kad locītavu pilnībā iznīcina un neveic vairāk funkciju. Ķirurģiskās metodes artrīta ārstēšanai ietver:

• sinovektomija - ar šo metodi tiek izņemta locītavas sinoviala membrāna, lai novērstu locītavas pilnīgu iznīcināšanu un apkārtējo audu iznīcināšanu;
• artrodoze - locītavas fiksācija: kauliem ir saplūda un samazinās locītavu izmērs;
• locītavu protezēšana (dažreiz daļēja vai pilnīga) - bojātas locītavas tiek aizstātas ar mākslīgām locītavām no metāla, plastmasas vai keramikas.

Vispārpieņemtie reimatoīdā artrīta ārstēšanas principi ietver trīs posmus: stacionāro ārstēšanu, mājās, spa ārstēšanu.

Ārstēšanas efektivitāti novērtē, samazinot rīta locītavu stīvuma periodu, samazinot sāpju sindromu un uzlabojot spēju strādāt.

Avots: http://TvoyAybolit.ru/seropozitivnyj-i-seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit-v-chem-otlichiya.html

Cēloņi, seronegatīvā reimatoīdā artrīta simptomi, ārstēšana un diēta

Ir divu veidu reimatoīdais artrīts (reimatiska slimība ar locītavu bojājumu): seronegatīvs un "klasisks" seropozitīvs.

Ārēji seronegatīvs reimatoīdais artrīts turpina gandrīz tādā pašā veidā kā seropozitīvs, bet trūkst kāda no galvenajiem diagnostikas kritērijiem - reimatoīdā faktora (RF) asinīs.Šī ir atšķirība starp šo slimības formu.

Reimatoīdais faktors (saīsināts RF) attiecas uz autoantivielām, tas ir, pret aizsargvielām, ko organismā ražo "pret sevi".

RF klātbūtnē parasti slimības gaita ir aktīvāka ar izteiktu locītavu iznīcināšanu.

Bet reimatoīdais artrīts vienmēr ir nopietna diagnoze, jo slimības gaitā pacienti cieš no hroniskām sāpēm un skarto locītavu funkciju pārkāpumi, un nākotnē pacienti var saskarties ar invaliditāti un pat pilnībā zaudēt spēju pašapkalpošanās.

Prognoze jebkāda veida reimatoīdā artrīta gadījumā ir atkarīga no dažādiem kritērijiem (aktivitāte, procesa smagums, pacienta vecums), bet vissvarīgākais ir pilnvērtīgas ārstēšanas savlaicīgums. Laika gaitā izrakstītos pretreimatiskos līdzekļus var izraisīt ilgstoša remisija (asimptomātisks protams), novērst locītavas nāvi un tās funkcijas zaudēšanu.

Slimības cēloņi

Seronegatīvā artrīta cēloņi ir neskaidri. Zinātnieki identificē vairākus predisponējošus faktorus, kas var izraisīt slimības veidošanos:

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Simptomi

Reimatoīdais artrīts, tostarp seronegatīvs, parasti sākas ar tā saukto prodromālais periods (vispārējās intoksikācijas simptomi), kas ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākus mēnešus. Prodromal periodam ir šādas izpausmes:

• paaugstināts nogurums,
• svara zudums,
• periodiskas sāpes locītavās,
• apetītes samazināšanās,
• pastiprināta svīšana,
• ķermeņa temperatūra 3, -3, grādi
• anēmija un "ESR" paātrinājums vispārējā asinsanalīze.

Sekojot šiem bieži sastopamajiem simptomiem, rodas artrīta simptomi: locītavu pietūkums sāk sāpēt (mazs un / vai liels, viens vai vairāki).

Ar seronegatīvo artrītu rodas retāk simptomi, piemēram, rīta stīvums, netipiskas ekstraartikulāras izpausmes (perikardīts, pleurīts, ādas vaskulīts, reumatoīdie mezgli uc).Šīs ir vienīgās seronegatīvās formas klīniskās atšķirības.

Reimatoīdie mezgliņi ar seronegatīvo formu parādās retāk nekā ar seropozitīvu

Patoloģijas diagnostika

Salīdzinot ar seropozitīvo formu, seroloģisko artrītu ir grūtāk noteikt, jo īpaši sākotnējos posmos, jo nav vai vāji izteikti pamata diagnostikas kritēriji (rīta stīvums, reimatoīdie mezgliņi, RF asins analīzes nav) tiek konstatēts). Lai diagnosticētu ārstu, pamatojoties uz ilgu (6 nedēļu vai ilgāku) locītavu bojājumiem (trīs vai vairāk locītavām, vai arī, ja ir skartas pirkstu locītavas, it īpaši, ja ir simetrija) un saskaņā ar rentgena datiem pētniecība. Ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, pacientu pārbaudi un ārstēšanu veic reumatologs.

Ārstēšanas metodes

Seronegatīvā reimatoīdā artrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā seropozitīvu terapiju: zāļu bez terapijas un zāļu lietošanu.

Zāles

Četras zāļu grupas, kuras lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai:

1. Pamata pretiekaisuma līdzekļi (BPVP) - ārstēšanas pamats. Tie ir: metotreksāts, leflunomīds, sulfasalazīns, zelta sāļi, azatioprīns, penicilamīns, ciklofosfamīds, ciklosporīns, hidroksihlorokvīns.
2. Sintētiskie un bioloģiskie preparāti - infliksimabs, rituksimabs, tocilizumabs.
3. Simptomiem (sāpes un pietūkums) ir atviegloti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), taču tie neietekmē slimības, tā gaitas un iznākuma aktivitāti. Ārsts individuāli izvēlas NSPL, ņemot vērā pacienta reakciju uz to. Bieži lieto diklofenaku, celekoksibu, paracetamolu, nimesulīdu, meloksikamu.
4. Glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons, metipreds) ļauj ātri sasniegt ārstēšanu un ilgāk, lai saglabātu remisiju. Viņi kursus kursē 4-6 nedēļas, tos ievada iekšēji kā injekcijas un intraartikulārai injekcijai.

Seronegatīvs reimatoīdais artrīts, neraugoties uz vieglāku plūsmu, ir ļoti nepatīkams īpašums - tolerance (pretestība) pret zālēm.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, ka ārstējošais ārsts-reimatisms pastāvīgi uzrauga ārstēšanas procesu, ieviešot tajā nepieciešamās korekcijas.

Piemēram, seronegatīvs artrīts bieži izrādās izturīgs pret DMARD iedarbību, un ir jānorāda divu DMDS kombinācijas kombinācijā ar glikokortikoīdiem un NSPL, vai arī izmantojam retāk mūsu valstī un dārgi bioloģiski narkotikas.

Ārstēšana bez narkotikām

Trīs beztermiskās terapijas:

1. Mode - pasniedzot pacientiem jaunus kustību stereotipus, tas ir, tās kustību iezīmes, kas mazina stresu uz bojāta locītava. Ierobežojiet spēcīgas fiziskās aktivitātes. Izvairieties no faktoriem, kas var izraisīt slimības paasinājumu (stress, infekcija). Atteikties no smēķēšanas un alkohola.
2. Fizioterapijas vingrinājumi - speciāli regulāri vingrinājumi locītavām vismaz 2 reizes nedēļā, ko parāda un ieceļ fiziskās terapijas instruktors vai ārstējošais ārsts.
3. Diēta - uztura bagātinātās polinepiesātinātās taukskābes (augu eļļas, jūras zivju tauku šķirnes), obligāti iekļaujot svaigus augļus un dārzeņus. Ierobežojiet pārtiku, kas kairina (asu, sāļu, kūpinātu).

Reimatoīdais artrīts ir spilgts slimības piemērs, ilgtermiņa prognoze, kurā lielā mērā nosaka, kā agrīnā brīdī tika konstatēta diagnoze un tika noteikta ārstēšana.

Tāpēc reumatoīdā artrīta gadījumā domājamu simptomu gadījumā ārsta konsultācija ir obligāta -ne tikai ģimenes ārsts (terapeits), bet arī reumatologs, kurš ir zinošāks par netipisku artrīta formas (seronegatīvs) un ir labi iepazinies ar precīzai diagnostikai nepieciešamo pētījumu apjomu.

Avots: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-seronegativnyj-216.html

Seronegatīvs un seropozitīvs reimatoīdais artrīts: atšķirības, pakāpes, ārstēšana

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts pieder pie augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavu hronisku saistaudu slimību kategorijas. Šīs slimības etioloģija nav īsti skaidra.

Saskaņā ar klīnisko novērojumu rezultātiem, konstatēts, ka seropozitīvs reimatoīdais artrīts ir autoimūna izcelsmes.

Nezināmu iemeslu dēļ organisms sāk ražot antivielas, kas iznīcina skrimšļus un izraisa kaulaudu aktīvo augšanu.

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts var attīstīties vairākus mēnešus vai stiept gadu desmitiem. Bet neatkarīgi no slimības gaitas ātruma, patoloģiskas izmaiņas locītavās notiek tādā pašā veidā.

Ja kvalificēta medicīniskā aprūpe netiek veikta, seropozitīvs artrīts noved pie pilnīgas locekļa un invaliditātes nekustīguma.

Īpaši smagos gadījumos, kad slimība ietekmē rokas un pēdas, cilvēks nevar veikt elementāras darbības. Apsveriet, kas tas ir, kā slimība izpaužas un attīstās un tās šķirnes.

Zināšanas par galvenajām slimības pazīmēm ļaus sākt ārstēšanu agrīnā stadijā ar pozitīvu progresu.

Locītavu slimības etioloģija

Seropozitīvs un reimatoīdais artrīts sākuma stadijā gandrīz neko parāda sevi. Vieglās sāpes ekstremitātēs var tikt ņemtas par pēkšņu kustību, sasitumu vai noguruma sekām. Viegla vājība tiek norakstīta aukstā vai sliktā ekoloģijā.

Tomēr šī slimība attīstās, iznīcinot veselus audus un komplicējot turpmāko ārstēšanu. Parasti pacienti sāk izjust trauksmi pēc 2-3 mēnešiem, kad kļūst skaidrs, ka locītavās ir kaut kas nepareizs.

Pat šajā stadijā var pārtraukt reimatisko sindromu, apturot slimības progresēšanu.

Nosakiet slimību pašā sākumā ar asins analīzi. Tas parāda reumatoīdā faktora klātbūtni serumā.

Bet vairumā gadījumu pacienti vēršas pie medicīniskās aprūpes, kad seropozitīvs reimatoīdais poliartrīts jau ir izveidojies līdz 2. stadijai, un locekļu mobilitāte ir stipri ierobežota.

Daži pacienti apgalvo, ka patoloģiskie procesi kļūst neatgriezeniski, un zāles ir bezspēcīgas kaut ko darīt.

Seronegatīvs reimatoīdais poliartrīts asimetriski ietekmē locītavu darbību. Slimības simptomi var rasties nejauši uz rokām un kājām. Līdzīgus simptomus var sajaukt ar podagru vai normālu dislokāciju.

Tas ievērojami sarežģī diagnozi un prognozes.

Seronegatīvo artrītu ir grūtāk ārstēt, jo tas ir neprognozējams. Slimības izpausmes ir mazāk izteiktas un sāpīgas.

Jau 2 slimības stadijās novērotas ievērojamas ķermeņa temperatūras izmaiņas robežās no 2 līdz 3 ° C.

Šajā gadījumā nav raksturīgu artrīta izpausmju (osteofīti, locītavu pietūkums un deformācija).

Reimatoīdā artrīta cēloņi

Viennozīmīga atbilde uz jautājumu par precīzu iemeslu slimības sākumam mūsdienu medicīnā nevar dot. Tomēr saskaņā ar klīnisko novērojumu rezultātiem tika identificēta faktoru grupa, kas veicina tā attīstību.

Gan seropozitīvs, gan seronegatīvs reimatoīdais artrīts var rasties šādu iemeslu dēļ:

1. Ģenētiskais faktors. Ir noskaidrots, ka slimība ir mantota. Ja viņi ir slimi divām paaudzēm, tad ir iespējamība, ka artērijas tieksme ir noteikta uz gēnu līmeni.
2. Savainojumu un locītavu traumas un ievainojumi. Atkarībā no skrimšļa un kaulu audu bojājuma pakāpes, slimība var sākties tūlīt vai desmit gadus vēlāk.
3. Hormonāla fona pārkāpums organismā. Līdzīga patoloģija rodas ar vairogdziedzera un aknu slimībām, ar vecumu saistītām izmaiņām, kas saistītas ar menopauzi.
4. Nepareiza pārtika. Lietojot pārtikas produktus ar lielu purīnu saturu, palielinās urīnskābes koncentrācija organismā. Tā sāļiem ir postoša ietekme uz locītavām.
5. Spēcīga un bieža hipotermija. Ar hipotermiju, asins piegāde un metabolisms ekstremitātēs ir novājināta, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas.

Zinātnieki neizslēdz teoriju, ka reimatoīdā artrīta sakāvi var izraisīt infekcijas slimības vai tās komplikācijas nepareiza ārstēšana.

Slimības simptomi

Sākotnējās slimības izpausmes var viegli sajaukt ar nogurumu pēc darba vai ķermeņa reakciju uz ilgstošu uzturēšanos stacionārā stāvoklī.

Visiem reimatoīdā artrīta veidiem ir visbiežāk sastopamie simptomi:

1. Stīvums locekļos. Tas ilgst 1-2 stundas pēc pamodināšanas, pēc kura tas nonāk atkritumos.
2. Nepareiza vājuma izskats, ko papildina neliels temperatūras pieaugums.
3. Samazināta ēstgriba. Tas noved pie svara zuduma un neveselīgas bāluma.
4. Pārmērīgas svīšana sākums. Tas rodas pat miera stāvoklī zemā gaisa temperatūrā.

Šādas slimības pazīmes, piemēram, mīksto audu tūska ap locītavām, var izpausties. Tas noved pie tā, ka seronegatīvā artrīta forma tiek konstatēta jau vēlīnās stadijās, kad to gandrīz neiespējami izārstēt.

Slimības attīstības stadijas

Slimības progresēšanu var patvaļīgi sadalīt vairākos posmos, jo ir grūti noteikt precīzi precīzu robežu starp tām.

Pastāv šāda slimības pakāpes klasifikācija:

1. Sākotnējā. Pacientiem ir vieglas un nesāpīgas locītavu pietūkums uz kājām un rokām. Kustību ierobežojums locītavās ir pēc ekstremitāšu palikšanās statiskā stāvoklī. Šis solis nav raksturīga traucējumiem iekšējo orgānu, tāpēc pacientam nav sūdzēties par veselību.
2. Otrais posms. Šajā posmā sabiezē un deformējas skrimšļa audi. Veicot radiogrāfiju, to var skaidri redzēt attēlā. Mīksto audu pietūkums ir skaidri redzams un tam ir diezgan spēcīgs sāpju sindroms.
3. Neieslēgts posms. Savienojumu struktūras traucējumi izraisa membrānu iekaisumu. Pirksti uzbriest un zaudē mobilitāti, rokas ir tendētas uz sāniem. Uz kājām ir plakanas kājas, kas rada būtiskas grūtības pastaigā un izraisa ātru nogurumu. Fiziskā darba laikā pastāv nopietns dislokācijas risks.
4. Vēlu posms Šajā periodā sinovija šķidrums un kramtveida audi pilnībā izzūd. Savienojums ieplūst šķiedru saistaudos, notiek kauliņu sapāššana. Pēdas zaudē mobilitāti.

Intensīvas NSPL divu vai vairāku locītavu ārstēšanas gadījumā kā spēcīgu zāļu lietošanas blakusparādības tiek novēroti plaši iekšējo orgānu bojājumi.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Lai precīzi noteiktu, no kā, kā un kā pacientam ārstēt, tiek veikta viņa kompleksa pārbaude. Tas sākas ar pacienta interviju un eksāmenu. Šajā posmā ārstējošais ārsts izskata slimības vizuālās pazīmes, noskaidro kursa vēsturi, iespējamos cēloņus un simptomus.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir paredzētas rentgena pārbaudes vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Asins un sinovija šķidrums tiek ņemts analīzei. Lai precizētu datus par ļaundabīgu bojājumu esamību vai neesamību, skarto audu paraugi tiek nosūtīti histoloģijai.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Slimības ārstēšana ir vērsta uz to, lai apturētu locītavu deformācijas patoloģiskos procesus un saglabātu viņu mobilitāti. Ietekme uz šo slimību tiek veikta vairākos veidos vienlaikus, lai sasniegtu vēlamo rezultātu.

Ārstēšanas pamatā ir zāļu terapija. Pirmkārt, zāles ir paredzētas, lai atvieglotu sāpju sindromu un iekaisumu no skartajām locītavām. Iecelšanu veic speciālists, zāļu lietošana tiek veikta medicīnas personāla uzraudzībā.

Ja ar viņu palīdzību nav iespējams panākt vēlamo efektu, pacientei ieteicams lietot kortikosteroīdus. Šīs grupas narkotikas pieder pie hormonālas grupas, tās ir labas pret iekaisumu.

Sarežģītas ietekmes uz iekaisuma centru nolūkā zāles tiek parakstītas šādā formā:

• tabletes;
• gēli;
• ziedes;
• injekciju šķīdumi.

Lai novērstu locītavu kustības izpausmi, pacientei ieteicams veikt vingrošanu. Vingrinājumi palīdz uzlabot asinsriti un vielmaiņu.

Parasti vingrinājumi ir vienkārši un neaizņem daudz laika. Tās ir iekļautas ekstremitāšu cirkulāro kustību veikšanā, saliekšanās un pagarināšana bez slodzes.

Fizisko vingrinājumu papildina ar fizioterapijas procedūrām. Viņi veicina:

• sāpju sindroma likvidēšana;
• palēninot locītavu iznīcināšanas procesus;
• uzlabot audu piegādi ar uzturvielām;
• iznīcināt stagnējošas parādības.

Labu terapeitisko efektu nodrošina: elektroforēze, akupunktūra, magnētiskā lauka un dubļu vannas. Pacientam ir jāievēro diēta.

Avots: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/seropozitivnyj-revmatoidnyj.html

Viss par seronegatīvo reimatoīdo artrītu: simptomi un efektīva ārstēšana

Slimība, kas pazīstama kā seronegatīvs reimatoīdais artrīts, ir artrīta forma, kurai raksturīgas iezīmes, kas atvieglo diagnostiku. Slimība ietekmē lielo roku un kāju locītavu, kā arī attiecas uz cilvēka un viņa tvertņu iekšējiem orgāniem.

Kas tas ir?

Seronegatīvā forma tiek uzskatīta par visizplatītāko artrīta formu, no visām tās sugām piektā daļa ir seronegatīva.

Galvenā atšķirība starp to un citiem ir pacienta ar reimatoīdā faktora trūkums asinīs, kas pēc būtības ir autoantivielas, kuras rodas skartajā locītavā. Slimības gaitā, kā arī tās izpausmēs ir būtiskas atšķirības.

Pacienta stāvoklis saasināšanās laikā nav smags, un ārstēšanas rezultāts parasti ir labvēlīgs, ko nevar teikt par citiem artrīta veidiem.

Patoloģijas simptomi

Parasti slimība vispirms skar vienu locītavu, pēc kuras iekaisums izplatās uz plaukstas locītavas, ātri iznīcina tās un ierobežo mobilitāti. Tad destruktīvās izmaiņas paplašinās līdz gūžas, ceļa un elkoņa locītavām.

Būtiska atšķirība, kurā ir iespējams noteikt bojājuma raksturu, ir limfmezglu lieluma palielināšanās un muskuļu audu bojājums, kas izraisa tā atrofiju.

Slimības klīniskās izpausmes ar iekaisuma procesa attīstību ir atšķirīgas un atšķiras pēc patoloģijas progresēšanas. Seronegatīvā reimatoīdā artrīta sākuma stadijā ir šādi simptomi:

• akūta un strauja attīstība;
• drudža pazīmes;
• drebuļi;
• iekaisums ar palielinātiem limfmezgliem;
• asa svara zudums;
• muskuļu atrofiskas izmaiņas;
• anēmija.

Neviens nevar pilnīgi droši pateikt, cik ātri būs slimības attīstība, tomēr visu ķermeņa periodu mainīsies.

Sākot ar nelielu bojājumu apmēram sešus mēnešus, iekaisuma process ietver arī pārējās locītavas. Papildus galvenajiem simptomiem slimības attīstība negatīvi ietekmē citus orgānus.

Artrīts cieš no sirds, liesas un plaušas, aknas, redze. Var būt traucēta vielmaiņa, var būt izmaiņas asinsvadu sistēmā un saistaudos.

Diagnostika

Nosakot artrīta seronegatīvo formu, tiek izmantota radioloģijas iekārta, ar kuras palīdzību var noteikt pat nenozīmīgu un nenozīmīgu traucējumi locītavās, jo īpaši kājās, jo šī slimība izraisa ne tikai erozīvas izmaiņas, bet arī ankilozes, kurās to dobums

Radiografijas laikā skarto locītavu asimetrija, osteoporozes pazīmes un nepietiekami nelieli bojājumi mazu ieroču locītavām ar ievērojamām plaukstu deformācijām locītavām.

Papildus rentgenstarojumam, šīs formas artrīta diagnosticēšanai tiek izmantoti asins analīžu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ultraskaņas pētījumi.

Seronegatīvās formas gadījumā testi apstiprina iekaisuma klātbūtni organismā, augstu ESR līmeni un nelielu leikocītu palielināšanos.

Ar MR un ultraskaņas palīdzību tiek apstiprināta sākotnējā diagnoze, jo ar to palīdzību iekārtas var rūpīgāk apsvērt un noteikt iekaisuma izplatības pakāpi process.

Vai ir iespējams izārstēt

Reematoīdā artrīta seronegatīvo formu ir grūti ārstēt, neskatoties uz to, ka šī patoloģija tiek novērsta visjaunākie preparāti imūnsupekciju veidā, kā arī pretiekaisuma un anestēzijas zāles nozīmē.

Pacients var cīnīties ar šo slimību pārējā viņa dzīvē, un iekaisuma procesa attīstība var būt tā palēnināt un pat apstāties, ka pacienti labi jutīsies desmit gadus un būs pastāvīgi pilnvērtīgi dzīvesveids.

Ir svarīgi, lai pacienti pēc pirmajām slimības pazīmēm nonāk pie ārsta un pēc tam ievērotu visus viņa ieteikumus. Dažos gadījumos terapija nesniedz gaidīto rezultātu, ārsts ir jāliek uz ķirurģisko aprūpi.

Operācijas laikā pacientam tiek noņemtas visas locītavas bojātās daļas, pēc kurām tās tiek aizstātas ar mākslīgiem.

Pēc operācijas pacientei rūpīgi jāseko vismazākajām novirzēm viņa veselības, fizisko aktivitāšu un fiziskās aktivitātes laikā.

Atšķirības starp seronegatīvo un seropozitīvo artrītu

Galvenā atšķirība starp seronegatīvo reimatoīdo artrītu un seropozitīvo formu ir reumatoīdā faktora trūkums asinīs, kas ir viens no šīs slimības marķieriem.

Seronegatīvs artrīts sāk straujāk, tā simptomi ir izteikti, protams pacientiem ir vieglāk panesams iekaisuma process, kā arī prognoze ārstēšanas rezultātā izdevīgāk.

Seronegatīvā forma izpaužas tikai viena locītavas bojājumā, un, ja iekaisuma process attīstās vienlaicīgi vairākos, tad parasti tie nesasmeļ simetriski.

Slimība notiek vieglākā formā, bez rupjas stīvuma locītavās, pirkstu un locītavu deformācijai, un ir daudz mazāk izteikta nekā seropozitīvā artrīta gadījumā.

Seronegatīvā reimatoīdā artrīta ārstēšana

Seronegatīvā reimatoīdā artrīta ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti un ne-zāļu terapijas metodes.

Galvenais ārstu uzdevums saistībā ar šo slimību ir panākt farmakoloģisko patoloģisko kontroli samazinot slimības saasināšanās biežumu, uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti, novēršot agrīnu invaliditāti un nāvi.

Tomēr pacientei vajadzētu atcerēties, ka iekaisuma process viņa ķermenī, lai gan ir apturēts ar ārstu centieniem, bet jebkurā laikā, radot labvēlīgus apstākļus tam atjaunot

Arterīta seronegatīvā forma ar vieglāku plūsmu piemīt vienai nelabvēlīgai kvalitātei - rezistence pret medikamentiem.

Tāpēc ārsta pastāvīga uzraudzība ārstēšanas laikā ir ārkārtīgi svarīga, lai to nekavējoties labotu.

Ļoti bieži slimība izpaužas rezistenci pret pamata pretiekaisuma līdzekļu terapeitisko iedarbību, šādos gadījumos ārstam ir jāapvieno divi līdzīgi zāles kombinācijā ar glikokortikosteroīdiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, vai izmantot vismazāk populāros mūsu valstī un diezgan augstu cenu bioloģisko nozīmē.

Preparāti

Seronegatīvā reimatoīdā artrīta ārstēšanā tiek izmantotas četras galvenās zāļu grupas, proti:

1. KMB vai pamata pretiekaisuma līdzekļi, kas ir galvenais terapijas vadībā. Visbiežāk lietotie ir tādi kā sulfasalazīns, azatioprīns, penicilamīds, ciklosporīns, hidroksihlorokvīns, ciklofosfamīds, zelta sāļi. Leflunomīda veidā lietotā zāle ir jaunākās imūnsupresīvās paaudzes paaudze, ārstēšana ir ērta, jo tai nav nepieciešams ievest otru medikamentu. Nepilnības ir samazināt imunitāti no tā iedarbības un hronisku slimību paasinājuma.
2. Bioloģiskie un sintētiskie līdzekļi infliksimaba, rituksimaba, takilizumaba formā.
3. NSPL vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas paredzēti, lai novērstu sāpju simptomus, bet nespēj ietekmēt aktīvo slimības gaitu un tās pārtraukšanu. Tos izvēlas, ņemot vērā individuālos indikatorus, piemēram, diklofenaku, celekoksibu, paracetamolu, nimesulīdu, meloksikāmu.
4. Glikokortikoīdie līdzekļi prednizolona, ​​deksametazona, Metipreda formā, kas ļauj ātri saņemt atbrīvojumu un ilgstošu remisiju.

Ņemot vērā to, ka šī artrīta forma ir hroniska slimība, un tās attīstība ir saistīta ar diezgan intensīvām sāpēm, ko izraisa notiek izmaiņas locītavu stāvoklī, ir nepieciešams lietot medicīniskus nesteroīdus preparātus uz ilgu laiku, bieži mēneši. Tā kā šādu zāļu ilgtermiņa lietošana, īpaši hormonu saturs, palielina kuņģa-zarnu trakta attīstības risku asiņošana, arvien vairāk speciālistu ir gatavi izmantot selektīvos NSPL, proti, tādas zāles kā Aertal.

Ar spēcīgu slimības pasliktināšanos visvairāk ir pierādījies, ka ketoprofēns, kas spēj bloķēt fermentus, kuri piedalās prostanoīdu sintēzē un ir atbildīgs par gremošanas trakta aizsardzību.

Nevar minēt tādu preparātu kā Dexalgin, kas ir viena no ketoprofēna formām ar palielinātu pretsāpju iedarbību, bet nepalielinot negatīvo ietekmi uz gremošanas sistēmu.

Ārstēšanas laikā visbiežāk tiek lietots metotreksāts, kā arī mākslīgi sintezētas antivielas.

Arī seronegatīvā reimatoīdā artrīta saasināšanās gadījumā tiek lietots MabThera - zāles injekciju formā, kas ļauj divām procedūrām sasniegt stabilu remisiju vairākus gadus.

Diemžēl šāda attieksme ir ļoti dārga, un to bieži veic ar kvotas palīdzību.

Ārstēšana ar metotreksātu

Tā kā kvota ir jāgaida, metotreksāta kombinācija ar metipredu seronegatīvā artrīta ārstēšanā tiek uzskatīta par diezgan efektīvu.

Izmantojot šo metodi, īsā laikā ir iespējams novērst iekaisuma attīstību un atbrīvoties no sāpēm un stīvuma kustības laikā.

Tajā pašā laikā zāļu, piemēram, metotreksāta, lietošana analfabētiskai lietošanai var izraisīt nopietnu blakusparādību. Tādēļ ārsts izvēlas zāļu minimālo devu un tā saderību ar citām zālēm.

Metotreksāta ārstēšanas kurss aizņem diezgan ilgu laiku, to bieži ārstē kā mūžu. Ar šo attieksmi pret slimību, var sagaidīt, ka iekaisuma process tiks apturēts, un visi slimības simptomi tiks pārtraukti.

Šo zāļu lietošana grūtniecības laikā, nopietnas infekcijas, hroniskas slimības ar ļaundabīgiem audzējiem kopā ar alkoholu.

Ārstēšana slimnīcā

Tūlīt pēc patoloģiskās situācijas atklāšanas, lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam ieteicams palikt slimnīcā. Paliekot slimnīcas sienās, tiks veikti nepieciešamie pētījumi un noteikta nepieciešamā ārstēšana.

Ar pareizi izvēlētiem preparātiem pacienta stāvoklis uzlabojas divu nedēļu laikā, un, ja tas nenotiek, tad zāles tiek aizstātas ar citiem.

Ja tiek sasniegts pozitīvs rezultāts un uzlabojas pacienta stāvoklis, ārstēšana tiek turpināta mājās nepārtraukta ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Šādas slimības gadījumā pacientei jāatceras, ka cilvēku ārstēšana seronegatīvā reimatoīdā artrīta gadījumā neaizstās aptiekas narkotikas, tāpēc es lietoju zāles iekšā, un tautas receptes tiek izmantotas tādu zāļu ražošanā, kuras tiek lietotas lokāli ziedes formā un berzēšana. Šim nolūkam tiek izmantotas nieres un ceriņi, no kuriem tiek veikta infūzija. Tas arī dos labumu terpentīns, medus, propoliss, mūmijas, želatīns, sāls, saber, dadzis, pienenes, šķīvji, priežu skujas un vēl daudz vairāk.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes tiek izmantotas, lai atvieglotu slimības simptomus, ar to palīdzību jūs varat ievērojami mazināt pacienta stāvokli un paātrināt paasinājumu periodu beigas.

Šajā amatā tiek izmantotas lāzerterapija, krioterapija, magnetoterapija, akupunktūra. Tos var veikt periodos, kam nav saasinājumu ar smagām sāpēm.

Remisijas periodos pozitīvu efektu var sasniegt, izmantojot fizisko slodzi.

Vingrinājumi, kas paredzēti pacientiem ar artrītu, ir ļoti viegls, tie nedrīkst izraisīt locītavu pārtēriņu, bet tikai, lai novērstu to kustības attīstību. Dažādas rotācijas kustības ir paredzētas pirkstiem un dūrēm, slidojot nelielu bumbiņu palmu rokās, noliecot kājas un rokas.

Pat ar labvēlīgu slimības gaitu un ilgu remisijas periodu pacientiem jābūt mazākiem ārsta kontrole un katru gadu tiek veikta plānota pārbaude, kas nepieciešama idejai par attīstību slimība.

Avots: https://newsustav.ru/artrit/ceronegativnyj-revmatoidnyj.html

Seronegatīvs reimatoīdais artrīts: kas tas ir un kā to ārstēt

Seronegatīvo sauc par artrītu, kurā asins analīzē nav īpašu antivielu (tā sauktais reimatoīdais faktors). Nav vienīga iemesla, kāpēc šī slimība rodas.

Tiek pieņemts, ka galvenā loma ir iedzimtībai, un slimība parādās ģenētiski nosliecei cilvēkiem pēc iedarbības faktora.

Šie faktori ir: hipotermija, infekcijas slimības, darbības traucējumi imūnā sistēmā.

Atšķirība no seropozitīvas

Kā jau minēts, seronegatīvs reimatoīdais artrīts atšķiras no seropozitīviem, jo ​​asinīs nav reimatoīdo faktoru.

Šīs atšķirības pamatā ir divu veidu reimatoīdā artrīta diferenciāldiagnostika.

Papildus šai būtiskajai atšķirībai ir arī papildus, kas pamatojas uz klīnisko gaitu.

Tomēr var būt pretrunīgi gadījumi - klīniskās izpausmēs šķiet, ka tas ir klasisks seropozitīvs reimatoīdais artrīts, un reimatoīdais faktors asinīs neatrodas. Tad neatkarīgi no klīnikas tiek diagnosticēts seronegatīvs reimatoīdais artrīts.

Simptomi un diagnostika

Klīniski seronegatīvs reimatoīdais artrīts izpaužas dažādos veidos, atkarībā no procesa stadijas:

1. Agrīnā stadijā (un reizēm ļoti agri) izpausmes būs funkcionālas, nevis organiskas. Var traucēt locītavu sāpes, pietūkums, apkārtējo mīksto audu pietūkums. Specifisks simptoms seropozitīvam un seronegatīvam artrītam ir rīta stīvums, bet ar seronegatīvu artrītu tas bieži ir mazāk izteikts. Turklāt seronegatīvs artrīts var sākties ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tuvāko limfmezglu iekaisumu, vājumu, ātru nogurumu.
2. Atvērto posmu raksturo neatgriezeniskas izmaiņas deformāciju formā.
3. Vēlu posms izpaužas kā ankilozes attīstība. Tas ir kaulu locītavu galu saplūšana, kas veido locītavu. Pirmkārt, ankilozei ir šķiedru raksturs, tad saķere notiek kaulu audu dēļ. Tas viss noved pie locītavas pilnīgas kustības.

Lai diagnosticētu seronegatīvu reimatoīdo artrītu, tiek izmantotas gan vispārējās klīniskās, gan specifiskās metodes.

Izvērstais asins analīzes bieži rāda paaugstināts līmenis leikocītu kādā leikocitozi un palielināts eritrocītu grimšanas ātrums.

Bioķīmiskajā analīzē tiek noteikts paaugstināts C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis.

Šīs izmaiņas ir nespecifiskas un norāda tikai uz iekaisuma reakcijas klātbūtni organismā.

Instrumentu metožu vidū tiek izmantota rentgena izmeklēšana. Parādīsies tipiskas izmaiņas, sākot ar izvērstu posmu.

Kādas locītavas ir uzņēmīgas

Atšķirībā no seropozitīvā artrīta seronegatīvā variantā parasti tiek ietekmētas lielas locītavas.

Visbiežāk tie ir ceļgali, bet var būt ļaundabiedras un potītes locītavas.

Bojājums vispirms rodas monoartrīta formā, pēc tam izplatās citās zonās, un parādās poliartrīts.

Attīstības stadijas

Atkarībā no slimības ilguma ir:

• agrīnā stadijā (ieskaitot ļoti agri) - ja slimība ilgst līdz 12 mēnešiem;
• izvietoti - līdz 2 gadiem;
• vēlu - ja slimības ilgums pārsniedz 2 gadus.

Ārstēšanas metodes un komplikācijas

Seronegatīvā reimatoīdā artrīta ārstēšanai jābūt visaptverošam, un tajā jāietver ne tikai simptomātiska, bet arī pamata terapija:

1. Simptomātiska ārstēšana. Tie visi ir pretsāpju līdzekļi ar papildu pretiekaisuma iedarbību. Labāk ir izmantot ārējo pielietojumu ziedes un želeju formā. Piemēram, ziede "Diklofenaks" vai želeja "Nimid". Smagu sāpju sindroma gadījumā ir iespējams lietot zāles ar sistēmisku iedarbību (tabletes un injekcijas). Piemēram, "Ibuprofēns "Indometacīns" vai ampulas "Movalis". Tomēr neaizmirstiet, ka visas šīs zāles tikai īslaicīgi atbrīvo simptomu, un slimību var izārstēt tikai ar pamata terapijas lietošanu.
2. Grozot pretreimatisma ietver: "metotreksātu "sulfasalazīns "leflunomīdu "hidroksihlorhinīnu" un glikokortikoīdus dažāda veida administrāciju. Ir dažādi kombinācijas no šiem līdzekļiem, kas tiek izvēlēti individuāli atkarībā no pacienta vecuma, vienlaikus patoloģijas un slimības smaguma pakāpes. Parasti pirmā fāze kombinācija tiek piešķirts "MTX" un "prednizolonu un vēl vairāk pielāgojot ķēdē.
3. Jaunās paaudzes medikamenti ietver bioloģiskos aģentus, piemēram, monoklonālās antivielas un audzēja nekrozes faktoru blokatorus. Šī ir efektīva, tomēr dārga ārstēšana. Šajā grupā pieder "Humira" un "Actemra".

Starp izraisīto komplikāciju ārstēšanas līdzekļiem, bieži agranulocitoze, anēmija, kuru izraisa folskābes deficīta, aknās un nierēs. Specifiskās komplikācijas slimības ietver osteoporozes, nieru amiloidozes, bojājumus, sirds un asinsvadu sistēmas, traucējumi aknās.

Profilakse un prognoze

Primārā profilakse ir izslēgšana no provokatīviem faktoriem, piemēram, hipotermija un infekcijas slimības. Sekundārā komplikāciju un invaliditātes novēršana ietver slimības savlaicīgu diagnostiku pēc iespējas ātrāk un terapijas piemērotību.

Prognoze tieši atkarīga no stadijas, kurā sākta terapija.

Ja pamatapstrāde ir adekvāta un tika noteikta jau agrīnā stadijā, tad prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Gadījumos, kad process ir neatgriezenisks un notiek organiskas izmaiņas, prognoze ir nelabvēlīga, un slimība izraisa invaliditāti.

Avots: https://osteosos.ru/artrit/seronegativnyj-revmatoidnyj-1046/