Kā atšķirt tuberkulozi no pneimonijas

Kā atšķirt pneimoniju no tuberkulozes?

Atbildes:

Vasilijs Ushakovs

Ar vīrusu zizli.

Irima

Fluorogrāfija.. krēpu analīze ..

Olga Mironova

Pneimonija var izraisīt dažādas baktērijas, pat baktērijas no bronhiālās mikrofloras. Tuberkuloze izraisa Mycobacterium tuberculosis. Ārsts nav precīzi sajaucis. Parādīsies fluorogrāfija. Krēpu analīze. Ar tuberkulozi ir pieļaujama hemoptīze.

Aleksejs Mihailovičs

Dažreiz ļoti, ļoti grūti. VZ krampju analīze var nedarīt neko, vismaz 30 reizes to izdarīt! VC trūkums neko nedara, bet klātbūtne - par daudzām lietām. Izšķērdēta krampji NV VC trīs mēnešus!!! Šajā laikā jūs varat mirt.
Procesa lokalizācija - TVS parasti ietekmē plaušu virsotnes. Tas vienmēr ir saistīts ar pneimoniju. Ja 14 dienu laikā no antibiotiku terapijas kursa sākuma nav labas rentgena pozitīvas dinamikas, tad - konsultācija phthisiatrician, ja nepieciešams - bronhoskopija, plaušu tomogrāfs un dažas citas metodes pētniecība. Tikai ftiziatri var lemt par pāreju uz TB slimnīcu, bet viņš nav ne Dievs Kungs, ne psihisks.

instagram viewer

Klīniskais asins analīzes tests iepriekš bija ļoti būtisks, taču tagad ir bijuši tādi ļauni un netipiski degļu komplekti, kuri attīstās pa zibens spēkiem, tas neparāda neko. Formulējuma maiņa pa labi bija FA, bet pa kreisi - pneimonija. Jāņem vērā arī audzējs, un to nevajadzētu ignorēt. Tagad formula asinīm neko nesaka... .

Īsāk sakot, ir grūti - un tuberkuloze ir ļoti bīstama!!! Ne tikai tas tiek nosūtīts un to nevar pilnībā dezinficēt no telpām (40-50 gadi var būt bīstama vieta, kur tika ārstēts pacients ar atvērtu tuberkulozes formu! ), tāpēc tagad tas ātri turpinās un no tā mirst - tas ir vienkārši! Citu medikamentu formas ir stabilas!
Tādēļ - pēc mazākās aizdomām, neatliekamās pārbaudes un mīnusiem. ftiziatriķis! Dažreiz, lai pārbaudītu diagnozi, bronhoskopiju, bronhu lavāšanu (piemēram, mazgāšanu), tiek veikta un mikobaktēriju tuberkuloze tiek meklēta tieši šajā atdalāmajā.

Kas ir plaušu tuberkuloze: diferenciāldiagnoze un klīnika

Bieži vien medicīnas praksē tiek identificēta plaušu tuberkuloze, diferenciāldiagnoze, kurā to vajadzētu veikt ar dažādām slimībām (pneimonija, atelektāzs, sarkoīdoze). Pašlaik plaušu tuberkuloze ir viena no lielākajām problēmām. Lieta ir tā, ka apmēram 2 miljardi cilvēku ir inficēti ar tuberkulozes mikobaktērijām. Šīs slimības dēļ ir liela sociālā nozīme ārstēšanas grūtības dēļ, aerosola pārneses mehānisma iespējamība, kā arī augsts mirstības indekss. Kāda ir plaušu tuberkulozes infekcijas etioloģija, klīnika, diferenciāldiagnoze un ārstēšana?

Plaušu tuberkulozes raksturojums

Tuberkuloze ir hroniska slimība, ko izraisa mikobaktērijas, kuras var ietekmēt dažādus orgānus, tostarp plaušas. Plaušu tuberkuloze visbiežāk rodas pieaugušajiem. Šīs infekcijas izraisītājs ir ļoti izturīgs pret apkārtējo vidi. Pateicoties tās struktūrai, mikobaktērijas ir ieguvušas lielu pretestību daudziem mūsdienu prettuberkulozes līdzekļiem. Infekcijas aģentu pārraida ar šādiem mehānismiem:

aerosols;
fekāli - orāli;
kontakts;
vertikāla.

Vissvarīgākais ir mikobaktēriju pārnešana caur gaisu klepus. Gaisa pilienu ceļš ir nozīmīgs tikai aktīva slimības formā, ja baktērijas atrodamas krēpās un var nonākt vidē. Vertikālais mehānisms ir reti sastopams. To inficēto personu riska grupā ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Riska faktori ir šādi:

komandu izspiešana;
ciešs kontakts ar slimu personu;
viena trauka lietošana ar pacientu;
samazināta imunitāte;
HIV infekcijas klātbūtne;
narkotiku lietošana;
hroniska alkoholisma klātbūtne;
hroniskas plaušu patoloģijas klātbūtne;
ķermeņa vispārējs izsīkums;
nepietiekams uzturs (vitamīnu trūkums);
diabēta klātbūtne vēsturē;
nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
palikt brīvības atņemšanas vietās.

Klīniskie simptomi

Plaušu tuberkulozes klīniskās izpausmes ir diezgan atšķirīgas. Tās nosaka slimības forma. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

paaugstināta ķermeņa temperatūra;
pastiprināta svīšana naktī;
samazināta ēstgriba;
samazināts ķermeņa svars;
vājums;
samazināta efektivitāte;
elpas trūkums;
sāpes krūtīs;
klepus;
hemoptīze;
palielināti limfmezgli.

Zināt šīs pazīmes ir nepieciešamas pareizai diagnozei. Diferenciālā diagnoze bieži balstās uz slimības simptomiem, nevis tikai laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Visbiežāk sūdzība pacientiem šajā situācijā ir klepus. Kad plaušu tuberkuloze ir vispirms sausa, tad ar flegmu. Pacients var klepus vairākas minūtes, neapstājoties. Bieži vien, kad klepus, izdalās gļotars. Klepus bieži vien kombinē ar elpas trūkumu, sāpēm krūtīs. Papildus klepus var novērot hemoptīzi.

Diagnostikas pasākumi

Mūsdienās plaušu tuberkulozes diagnoze ietver:

tuberkulīna tests;
diskine testu;
mikroskopiskā vai biopsijas pārbaude;
plaušu rentgenogrāfija;
asins un urīna analīzes.

Mantou tests ļauj novērtēt imunitātes stāvokli un noteikt infekciju. Testa rezultāts var būt negatīvs, pozitīvs un apšaubāms. Negatīvs rezultāts norāda uz slimības neesamību. Svarīga vieta ir diferenciāldiagnozes vadīšana.Lai noskaidrotu diferenciāldiagnozes diagnozi, tiek veiktas šādas slimības: krupa pneimonija, eozinofīlie plaušu infiltrāti, aktinomikoze, atelektāze, plaušu vēzis, infarkts.

Diferenciāldiagnostika

Katrai tuberkulozes formai ir savas īpašības. Pastāv šādi plaušu tuberkulozes veidi: primārā, miliārā, izplatītā, infiltratīvā, tuberkuloze. Klīniskās formas ir kazeoziska pneimonija. Ļoti bieži tiek konstatēta infiltratīva plaušu tuberkuloze. Tādējādi plaušu audos tiek veidotas blīvēšanas vietas. Infiltrācija var aizņemt vairāku orgānu daļu vai daļu. Tas var būt ļoti grūti atšķirt no nespecifiskas pneimonijas. Pirmā atšķirība ir tāda, ka pneimonijas gadījumā iekaisuma procesu smagums ir daudz mazāks, bet fiziskajā pārbaudē (klausoties plaušas) ir raksturīga simptomatoloģija. Infiltratīvās tuberkulozes gadījumā, gluži pretēji, audu pārmaiņas pārsvarā ir fizisko pētījumu rezultāti.

Otrkārt, ar tuberkulozi un nespecifisku pneimoniju tiek ietekmēti dažādi plaušu segmenti. Ar tuberkulozi visbiežāk cieš 1, 2 un 6 segmentus, ar pneimoniju - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Treškārt, slimības vēsture ir svarīga. Ar pneimoniju bieži parādās augšējo elpošanas ceļu hipotermija vai patoloģija. Klīniku var atpazīt infiltrējošu tuberkulozi. Tas nav tik akūts kā pneimonija. Klepus ar tuberkulozi nav tik bieži, bet ilgāk. Ieelpošana ir izteiktāka ar pneimoniju. Temperatūra nedaudz paaugstinās. Ar pneimoniju tā var sasniegt 40 grādus. Ceturtkārt, radiogrāfiskajā attēlā ir atšķirības.

Infiltratīvās tuberkulozes gadījumā ir konstatēta neviendabīga ēna, dobuma dobums, kalcinēti, Gonas un petriķu fokusēšanās plaušu sakņu zonā. Mantouša pneimonijas tests bieži vien ir nepareizi pozitīvs. Histoloģiskā pārbaude ir ļoti vērtīga. Pneimonijā tiek konstatēti neitrofīli, makrofāgi, turpretim tuberkulozes, epitēlija šūnu, limfocītu, Pirogov-Langhans šūnu noteikšanā.

Visvērtīgākā tuberkulozes atšķirības iezīme ir mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne krēpās.

Tuberkuloze un citas slimības

Vairākos gadījumos tuberkulozes infekciju var sajaukt ar eozinofilu infiltrāciju. Šis nosacījums ir saistīts ar saskari ar alergēnu. Pretstatā plaušu tuberkulozei to raksturo:

eozinofilu asiņu palielināšanās;
strauja regresija;
aptumšošana ar izplūdušajiem kontūriem, kas var būt lokalizēta jebkurā plaušu daļā.

Līdzīgi kā tuberkuloze, kurss tiek novērots arī ar aktinomikozi, kuras galvenais simptoms ir sāpes krūtīs. Šīs slimības kodolreakcija atklāj aktinomicītu strukturālos elementus (druskas). Ar aktinomikozi bieži veidojas subkutāni infiltrāti vai fistulas. Diferenciālo diagnozi var veikt ar atelektāzi. Pēdējo raksturo plaušu audu samazināšanās. Pretstatā tuberkulozei, ar atelektāzi, galvenie simptomi ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, cianoze. Rentgena attēls liecina par plaušu vai visas daivas ietekmētā segmenta skaļuma samazināšanos. Ēniņa ir vienāda, tai ir skaidras kontūras. Turklāt veselīgu audu novirzīšana uz bojājuma pusi.

Atšķirība starp kasešu un krupas pneimoniju

Kasepusiska pneimonija ir viena no klīniskajām tuberkulozes formām. To raksturo liekta plaušu audu iekaisums. Bieži vien tā ir fibroakrūna tuberkulozes komplikācija. Ir jāspēj to atšķirt no fokālās pneimonijas. Pirmkārt, krēpas krupas pneimonija rūsa krāsa, ar kazeozu - gļoturulentu. Otrkārt, ar kroplveida pneimoniju, auskulturāli simptomi ir izteikti izteikti. Treškārt, krūpos pneimonijas laboratorijas pētījumā norādīts, ka tiek atklāti pneimokoki. Urīnā tiek konstatēts urobilīns, cilindri, proteīni. Ar kazeozu pneimoniju pastāvīgi tiek konstatētas mikobaktērijas.

Ceturtkārt, ar krūts pneimonijas rentgena pārbaudi visbiežāk skar vienu plaušu. Šajā gadījumā tiek ietekmēta apakšējā daile, bet gadījumos, kad ir kazeoziska pneimonija, procesā tiek iesaistīta plaušu augšdaļa. Pēc pareizās diagnostikas noteikšanas ārstēšana tiek veikta. Šim nolūkam tiek izmantoti anti-tuberkulozes līdzekļi. Pirmajā rindā ietilpst izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols, streptomicīns. Tādējādi tuberkulozei piemīt vairākas īpatnības, kuru dēļ var izslēgt citas plaušu slimības.

respiratoria.ru

Tuberkulozes simptomi

Plaušu tuberkulozes klīniskie simptomi ir daudzveidīgi, taču tiem nav specifisku slimības pazīmju. Tas ir īpaši svarīgi ņemt vērā mūsdienu apstākļos, kam raksturīga nelabvēlīga ekoloģiskā situācija, bieži lietot dažādas vakcīnas, serumus un antibiotikas, kā arī izmaiņas patogēnu īpašībās tuberkuloze.

Jāpatur prātā, ka pastāv trīs apstākļi:

pacienti ar tuberkulozi, kad slimības simptomi vēršas pie ģimenes ārsta, terapeita, pulmonologs, infektologs, neiropatologs, retāk - citiem medicīnas darbiniekiem, bet ne ftiziopatologs
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, un pacienti var nopietni apdraudēt apkārtējos cilvēkus;
ārstējot pacientus ar tuberkulozi, ir jāizmanto īpaši pretvēža līdzekļi būtu jāuzrauga fizioterapeits ar nepieciešamām zināšanām un prasmes.

Pārbaude un fiziskā pārbaude ļauj domāt tikai par tuberkulozi. Diagnozes savlaicīgai noteikšanai ir nepieciešamas īpašas pētīšanas metodes: imunoloģiskā, mikrobioloģiskā, radiācijas, endoskopiskā un morfoloģiskā. Tās ir izšķirošas tuberkulozes diagnozes un diferenciāldiagnozes noteikšanā, slimības gaitas novērtēšanā un ārstēšanas rezultātos.

Sūdzību izskatīšana un anamnēze

Iepazīstoties ar anamnēzi, ir jānosaka, kad un kā tuberkuloze tika diagnosticēta: kad vērsties pie ārsta par visām sūdzībām vai pārbaudēm (profilaktiskiem vai citiem slimība). Pacients tiek jautāts par simptomu rašanās laiku un to dinamiku, iepriekš nodotām slimībām, traumām, operācijām. Pievērsiet uzmanību šādiem iespējamiem tuberkulozes simptomiem, tādiem kā pleirīts un limfadenīts, identificējiet vienlaicīgas slimības: diabētu, silikozi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, alkoholisms, narkomānija, HIV infekcija, hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS), bronhu astma. Norādiet, vai viņš ir saņēmis zāles, kas inhibē šūnu imunitāti (glikokortikosteroīdi, citostati, antivielas pret audzēja nekrozes faktoru).

Svarīga informācija par uzturēšanos reģionos ar augstu saslimstību ar tuberkulozi iestādēs ieslodzījuma vietu sistēma, piedalīšanās karadarbībās, pacienta vieta un apstākļi bērnu ģimene. Ir svarīgi, lai profesija un darba raksturs, materiālie un dzīves apstākļi, dzīvesveids, sliktie ieradumi (smēķēšana, dzeramais alkohols, narkotikas). Novērtējiet pacienta kultūras līmeni. Slimiem bērniem un pusaudžiem vecākiem tiek jautāts par vakcināciju pret tuberkulozi un tuberkulīna testu rezultātiem. Ir arī nepieciešams iegūt informāciju par ģimenes locekļu veselību, iespējamo kontaktu ar tuberkulozes slimniekiem un tā ilgumu, kā arī par pacientu klātbūtni ar dzīvnieku tuberkulozi.

Nosakot pacientu ar tuberkulozes slimnieku, ir svarīgi noskaidrot (pieprasīt citā medicīniski profilaktiskā iestādē) formu slimības, baktēriju izolācija, mikobaktēriju rezistence pret prettuberkulozes līdzekļiem, ārstēšana un tās ārstēšana panākumi.

Tipiski elpošanas sistēmas tuberkulozes simptomi: vājums, nogurums, apetītes pasliktināšanās, svara zudums, drudzis, svīšana. klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, hemoptīze. Tuberkulozes simptomu smagums ir dažāds, tas notiek dažādās kombinācijās.

Tuberkulozes intoksikācijas agrīnās izpausmes var būt tuberkulozes simptomi, piemēram, vājums, paaugstināts nogurums, ēstgribas pasliktināšanās, svara zudums, aizkaitināmība, samazināšanās darba spējas. Pacienti bieži nesaista šos simptomus ar tuberkulozi ar slimību, uzskatot, ka viņu izskats ir saistīts ar pārmērīgu fizisko vai garīgo spriedzi. Tuberkulozes un intoksikācijas simptomiem nepieciešama lielāka uzmanība, jo īpaši personām, kas pieder pie tuberkulozes riska grupām. Ar šo pacientu padziļinātu izpēti var identificēt sākotnējās tuberkulozes formas.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudzis) ir tipisks klīnisks simptoms infekciju un daudzām neinfekcijas slimībām.

Ar tuberkulozi, ķermeņa temperatūra var būt normāla, subfebrīls un febrils. Tas bieži vien atšķiras no ievērojamas labilitātes un var palielināties pēc fiziska vai garīga stresa. Pacienti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos parasti ir viegli panesami un bieži to gandrīz nejūt.

Ja tuberkulozā intoksikācija bērniem, ķermeņa temperatūra īslaicīgi palielinās pēcpusdienā līdz 3, -3 ° C. Šādi pacēlumi tiek novēroti periodiski, dažreiz ne vairāk kā divas reizes nedēļā, un pārmaiņas notiek ar ilgu parastās temperatūras intervālu. Retāk ķermeņa temperatūra paliek 3 ° C temperatūrā, starpība starp rīta un vakarā temperatūru ir aptuveni viena grāds.

Stabils subfebrīla stāvoklis ar nenozīmīgām temperatūras svārstībām dienas laikā nav raksturīgs tuberkulozei un biežāk rodas hroniska nespecifiska iekaisuma gadījumā nazofarneksā, parazāļu sinusos, žults ceļā vai dzimumorgānos struktūras. Paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz subfebrīlam var būt arī sakarā ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, reimatismu, sarkoidozi, limfogranulomatozi, nieru vēzi.

Hektāmisks drudzis ir raksturīgs akūtiem progresējošiem un smagiem tuberkuloziem bojājumiem (miliāru tuberkulozi, kazeozu pneimoniju, pleiras empīma). Intermitējošs drudžains drudzis ir viens no diagnostikas līdzekļiem, kas ļauj nošķirt vēdera tuberkulozes vēdertīfu no vēdertīfā. Atšķirībā no tuberkulozes, ar vēdertīfu, ķermeņa temperatūrai ir stabila tendence palielināties un pēc tam ilgstoši saglabājas stabila.

Retos gadījumos pacienti ar plaušu tuberkulozi atzīmē perversu drudzi, kad rīta temperatūra pārsniedz vakara temperatūru. Šāds drudzis norāda uz smagu intoksikāciju.

Paaugstināta svīšana ir kopīgs tuberkulozes simptoms. Pacienti ar tuberkulozi slimības sākumā bieži atzīmē paaugstinātu svīšana uz galvas un krūtīm naktī vai no rīta. Izteikta svīšana ("mitrā spilvena" simptoms), kas izpaužas kā liekā sviedri, rodas ar kazeozu pneimoniju, miliāru tuberkulozi, citiem smagiem un sarežģītas tuberkulozes formas, kā arī ar nespecifiskām akūtām infekcijas slimībām un hronisku iekaisuma procesu saasināšanos.

Klepus ļoti bieži pavada iekaisuma, vēža un citu plaušu, elpceļu, pleiras, vidus smadzeņu slimības.

Tuberkulozes agrīnā stadijā var nebūt klepus, un dažreiz pacienti atzīmē atkārtotu klepu. Ar tuberkulozes progresēšanu pastiprinās klepus. Tas var būt sauss (neproduktīvs) un ar krēpu (produktīvs). Sausa paroksizmāla klepus parādās, kad bronhu saspiež palielināti limfmezgli vai pārvietoti vidusauss orgāni, piemēram, pacientiem ar eksudatīvā pleirītu. Īpaši bieži sausi paroksismiski klepus notiek ar bronhiālo tuberkulozi. Plaušu audu iznīcināšanā pacientiem ar plaušu tuberkulozi rodas produktīvs klepus, limfoblokāla fistula veidošanos, plaušu dobuma šķidruma bronhiālā koka atklājums. Klepu ar tuberkulozi var izraisīt arī hronisks nespecifisks bronhīts vai tuberkulozes izraisīta bronhektātija.

Aizliegums pacientiem ar agrīnām tuberkulozes stadijām bieži nepastāv vai arī tā izdalīšanās ir saistīta ar vienlaicīgu hronisku bronhītu. Pēc plaušu audu sabrukšanas palielinās krēpas daudzums. Neskomplicēta plaušu tuberkuloze parasti ir bezkrāsains, viendabīgs un bez smaržas. Nespecifiskā iekaisuma pievienošana izraisa pastiprinātu klepu un ievērojamu krēpu palielināšanos, kas var kļūt gūstošs.

Elpas trūkums ir elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu klīniskais simptoms. Jo slimības plaušās izraisa samazinājums elpošanas virsmu, bronhu obstrukcija, ierobežojot krūškurvja ekskursiju pārkāpumu gāzu apmaiņa alveolām. Noteikta vērtība ir ietekme uz elpošanas centra toksisko atkritumu produktu patogēno mikroorganismu un vielas, kas veidojas sadaloties audu laikā.

Aizdusa - ar akūtu gaitā plaušu tuberkulozi, un hronisku metastātiskas, fibrocavernous, cirozes plaušu tuberkuloze.

Tuberkulozes progresēšana var izraisīt hronisku plaušu sirds attīstību (CHNS) un plaušu sirds mazspēju. Šajos gadījumos aizdusa ir ievērojami palielināta.

Liela daļa smēķētāju tuberkulozes slimnieku vidū nosaka to vienlaicīgu izplatību HOPS, kas var ietekmēt expiratory duspība biežumu un smagumu, ir nepieciešams diferenciālis diagnostika.

Aizdusa bieži ir pirmais un galvenais simptoms plaušu tuberkuloze komplikāciju, piemēram, spontānu pneimotorakss, Atelektāze no daivas vai plaušu, plaušu embolija. Ar strauju uzkrāšanos ievērojamu daudzumu šķidruma pleiras dobumā var rasties pēkšņi izrunā ieelpas aizdusu.

Sāpes krūtīs - simptoms slimības dažādu orgānu: trahejas, plaušu, pleiras, sirds, aorta, somiņu, krūšu sienas, mugurkaula, barības vada, dažreiz vēdera dobuma orgāniem.

Kad plaušu tuberkuloze sāpes krūtīs parasti rodas sakarā ar izplatīšanās iekaisumu parientālo pleiras un notikumu perifocal) līmi pleirīts. Sāpes rodas un pastiprinās ar elpošanu, klepus un pēkšņām kustībām. Sāpju lokalizācija parasti atbilst plaušu skartās daļas projekcijai uz krūškurvja sieniņu. Tomēr, iekaisumu un diafragmas pleiras mediastinolnoy sāpes izstarojošā šajā pakrūtē reģionā un kakla. pleca, sirds laukums. Tuberkulozes sāpju vājināšana un izzušana ir iespējama arī bez pamatreformas regresijas.

Ar sausu tuberkulozo pleirītu sāpes parādās pakāpeniski un turpinās ilgu laiku. Tas ir papildināts ar klepu un dziļa elpošana, spiedienu uz krūšu sienas, un, atkarībā no lokalizācijas iekaisumu var izstarot uz pakrūtē vai jostas reģionā. Tas padara diagnozi grūtu. Pacientiem ar eksudatīvu tuberkulozes sāpēm pleirīts krūtīs notiek akūti, bet samazinās ar šķidruma uzkrāšanos un paliek mēms pirms rezorbciju.

Akūtā perikardīta, kas reizēm notiek tuberkulozes gadījumā, sāpes biežāk ir asas, nestabilas. Kad tas ir nosvērts uz priekšu, tas samazinās sēdus stāvoklī. Pēc izplūšanas parādīšanās perikardā sāpes samazinās, bet, kad tas pazūd, tas var atkal parādīties.

Pēkšņi asas sāpes krūtīs notiek, kad tuberkuloze ir komplicēta ar spontānu pneimotoraksu. Atšķirībā no sāpēm stenokardija un miokarda infarkts, sāpes pneimotorakse palielinās sarunas un klepu laikā, nav izstarot uz kreiso roku.

Kad starpribu neiralģija sāpes slēgtā zona, starpribu nervu un papildināts ar spiedienu šajā reģionā starpribu telpā. Atšķirībā no tuberkulozā pleirīta sāpēm, tas palielinās, kad ķermenis paceļas uz skarto pusi.

Ar plaušu audzēju, sāpes krūtīs ir nemainīgas un var pakāpeniski palielināties.

Hemoptysis (plaušu asiņošana) bieži novēroja infiltratīva, Fibro-kavernozs un cirozes plaušu tuberkuloze. Parasti tas pamazām apstājas, un pēc svaigu asiņu iedalīšanas pacients turpina kleizēt tumšus recekļus vēl dažām dienām. Asinsrites asiņu un aspirācijas pneimonijas attīstības gadījumos pēc hemoptīzes ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Hemoptysis ir vērojama arī hronisks bronhīts, nonspecific iekaisumu, vēža un citām slimībām, kas krūtīs. Atšķirībā no tuberkulozes, pacientiem ar pneimoniju parasti notiek pirmo drebuļi, un ķermeņa temperatūra pieaug, un tad tur ir hemoptysis un durošas sāpes krūtīs. Ja plaušās infarkts biežāk, vispirms sāpes krūtīs, kam seko temperatūras paaugstināšanās un hemoptīze. Ilgstoša hemoptīze ir raksturīga pacientiem ar plaušu vēzi.

Lielāki plaušu asiņojumi rodas biežāk pacientiem ar šķiedru-kaļķakmeņiem. cirozes tuberkuloze un plaušu gangrene.

Parasti jāpatur prātā, ka elpceļu tuberkuloze bieži sākas kā izplatīta infekcijas slimība ar intoksikācijas simptomiem un bieži notiek zem masku gripa vai pneimonija, un ņemot vērā plaša spektra antibiotiku (īpaši fluorhinolonu, aminoglikozīdu, rifampicīnu) fona, pacienta stāvoklis var uzlabot. Tālāk par tuberkulozi šiem pacientiem parasti ondulated: periodi slimības paasinājums pēc relatīvās labklājības periodos. Ja ekstrapulmonālu TB, kopā ar simptomiem, ko izraisa tuberkulozes intoksikācijas, pacientiem ar marķētas vietējiem slimības izpausmes. Tādējādi tuberkulozes meningītu raksturo galvassāpes, ar kakla tuberkulozi, iekaisis kakls un aizsmakums, ar osteoartikulāru tuberkulozi - muguras sāpēm vai locītavu, gaitas izmaiņas un stīvums, ar sieviešu dzimumorgānu tuberkulozi - sāpes vēdera lejasdaļā, menstruālā cikla traucējumi, nieru, urīnizvades un urīnizvades sistēmas traucējumi urīnpūšļa - sāpes jostas rajonā, disfunkcijas traucējumi, mezenteres limfmezglu un zarnu tuberkuloze - sāpes vēderā un disfunkcija kuņģa-zarnu trakts. Tomēr pacienti ar ārpuslīnijas tuberkulozes formām, it īpaši agrīnās stadijās, nesniedz nekādas sūdzības, un slimību konstatē tikai ar īpašām izpētes metodēm.

Fiziskās metodes pacientu ar tuberkulozi pārbaudei

Inspekcija

Ne tikai veselības, bet arī literatūrā aprakstīts izskatu pacientiem ar progresējošu plaušu tuberkulozi, kas ir pazīstams kā Habitus phtisicus. Pacientiem raksturo svars, vaigu uz viņa bālo seju, spožas acis un platām skolēniem, deģeneratīvas izmaiņas āda, garš un šaurs krūtīs, palielināta starpzobu telpa, akūta epigastrāļa leņķis, atpaliekoša (pterigoids) lāpstiņa. Šādas ārējās pazīmes parasti novēro pacientiem ar tuberkulozes procesa vēlīnām stadijām. Pārbaudot pacientus ar sākotnējām tuberkulozes izpausmēm, patoloģiskas pārmaiņas dažreiz netiek konstatētas vispār. Tomēr pārbaude vienmēr ir nepieciešama. Tas bieži ļauj identificēt dažādus svarīgus tuberkulozes simptomus, un tas ir jāveic pilnībā.

Pievērsiet uzmanību pacienta fiziskajai attīstībai, ādas krāsai un gļotādām. Salīdziniet supraclavicular un subclavian bedre smagumu, labo un kreiso pusi simetriju krūtis, novērtē viņu mobilitāti ar dziļu elpošanu, piedalās elpošanas palīgdarbinieku darbībā muskuļi. Ievērojiet, ka pēc dziedināšanas starpzobu telpu, pēcoperācijas rētas, fistulas vai rētas sašaurina vai paplašinās. Uz pirkstiem un kājām jāpievērš uzmanība gala falangu deformācijai tamborveida nūjiņā un naga formas izmaiņām (pulksteņu stikla formā). Pēc vakcinācijas ar BCG bērniem, pusaudžiem un jauniešiem tiek pārbaudītas plecu rētas.

Palpācija

Palpācija ļauj noteikt ādas mitruma pakāpi, tā turgoru, zemādas tauku slāņa smagumu. Uzmanīgi palpējiet dzemdes kakla, asiņaino un dūņu limfmezglus. Iekaisuma procesos plaušās, iesaistot pleiru, bieži tiek atzīmēta skarta puse no krūšu kurvja ieelpošanas laikā - krūšu muskuļu sāpīgums. Pacientiem ar hronisku tuberkulozi var konstatēt plecu un krūškurvja muskuļu atrofiju. Mediālas orgānu ievērojamu pārvietošanos var noteikt ar palpēšanu atbilstoši trahejas stāvoklim.

Balss trīce pacientiem ar plaušu tuberkulozi var būt normāla, pastiprināta vai vājināta. Tas ir labāk izdarīts pa saspiesta plaušu vietām ar infiltratīvo un cirozes tuberkulozi, pār lielu alu ar plašu drenējošu bronhu. Vakuuma trīce samazinās līdz tās izzušanai, kad tiek novērots gaisa vai šķidruma daudzums pleiras dobumā, atelektāzē, masīva pneimonija ar bronhu obstrukciju.

Perkusija

Perforators ļauj noteikt relatīvi bruto izmaiņas plaušās un krūškurvī ar infiltraciskiem vai cirozes bojājumiem, kas saistīti ar lobariem, pleiras fibrozi. Svarīga loma ir impulsiem tādu steidzamu apstākļu diagnostikā kā spontāns pneimotorakss, akūts eksudatīvs pleirīts, plaušu atelākīts. Ierīces vai saīsinātas plaušu skaņas klātbūtne ļauj ātri novērtēt klīnisko situāciju un veikt nepieciešamos pētījumus.

Auskulācija

Tuberkuloze nedrīkst būt saistīta ar izmaiņām elpošanas dabā un papildu trokšņu parādīšanos plaušās. Viens no tā iemesliem ir bronhu šķēršļi, novājināta skartajā zonā ar biezi kazeju-nekrotisko masu.

Elpošanas pavājināšanās ir raksturīga pazīmēm, piemēram, pleirīts, pleiras izsvīdums, pneimotorakss. Cieta vai bronhu elpošana var auscultated pa infiltrēto plaušu audu amforicheskoe elpošana - milzu dobumā pa plata nosusināšana bronhos.

Sēkšana plaušās un pleiras berzes bieži var diagnosticēt šo patoloģiju, kas ne vienmēr ir konstatēta rentgena un endoskopisko izmeklējumu. Smalki mitru trokšņi ierobežotā teritorijā - karogs klāstā dominē eksudatīvu sastāvdaļu jomā iekaisumu, kā arī vidēja un liela burbuļošana Rale - zīme dobuma vai dobumos. Par klausīšanās mitro viltība būtu jāpiedāvā pacientam klepus pēc dziļu elpu, izelpot īsu pauzi, un tad atkal dziļi elpu. Šajā gadījumā, pie augstumā dziļu elpu, sēkšanu vai parādās viņu skaits palielinās. Sausā sēkšana notiek ar bronhītu, svilpšana - ar bronhītu ar bronhu spazmām. Kad sausais pleirīts auscultated berzes pleiras, perikardīts - perikarda berzes.

ilive.com.ua

Kā ātri identificēt pneimoniju mājās?

Kā identificēt pneimoniju mājās? Pneimonija ir izplatīta infekcijas slimība, kas ietekmē plaušu audus. Iekaisuma process attīstās alveolos un bronhos, kā rezultātā rodas patoloģiskas izmaiņas tajās. Plaušu iekaisums visbiežāk sastopams bērniem, bet tas bieži tiek diagnosticēts pieaugušajiem. Slimības izraisītāji ir mikoplazmas, stafilokoki un vīrusi. Atkarībā no mikroorganismu tipa, kas nonāk plaušu audos, simptomi var atšķirties.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija rodas ne tikai tad, kad tā nonāk saskarē ar patogēniem un vīrusiem, bet var rasties arī pacientiem ar pietrūkst pacientiem ar plaušu apgrozījumu. Tāpēc pacientei bieži ieteicams pārvērsties. Tas palīdzēs izvairīties no saslimšanas, kas izraisa asins infekciju, veidošanos. Apstrāde ilgst apmēram mēnesi un ietver antibiotiku, imūnmodulatoru un atjaunojošu līdzekļu lietošanu, kā arī fizioterapiju. Laba ietekme tiek dota, un daži tautas aizsardzības līdzekļiem.

Galvenās slimības pazīmes ir sāpes krūtīs, sāpīga klepus ar krēpām, augsts drudzis, nogurums, muskuļu sāpes un locītavu sāpes.

Ja Jums ir vismaz viens no šiem simptomiem, mēs iesakām nekavējoties konsultēties ar savu ārstu.

Samazināta imunitāte veicina strauju slimības attīstību, saasinot slikto paradumu virzienu - smēķēšanu un alkoholismu. Tabakas dūmu inhalācija veicina bronhu gļotādu kairinājumu. Citi pneimonijas attīstības iemesli ir ķirurģiskas iejaukšanās, hroniskas sirds un asinsvadu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, nepietiekams uzturs, vāji vides apstākļi. Plaušu iekaisums var būt baktēriju, vīrusu un netipisks. Tas var būt diezgan grūti saprast, kāda veida slimība pacientam ir. Pneimonijas pazīmes nevar atpazīt, sajaukt ar saaukstēšanās simptomiem un SARS. Tomēr ir īpašas pazīmes, kā atpazīt pneimoniju.

Kā tiek diagnosticēta pneimonija?

Tātad, izdomājam, ko darīt, ja jums ir saskārusies ar tādu slimību kā pneimonija, kā noteikt pneimoniju? Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no plaušu audu bojājuma pakāpes un pacienta vecuma. Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem šī slimība ir smagāka. Viena no raksturīgām pneimonijas pazīmēm ir sāpes klepus laikā. Reti klepus galu galā nonāk sāpīgā, novājinošā klepus. Turklāt ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 39-40 ° C un tam ir drudzis. Sāpes krūtīs un vēderā ar iedvesmu, šķaudīšanu un klepu ir sāpes.

Nākamajā slimības stadijā pacientam pastāvīgi rodas sāpes vēderā, un elpošana kļūst biežāka. Krēpas satur putekļu piemaisījumus un ir dzeltenā vai brūnā krāsā. Kad temperatūra paaugstinās, āda kļūst sausa un sāk nomazgāt. Inksikācijas attīstīšana, kas izpaužas kā ātras sirdsdarbības un galvassāpes. Dehidratācija sākas.

Papildus raksturīgo simptomu plaušu iekaisuma samazināšanās, apetītes zudums, neveselīgu izskatu sarkt uz vaigiem, jo īpaši no iekaisuši plaušās. Sakarā ar spēcīgu imunitātes samazināšanos, var parādīties stomatīts un izsitumi uz lūpām. Urīns tiek izlaists nelielos daudzumos, un tam ir tumša krāsa.

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, ir nepieciešams nokārtot eksāmenu un nekavējoties sākt ārstēšanu. Šīs slimības fokālās formas ietekmē atsevišķas plaušu lobītes un var rasties bez izteiktiem simptomiem. Atsevišķu faktoru ietekmē var pastiprināties fokālais iekaisums un ātri uztvert visu plaušu darbību.

Kā pneimoniju izārstēt ambulatorā stāvoklī? Lai pareizi ārstētu pneimoniju, nepieciešama sarežģīta terapija. Ārstēšanas kursu izvēlas individuāli, atkarībā no slimības izraisītāja un galvenajiem simptomiem. Parasti ievada vairākas zāles, kas ir savstarpēji saderīgas. To var pacelt tikai ārsts, turklāt dažos gadījumos ārstēšana ir jāpielāgo.

Kāpēc lietot antibiotikas?

Fokālās pneimonija, kas iepriekš tika uzskatīta par letālu slimību, ar moderno antibiotiku palīdzību pilnībā izārstēta. Ārstu galvenais uzdevums ir izvēlēties efektīvu antibiotiku. Daudzi infekcijas patogēni beidzot kļūst rezistenti pret dažām antibiotikām, īpaši, ja tās netiek pareizi uzņemtas.

Pirms terapijas sākuma analīzei ir jānodod krēpas. Barošana ar uzturvielām palīdzēs identificēt infekcijas izraisītāju un izvēlēties antibakteriālu līdzekli.

Gaismas formas pneimonija rodas, kad ķermenis saņem mikoplazmas, hlamīdijas un pneimokokus. Šīm pneimonijām piemīt savas īpatnības, ar kuras palīdzību ārsti tos atšķir no citiem pneimonijas veidiem. Ja pneimokoku infekcijas ir paredzētas antibiotikas penicilīnu sērijas. Ja slimību izraisa mikoplazmas, tetraciklīna sērijas antibiotikas, fluorhinoloni un makrolīdi būs efektīvi. Makrolīdi un fluorhinoloni ir piemēroti hlamīdiju iznīcināšanai. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri simptomi sāk zust. Ieteicams lietot antibiotikas vismaz nedēļu.

Kā noņemt flegmu?

Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir smadzenes izdalīšanās no plaušām. Krēpu uzkrāšanās plaušās veicina baktēriju pavairošanu un slimības gaitas pasliktināšanos. Plašākās pneimonijas ārstēšanā visbiežāk tiek izrakstīts ambroksols. Šī zāle atšķaida krēpu bez tā palielināšanas, aktivizē bronhiālo peristalci, kas veicina ātru krēpu izdalīšanās no bronhiem, stimulē virsmaktīvās vielas ražošanu - vielu, kas novērš alveolu sienu līmēšanu. Šo īpašību dēļ šī zāle var aizstāt lielāko daļu mukolītisko līdzekļu un pretvēža līdzekļu. To var lietot ieelpojot vai tabletēs un sīrupos.

Laba iedarbība pneimonijas gadījumā tiek dota, uzsildot un ārstējot fizioterapijas metodes. Tos var izrakstīt pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanas. Mājās jūs varat likt bankām un sinepju plāksteriem, kas pēc kārtas veic šīs procedūras. Pēc tam dodieties uz procedūrām, kas tiek veiktas klīnikā. Ar pneimoniju, UHF, elektroforēzi ar zālēm, magnetoterapiju utt. Atveseļošanās periodā jūs varat iet cauri parafīna terapijai un dubļu terapijai. Elpošanas vingrinājumu izmantošana sākas tūlīt pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās.

Cilvēku pneimonijas ārstēšanas metodes

Ar antibiotiku pieņemšanu var apvienot ar šādu zāļu lietošanu:

1 ēd.k. jēra asinszāles un 3 ēd.k. karotes ar pūderi, l. verdošs ūdens. Buljonu vāra uz zemu karstumu 30-40 minūtes. Izkausē 2 tases kaļķa medus ūdens vannā. Pievienojiet 1 tasi augu eļļas šķidruma medus. Pēc tam nojauciet asinszāli un asiņaino celmu un pievienojiet tam iegūto medu un sviestu. Uzlieciet zāles ledusskapī 2 nedēļas stikla traukā, pēc tam 5 reizes dienā 1 stundu. karote Ārstēšanas gaita ir 2 nedēļas.
250 g alvejas lapas, smalki sagrieztas, sajauktas ar l. Cahors un 350 g. šķidrs medus. Infūziju 2 nedēļas, celms un ņem 1 ēdamkarote. karoti 3 reizes dienā.

Pacienta rehabilitācija

Pēc pneimonijas ārstēšanas katru dienu ieteicams ēst nelielu gabaliņu propolāzes, kā arī piepumpēt balonus. Šis vingrinājums ir nepieciešams, lai palielinātu plaušu apjomu un atjaunotu to funkcijas.