Skubios pagalbos plaučių edemos priežastys, klinika ir taktika

plaučių edema vadinamas patofiziologinių procesas, kurio metu skystoji dalis kraujo sąstovio gali būti atliekami nedideli laivai( plaučių) eksploatuojamas pradeda tekėti į intersticinės audinio arba tiesiogiai į kvėpavimo takų alveolių.Plaučių edema

atsiradimas reiškia, ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumas, kurioje kairiojo skilvelio yra negali pateikti tinkamą išmetimą kraujagyslių sisteminėje kraujotakoje plėtrą, ir kraujas "sustingęs" plaučių laivų patiria vis didesnį spaudimą.

plaučių edema gali pasireikšti visiems, todėl svarbu žinoti viską apie savo klinikoje( simptomai), neatidėliotinų priežasčių ir taktikos dėl šios būklės - galima išsaugoti kažkieno gyvenimą.

patofiziologija

proceso atvykus su stagnacijos kraujo į plaučius kapiliaraiskonkrečių pakeitimų prasideda jo, dėl to padidėja, minėta membrana sukurtą alveolių ir kraujagyslių sienelių ląsteles. Dėl didelio kiekio skysčio kaupimosi kapiliarų padidina hidrostatinio slėgio kraujyje, o oncotic kritimo. Abu

patogenezė: kas atsitiks

labiausiai paplitusių priežasčių yra ūminis ir lėtinis dekompensuotas širdies liga raumenis. Jos apima:

• miokardo infarktas, kartu su didelio ploto audinių pakenkimo arba visiškas plyšimas širdies sienos.
• Įvairios širdies aritmijos( supraventrikulinėmis arba skilvelio aritmijų, bradikardijos, sinoatrial blokavimo ar atrioventrikulinio mazgo laidumas sistema).
• Širdies liga( mitralinio ir aortos stenozė - susitraukimas - ar nesėkmės).
• didinimas teisė širdies kamerų dydį - "plaučių" širdies.
• Ūminis miokarditas.
• kardiomiopatija su hipertrofija širdies raumens.
• hipertenzinė krizė su aštriu kraujospūdžio padidėjimo.
• Širdies tamponada.
• Mechaninis širdies sužalojimas.
• plaučių embolijos( PE).

taip pat sukelia edemą gali veikti sąlygų, tokių kaip anemija, simptominės hipertenzijos kaip glomerulonefrito pasireiškimo, tirotoksikoze su padidėjusia išleidimo skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, toksinio poveikio alveolių membranos. Patinimas gali sukelti krūtinės traumos, Pneumotoraksas, pneumonija, pleuritas, cirozė.

klasifikacija: tipas ir etapas

Kaip minėta pirmiau, patinimas gali būti arba intersticinis ar alveolių .Iš tiesų, šie du rūšys yra viena po kitos einančių etapų bendros Patofiziologinis proceso.

Kartu su pirmiau yra patofiziologinis etiologinis klasifikacija :

1. kardiogeninis plaučių edema, prieš mažą ar aukšto kraujo išmetimo širdies raumens, kuris auga fone pasikeitus širdį.
2. ne-kardiogeninis plaučių edema, kurio priežastis yra kitų organų ir sistemų gedimas( toksinių, uždegiminių, alerginių, kaip administravimo dideles gautą tirpalą rezultatas).

Kaip pavojinga

plaučių edema yra mirtinas patofiziologinių procesas, apsunkina daugelio ligų kitų žmogaus organų kursą ir reikalauti neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Jo aukštą riziką dėl deguonies trūkumas organizmo dėl to, kad įprastai transportuojant dujų visoje alveolių-kapiliarų membranos pažeidimus. Todėl

visi audiniai ir organai negauna pakankamą kiekį deguonies ir negali išvesti anglies dioksidą, patenkančias į išemijos būklę.Pirmieji tiksliniai organai yra gyvybiškai svarbūs: smegenys, širdis, inkstai, antinksčiai, kepenys.

Be to, plaučių edema gali sukelti pokyčių labiausiai kvėpavimo sistemos, kurios apima:

• Atelektazė plaučių( plaučių audinio išnyksta dėl dalinio arba visiškai pakeisti oro masės jame skystis);
• Emfizema( galinių bronchiolių ir avlevale kiekio padidėjimas su pertraukomis pastarųjų sienose);
• Sclerotic pokyčiai plaučių parenchimos( Keitimas normalus plaučių audinio ant jungiamojo, nesugeba įgyvendinti dujų mainus su krauju);
• Pneumonija fiziologinio stagnacijos fone.

pagrindiniai simptomai pacientams, kurie sukūrė edema vizualiai cianoze( "cianoze») .

savo triukšmingą kvėpavimas su pastebimos ne vezikulinio švokštimas, odos drėgnas ir šaltas toli, pozicija - orthopnea ( žmonės priversti sėdėti, dažnai ilsisi katedros sėdynės rankas, siekiant palengvinti inhaliacinius bandymus).

Į kvėpavimą įeina ne tik raumenys, kurie paprastai gamina šį aktą, bet ir pagalbiniai raumenys. Tai pasireiškia vizualiai garsūs Atsiėmimo tarpšonkaulinių tarpų, per ir poraktinės duobes, sustiprėjo dirbti pilvo raumenis, pagal kurią su kvėpavimo ritmu padidėjimas.

pažymėti, įkvepiamo( inhaliacinis oro iš apsunkintos) dusulio , kartu su panikos ir baimės mirties pacientui.

Kalbėdamas apie intersticinės edema, verta pažymėti, kad daugiausia švokštimas nuo kitų simptomų fone buvimą, retai klausėsi smulkiai. Kai alveolių edemos ir karkalai vidutinės krupnopuzyrchatye, stiprus, pacientas energingai kosulys su dideliais kiekiais rožinė putų skrepliai( arba Streaked su kraujo) skrepliai.

Ką gydytojas

dažniausiai kai edema greitosios medicininės pagalbos gydytojai, kardiologai, gydytojai, nariai brigados, Greitosios pagalbos automobilis, anesteziologui.

daktaras bet specialybės turėtų žinoti, kaip tinkamai pasirūpinti, kad pacientas su plaučių edema , nes tokia situacija gali atsirasti ne tik namuose ar ligoninės palatos atitinkančių profilį.

Kaip gydyti prieš ir po "pirmojo»

atvykus dar prieš medicinos personalo aplink paciento žmonių atvykus reikia padėti jam priimti tokį sėdimos padėties, kurioje būtų jo kojos buvo nuleista žemyn .Šis veiksmas sumažins venų grįžimą į dešinę širdį, kuri "iškraus" nedidelį kraujo apytaką, sumažinant širdies raumens išankstinę įkrovą.

Jei paciento burna dideliu kiekiu putotas skreplių, pašalinti jį , išlaisvinant kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, galite naudoti savo pirštus suvynioti audiniu arba nosine. Būtinai atidarykite ventiliatorių ir atleiskite drabužius priverždami žmogaus kūną, kad tam tikru laiku padidintumėte deguonies antplūdį.

Su gydytojų atvykimu pirmoji pagalba jiems tenka. Toliau išvardytos priemonės plaučių edemai sustabdyti:

1. deguonies mišinys( 100%) tiekiamas per kaukę, kurio greitis yra 6-8 litrai per minutę.Dažnai, kai plaučių patinimas, kartu su mišiniu yra įvestos vadinamosios defoamerai, kurie gali pašalinti putojančią skreplių( pora etilo alkoholio, kurio įprasta koncentracija yra 70%).
2. į veną morfino( 2-5 mg), kuris selektyviai veikia kvėpavimo centro kaulų čiulpų ir mažinant slėgį plaučių apyvartą sumažinti bangą veninio kraujo į širdies raumenį.
3. Diuretikų( diuretikų) naudojimas, dėl kurio sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis organizme, taip pat sumažėja veninė apkrova.Įvedus vaistus į veną, paprastai vaisto "Lasix"( furosemidas) dozė yra nuo 40 iki 100 mg.
4. intraveninės boliuso dozė prednizolono 60-90 mg reljefo bronchų spazmų ir sumažinti skysčio Ekstravazacijai per alveolių-kapiliarų membranos.
5. Kardiotonika( širdies raumenų stimuliatoriai), tokia kaip dopaminas arba dobutaminas, naudojama kraujo spaudimui padidinti.
6. Jei sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 100 mm Hg.st., tada į veną lašinama natrio nitroprussido( arba nitroglicerino tirpalo) infuzija, siekiant sumažinti širdies apkrovą.
7. Perdangos venų turniketus apie tris dalis( ketvirtoji galūnių be pakinktų skirtas intraveninės infuzijos būdu nuo narkotikų) mažiau venų grąžinimo. Tolesnis gydymas

Vartojant terapines veikla yra intensyvios terapijos grandinių pagal griežtai kontroliuoti hemodinamikos parametrų( kraujospūdis, širdies ritmo), kraujo dujų prisotinimo, kvėpavimo aktas naudingumo.

Jei būtina, toliau vartokite širdies ir diuretikų , atsižvelgiant į tai, kad pacientas yra kartu patologija. Tais atvejais, kai edema vystosi dėl infekcinio proceso fono, antibakteriniai preparatai yra skiriami pagal jų veiklos spektrą.

dažniausiai vystosi dėl ūminės ar dekompensuotos širdies patologijos. Pirmieji simptomai vadinami greitosios pagalbos automobiliu ir pradedami teikti skubios pagalbos priemones.