Mielopatija: kas tai yra? simptomai ir gydymas

Mielopatija

Mielopatija- bendrosios neurologijos sąvokos, skirtos nugaros smegenų pažeidimų etiologijai, kuri paprastai būna lėtinė.

Klinikoje jie gali atskleisti stiprumo ir raumenų tonusą, įvairius jutimo sutrikimus, dubens organų disfunkciją. Diagnostikos paieškos mielopatijoje uždavinys yra nustatyti priežastingą ligą.

Šiuo tikslu, stuburo rentgeno, magnetinio rezonanso, EMG, ENG, angiografijos, CSF analizė, biocheminiai kraujo tyrimai, PGR diagnostika ir kita.

Terapinė taktika remiasi pagrindinės ligos, simptominio gydymo ir reabilitacijos terapija, naudojant pratimų gydymą, mechanoterapiją, masažą, akupunktūrą ir fizioterapiją.

Mielopatija yra sudėtinga sąvoka, apimanti visus distrofinius nugaros smegenų pokyčius, neatsižvelgiant į jų etiologiją.

Paprastai tai yra lėtiniai ar subakūs degeneraciniai procesai, atsirandantys dėl sutrikusio kraujo tiekimo ir atskirų stuburo segmentų metabolizmo.

Todėl rafinuota diagnozė, terminas "mielopatija" būtinai turi parodyti nugaros smegenų pažeidimo pobūdį. Pavyzdžiui, "išeminė mielopatija "suspaudimo mielopatija" ir kt.

Mielopatijos etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų patologiniai procesai, dėl kurių atsiranda mielopatija, yra lokalizuotos už nugaros smegenų.

Visų pirma, tai yra degeneraciniai stuburo pokyčiai (osteochondrozė, spondilartrozė, spondilozė, Nepageidaujamas spondilolistesas) ir trauma (nugarkaulio lūžis, išstumiamasis ar slankstelio dislokacija, suspaudimo lūžis stuburo dalis).

Joms seka kraujagyslių ligos (aterosklerozė, nugaros smegenų kraujagyslių trombozė), stuburo vystymosi anomalijos, naviko procesai rajone stuburo, medžiagų apykaitos sutrikimai (su disproteinemija, diabetu, fenilketonurija, ligos kaupimosi lizosomomis), tuberkuliozė ir osteomielitas stuburas. Patologiniai pokyčiai nugaros smegenyse gali sukelti radioaktyvią ir toksinį poveikį organizmui.

.

Mažiau paplitę yra mielopatijos, atsiradusios dėl tiesioginės nugaros smegenų medžiagos žalos.

.

Priežastimi jų atsiradimo gali būti: nugaros smegenų sužalojimas, infekcijos galvos ir nugaros smegenų navikai, hemorrhachis, demielinizacija. Pastarasis gali būti paveldimas (su Russi-Levi sindromu, Refsum liga,

) arba įgyta (išsėtinė sklerozė). Išimtiniais atvejais mielopatija vystosi kaip apatinės juosmens dalies punkcija komplikacija.

Tarp patogenezinių mielopatijos mechanizmų vyrauja suspaudimas. Galima suspausti tarpslankstelinės išvaržos, osteofitų, lūžių fragmentus, navikas, potermatišką hematomą, išstumtus slankstelius.

Tokiu atveju pasireiškia ir tiesioginis stuburo smegenų suspaudimas, ir stuburo sustingimas kuri yra hipoksija ir nepakankama mityba, o tada nukentėjusio nugaros smegenų nervų ląstelių degeneracija ir mirtis segmentas. Patologinių pokyčių atsiradimas ir vystymasis vyksta palaipsniui didėjant kompresijai. Rezultatas yra šio segmento neuronų funkcijos praradimas ir jam perduodamų impulsų blokavimas, vykstantis palei nugaros smegenų laidumo takus.

Šiuolaikinėje neurologijoje mielopatija tradiciškai klasifikuojama pagal etiologinį principą.

• Spondilogeninis(įskaitant diskogeniškas) - yra susijęs su įvairiais nugaros smegenų degeneraciniais procesais.
• Išeminė(discirkuliacinis, aterosklerozinis, kraujagyslių) - vystosi lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo fone.
• Po traumos- tiek dėl tiesioginio nugaros smegenų traumos (smegenų sukrėtimas, sumušimų), taip pat suslėgtos hematoma įtakos perslinkto slankstelių arba jų dalis tuo pertraukos.
• Karcinomatozė- tai leukemijos, limfomos, limfogranulomatozės, plaučių vėžio ir tt paraneoplastinės centrinės nervų sistemos pažeidimas. onkologinė patologija.
• Infekcinis- atsiranda ŽIV, sifilio (neurosyphilis), Laimo ligos, enterovirusinės infekcijos vaikams.
• Toksiška- dėl toksinio poveikio centrinei nervų sistemai. Tai gali būti stebimas su difterija.
• Spinduliuotė- priklauso nuo radioaktyviojo apšvitinimo dozės ir trukmės. Radiotinė mielopatija gali atsirasti po piktybinių navikų spindulinės terapijos.
• Metabolizmas- retas endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų komplikacijas.
• Demielinuojantis- paveldimos arba įgytos demielinizacijos procesų rezultatas centrinėje nervų sistemoje.

Mielopatijos simptomai

Klinikiniu požiūriu, mielopatija pasireiškia daugybe neurologinių simptomų turi specifinių savybių, atspindinčių jo etiologiją, ir visiškai priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio ir laipsnio smegenys.

Paprastai mielopatinių simptomų kompleksas apima periferinę pareną / paralyžią su raumenų hipotenzija ir hipporefekcija, paveiktų segmentų lygis; centrinis paresis / paralyžius su raumenų hipertenzija ir hiperrefleksija, praplečiama žemiau lokalizacijos lygio patologiniai pokyčiai; hipestėzija ir parestezija tiek pažeidimo lygyje, tiek žemiau jos; Mielės sutrikimai (šlapimo ir šlapimo nelaikymas ar šlapinimasis) išmatos).

Diskogeninė mielopatija, infekcinė mielopatija ir suspaudimo mielopatija yra aptariami atitinkamose nepriklausomose apžvalgos.

Išeminė mielopatija

Spinaliniai kraujagysliai daug mažiau linkę susidaryti aterosklerozines plokšteles ir trombozę nei smegenų kraujagyslės (smegenų indai). Paprastai tai vyksta vyresniems kaip 60 metų žmonėms.

Labiausiai jautrios išemijai yra motoneuronai, esantys priekinio nugaros smegenų raunduose. Dėl šios priežasties kraujagyslių mielopatijos klinikinėje nuotraukoje motociklų sutrikimai turi pagrindinį vaidmenį, kuris panašus į ALS apraiškas.

Jautrumo srities sutrikimai yra minimalūs ir juos galima aptikti tik atlikus išsamų neurologinį tyrimą.

Po traumatinės mielopatijos

Tai yra stuburo sindromas, kuris vystosi priklausomai nuo traumos sunkumo ir artimiausio po traumuoto laikotarpio.

Dėl klinikinių apraiškų dažnai būna daug panašių į syringomyelia, ypač suskaidytą tipo jautrių sutrikimų: paviršiaus praradimas (temperatūra, skausmas ir lytėjimas) jautrumas, gilus (raumenų sąnarių ir vibracinis). Paprastai poematinė mielopatija yra negrįžtama ir sudaro likusių (likusių) traumų reiškinių pagrindą. Kai kuriais atvejais jo progresyvi pažanga pastebima, kai prasideda jutimo sutrikimai. Dažnai po traumatinės mielopatijos komplikuoja tarpinė šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, pielonefritas); sepsis yra įmanomas.

Radiacinė mielopatija

Tai dažniausiai pastebima gimdos kaklelio stuburo segmentuose pacientams, kuriems buvo taikoma spindulinė terapija nuo vėžio Gerklų ar gerklų vėžys; krūtinės ląstos srityje - pacientams, kurie gauna spinduliuotę navikai vidurio smegenis. Jis vystosi nuo 6 mėnesių iki 3 metų nuo spinduliavimo apkrovos; vidutiniškai po vienerių metų. Tokiais atvejais mielopatija reikalinga diferencinė diagnostika su esamo naviko spinalinėmis metastazėmis. Paprastai lėta progresija klinikoje dėl laipsninės nugaros smegenų audinių nekrozės. Neurologiniu tyrimu galima nustatyti Brown-Sekaro sindromą. Smegenų skystyje nėra jokių pokyčių.

Karcinominė mielopatija

Tai sukelia toksinis naviko poveikis ir jo sintezuotų biologiškai aktyvių medžiagų poveikis, kuris galiausiai sukelia nekrotinius nugaros smegenų struktūros pokyčius.

Klinikinių simptomų kompleksas daugeliu atžvilgių kartoja neurologinius sutrikimus, turinčius amiotrofinę šoninę sklerozę. Todėl kai kurie autoriai šią mielopatiją priskiria prie specialios ALS formos.

Smegenų skystyje gali būti aptiktas pleocitozė ir švelnus hiperalbuminozė.

Mielopatijos požymių nustatymo diagnostinio algoritmo tikslas yra pašalinti kitą, panašų klinikinėje praktikoje simptomai, centrinės nervų sistemos patologija ir etiologinis veiksnys, lemiantis distrofinius pokyčius stuburo srityje smegenys.

Tai apima bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, stuburo rentgenogramą, stuburo MR, elektromiografiją (EMG), elektroneurografija (ENG), sukeltų potencialų tyrimas, nugaros smegenų MR arba KT angiografija, juosmens punkcija.

Diagnostikos paieškoje neurologas gali įtraukti kitus specialistų patarimus: vertebrologas, ftiziatristas, onkologas, venerologas; su prielaida demielinizuoti paveldimą mielopatiją - genetika.

Mielopatijos gydymas

Mielopatijos gydymo taktika priklauso nuo jo etiologijos ir klinikinės formos. Tai apima priežastingos ligos gydymą ir simptominį gydymą.

Su suspaudimo mielopatija kompresijos pašalinimas yra labai svarbus. Šiuo tikslu galima nurodyti Urbano pleišto pašalinimą, cistos nutekėjimą, hematomos ir naviko pašalinimą.

Suleidus nugaros smegenų kanalą, pacientas nuvyko į neurochirurgą, kad nuspręstų, ar galima dekompresinei operacijai: laminektomijai, veido masectomijai ar disko prispaudimui.

.

Jei suspaudimo mielopatijos priežastis yra išvarža tarpslankstelinio disko, tai priklauso nuo išsikišimo laipsnio ir disko būklės, atliekama mikrodiskektomija arba diskektomija.

.

Išeminės mielopatijos gydymas - pašalinti kraujagyslių suspaudimo ir kraujagyslių terapijos veiksnius.

Kadangi kraujagyslių komponentas yra praktiškai bet kokios mielopatijos patogenezėje, panašus gydymas įtraukiamas į daugelio pacientų kompleksinį gydymą.

Tai apima antispazminius ir kraujagysles plečiančius agentus (drotaverinas, ksantino nikotinatas, papaverinas, vinpocetinas), vaistai, pagerinantys kraujo mikrocirkuliaciją ir reologines savybes (pentoksifilinas).

Dideli sunkumai yra paveldima demielinizuojama mielopatija ir karcinomatinė mielopatija gydant hemoblastozes.

Dažnai tai reiškia simptominį gydymą.

Mielopatijos gydymui privalomi vaistai, kurie pagerina nervų audinio metabolizmą ir mažina jautrumą hipoksijai.

.

Tai apima neuroprotekciniu agentai, metabolitus ir vitaminai (hidrolizatas kiaulių smegenų, piracetamo, kraujo gemoderivat veršelių, Vit B1, Vit B6).

.

Daugelis pacientų rodo, kineziterapeuto konsultacija optimaliai atrankos metodo fizioterapijos įtaką: Diatermia galvanizavimas, UHF, parafino ir kt.

Siekiant padidinti variklio aktyvumo apimtį, ugdyti savisamdos įgūdžius, užkirsti kelią komplikacijų (raumenų atrofija, sąnarių kontraktūros, pragulos, pneumonija, stazinio) nuo ankstyvo sąlygomis mielopatija pacientams, sergantiems ligomis, rodo, laikydami mankštos terapija, masažas ir reabilitacija kineziterapija (elektrostimuliacija, elektroforezė su neostigminas, refleksoterapeuto, CMT paretic raumenis, hidroterapija). Su giliu paresisu, pratimų gydymas susideda iš pasyviųjų pratimų ir mechanoterapijos.

Mielopatijos prognozavimas ir prevencija

Tuo metu, kai suspaudimo suspaudimo metu pašalinamas mielopatija, yra palankus kursas: tinkamai gydant, jo simptomai gali būti daug mažesni.

Išeminė mielopatija dažnai būna progresuojanti; kartotiniai kraujagyslių terapijos kursai gali laikinai stabilizuoti būklę. Paprastai trauminė mielopatija yra stabili: jos simptomai nėra sumažėję ir neprogresuoja.

Neprognozuojama progresija ir nuolat besikeičianti eiga yra radiacija, demielinizacija ir karcinomatinė mielopatija.

Tai laiku nustato ir gydo stuburo ir kraujagyslių ligų patologiją; stabili kompensacija už endokrininę ir medžiagų apykaitos sutrikimai; traumų profilaktika, infekcinės ligos, apsinuodijimai švinu, cianidai, heksachlorofenas ir kiti.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Viskas apie mielopatiją

Nugaros smegenys yra pagrindinė mūsų nervų sistemos "ašis per kurią smegenys jungiasi su likusia kūno dalimi.

Dėl šios priežasties mielopatija gali sukelti rimtesnes pasekmes iki visiško gebėjimo dirbti praradimo.

Ir "rizikos grupei" kontūrai akivaizdžiai negali būti, nes jos priežastis įvairovės ir vaiko gali susergame ir aktyvus sporto jaunimo ir žmonių vidutinio ir vyresnio amžiaus.Štai keletas pacientų amžiaus kategorijų:

• vaikai, išgyvenę enterovirusinę infekciją;
• jauni žmonės (nuo 15 iki 35 metų), kuriems buvo nugaros smegenų pažeidimas;
• vidutinio amžiaus žmonės (30-50 metų) su pirminiu naviku;
• vyresnio amžiaus žmonės (nuo 55 metų), sergantieji degeneraciniais stuburo pasikeitimais dėl senų pasikartojančių sužalojimų; dažniausiai tie, kurių profesijos yra susijusios su fiziniu stresu.

Priklausomai nuo ligų, kurios tapo pagrindine mielopatijos priežastimi, galime nustatyti dar daugiau grupes, pvz., vėžiu sergančius pacientus ar žmones, kurių kaulų audinio pasikeitimas dėl artrozės ir osteoporozė.

Priežastys

Pagrindines priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

• fizinis poveikis nugarkauliams dėl trauminių ar degeneracinių stuburo deformacijų;
• cerebrospinalinės kraujotakos pažeidimas;
• virusinė infekcija;
• įvairios gimdos navikai;
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
• radioaktyvusis spinduliavimas;
• metabolizmo ir endokrininės sistemos sutrikimai;
• demielinizavimas (nervinės mielino apvalkalo sunaikinimas) centrinės nervų sistemos.

Toks platus galimų mielopatijos priežastis lemia daugialypis ligos klasifikavimas.

Klasifikacija

Nugaros smegenų pažeidimo vietoje liga suskirstoma į kaklo, krūtinės ląstos ir latakų stuburo mielopatiją.

Dėl etiologijos (atsiradimo priežastys) mielopatijos skirkite daug daugiau galimybių. Ir šiuo atveju liga pasireiškia dvigubu pavadinimu, kur pirmasis yra aiškinamasis terminas.Pagrindinės ligos rūšys yra:

• vertebrogenic(spondilogeninė, diskogeninė, gimdos kaklelio mielopatija) - sukelia nugaros smegenų suspaudimas (suspaudimas), esant mechaniniam deformacijų veikimui stuburo, kurį sukelia osteochondrozė, spondiloartrozė, varvėjiški diskai ir kitos ligos, kartu su formos pažeidimu slanksteliai;
• aterosklerozė(discirkuliacinis, išeminis) - pasireiškia kraujo kraujotakos ir įvairių kraujagyslių patologijų pažeidimu;
• karcinomas- yra CNS pažeidimas dėl onkologinių ligų;
• poatrauminis- jam kaip nugaros smegenų traumei (pavyzdžiui, mėlynė, smegenų sukrėtimas, žala nugarkaulio punkcija) ir suspaudimo efektas dėl vientisumo pažeidimų stuburo stulpelis;
• medžiagų apykaitos- atsiranda kaip medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimų komplikacija;
• po tolimosios šviesos(spinduliuotė) - yra dėl radiacijos poveikio ir dažniausiai yra radiacinės terapijos pasekmė;
• infekcinis- gali pasireikšti su įvairiomis infekcinėmis ligomis (pvz., su ŽIV, neurosigiliu ar enterovirusine infekcija);
• toksiškas(apsinuodijimas) - atsiranda dėl apsinuodijimo centrinei nervų sistemai (CNS), pavyzdžiui, difterijoje;
• demielinizuojantis- dėl paveldimų veiksnių ar išsėtinės sklerozės.

Yra nemažai galimų nugaros smegenų pažeidimo galimybių, todėl bet kuriame iš išvardytų traumų ar ligų atvejų verta patikrinti galimą mielopatiją.

Simptomai

Tai nėra taip paprasta, kad būtų galima nustatyti šią ligą nepriklausomai.

Ankstyvosiose stadijose, ypač pirminės mielopatijos, kartu su sunkiu skausmu, atvejais beveik neįmanoma nustatyti nugaros smegenų pažeidimo.

Aukštesniam mielopatijos lygiui būdingas ryškus simptomų kompleksas.Ir dažniausiai tai, nepriklausomai nuo etiologijos požymių, yra:

• nugaros skausmas, dažnai apšvitęs (išsišakojęs) galūne, juostos ar juosmens srityje, kuri gali būti suvokiama kaip širdies ar inkstų skausmas;
• skirtingo laipsnio raumenų silpnumas;
• odos jautrumo sumažėjimas (bet koks - liečiantis, skausmingas, temperatūra, raumenų sąnarių jausmas ar visi iš karto), kad užbaigtų tirpimą;
• savanoriškų judesių motorinių įgūdžių pažeidimas - traukuliai, paresis ar dalinis paralyžius;
• dubens organų disfunkcijos pasireiškimai - šlapimo pūslė ir žarnynas.

Jei pasireiškia tokie simptomai, reikia skubiai kreiptis į neurologą, nes kuo greičiau diagnozuojama mielopatija, tuo geresnės atsigavimo galimybės.

Diagnostika

Kaip ir bet kokia liga, turinti sudėtingą genezę (kilmę), gydytojas, visų pirma, turėtų atmesti kitų panašių simptomų negalavimų galimybę. Todėl, be vizualinio apžiūros su palpacija, visada naudojamos laboratorinės ir aparatūros studijos.

Laboratoriniai metodai apima ne tik kraujo analizę (bendrą, dislokuojant ir nustatant uždegiminių baltymų lygį), bet ir smegenų skysčio, kaulų ir (ar) minkštųjų audinių tyrimą.

Naudojant instrumentinį tyrimą:

• Rentgeno spinduliai (kompiuterinė rentgeno tomografija) - stuburo kaulų būklės vizualizavimui;
• magnetinio rezonanso tomografija - vizualiniam nugaros smegenų tyrimui (jo suspaudimas, deformacija), navikų buvimas;
• elektromiografija, elektroneurografija - įvertinti centrinės nervų sistemos ir periferinių nervų pažeidimo lygį.

Toks diagnostikos algoritmas leidžia tiksliau nustatyti nugaros smegenų būklę.

Gydymas

Nugaros smegenų mielopatijos gydymo veiksmingumas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir jo etiologijos. Todėl, be simptominio gydymo, pirminė terapija yra privaloma.

Kiekvienam mielopatijos tipui parodytas gydymo kursas, kuris gali būti ir terapinis (su apsinuodijimo, infekcinių, karcinominių ir kitų formų) ir veikia (pavyzdžiui, suspaudimo forma). Bet kokiu atveju gydymas turėtų pašalinti (arba bent jau sušvelninti) pagrindinę ligą nugaros smegenyse, kurios kartu su neuropatologu yra kitų būtinų specializacijų gydytojai.

Tačiau taip pat yra privalomas gydymas, skirtas daugumai pacientų, sergančių mielopatija. Tai apima:

• kraujagyslių terapija, apimanti spazmolitinių ir kraujagysles plečiančių vaistų vartojimą, taip pat agentus, kurie pagerina kraujo reologines savybes ir mikrocirkuliaciją;
• neuroprotektyvinė terapija, nervų sistemos metabolizmo atstatymas ir jo jautrumo hipoksijai mažinimas;
• fizioterapija, masažas ir pratimais, rekomenduojama lėtinė (neostrominė) mielopatija.

Ir vis dėlto, nepaisant nusistovėjusios gydymo praktikos, visais atvejais visiškai negalima atsikratyti ligos.

Komplikacijos

Mielopatijos situaciją apsunkina tai, kad kai kurių pirminių ligų, kurių negalima visiškai išgydyti, negalima sustabdyti jų neigiamo poveikio nugarkauliams. CNS būklės pablogėjimas (nervų audinių pažeidimo augimas)veda į parapleją, quadriplegia ar visiškai paralyžius.

Prevencija

Nėra specialių mielopatijos prevencijos metodų.Iš esmės, rekomenduojamos įprastos priemonės išlaikyti stuburo sveiką būklę:

• Pratimų, skirtų palaikomojo raumenų korsetui formuoti, vykdymas;
• išlaikyti gana aktyvų gyvenimo būdą, įskaitant galimą naštą stuburui;
• teisingas miegojimo vietos pasirinkimas (pavyzdžiui, ortopedijos čiužinio parinkimas arba pusiau standžios lovos įranga);
• atsisakymas rūkyti ir riebūs maisto produktai, dėl kurių sumažėja kraujagyslių elastingumas.

Prie to pridedama ligų, kurios yra mielopatijos priežastis, profilaktika, apimanti stuburo patologijas, kraujagyslių ligas, endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcinės ligos, apsinuodijimas švinu, cianidas ir kitos toksiškos medžiagos, taip pat įspėjimas traumos.

Prognozė

Visiškas susigrąžinimas ligos atveju priklauso ne tik nuo ligos, bet net ir nuo jo aptikimo savalaikiškumo, kiek veiksnių jį sukelia. Taigi, suspaudimo mielopatija, kaip ir po traumos, yra visiškai išgydoma, visiškai pašalinant pradžios priežastis.

Labiausiai nepalanki regeneracijos progresija yra karcinomatinė, po radialinė ir demeenilizuojanti mielopatija, kuriojeBeveik neįmanoma sustabdyti tolesnio nervų audinio sunaikinimo procesą.

Likusių mielopatijos tipų sunku numatyti. Daugeliui iš jų visiškai išsigydyti nepavyksta dėl neišgydomų ligų priežasčių, geriausiu atveju galima pasiekti stabilią būseną be blogėjimo.

Tai apima, pavyzdžiui, išeminę ar metabolinę mielopatijos formas.

Toksinės ir užkrečiamos mielopatijos formos, susigrąžinimas priklauso nuo nugaros smegenų ir nugaros skausmo laipsnio svyruojasi nuo stabilios remisijos pradiniu lygiu, kad visiškai išnyktų mirtini nervų naikinimo procesai audinys.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Šaltinis: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Mielopatija: simptomai ir gydymas

Kategorija: Neurologija ir psichiatrija 7803

Mielopatija yra terminas, apibūdinantis neuždegiminių ligų grupę, kuriam būdinga distrofinė nugaros smegenų pažeidimas. Dažniau klinicininkai diagnozuoja gimdos kaklelio mielopatiją, kuri pradeda vystytis spondilozės ar osteochondrozės fone, taip pat krūtinės ląstos mielopatija.

Etiologija

Pagrindiniai etiologiniai stuburo mielopatijos veiksniai:

• spondilartrozė;
• osteochondrozė;
• slankstelio lūžimas tam tikroje stuburo dalyje;
• aterosklerozė;
• stuburo dislokacija;
• tuberkuliozė;
• stuburo vystymosi defektai;
• toksiška ir spindulinė žala žmogaus organizmui;
• stuburo osteomielitas;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• gerybiniai arba piktybiniai navikai, esantys greta stuburo;
• demielinizacija;
• nugaros smegenų pažeidimas;
• hematomielija;
• nugaros smegenų navikas.

Gimdos kaklelio mielopatija

Tipai

• gimdos kaklelio mielopatija.Jis taip pat vadinamas gimdos kakleliu. Ši patologijos forma pradeda vystytis dėl įgimtos stuburo kanalo stenozės, traumos įvairaus sunkumo, craniovertebral anomalijos, suspaudimo nugaros smegenų naviko švietimas. Be to, gimdos kaklelio mielopatijos įvyksta tarp cirozė, Laimo ligos, vartojant nepakankamai vitaminų B ir E;
• aterosklerozės forma.Jis pradeda progresuoti po cholesterolio plokštelių kaupimosi ant kraujagyslių sienelių, tiekiančių kraują į stuburo smegenis. Taip prisidėti prie šios ligos - apsigimimų širdies, sisteminis aterosklerozės, sutrikusi medžiagų apykaita paveldimos tipą;
• vertebrogeninė mielopatija.Progresuoja dėl stuburo, tarpslanksnių išvaržų osteochondrozės fono. Yra 2 klinikinės formos - ūminis ir lėtinis. Ūminę formą sukelia trauma. Dažniau tai diagnozuojama autoavarijose. Nors automobilis su vairuotoju susiduria su kitu automobiliu, yra specifinis "blauzdinimas". Kaklas ir galva yra staigiai paslinkti į priekį, o tada atgal. Dėl to slanksteliai arba tarpslanksteliniai diskai išstumiami į kaklelio stuburo.

Ilgalaikė progresuojanti osteochondrozė (kai osteofitai aktyviai auga) susidaro lėtinė patologijos forma. Šios specifinės formacijos suspaudžia nugarkaulį bet kurioje stuburo dalyje (paprastai į gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos).

• radiacijos forma.Progresuoja po radioterapijos (esant piktybiniams navikams);
• toksiškos formos.Po ilgai veikiančių toksinių veikliųjų medžiagų susidaro centrinėje nervų sistemoje;
• infekcinė forma.Dažnai diagnozuota ŽIV, Laimo liga ir kiti;
• karcinomatinė forma.Kurdama leukemiją, limfomą, limfogranulomatozę, onkologines patologijas;
• demielinizacinė forma.

Simptomatologija

Mielopatijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos priežastys, taip pat nuo proceso formos. Pirmasis patologijos simptomas yra skausmo sindromas paveiktam stuburui. Kai klinikinę nuotrauką papildo šie simptomai:

• Raumenų stiprumas pažeidimo lokalizacijos zonoje mažėja, kol vyksta paralyžius;
• odos jautrumo sumažėjimas paveiktoje teritorijoje;
• jam sunku atlikti savavališkus judesius;
• jei nugaros smegenys buvo sužalotos juosmens srityje, tada vidaus organų veikimas gali sutrikti - priverstinis išmatų išmatos ar šlapimas, vidurių užkietėjimas.

MR su mielopatija

Gimdos kaklelio pažeidimo simptomai:

• rankų ir kaklo odos jautrumo praradimas;
• spazmai ar rankos raumenų traukimas;
• stiprus skausmas kaklo, apatinės srities srityje.

Krūtinės ląstos mielopatijos simptomai:

• rankų silpnumas;
• skausmas širdyje, intensyvumas panašus į skausmą infarkto metu;
• sumažėjęs jautrumas;
• skausmo sindromas šonkaulių srityje. Šis simptomas paprastai didėja, kai žmogus daro įkalčius įvairiomis kryptimis;
• asmuo pastebi, kad jis jaučiasi dilgčiojimas ar traukimas nugaros, krūtinkaulio raumenyse.

Diagnostika

Mielopatijos diagnozę atlieka neurologas. Po vizualinio patikrinimo specialistas gali papildomai skirti instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

Instrumental:

• densitometrija;
• Rentgeno tyrimas;
• CT;
• MRT.

Laboratorija:

• biopsija;
• sėklidžių skysčių vartojimą paskui sėją.

Gydymas

Mielopatijos gydymo būdų pasirinkimas priklauso nuo jo progresavimo ir formos priežasties. Pagrindinis tikslas - išgydyti pagrindinę ligos priežastį, taip pat pašalinti nemalonius simptomus.

Kompresinės mielopatijos gydymas atliekamas tik pašalinus slankstelių suspaudimą. Tai yra:

• cistinių junginių nutekėjimas;
• smegenos hematomos pašalinimas;
• pleišto "Urbana" pašalinimas.

Nugaros smegenų kanalo siaurėjimo gydymas:

• fastektomija;
• Laminektomija;
• mikrodisektomija.

Jei diagnozuota išeminė mielopatija, specialistai pirmiausia pašalina kraujagyslių suspaudimo priežastis. Gydymo planas apima vazodilatatorių ir antispazministus:

• Cavinton;
• but-spa;
• Papaverinas (padeda ramybei susilpninti spazmą ir sumažina nemalonių simptomų atsiradimą);
• Complim.

Vaistų ir fizioterapijos gydymas:

• metabolitai;
• neuroprotektoriai;
• vitaminų terapija;
• parafino terapija;
• diathermy ir kt.

Norint normalizuoti variklio aktyvumą, taip pat sustabdyti įvairių pavojingų komplikacijų progresavimą, paskirkite:

• Pratybų terapija;
• hidroterapija;
• masažas;
• refleksoterapija;
• elektroforezė su proserinu;
• Blakstienų raumenų CMT;
• elektrostimuliacija.

Ligos, turinčios panašių simptomų:

Radikuliarinis sindromas (sutampa simptomai: 3 iš 18)

Radikuliarinis sindromas yra simptomų, atsirandančių suspaudimo procese, kompleksas stuburo šaknis (tai yra, nervai) tose vietose, kur jų filialas nugaros smegenys.

Radikuliarinis sindromas, kurio apibrėžimai yra šiek tiek prieštaringi, yra ženklas daugelio skirtingų ligų, dėl kurių yra svarbu laiku diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymas.

... Tarpvaržolinė išvarža (sutampa simptomai: 3 iš 18)

Tarpslankstelinė išvarža yra būdingas išsiplėtimas arba prolapsas, kuris atliekamas stuburo kanale tarpslankstelinio disko fragmentais.

Tarpslankstelinės išvaržos, kurios simptomai pasireiškia dėl sužalojimų pacientams ar osteochondrozės atsiradimo, pasireiškia, be kita ko, nervų struktūrų suspaudimo forma.

... Kifoscoliosis (sutampa simptomai: 3 iš 18)

.

Kifoskolioz - silpnumas, kuris veikia krūtinės ląstą. Patologija kartu jungia kifozės ir skoliozės simptomus.

.

Kai skolyje progresuoja žmogus, pastebima stuburo kreivė kairėje arba dešinėje. Kifozės metu lenkimas padidėja išilgai. Dėl kyphoscoliosis, abu yra būdingi.

Dažniausiai tai diagnozuojama paaugliams paauglystėje.

... Spasmofilija (sutampa simptomai: 3 iš 18)

Spasmofilija yra liga, kuriai būdinga traukulių ir spazminių sąlygų atsiradimas, tiesiogiai susijęs su hipokalcemija kraujyje. Medicinoje patologiją taip pat vadina tetanija. Paprastai diagnozuojama 6-18 mėnesių vaikams.

...

Ankilozuojantis spondilitas ar Bechterevo liga yra sisteminis lėtinis uždegimas, susidarantis sąnariuose, kuris paprastai koncentruojamas stuburo sluoksnyje.

...

• VKontakte

Šaltinis: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Nugaros smegenų mielopatija, gydymo tipai ir metodai

Mielopatija reiškia centrinės nervų sistemos patologiją ir sujungia įvairias nugaros smegenų ligas. Jei nėra tinkamo gydymo, liga gali sumažėti dubens organai, paralyžius, paresis ir kitos komplikacijos.

Nugaros smegenų pažeidimų tipai

Žmogaus centrinę nervų sistemą atstovauja nugaros smegenys ir smegenys. Pirmasis yra stuburo kanalas.

Šis organas yra smegenų ir audinių ryšys. Jį sudaro keli segmentai.

Iš nugaros smegenų yra šaknys, reguliuojančios raumenų darbą ir išsiunčiamų audinių jautrumą.

Mielopatija yra įvairių etiologijų ligų grupė, kurios pagrindu yra grybelinės (дистрофические) pokyčiai. Daugeliu atvejų tai yra kitos patologijos komplikacija. Atsižvelgiant į pagrindinį etiologinį faktorių, išskiriami tokie mielopatijos tipai:

• spondilogeninis;
• po traumos;
• infekcinis;
• toksiškas;
• karcinomatozė;
• demielinizavimas;
• medžiagų apykaitos;
• ischeminis

Jos vystymosi mechanizmas yra kitoks. Mielopatija dažniausiai diagnozuojama suaugusiesiems.

Priežastys

Lėtinė nugaros smegenų patologija yra dėl keleto veiksnių. Yra žinomos tokios mielopatijos priežastys:

• aterosklerozė;
• trombozė;
• stuburo patologija;
• traumos;
• įgimtos ir įgimtos vystymosi anomalijos;
• disproteinemija;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• tuberkuliozės infekcija;
• cukrinis diabetas;
• fenilketonurija;
• toksinių medžiagų poveikis;
• švitinimas;
• osteomielitas;
• nugaros kraujosruvos;
• mielinacijos pažeidimas;
• Refsum liga;
• išsėtinė sklerozė;
• nenormalus juosmens punkcija;
• tarpslankstelinė išvarža;
• hematoma;
• limfogranulomatozė;
• leukemija;
• neurosyphilis;
• Laimo ligos;
• enterovirusinė infekcija;
• ŽIV infekcija;
• plaučių vėžys;
• difterija.

Dažnai diagnozuojamas juosmens srities mielopatija. Tai gali sukelti slankstelių poslinkis, osteochondrozė ir spondilartrozė. Predisposing factors yra:

• susisiekti su sergančiais žmonėmis;
• ūminės ir lėtinės infekcinės ligos;
• ekstremalios sporto šakos;
• dažni mėlynės ir kritimai;
• erkių užkandžiai;
• apsunkintas paveldimumas;
• kenksmingi profesiniai veiksniai;
• dislipidemija;
• kraujo krešėjimo sutrikimas.

Bendrieji simptomai

Simptomus lemia pažeidimo segmentas ir pagrindinė priežastis. Dažniausiai pasireiškia:

• galūnių judesių apribojimas;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• refleksų stiprinimas;
• jautrumo sumažėjimas ar padidėjimas;
• šlapimo kaupimasis;
• fekalinis šlapinimasis.

Vertebrogeninė mielopatija lydi patologijos požymiai. Galimas skausmas ir sumažėjęs stuburo judumas.

Inksikacijos simptomai, karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas, rodo infekcinį mielopatijos pobūdį.

Kai pažeistas nugaros smegenys, yra galimos periferinio nervo funkcijos sutrikimo simptomai.

Suspaudimas ir smegenų pažeidimas

Sunkiausia yra suspaudimo mielopatija. Taip yra dėl:

• nugaros smegenys nuleidžiamas su naviku;
• kaulų fragmentai;
• osteofitai;
• hematoma ar išvarža.

Dėl šios patologijos būdingi jautrūs ir motoriniai sutrikimai. Pagrindinės priežastys yra dislokacijos, lūžiai, padidėjęs pilvo pakilimas, kraujavimas ir slankstelių išstūmimas.

Labiausiai ūminis yra mielopatijos formos suspaudimo forma. Jos simptomai pasirodo staiga, o pacientų būklė greitai blogėja.

Pagrindiniai požymiai yra švelnus paresis, kurio jautrumo pažeidimas yra žemiau suspaudimo zonos.

Sunkiais atvejais tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės funkcija pablogėja.

Spinalusis šokas vystosi. Netrukus pasirodys spazinis paralyžius. Pasirodo patologiniai refleksai ir atsiranda traukuliai. Sutartys dažnai vystomos (judesių apribojimo judesyse). Nugremdami kaklo segmento nugarkaulį, pastebite šiuos simptomus:

• nejautros pojūtis;
• nuobodu skausmas kaklo ir pečių dirže;
• raumenų silpnumas viršutinėse galūnes;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• šiek tiek traukuliai.

Kartais veido nulio funkcija sutrikdoma. Tai atsitinka, kai audiniai suspaudžiami 1 ir 2 segmentuose. Tokius žmones nerimauja veido jautrumas. Rečiau pasitaikantys požymiai yra eisenos drebėjimas ir drebėjimas rankose.

Kompresijos sindromas krūtinės segmente būdingas kojų raumenų tonuso padidėjimu ir jautrumo pažeidimu bagažo regione. Suspaudimas juosmens srityje pasireiškia skausmu sėdmenims ir kojoms ir jautrumo pažeidimu. Su laiku vystosi raumenų atrofija.

Jei gydymas nevykdomas, atsiranda vienos ar abiejų kojų dilgėlinė parencija.

Kraujagyslių patologijos priežastis

Nugaros smegenų pažeidimo priežastis gali būti kraujo apytakos sutrikimas. Tai yra kraujagyslių mielopatija.

Ši patologija pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Nugaros smegenų minkštėjimo pagrindas yra audinių išemija.

Mielopatijos kraujagyslių forma yra kolektyvinė sąvoka, jungianti šią patologiją:

• nugaros smegenų tromboflebitas ir flebitas;
• hematomielija;
• poūminė nekrotinė mielopatija;
• nugaros smegenų insultas;
• edema;
• nugaros smegenų trombozė.

Priežastis gali būti vietinių ar nutolusių kraujagyslių patologija. Išeminė mielopatija daugiausia vyksta vyresniems nei 60 metų žmonėms. Dažniausiai pasireiškia nugaros smegenų priekinių ragų motoriniai neuronai. Pagrindinės šios patologijos raidos priežastys yra šios:

• traumos;
• sisteminis vaskulitas;
• aterosklerozė;
• embolija;
• trombozė;
• arterijų sifiliniai pažeidimai;
• mezginis periarteritas;
• aneurizma;
• Kraujagyslių hipoplazija.

Ši spenelio patologija dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems arterine hipotenzija ir kitomis širdies ir kraujagyslių patologijomis.

Išeminė mielopatija gali sukelti medicinines manipuliacijas ir chirurgines intervencijas.

Tai gali būti epidurinė blokada, stuburo anestezija, plastikas ir arterijų kirpimas.

.

Kraujo apytakos sutrikimas sukelia nugaros smegenų audinių išemiją. Organų funkcija yra pažeista. Jei nesielgiate su asmeniu, atsiranda nekrozė.

.

Tai pasireiškia varikliu ir jautriais sutrikimais.

Ūminė išeminė mielopatija tęsiasi pagal insulto tipą, periodinį išsiveržimą, Preobraženkos sindromą ir smegenų arterijų pažeidimą.

Galimi šie simptomai:

• silpnumas kojose;
• tirpimas;
• parestezija judėjimo metu;
• temperatūros sumažėjimas ir skausmo jautrumas;
• jutiminio suvokimo pažeidimas;
• judėjimo sunkumas.

Su vienpusiu centrinio nugaros smegenų pažeidimu vystosi Brown-Sekaro sindromas.

Tai pasireiškia padidėjęs raumenų tonusas, odos paraudimas, opos, pragulos, gilaus jautrumo pažeidimas, skausmas ir judėjimo sunkumas paveiktoje pusėje. Sukurtas vangus ir spazminis paralyžius.

Retos smegenų pažeidimo veislės

Spine patologija vystosi spondilogeninė mielopatija.

Jis pasižymi distrofiniais nugaros smegenų pokyčiais ant tarpslankstelinės išvaržos suspaudimo fone.

Dažniau ši patologija vystosi žmonėms, sergantiems sunkia osteochondrozės forma. Daugiausia vyrai serga nuo 45 iki 60 metų.

Tarpslankstelinių diskų pažeidimai sukelia pluoštinių žiedų plyšimą. Sukurtas spondilolistesis. Diskai išstumiami, susidaro tarpslankstelinė išvarža.

Vertebrogeninės mielopatijos ypatybė yra jos laipsniškas vystymasis.

Dažniausiai pasireiškia nugaros smegenų kaklelio segmentas.

Vertebrogeninės mielopatijos simptomai yra centrinė (spazzinė) parencija žemiau sužalojimo zonos, periferinės (neryškios parencijos) stuburo išvaržos lygyje ir jautrumo sumažėjimas. Judėjimo sutrikimai dominuoja jautriems.

Iš pradžių pažeidimai gali būti vienpusiai. Tada visos galūnės dalyvauja procese. Dažnai ši mielopatija formuojama kartu su radikulitu. Dažnai yra stuburo arterijos sindromas.

Tai pasireiškia svaiguliu, miego sutrikimu, eisenos nestabilumu, atminties praradimu ir triukšmu galvoje. Kai nugaros smegenys yra pažeista liemens lygyje, sumažėja Achilo ir kelio refleksai.

Susidaro jausminga ataksija.

.

Radiacinė mielopatija buvo išskirta atskirai. Jis dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie yra apšvitinti dėl vidurių akies, gerklės ir gerklės vėžio.

.

Pirmieji simptomai pasireiškia po 1-3 metų po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Ši mielopatija progresuoja lėtai. Nugaros smegenų nekrozė yra įmanoma dėl auglių fono.

Šiuo atveju mes kalbame apie karcinomatinę mielopatiją.

Pacientų tyrimo metodai

Dėl šios skundų pagrįstos patologijos diagnozavimas yra sunkus dėl klinikinio vaizdo nespecifiškumo. Gydytojas turėtų pašalinti kitą patologiją su panašiais simptomais. Būtina neįtraukti diskriukuliacinės encefalopatijos, neurosifilio, sirringomielijos, encefalito, insulto ir išsėtinės sklerozės.

Reikalingi šie tyrimai:

• Stuburo CT arba MRT;
• rentgenografija;
• smegenų skysčio sėjos;
• juosmens punkcija;
• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• polimerazės grandininė reakcija;
• Wassermano reakcija;
• antikardiolipino testas;
• sterilumo kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas;
• mielografija;
• diskografija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• tyrinėti iškeltus potencialus;
• genetinės analizės.

Kaip išgydyti pacientus

Terapinę taktiką lemia mielopatijos priežastis. Kai kraujagyslių sutrikimai reikalauja:

• vasoaktyvių vaistų vartojimas;
• Nootropics ir neuroprotektorių naudojimas;
• suspaudimo pašalinimas.

Normalizuoti uždegimo cirkuliaciją paskiria papaveriną, nikotino rūgštį ir eufiliną. Vinpocetinas dažnai įtraukiamas į gydymo režimą.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, parodyta "Trental "Pentoxifylline-Eskom" arba "Flexitale". Pacientams dažnai skiriami antiagragantai (Dipiridamolis-Fereinas).

Furosemidas vartojamas norint pašalinti nugaros smegenų edemą.

Su hematomija būtinai naudojami antikoaguliantai (heparinas). Norint pašalinti hipoksiją reikia nurodyti Mildronatą arba Meldoniumą.

Reabilitacijos stadijoje parodytos masažo ir fizioterapijos procedūros.

Nugaros smegenų arterijų išspaudimo atveju gali prireikti pašalinti hematomą, navikas, išvaržą ar išsišakojimą. Gydant posttraumatinę mielopatiją, naudojami tokie vaistai kaip Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom ir pantoteno rūgštis.

Naudinga UHF terapija, elektroforezė, mechanoterapija, masažas, terminės procedūros, elektrostimuliavimas ir refleksoterapija.

Su mielopatijos progresavimu būtina operacija. Jei pasireiškia dubens sutrikimai, gali prireikti kateterizacijos ir šlapimo pūslės plovimo.

.

Pagrindinis infekcinės (bakterinės) mielopatijos gydymo būdas yra sisteminių antibiotikų vartojimas. Su nugaros smegenų toksinio poveikio sutrikimu būtina kraujo gryninimas.

.

Motorinių sutrikimų atveju reikalingi terapiniai pratimai, masažas, hidroterapija ir fizioterapija.

Tai padeda išvengti kontrakto. LFK yra labai svarbus.

Su diskogenine mielopatija gali būti laminektomija, veido makštis, tempimas, mikrodiskektomija ir punkcija dekompresija.

Pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo mielopatijos priežasties ir gydymo teisingumo. Taigi, nugaros smegenų pažeidimas yra rimta patologija ir reikalauja kompleksinio gydymo.

Šaltinis: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html