Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, poveikis

Smegenų edema yra nespecifinis patologinis smegenų audinio tūrio padidėjimas dėl padidėjusio skysčio kiekio joje. Tai nėra savarankiška liga ir kyla iš įvairių egzogeninių ar endogeninių pobūdžio patologinių sąlygų. Cerebrinė edema susijusi su potencialiai gyvybei pavojingomis komplikacijomis, kurios priežastis yra kritinių nervų struktūrų išspaudimo rizika natūraliose kaukolės angos arba iškyšulyje.

Etiologija

Smegenų edema gali būti nervų ląstelių pažeidimo ar sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Jos pagrindinės priežastys yra:

• atvira ir uždara smegenų trauma, įskaitant chirurgiją;
• infekcinės ligos, dėl kurių toksinis arba tiesioginis (su neuroinfekcijomis) sužalojimas nervų audiniui;
• smegenų augliai, sukelianti smegenų struktūrų išstūmimą ar smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimą;
• smegenų kraujagyslių embolija su išeminiu insulto vystymu, nes embolija gali veikti trombus, sunaikinti aterosklerozines plokšteles, dujų burbuliukus;
instagram viewer
• hemoraginis insultas, subarachnoidinė kraujavimas;
• apsinuodijimas neurotoksiniais nuodais ir kai kuriais vaistais;
• eklampsija;
• radiacinė apšvita;
• Metabolinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia jo inkstų ir kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas, alkoholizmas;
• vandens apsinuodijimas, būklė po skęstančio gėlo vandens.

Priešlaikinio gimdymo metu arba dėl patologinių gimdymų smegenų edema daugiausia traumuojama.

Toksinis smegenų patinimas gali atsirasti dėl fenolių, alkoholių, acetono, benzino (ir kitų) rafinuoti produktai), fosforo fosforo junginiai, cianidai, terpentinas ir daugybė kitų medžiagų. Iš vaistų neurotoksinio poveikio perdozavus yra neuroleptikai, raminamieji vaistai, tricikliniai antidepresantai, atropinas, chinino dariniai, antihistamininiai preparatai. Kai kurie vaistai iš pradžių sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimus, kurie turi įtakos smegenų funkcionavimui ir taip prisideda prie edemos vystymosi.

Pathogenesis

Su smegenų edemu, perteklinis skystis gali kauptis tarpelementinėje erdvėje arba neuronų citoplazmoje. Pastaruoju atveju jie kalba apie smegenų audinio patinimą. Abi šios būsenos padidina smegenų tūrį ir sutrikdo jo funkcionavimą, ir paprastai jie derinami tarpusavyje.

Šiuo metu yra 4 pagrindiniai smegenų edemos vystymosi mechanizmai: vazogeninis, citotoksinis, osmosinis, hidrostatinis. Jų formavimas priklauso nuo nervinio audinio nugalėjimo priežasties. Su tuštinimosi progresavimu prie pirminio patogenezinio mechanizmo, kiti pradeda jungtis, o tai sustiprina esamus sutrikimus. Dėl bet kokios formos smegenų edemos padidėja intrakranijinis slėgis dėl to, kad tarp minkštosios ir ilgalaikės medžiagos sumažėja erdvė.

Vasogeninė edema atsiranda dėl padidėjusio kapiliarų sienelių pralaidumo ir ilgalaikio smegenų kraujagyslių suspaudimo padidėjimo. Tai prisideda prie plazmos filtravimo augimo, kraujo-smegenų barjero sutrikimo ir paskesnio skysčio plitimo per tarpsienines erdves. Vasogeninė edema yra ryškesnė smegenų baltojoje medžiagoje, kuri, palyginti su žievė, yra labiau sutraukta.

Osmozinis edemos mechanizmas dažnai yra vazogeninis, jį sukelia patologinis osmosinis gradientas tarp plazmos ir tarpsluoksnio skysčio. Smegenų audinio hiperosmoliacija pastebėta su dekompensuota metaboline encefalopatija, inkstų ir kepenų nepakankamumu, hiperglikemija.

Citotoksinė edema yra ląstelinis skysčių kaupimasis dėl lūžių membranų jonų siurblių veikimo sutrikimo ATP trūkumo sąlygomis. Būtent šis mechanizmas veda prie smegenų patinimas. Poveikis pirminėms gliaudinėms ląstelėms, tada procesas užfiksuoja neuronų kūnus.

Smegenų hidrostatinę edemą sukelia greitas viršslėgio padidėjimas smegenų skilvelių sistemoje. Dažniausiai tai sukelia didelis cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo pažeidimas, tuo pačiu išlaikant jo gamybą.

Simptomai

Galvos skausmas, kurį sukelia galvos smegenų edema, nusidėvėjusi pacientė ir nepašalinama vartojant analgetikus.

Simptominė smegenų edema susideda iš padidėjusio intrakranijinio slėgio ir vietinių neurologinių sutrikimų dėl tam tikrų smegenų struktūrų suspaudimo.

Pagrindiniai simptomai yra:

• neapsiribodama analgetikų vartojimu, sprogdinimu, skleidžiamu galvos skausmu;
• spaudimo ant akių obuolių ir ausų pojūtis, regos ir klausos sutrikimas;
• vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu, o ne atleidimas;
• sąmonės gelmės pasikeitimas, dėl ko žmogus atrodo supainiotas, pristabdytas, neaiškiai orientuotas laiko erdvėje, o edemos augimas nuosekliai vysto soporą ir komą;
• trumpalaikiai sąmonės praradimo epizodai nėra atmesti;
• yra galimybė sukurti konvulsinį sindromą, kuris dažniausiai yra susijęs su smegenų žievės vargingosios gleivinės sudirgimu;
• difuzinė raumenų hipotenzija;
• židinio neurologinių simptomų išvaizda ir augimas, patologiniai kamieniniai refleksai;
• psichiniai sutrikimai, tipiškiausias regėjimo haliucinozė ir psichomotorinis susierzinimas dėl supainiojimo.

Pridėjus naujiems simptomams, laipsniškas sąmonės lygio sumažėjimas rodo smegenų edemos pablogėjimą. Tai pavojinga gyvybei ir reikalauja intensyvaus gydymo, pašalinant priežastis ir ištaisant metabolinius sutrikimus.

Nei smegenų edema yra pavojinga

Labiausiai didžiulė galvos smegenų edemos komplikacija yra dislokacijos sindromo atsiradimas. Smegenų struktūrų šoninis ar ašinis poslinkis veda prie jų įkėlimo į didelę pakaušio anatomiją arba po ilgosios medžiagos (pagal smegenų lizdą arba pusmėnulio procesą) išsiplėtimas. Tokiu atveju pažeidžiamos įvairios smegenėlių, smegenų stiebo, parietalinių ir priekinių skilčių dalinės dalys, laikinosios skilties pagrindinės dalys.

Labiausiai didžiuliai dislokacijos sindromo požymiai yra kvėpavimo ir širdies plakimo ritmo pažeidimas, pastebimas nuolatinis nuosmukis kraujospūdis, plaučių akių obuolių judesiai, bulbaro sutrikimai ir neapdorotas piramidės nepakankamumas. Okluzinių krizių atsiradimas veda prie širdies ir kvėpavimo veiklos sulaikymo.

Ilgalaikės sunkios cerebrinės edemos pasekmės gali būti pažinimo sutrikimai ir išsaugoti neurologiniai simptomai.

Neurochirurgijos tyrimų institutas. N. N. Burdenko, vaizdo pristatymas tema "Galvos smegenų edemos pokyčiai":

Smegenų edema

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą "YouTube"