Reumatoidinis artritas: diagnozė ir gydymas

Reumatoidinis artritas - simptomai, gydymas, diagnozė ir prevencija vaikams ir suaugusiems

Labai sunkus lėtinis negalavimas - reumatoidinis artritas - simptomai, gydymas, kurio diagnozė yra glaudžiai susijusi su etapas, kai pacientas pastebėjo reumatinių sąnarių pokyčių požymius ir pateikė reikiamus testus kraujas. Ši pavojinga liga gali pasireikšti įvairiais būdais, taigi daugelis pacientų negali suprasti, kaip nustatyti reumatoidinį artritą, kodėl tai yra skausminga judėti, ir nėra įprastų sąnarių skausmo priemonių pagalba.

Kas yra reumatoidinis artritas?

Nors pirmieji RA požymiai buvo diagnozuoti XIX amžiuje, priežastys, dėl kurių atsiranda šios netik ÷ tos sunkios ligos, dar neišnagrin ÷ tos.

Reumatoidinis artritas yra rimta ir pavojinga autoimuninių ligų liga, kurioje staiga paimami asmeniniai kraujo limfocitai. "Priešininkai" - jų sveikos sąnarių jungiamojo audinio ląstelės, dėl kurių tarpserverio skystis tampa mažas, sąnariai tampa uždegti, patinę ir nepakenčiamai sužeistas.

Pagal PSO priimtus kodeksus reumatoidinio artrito klasifikacija apima daugelį jo veislių. Tai yra:

• serologiškai teigiamas ir seronegatyvus RA, pažymėtas klasifikatoriuje kaip * МО5 ir -МО6.0;
• Felty sindromas, kartu su blužnies patologija. Nurodoma kaip -MM5.0;
• sinovijų maišelių reumatoidinis uždegimas (bursitas), vadinamas -MO6.2;
• kitas reumatoidinis artritas su rafinuotu ir nepatikslintu patogenezei (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Stilius suaugusiems (-MO6.1);
• nepilnametis ar jaunatviškas RA (* МО8.0);
• reumatoidinis mazgas (-MO6.3).

Etapai

Pacientams, sergantiems RA, liga gali prasidėti skirtingai, tačiau ligos pradžioje visi trys pagrindiniai reumatoidinio artrito etapai yra šie:

• Pirma, audiniai ir raumenys, supantys sąnarį, pradeda plisti. Tai sukelia stiprų skausmą, temperatūros padidėjimą aplink paveiktą sąnarį, jis plečiasi.
• Be to, limfocitai pradeda daugintis geometrine progresija aplink ligotą jungtį, sunaikindami kenksmingas ląsteles jų požiūriu. Tai sukelia patologiją, kai jungiamojo apvalkalo skystis tampa labai mažas, sąnarių kaulų trintis vienas prieš kitą didėja, prasideda rimtas skausmo skausmas.
• Jei antrame etape nebus imamasi jokių terapinių priemonių, limfocitai gamina enzimus, kurie žaloja kaulus. Tai veda prie vadinamojo "varpų finės" - stipraus ir baisaus žmogaus kūno rankose ir kojose esančių pirštų deformacijos, dėl kurių jis daugiau nebegali judėti.

Ši sunki liga pasižymi gaišdymo požymiu, reumatoidinio artrito požymiai pasireiškia palaipsniui paūmėjimo laikotarpius galima pakeisti įprastine sveikatos būkle, o skausmo protrūkiai atsiranda ir sumažėja netikėtai. Tačiau gydytojai nustatė keletą bendrų klinikų ir ligos simptomų:

• būdingo standumo pojūtis mažose rankų ar kojų sąvaržose, tarsi jie būtų dėvimi tvirtos pirštinės;
• Raumenų skausmas su monotoniška bet kokių judesių funkcija;
• bendras silpnumo, negalios, galbūt karščiavimo būklė, "skausmas kauluose panašus į reumatą;
• simetrinis kelių sąnarių pažeidimas, poliartritas;
• patinimas ir skausmas kojose sėdimoje padėtyje.

Moterys

Medicinos statistika rodo, kad moterims dažniau serga RA ir vyrai, nei vyrai. Reumatoidinio artrito požymiai moterims apima šiuos simptomus:

• aštrių svorių netekimas be akivaizdžių priežasčių;
• anemija, silpnumas, galvos svaigimas;
• ryto skausmas sąnariuose, reumato simptomai;
• temperatūros pakilimas, panašus į ARVI.

Vyrams

Nors vyrams ši pavojinga liga yra mažiau paplitusi nei moterims, tačiau liga yra sunkesnė, paveikianti vidaus organus. Reumatoidinio artrito požymiai vyrams yra šie požymiai:

• bronchų nugalimas, pleuritas, reumatinių mazgelių atsiradimas pleuros, gerklų, plaučių paviršiuje;
• pneumoklerotiniai plaučių pažeidimai, paveikti jų gebėjimą skleisti;
• pneumonitas, visceritas, arteritas.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Skundai dėl reumatoidinio artrito dėl skausmo, sąnarių patinimų ir judesių sunkumų padeda gydytojams diagnozuoti reumatoidinį artritą. Tačiau siekiant teisingai diagnozuoti kai kuriuos vizualinius tyrimus, pacientui nepakanka.

Kadangi automatinės imuninės reakcijos pradžia gali tarnauti įvairiems mechanizmams - nuo ilgalaikio streso situacijose prieš hipotermiją ir ARVI ligą, reumatologai dažniausiai diagnozuoja ligą kuo išsamiau, kad būti klaidinga.

Reumatoidinio artrito analizė

Reumatologai naudoja išsamią laboratorinę diagnostiką, kuri apima reumatoidinio artrito kraujo rodiklius:

• Bendrieji kraujo tyrimai. Svarbūs veiksniai, rodantys uždegiminį uždegiminį procesą, yra ESR (padidėjęs), trombocitų skaičius (padidėjęs), didelio kiekio C reaktyvaus baltymo buvimas.
• Taikomos biocheminės analizės ir tyrimai, parodantys specifinį RA rūšį pacientui - reumatoidinio antikūnų, antikūnų prieš citrulliną peptidą, antinukleotiškus antikūnus kraujyje. Norėdami patikslinti duomenis, gydytojas gali pasiimti biopsijos medžiagą iš sinoviškų šukuotinių maišų.

Be šių tyrimų, kurie didžiąja dalimi atskleidžia artoidinį reumatą ir ūminę autoimuninę reakciją paciento organizme, gydytojas rekomenduoja atlikti kitus tyrimus siekiant atskirti RA nuo kitų panašios patologijos ligų, kurios gali turėti įtakos sąnarys. Tai apima:

• arthrogram;
• Pažeistų sąnarių rentgenas;
• magnetinio rezonanso ir kompiuterių studijos;
• diagnostika naudojant echografinius egzaminus.

Reumatoidinio artrito gydymas

Įprasti reumatoidinio artrito gydymo būdai yra du etapai: paūmėjimo stadijos pašalinimas ir vėlesnis gydymas pagrindiniais vaistais, dėl kurio nesukelia autoimuninės reakcijos. Ūminis gydymo etapas sustabdomas šiais vaistais:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• analgetikai;
• kortikosteroido PVA.

Pagrindinė terapija yra antireumatiniai junginiai, citostatikai ir imunosupresantai, remiantis:

• metotreksatas;
• leflunomidas;
• ciklosporinas;
• naujausius biologinius vaistus, kurie pacientą įveda į stabilią remisiją.

Reumatoidinio artrito komplikacijos

Jei gydymą nesintemsite laiku arba bandykite taikyti homeopatiją ir liaudies vaistus, reumatoidinio artrito pasekmės bus sunkios.

Asmuo turi ne tik stiprią sąnarių deformaciją, bet ir visus vidaus organus. Jo jungiamojo audinio metu yra mazgelių, trukdančių jų įprastam veikimui. Todėl reumatoartritas laikomas sistemine reumatologine liga.

Vėlyvoje stadijoje pacientui gali būti sunku dirbti širdyje, plaučiuose, inkstuose, blužnyje, mirties atvejų rizika yra didelė.

Reumatoidinio artrito prognozė

Deja, reumatologai dar nežino metodus atsikratyti kartą ir visiems laikams iš rykštė revmopoliartrit, taip reumatoidiniu artritu prognozes yra labai atsargūs.

Tai nėra mirtina liga, tačiau naudojant citostatiką su imunosupresantais pacientas vidutiniškai mažėja 8 metus.

Naujausi šiuolaikiniai biologinių vaistų srities pokyčiai leidžia tikėtis, kad paciento gyvenimo kokybės gerinimas nebus sumažintas.

Reumatoidinio artrito prevencija

Kadangi tikslios RA etiologijos vis dar kyla abejonių, yra reumatoidinio artrito prevencija priemonės, skirtos sveikai maitinimosi taisyklėms laikytis, ir infekcinių ligų atveju kreiptis į gydytojus negalavimai.

Staiga, kai liga jau buvo nustatyta, žmogus turi staigų ir greitą vystymąsi, negalima įsitraukti į fizinį išsilavinimą, dar labiau uždegimą sukeliančius uždegimus.

Gydant ūmiu procesu, svarbu laikytis visų be išimties gydytojo rekomendacijų, kad remisijos trukmė būtų kuo ilgiau.

Šaltinis: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinio artrito vystymosi priežastys nėra patikimai nustatytos. Nustatytas paveldimas pobūdis pažeidimus ir imunologinių atsakymų vaidmuo etiofaktorov infekcija (Epstein-Barr virusas, retrovirusą, citomegalo, Mycoplasma, herpes virusas, raudonukės, ir tt ..).

Reumatoidinio artrito patogenezės pagrindas yra autoimuninės reakcijos, atsirandančios dėl nežinomų etiologinių veiksnių poveikio.

Šios reakcijos pasireiškia tarpusavyje susijusių pokyčių grandine - sinovijos membranos (sinovito) uždegimu, granuliacijos audinio (pannus) formavimas, jo proliferacija ir prasiskverbimas į kraujagyslių struktūras su sunaikinimu pastarasis.

Reumatoidinio artrito rezultatas yra ankilozės plėtros, lėtinis uždegimas paraartikulyarnyh audinio kontraktūros, deformacija sąnarių subluxation.

Reumatoidinio artrito klasifikacija

Klinikinės ir anatominės savybės skiria reumatoidinio artrito formas:

Remiantis imunologinėmis savybėmis, serologiškai teigiami reumatinio artrito ir seronegatyvūs, kurie skiriasi nustatant ar nenustatant reumatoidinį faktorių serume ir sąnarinis skystis.

Reumatoidinio artrito judėjimo dinamika gali būti skirtinga.

Greitai progresuojantis variantas pasižymi dideliu aktyvumu: kaulų audinių erozija, sąnarių deformacija, sisteminiai pažeidimai pirmaisiais ligos metais.

Lėtai besivystantis reumatoidinis artritas, net ir po daugelio metų, nesukelia bendrų morfologinių ir funkcinių sąnarių pokyčių, vyksta be sisteminio įsitraukimo.

Remiantis klinikinių-morfologinių pokyčių veikla, diferencijuojami trys reumatoidinio artrito laipsniai. Esant minimaliai aktyvumui (I stadija), pastebimi nedideli sąnarių skausmai, pastebimas trumpalaikis standumas ryte, vietinės hipertermijos nebuvimas. Vidutinio aktyvumo reumatoidinis artritas (II a.) Pasireiškia skausmais poilsio ir judėjimo metu, daug valandų sustingimas, skausmingas mobilumo apribojimas, stabilūs eksudatyvūs sąnariai, vidutinio sunkumo lokaliai odos hipertermija. Dėl didelio aktyvumo (III st.

) Reumatoidinis artritas yra tipiškas sunkia sąnarių, išreikšta patinimą sąnarių, odos paraudimas ir patinimas, kibimas standumo, labai riboja mobilumą.

FN II etape bendras mobilumas smarkiai sumažėja, nuolatinių kontraktų plėtra riboja savitarnos veiklą ir mažina efektyvumą.

Reumatoidinio artrito FN III stadiją lemia sąstingio standumas arba bendra judrumo praradimas, savitarnos praradimas ir nuolatinio gydymo tokio paciento poreikis.

Dominuojanti klinikoje yra reumatoidinis artritas sąnarių sindromui (artrito), turintis būdingą dvišalio simetriškai dalyvaujant sąnarių. Dėl prodrominis etape pažymėta nuovargis, periodinę artralgija, astenija, prakaitavimas, nedidelis karščiavimas, rytinis sustingimas.

Debiutas reumatoidinio artrito pacientams, paprastai yra susijusi su meteorologinių veiksnių kaitos, metų laikai (kritimo, spyruoklės), fiziologinėmis laikotarpiams (brendimo, gimdymo, menopauzės).

Priežastinė reumatoidinio artrito priežastis gali būti infekcija, aušinimas, stresas, trauma ir kt.

Esant ūmiai ir subakutinei reumatoidinio artrito depresijai, karščiavimas, atauga mialgija ir artralgija; ne nepastovus progresavimas - pokyčiai didėja ilgą laiką ir nėra susiję su reikšmingu funkcionalumu pažeidimai. Reumatoidinio artrito klinika paprastai apima sąnarių kojų ir rankų, riešų, kelių ir alkūnių sąnariai; kai kuriais atvejais pažeidimas veikia klubą, pečių ir sąnarius stuburas.

Objektyvūs reumatoidinio artrito pokyčiai apima intraartikuliarinių eksudatų kaupimąsi, ausys, pilvo skausmas, variklio apribojimai, vietinė hiperemija ir odos hipertermija.

Reumatoidinio artrito rezultate atsiranda ankilozė ir sąnarių judrumas.

Kai sinovinio vaginos sausgyslių riešų pažeidimai - tenosinovitas dažnai vystosi raumenų tunelio sindromas kanalas, kurio patologetinis pagrindas yra mediano nervo neuropatija suspaudimas. Pastebėta parestezija, sumažėja vidurio, rodyklės ir didžiųjų pirštų jautrumas ir mobilumas; skausmas, kuris plinta visais dilbiais.

Išskirtiniai reumatoidinio artrito pažeidimai

Nejautrių (sisteminių) apraiškų atsiradimas yra labiau būdingas serologiškai teigiamam sunkiojo ilgalaikio kurso reumatoidinio artrito formoje.

raumens liga (interosseous, matomas tenaras ir hipotenarin, dilbio raumuo tiesiai šlaunikaulio sėdmenų) pasireiškia atrofija, raumenų jėgos sumažėjimas ir tonas, židinio miozitas.

Kalbant apie odos ir minkštųjų audinių reumatoidinį artritą, atsiranda sausumas ir nuovargis epidermis, kraujavimas; gali atsirasti meclocci nekrozė subungual regione sukelia gangreną distalinės falangos. Kraujo tiekimo į nagų plokštes pažeidimas veda prie jų silpnumo, sustingimo ir degeneracijos.

Tipiški reumatoidinio artrito požymiai yra poodiniai jungiamojo audinio mazgai, kurių skersmuo -2 cm.

Reumatoidiniai mazgeliai apibūdinami apvaliomis formomis, tankiu nuoseklumu, judesiu, neskausmingumu, rečiau - nestabilumu dėl sukibimo su aponeurozė.

Šios formacijos gali būti vienos ar kelių, simetrinė arba asimetriška lokalizacija į dilbius ir kaklą.

Galbūt reumatoidinių mazgų formavimasis širdies miokardo, plaučių, vožtuvo struktūrose. Bazelio atsiradimas yra susijęs su reumatoidinio artrito paūmėjimu, o jų išnykimas - su remisija.

Dėl panaritrito reumatinių visceropatijų odos simptomai yra polimorfinio bėrimo formos ir opos; hemoraginis sindromas (nosies, gimdos kraujavimas), trombozinis sindromas (mezenterinės trombozės).

Sunkios komplikacijos, susijusios su reumatoidiniu artritu, gali būti širdies pažeidimas (miokardo infarktas, mitralinis ir aortos aortos stenozė), plaučiai (bronchopleural fistulas), lėtinis inkstų nepakankamumas, poliserozitas, visceralinis amiloidozė.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Reumatoidinio artrito įtarimas yra reumatologo indikacija.

Periferinio kraujo tyrimas atskleidžia anemiją; leukocitozės ir ESR padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su reumatoidiniu artritu.

Tipiški imunologiniai reumatoidinio artrito žymenys yra RF aptikimas, T limfocitų skaičiaus sumažėjimas, krioglobulinų padidėjimas, antikeratino antikūnų (AKA) nustatymas.

Radiografinio kriterijus reumatoidinio artrito apima aptikimo difunduoti arba zbrukany epifizinėse osteoporozės, susiaurėjimas bendrų angas, krašto erozijos. Pagal indikacijas paskirta MRT.

Norėdami paimti intraartikuliarinio skysčio mėginį, perpumpuoti sąnarį. Pasibaigus skystų skysčių nespecifinių uždegiminių savybių mikroskopijai atskleidžiami.

Reumatoidinio artrito biopsijos sinovijų membranų tyrimas rodo hipertrofiją ir vilnių skaičiaus padidėjimą; sąnarių membranos plazmos, limfoidinių ir odos ląstelių (sinoviocitų) proliferacija; fibrino nuosėdos; zona nekrozė.

Reumatoidinio artrito gydymas

Reumatoidinio artrito terapijos pagrindu yra greitųjų (priešuždegiminių) ir pagrindinių (keičiant ligos eigą) vaistų kursas.

Greitai veikianti grupė apima NVNU (diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas), kortikosteroidus, kurie stabdo uždegimą ir skausmą.

Pagrindinių vaistų (sulfasalazino, hidroksichlorokino metotreksato, leflunomido) vartojimas gali padėti išlaisvinti reumatoidinį artritą ir užkirsti kelią ar sulėtinti sąnarių degeneraciją.

Santykinai nauji vaistai, vartojami reumatoidiniam artritui gydyti, yra biologiniai vaistiniai preparatai, blokuojantys uždegiminių baltymo-citokinų-naviko nekrozės faktorių (etanerceptas, infliksimabas, adalimumabas).

TNF inaktyvuojančios medžiagos yra skiriamos injekcijomis ir skiriamos kartu su pagrindiniais preparatais.

Perspektyvi ir perspektyvi reumatoidinio artrito gydymo technika yra kamieninių ląstelių terapija, skirta pagerinti trofinį ir sąnarių atsinaujinimą.

Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams rekomenduojama naudotis pratimais, maudytis.

Norint atkurti sąnarių funkciją ir struktūrą, naudojamos chirurginės intervencijos-artroskopija ir pažeistų sąnarių endoprotezavimas.

Reumatoidinio artrito prognozavimas ir prevencija

Izoliuotas, lokalizuotas 1-3 jungtyse, o ne ryškus reumatoidinio artrito uždegimas leidžia tikėtis palankios prognozės. Sunkinančios ligos veiksniai yra poliartritas, išreikštas ir atsparus uždegimui, sisteminės apraiškos buvimas.

Jei nėra prevencinių metodų, galima tik antrinė reumatoidinio artrito prevencija, kuris apima paūmėjimų prevenciją, ambulatorinę kontrolę, nuolatinį slopinimą infekcija.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Kas yra reumatoidinis artritas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kaklelio ir raumenų sistemos ligų grupė apima reumatoidinį artritą, simptomus, gydymą, kurio diagnozė yra žinoma kiekvienam patyrusiam gydytojui.

Ši patologija yra sisteminė. Tai reiškia, kad vienu metu dalyvauja keli organai.

Poveikis daugiausia mažiems jungtims, esančioms periferijoje.

Reumatoidinio pobūdžio sąnarių nugalimas

Lėtinis reumatoidinis artritas yra liga, kuri turi infekcinį ir uždegiminį gimdymą ir pasireiškia progresuojančiu kursu.

Su juo sąnarių srities kremzlės laipsniškai išnyko. Tai yra autoimuninė patologija.

Jis vystosi, kai organizmas negali atskirti savo ląsteles nuo mikrobų ląstelių.

Reumatoidinio artrito simptomai yra: - 2% gyventojų. Dažniausiai yra išsivysčiusių šalių gyventojai. Ši patologija sumažina vidutinę 7-10 metų gyvenimo trukmę.

ICD-10 reumatoidinis artritas turi kodus M05 ir M06. Liga yra socialiai reikšminga, nes ji veda prie negalios. Išpuolio nerasta.

Dažniausiai pasitaikanti autoimuninė ligos kilmės teorija.

Simptomai, susiję su sąnario pažeidimu

Kaip prasideda reumatoidinis artritas? Ne visi žino. Su šia liga visi simptomai suskirstomi į sąnarius ir extraarticular. Pirmoji grupė apima:

• skausmas;
• mialgija;
• patinimas;
• ryte sustingimas;
• sąnarių deformacija;
• judėjimo sunkumas.

Reumatas daugiausia veikia kojas ir rankas. Pirma, paveiktos mažos sąnario. Prieš pradedant uždegimo simptomus, gali atsirasti silpnumas, prakaitavimas ir bendras negalavimas. Reumatoidinio artrito požymiai moterims ir vyrams yra skausmas. Ji turi šias savybes:

1. simetriškas;
2. sukelia sąnarių uždegimas;
3. triukšmingas;
4. dažnai plečiasi naktį;
5. praeina po NVNU vartojimo;
6. pastovi;
7. Jis derinamas su standumu ir patinimu.

Dažniausiai pirmieji skundai atsiranda žiemos sezono metu. Tai sukelia alergines reakcijas, mechanines traumas ir operacijas.

Dažniausiai pasitaikanti liga yra pasibaigusi. Pirma, paveiktos mažos sąnario (riešo, metakarpofalangiškos).

Reikšmingai retkarčiais patologinis procesas veikia kelius.

Uždegimo simptomai pasireiškia iš karto iš dviejų pusių. Jei pėdos paveikia, gali atsirasti skausmas.

Reumatoidinio artrito vystymuisi būdingas sąstingio standumas. Tokie žmonės negali šukuoti plaukus, paruošti maistą ir pritvirtinti savo drabužius.

Taip yra dėl to, kad pirštai neišlygina.

Jei nestebite paciento, tai yra ryški deformacija. Rytinės standumo intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo.

Odos spalva nesikeičia. Vietinė temperatūra dažnai padidėja.

Ūminis uždegimas dažnai pasireiškia su sunkia mialgija. Tokie žmonės skundžiasi skausmu raumenyse. Deformacija atsiranda 2-ojoje ligos stadijoje.

Tai matoma plika akimi. Yra galimi ženklai, tokie kaip "varlių pelekai "gulbės kaklas" ir verpstės formos pirštai. Dažnai įkvėpti sausgyslių apvalkalai.

Išskirtines ligos simptomai

Jums reikia žinoti ne tik reumatoidinio artrito priežastis, bet ir extraartikuliarinius požymius.

Ši autoimuninė patologija gali paveikti visas kūno dalis, kuriose yra jungiamojo audinio.

Reumatoidiniai mazgeliai yra specifinė liga. Tokiems pacientams po oda pasirodo nedideli susidarimai.

Jie yra nuo 1 iki 3 cm skersmens ir palpacija yra neskausminga. Dažniausiai mazgai lokalizuoti rankų ir alkūnių srityje.

Kiekvienas patyręs gydytojas žino ne tik reumatoidinio artrito priežastis, bet ir tai, kokie organai gali turėti įtakos šiai patologijai.

Galimi šie netikslūs manifestai:

• poodinis kraujavimas;
• trapūs nagai;
• sausa oda;
• meteorizmas;
• sumažėjęs apetitas;
• skausmas ir sunkumas viršutinėje pilvo dalyje;
• raumenų atrofija.

Gydantis gydytojas turi atsižvelgti į tai, reumatoidiniam artritui gydyti dažnai sutrinka kardio - kraujagyslių sistema. Galbūt miokarditas, endokarditas, perikarditas.

Su reumatoidiniu artritu komplikacijos vystosi labai dažnai. Pagrindinė priežastis yra medicinos receptų neatitikimas.

Su sudėtingu reumatoidiniu artritu prognozė dažnai yra nepalanki.

Atsižvelgiant į šias aplinkybes, gali vystytis šios patologijos:

1. trombocitopenija;
2. anemija;
3. amiloidozė;
4. leukopenija;
5. glomerulonefritas.

Jei diagnozė daroma per anksti, tai nukenčia nervų sistema.

Kaip nustatyti ligą

Ankstyva reumatoidinio artrito diagnostika daugiausia priklauso nuo gydymo prognozės. Skausmo ir standumo buvimas sąnariuose yra pagrindas kreiptis į gydytoją. Siekiant išaiškinti diagnozę, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas;
• bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• rentgenografija;
• kaulinio audinio tankio tyrimas;
• fizinis tyrimas;
• anti-citrulino ir antinuklearinių antikūnų tyrimas;
• intraartikuliarinio skysčio analizė;
• artroskopija;
• Jungtinė tomografija;
• ultrasonografija;
• biopsija.

Lengviausias būdas įvertinti sąnarių būklę - atlikti rentgeno spindulių tyrimą. Atliekant momentinio vaizdo analizę galima nustatyti šiuos pakeitimus:

1. sąnarių kremzlių retinimas ir sunaikinimas;
2. erozijos buvimas;
3. jungtinės erdvės šviesos sumažinimas;
4. osteoporozės požymiai;
5. ankilozė.

Diagnozė reumatoidinio artrito ankstyvoje stadijoje yra sunku dėl nespecifinio klinikinio vaizdo. Yra tam tikrų kriterijų, pagal kuriuos gydytojas priima nuosprendį. Svarbiausi reumatoidinio artrito požymiai yra:

• patinimas 3 ar daugiau sąnarių;
• ryte sustingimas;
• poodinių mazgelių buvimas;
• deformacijos požymiai ir erozijos buvimas ant rentgenogramos;
• pralaimėjimo simetrija;
• dalyvauja daugiausiai mažuose sąnariuose.

Toks diagnostikos kriterijus, kaip reumatoidinio faktoriaus nustatymas, yra labai vertingas. Jo nebuvimas kraujyje neatmeta žmogaus ligos buvimo.

Seronegatyvus reumatoidinis artritas diagnozuojamas gana dažnai.

Gydytojas nustato ligos klasę, remdamasis tyrimų rezultatais, interviu ir paciento tyrimu.

Yra 4 iš jų. Šio skyriaus pagrindas yra tokios savybės kaip savarankiško aptarnavimo, neprofesionalios veiklos, gebėjimo dirbti. Labiausiai pavojinga 4 klasės liga.

Su juo yra visų trijų veiksmų apribojimas. Reumatoidiniu artritu diferencinė diagnozė atliekama su kitomis uždegiminėmis sąnarių ligomis.

Būtina išskirti psoriazę, gonorėją ir osteoartritą.

Pacientų gydymo metodai

Skirtingai nuo kitų formų uždegimas reumatoidiniam artritui gydyti turi keletą ypatumų. Pasunkėjimo stadijoje atliekama simptominė terapija.

Skundų pašalinimas reikalauja palaikomojo gydymo. Rekomendacijos gydytojui turi suteikti pacientui.

Netgi moderniausi gydymo būdai reumatoidiniam artritui visiškai nepašalina šios patologijos.

Vartojamos šios vaistų grupės:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių ir tepalų pavidalu;
2. kortikosteroidai;
3. pagrindiniai narkotikai.

Reumatoidinio artrito gydymui, ūminės fazės uždegimo vaistai yra naudojami. Tai apima NVNU. Jie slopina fermento sintezę, kuri yra atsakinga už uždegiminės reakcijos vystymąsi. Dažniausiai vartojami vaistai yra diklofenako pagrindu.

Ar galima gydyti tik reumatoidinį artritą kartu su NVNU? Šie vaistai gali pašalinti skausmą ir mažinti uždegimą. Jie neturi įtakos ligos patogenezei.

Gydant reumatoidinį artritą su sunkia sąnario sindromo dažnai atlieka tokių narkotikų kaip Mig 400 Nurofen, ibuprofenas, naproksenas Acre, indometacino Sofarma.

Rekomendacijos dėl gydymo apima gliukokortikoidų vartojimą.

Jo ypatybė yra didelės dozės vaistų vartojimas. Reumatoidinio artrito gydymas neoksidacijos stadijoje atliekamas pagrindiniais vaistiniais preparatais.

Tai apima sulfasalazinu - LT, metotreksatas - Ebewe, Remicade, takrolimuzu Sandoz Ekoral, endoxane kuprenil.

Kartais gydymo schema apima antimalarinius vaistus. Gydymo rekomendacijos apima monokloninių antikūnų naudojimą. Tokiems vaistams priklauso Humira.

Norėdami išvengti reumatoidinio artrito komplikacijų, turite laikytis gydymo schemos, kurią nustato gydytojas. Dažnai sisteminė terapija derinama su vietine.

Naudojami tepalai ir geliai, pagrįsti NVNU, anestezijos ir antikoaguliantais.

Kiti gydymo būdai

Jums reikia žinoti ne tik tai, kodėl reumatoidinis artritas vystosi, bet ir pagalbinė terapija. Tai apima:

• fizioterapija;
• limfos kanalo drenažas;
• limfocitoforas;
• plazmaferezė;
• švitinimas;
• intraartikuliarinės injekcijos;
• lazerio ekspozicija;
• krioterapija;
• dieta

Po diagnozės gali prasidėti fizioterapija. Parodyta remisijos etape. Dažniausiai atliekama diathermy, infraraudonųjų spindulių poveikio, parafino, fonoporozės ir ultragarsu terapijos.

Atsižvelgiant į tai, kad reumatoidiniu artritu priežastys slypi imuninės sistemos ir uždegimas pažeidžia, dažnai nustato Wobenzym. Tai daugiafunkcinis vaistas.

Jis turi imunoduliuojamą poveikį ir padeda mažinti uždegimą.

Norint sumažinti komplikacijų riziką ir sustabdyti ligą, turite radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams rekomenduojama:

1. normalizuoti svorį;
2. atsisakyti alkoholio ir rūkyti;
3. vengti statinės apkrovos;
4. judėti daugiau;
5. laikyti gimnastiką;
6. laikykitės tinkamos mitybos.

Kai kurie maisto produktai gali sustiprinti ligą ir pabloginti žmogaus būklę.

Būtina apriboti pieno ir rūgščiųjų pieno produktų, grūdų, citrusų, riebiosios mėsos (kiaulienos) suvartojimą.

Rekomenduojama praturtinti dietą su žuvimi, jūros gėrybėmis, daržovėmis, vaisiais, kiaušiniais, grikių ir perlinių miežių. Maistą galima virti, troškinti ir kepti.

Jei reumatoidinio artrito nuotraukos (rentgeno) atskleidžia faktą, grubus bendrus deformacijos, kad gali reikėti gydyti chirurginiu būdu.

Operacija dažnai atliekama per "FIN jūrų vėplio "gulbės kaklo" ir stipriu lenkiant pirštų vystymuisi.

Dažnai atsiranda pavojingų komplikacijų, susijusių su osteoporozės ir inkstų nepakankamumu. Taigi reumatinio pobūdžio artritas yra dažna liga. Esant standumui ir sąnarių skausmui, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir būti ištirti.

Šaltinis: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidinis artritas: simptomai, gydymas, diagnozė, liaudies reumatoidinio artrito gydymas

Reumatoidinis artritas yra sisteminė jungiamojo audinio liga, daugiausiai periferinių sąnarių ir vidaus organų pažeidimai.

Remiantis statistika, reumatoidinis artritas veikia maždaug 1% žmonių visame pasaulyje. Vidutinis ligos pradžios amžius yra keturiasdešimt penkiasdešimt metų.

Moterys dažniau serga nei vyrai.

1. Priežastys 2. Reumatoidinio artrito simptomai - Skeleto sutrikimai - Extraarticular simptomai 3. Reumatoidinio artrito diagnozė. Nespecifiniai diagnostiniai metodai. Specifiniai diagnostikos metodai. Pagalbiniai diagnostiniai metodai. 4. Gydant reumatoidinį artritą - simptomas modifikuojančių vaistų - pagrindiniai priešreumatiniai vaistai - liga-kontroliuoti preparatai - nefarmakologinėmis terapija

Priežastys

Reumatoidinio artrito pobūdis yra labai sudėtingas.

Pagrindinė patologijos priežastis yra autoimuninis procesas, kai imuninė sistema pajus savo ląsteles svetimomis ir jas išpuolių.

Manoma, kad tokia anomalioji imuninės sistemos veikla yra susijusi su genetine polinkiu.

Veiksniai, lemianti ligą, yra šie:

Reumatoidinio artrito simptomai

Reumatoidinis artritas atsiranda su sąnarių pažeidimu, taip pat ir vidaus organais.Klinikinio ligos sunkumo laipsnis priklauso nuo patologinio proceso aktyvumo laipsnio:

• I - žemas aktyvumas;
• I I - vidutinio sunkumo;
• III - aukštas;
• 0 - remisija.

Liga pirmiausia pasireiškia bendrų, nespecifinių simptomų forma. Žmogus pažymi, kad jis pradėjo greitai pavargti, jaučiasi silpnas. Periodiškai šiek tiek padidėja temperatūra, atrodo, be jokių akivaizdžių priežasčių yra prakaitavimas.

Pastebėti raumenų skausmai, skausmai organizme. Dažnai liga vystosi lėtai, klinikiniai simptomai atsiskleidžia per keletą mėnesių ir kartais net metus. Šiuo metu atsiranda briaunos pažeidimo požymiai.

Daug rečiau ligos išsivysto stipriai ar subasūriškai.

Šalutiniai simptomai

Reumatoidinis artritas turi keletą savybių, kurios leidžia tiksliai atskirti jį nuo kitų ligų.

Daugeliu atvejų liga pasireiškia poliartritas (pasireiškia daugiau nei tris sąnarius), retai oligoarthritis (nugalėti du sąnarius) arba monoarthritis (pralaimėjimas tik vienas sąnarys).

Reumatoidiniam artritui, sąnarių veikia simetriškai, tai yra, jei pažeista sąnario pirštą ant jo kairės rankos, jo dešinioji ranka ir panašus sąnarių uždegimas įvyksta.Dažniausiai pasireiškia šie sąnariai:

1. Pseudo-phalanx (išskyrus nykščio jungtį);
2. Proksimalinis tarpfalangalis;
3. Plyusnefalangovye;
4. Keliai;
5. Riešo riešo;
6. Alkūnė;
7. Kojos.

Būdingas reumatoidinio artrito požymis yra ryto standumo atsiradimas.

Šis simptomas būdingas tai, kad po žmogaus pabudimo pastebi mobilumo sunkumą ir sąnarių skausmą.

Šis simptomas išsivysto dėl to, kad uždegiminis eksudatas nakties metu kaupiasi paveikto junginio ertmėje, kuris riboja jungties funkciją. Ši sąlyga trunka ilgiau nei pusvalandį.

Palaipsniui išnyksta kietumas ir žmogus pradeda jaustis patogiau, atkuriamas mobilumas jungtyje. Apskritai reumatoidinis artritas pasižymi nuolat liečiančiu sąnarių skausmu.

Reumatoidinis artritas progresuoja trimis etapais.

Antpirmasis etapasSukuriamas sinovijų maišelio edema, užsideginamasis eksudatas išryškėja iš išorės, padidėja sąnario tinimas, vietinis odos temperatūros padidėjimas ir skausmas.

Antantrasis etapasjungiamojo audinio ląstelės aktyviai suskaidomos, todėl sinovijos membrana susilieja.

Anttrečiasis etapasuždegiminės ląstelės gamina specialų fermentą, kuris sukelia sąnarių deformaciją, padidėjusį skausmą ir motorinės funkcijos praradimą. Priklausomai nuo patologinio proceso vietos, galima pastebėti tokius rankos deformacijų tipus kaip verpstės formos pirštus, gulbės kaklą ir pogavimų rūšį.

Išskirtines simptomai

Kadangi reumatoidinis artritas yra sisteminė liga, daugelis pacientų susiduria su daugelio vidaus organų nugalėjimu.Dažnai tokie organai kaip:

• Oda;
• Širdis;
• Plaučiai;
• Inkstai;
• Regėjimo kūnas;
• Nervų sistema.

20-50% pacientų atsirandareumatoidiniai poodiniai mazgeliai. Jie yra tankūs po oda neskausmingos formacijos iki dviejų centimetrų skersmens. Dažnai mazgeliai atsiranda alkūnės, Achilo sausgyslės srityje, per mažas rankos sąnarius.

Reumatoidiniai mazgeliai gali atsirasti ir vidaus organuose, pavyzdžiui, plaučiuose.

Dažnai pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu įtakos plaučių pleuros pleuritas ir intersticinio audinio vystymąsi su intersticinė pneumonija plėtrai.

Manoma, kad pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, mirštamumas nuo plaučių patologijos yra du kartus didesnis negu apskritai.

Kraujagyslių pažeidimas pasireiškia vaskulito, kuris yra daugelio organų ligų, forma. Dėl odos, vaskulitas pasireiškia hemoraginiu bėdu.

Su reumatoidiniu artritu gali pažeisti bet kokį širdies sluoksnį: endokardą, perikardą, miokardą.

Dažniausiai pasireiškia perikarditas - perikardo maišo uždegimas, kartais kartu su efuzija.

Reikia pažymėti, kad pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, jaunesniais metais pastebimi ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai.

Rimta grėsmė gyvenimui yra inkstų pažeidimas.

Pacientams, sergantiems ilgalaikiu reumatoidiniu artritu, gali pasireikšti inkstų amiloidozė - jose yra patologinio baltymo amiloido nusėdimas.

Be to, dėl šios ligos regos organas gali būti paveiktas sauso keratokonjunktyvito, nervų sistemos formos neuropatijos ir raumenų silpnumo bei skausmo formos pralaimėjimo.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Reumatoidinio artrito diagnozė yra labai plati. Ligos aptikimui gali būti naudojami nespecifiniai, specifiniai ir pagalbiniai tyrimo metodai.

Nespecifiniai diagnozavimo metodai

Pirmiausia atliekami tradiciniai klinikiniai tyrimai. Klinikinė kraujo analizė lemia leukocitų skaičiaus didėjimą, ESR pagreitį, hemoglobino sumažėjimą.

Kai biocheminis kraujo tyrimas gali nustatyti fibrinogeno, sialo rūgščių, taip pat C-reaktyvaus baltymo, haptoglobino kiekio padidėjimą. Tačiau tokie pokyčiai nėra specifiniai ir gali būti stebimi įvairiose ligose.

Specifiniai diagnostikos metodai

Patvirtinkite reumatoidinio artrito diagnozę, kad galėtumėte nustatyti specifiniusreumatoidinio proceso žymekliai. Visų pirma apie 60% kraujo sergančių pacientų atsirandareumatoidinis faktorius.

Tai yra autoantibodyklė, kuriai priklauso imunoglobulinai G. Dideli faktorių titrai koreliuoja su sunkiu, greitu patologinio proceso progresavimu.

Jei pacientas galėjo nustatyti reumatoidinį faktorių - gydytojai sako apie seropozyvuojantį reumatoidinį artritą, jei šis faktorius nerastas - apie seronegatyvų.

Vienas iš labiausiai jautrių metodų, leidžiančių jį naudoti ligos diagnozavimui ankstyvoje ligos stadijoje, yraanti-citrulino antikūnų apibrėžimas (ATSTSP).

Citrulinas yra aminorūgštis, kuri susidaro uždegimo metu. Ląstelės, kuriose yra citrulino, imuninė sistema pripažįstama kaip svetima, todėl jiems gaminami antikūnai.

Reumatoidiniu artritu AKR testas yra teigiamas maždaug 80% atvejų.

Pagalbiniai diagnostikos metodai

Pagalbinis diagnostikos metodas yrasinovialinio skysčio tyrimai.

Skystis negali aptikti tokius pakeitimus, jos klampumas, padidėja leukocitų ir neutrofilų, spalvos, skaidrumo sumažėjimas.

Tiriant susilpnėjusius sąnarius, naudojami rentgeno tyrimai ir artroskopija. Anksti Rentgeno požymiai šio periarticular osteoporozės kaip neaiškios bendri kontūrai, erozijos iš sąnarinių paviršių.

Reumatoidinio artrito gydymas

Rekomenduojama literatūra:Dieta reumatoidiniam artritui

Reumatoidinio artrito pacientams reikia gydyti reumatologinėje ligoninėje.Terapijoje vartojamos šios vaistų grupės:

1. Simptomai modifikuojantys vaistai;
2. Ligos modifikuoti (jie yra pagrindiniai) antireumatiniai vaistai;
3. Ligos kontroliuojantys vaistai.

Simptomai modifikuojantys narkotikai

Šios narkotikų grupės tikslas yra greitai sumažinti vietinius uždegiminius reiškinius, skausmą, kol bus atliekami pagrindiniai vaistai. Ši narkotikų grupė apima NVNU ir gliukokortikoidus.

NVNU turi priešuždegiminį, karščiavimą ir analgetiką.

Priešuždegiminis poveikis yra realizuotas dėl slopinimo fermento ciklooksigenazės, kuri dalyvauja uždegiminių mediatorių. Yra dvi jo izoformos: COG1 ir COX2.

Atitinkamai išskiriami NVNU, kurie pirmiausia veikia COX1 arba COX2. Pirmasis yra ibuprofenas, diklofenakas, indometachinas, antrasis - meloksikamas, celekoksibas.

Abi turi priešuždegiminį poveikį. Tačiau TSOG2 blokatoriai neturite agresyvią poveikį gleivinės, virškinimo trakto, skirtingai TSOG1 blokatoriais.

Gliukokortikosteroidai turi išreikštą priešuždegiminį poveikį. Mažos gliukokortikoidų dozės yra naudojamos kaip "tiltų terapija kol pradeda veikti pagrindiniai vaistai nuo reumato.

Kai kuriais atvejais didelės dozės gliukokortikoidų vartojamos per kelias dienas, vadinamos "pulsterapija". Gliukokortikoidai taip pat vartojami lokaliai - įterpiant į paveiktą jungtį.

Tačiau šiuo atveju galima slopinti tik vietinį uždegimą.

Pagrindiniai antireumatiniai vaistai

Tai yra vaistiniai preparatai, kurių poveikis nėra iš karto, bet dėl ​​jų gebėjimo sutrukdyti ligos imuniniams mechanizmams gali sukelti ilgalaikę remisiją.

Pagrindiniai vaistai yra:

• D-penicilaminas;
• Aukso gaminiai;
• Salazo junginiai;
• Citotoksiniai vaistai;
• Hinolino dariniai.

Pagrindinis gydymo principas su pagrindiniais vaistais: pirma, didelės vaisto dozės yra skirtos uždegimo procesui slopinti.

Ateityje vaisto dozė palaipsniui sumažinama ir pasiekia terapinę dozę, kuri turėtų būti vartojama ilgą laiką.

Jei po keturių ar šešių gydymo mėnesių su vienu ar kitu pagrindiniu vaistu teigiamas rezultatas negali būti pasiektas - tada būtina keisti vaistą.

Ligos kontroliuojantys vaistai

Šių vaistų (jie taip pat vadinami biologiniais agentais) veiksmai yra skirti inhibuoti "priešuždegiminių" citokinų - TNF-a ir IL-1 - sintezę. Tai yra šiuolaikiniai genetinės inžinerijos preparatai, leidžiantys pacientams gydyti atsparumą kitų vaistų veikimui.

Ši grupė apima šiuos vaistus:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kinneret;
5. Embrija.

Nepaisant neabejotino veiksmingumo, ligos kontroliuojantiems narkotikams taip pat yra trūkumų. Svarbiausias trūkumas yra didelė narkotikų kaina. Kadangi šiuos vaistus būtina gydyti ilgą laiką, paaiškėja, kad ne visi gali sau leisti tokio gydymo.

Ne narkotikų terapija

Ne narkotikų terapija atlieka ne mažiau vaidmenį nei gydymas vaistais.

Taigi reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams reikia laikytis dietos, kuri išsamiai aprašyta straipsnyje "Dieta reumatoidiniam artritui".

Tiems, kurie nori atsigauti, reikia atsisakyti rūkymo, nes tai blogina ligos eigą.

Pacientai rodomi vidutinio sunkumo (ne per daug!) Gimnastikos pratimai, masažas.

Palankiai veikia ligos ir fizioterapijos sanatorinio gydymo (balneoterapii, purvo, lazerio, magnetinis, UHF, elektroforezės) kursą.

Šaltinis: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/