Soporas: kas tai?

Skausmas sąmonės metu budrus yra vienas iš normalių smegenų funkcijų rodiklių. Įvairiomis patologinėmis sąlygomis gali sumažėti sąmonės gylis, kol jis išsijungia. Labai svarbu, kad šiuo atveju sąmonė nekinta kokybiškai, bet tik apsunkina. Vienas iš tokių kiekybinių sąmonės sutrikimų yra sopuras. Dėl tokio sutrikimo atsiradimo reikia nustatyti tikslią priežastį ir pašalinti veiksnius, kurie neigiamai veikia smegenų funkcionavimą.

Kodėl yra squirt?

Soporas yra smegenų žievės disfunkcijos požymis ir retikulinės formacijos slopinimo poveikis. Tai gali pasireikšti įvairiais nervų audinio pažeidimais, sunkia smegenų hipoksija ar daugelio medžiagų, kurias galima gaminti pačiame kūne arba iš išorės, veikimas.

Pagrindinės sąlygos, kurias gali lydėti palyginimas:

• ONMI (ūminis smegenų kraujagyslių nepakankamumas) išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu, ypač jei jie sulaiko viršutines smegenų dalis;
instagram viewer
• sunki hipertenzinė krizė;
• galvos trauma, dėl kurios gali būti padaryta žala nervų audiniui ir (arba) hematomams įvairiose vietose;
• išreikšti cukraus kiekio gliukozės ir (arba) angliavandenių metabolizmo produkcijos nukrypimai;
• hipotirozė;
• tūrinės formacijos (dažniausiai navikai), sukelianti smegenų patinimą ir edemą arba jo struktūrų išstūmimą;
• ryškūs metaboliniai sutrikimai kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas;
• Subarachnoidinė kraujavimas su aneurizmo plyšimu;
• smegenų pažeidimas dėl anglies monoksido ar tam tikrų medžiagų poveikio (metilo ir etilo alkoholiai, barbitūratai, opioidai ir bet kokie didelio toksiškumo dozuoti vaistai);
• Infekcinės-uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos, sukeliančios meningito ir meningoencefalito vystymąsi;
• sepsis;
• ryškūs elektrolitų ir vandens mainų sutrikimai;
• sunkus širdies nepakankamumas (pvz., po miokardo infarkto, su ryškiu širdies ritmo sutrikimu ir kt.);
• šilumos smūgis ar hipotermija.

Soporo klinikinis vaizdas nepriklauso nuo jo priežastys, pagrindinės ligos simptomai papildomi sąmonės depresijos požymiais.

Simptomai, sutrikę būklę

Kojinės žmogus atrodo kaip miegamoji vieta, reakciją sukelia tik stiprūs dirgiklius. Su aštriu garsu jo akys atsidaro, tačiau tikslinės paieškos judesiai nesukelia. Nuspaudus nagų lentą, galas pašalinamas. Ir injekcija, kaklo skruosto ar kitoks skausmingas poveikis sukelia palyginti gana ryškią, bet trumpalaikę neigiamą reakciją. Kartais pacientas kova ir ginčai.

Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į bendrą raumenų tonuso sumažėjimą, giliųjų refleksų slopinimą. Pyramidiniai ženklai dažniausiai randami dėl centrinių motoneuronų įtakos mažėjimo. Mokinių reakcija į šviesą yra silpna, išsaugoma ragenos refleksija ir rijimas.

Kartu su šia liga galima aptikti židininius neurologinius simptomus, rodančius vietinę žalą tam tikroms smegenų struktūroms ir sritims. Jei soporą sukelia intrakranijinis kraujavimas arba meningoencefalitas, aptinkama kieta kaklo ir kitų meningealinių simptomų. Taip pat gali atsirasti konvulsinis priepuolis, raumenų traukimas mioklonijų pavidalu ir netikslūs.

Kartais yra soporio hiperkinetinė versija, kai žmogus netyčia mumbaja, kerštoja, įpareigoja tam tikrus netinkamus judesius, produktyvus kontaktas su juo yra neįmanomas. Ši būklė primena neigiamą deliriumą, kuris reiškia kokybinius sąmonės sutrikimus.

Tyrimas į skausmą

Gydytojas atlieka objektyvų tyrimą, nustato sąmonės sutrikimo gylį ir nustato galimas šios būklės priežastis.

Su sąmonės pažeidimais, būtina nustatyti jo priespaudos lygį, diferencijuoti soporą nuo komos ir apsvaiginimo. Pagrindiniai tyrimai yra skirti nustatyti smegenų sutrikimo priežastį ir susijusius metabolinius pokyčius.

Daktaras turi gauti kuo daugiau informacijos apie tai, kas įvyko prieš sąmonės priespaudą. Tam reikia patikrinti medicininę dokumentaciją, lydinčių asmenų ir giminaičių apklausą. Taip pat tikrinami paciento drabužiai ir asmeniniai daiktai, kurie kartais leidžia aptikti naudojamų vaistų pakuotes, atskiros kortelės su informacija apie esamas ligas.
Spąstai aptikus, reikia greitai atlikti daugybę atrankinių tyrimų:

• Paciento kūno tyrimas, siekiant nustatyti žalą, bėrimą, kraujavimus, injekcijų pėdsakus, alkoholio kvapo nustatymą;
• kraujo spaudimo matavimas;
• kūno temperatūros matavimas;
• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
• EKG ir širdies auskultavimas (klausymasis).

Tuo pačiu metu atliekami bandymai nustatyti kraujo vaizdą, pagrindinius biocheminius rodiklius ir elektrolitų lygį. Jei yra įtariamas apsinuodijimas, kraujas imamas dėl toksikologijos ir šlapimo, skirto pagrindinėms narkotinėms medžiagoms tikrinti. Kai kuriais atvejais neurologas priima sprendimą dėl skubios juosmens punkcijos ir smegenų MR (CT).

Soporo gydymo principai

Soporas - tai ne savarankiška liga, bet smegenų sutrikimo įrodymas. Todėl gydymas turėtų būti skirtas pašalinti sąmonės priespaudos priežastis, ir tai turėtų prasidėti kuo greičiau.

Soporo vystymui svarbų vaidmenį atlieka smegenų audinio išemija ir edema, kuri gali pasireikšti įvairiomis sąlygomis. Ankstyvas gydymas padės išvengti smegenų pritraukimo į natūralias kaukolės angas ir išsaugoti neuronų gyvybingumą. Ypač pažeidžiamos vadinamosios penumbra zonos (arba išeminės pūslelės) nervinės ląstelės - sritis, kuri yra greta pažeidimo susikaupusi smegenyse. Nepakankamas gydymas padidins simptomus dėl šios zonos neuronų mirties. Šiuo atveju sopuras gali pereiti į komą, o neurologiniai sutrikimai bus patvarūs ir ryškūs.

Soporo gydymui pagrindiniai veiksmai yra skirti pašalinti nervų audinio edemą, išlaikyti tinkamą kraujo aprūpinimą smegenimis. Taip pat pataisytas gliukozės kiekis kraujyje ir ištaisomas mikroelementų trūkumas, pašalinami širdies aritmija, gydomi inkstų ir kepenų nepakankamumas. Kai infekcijoms skiriami antibiotikai, o kraujavimai yra būtini, reikia sustabdyti kraujavimą.

Bendros infekcijos prognozė priklauso nuo jo priežasties, nervų audinio pažeidimo gylio ir pobūdžio bei atliktų terapinių priemonių apimties. Kuo anksčiau atsiskleidė etiologija ir ištaisomi dideli sutrikimai, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti nuo aiškios sąmonės ir pagrindinės ligos simptomų regresijos.