Pliusnefalango sąnarys: pirmas pirštų artritas ir artritas

click fraud protection

Turinys

  • 1Kokio tipo gydymas reikalingas metatarsofalango sąnario artrozei?
    • 1.1Artrozės vystymosi mechanizmas
    • 1.2Priežastys
    • 1.3Simptomai ir diagnozė
    • 1.4Gydymo principai
    • 1.5Vaistiniai preparatai
    • 1.6Fizioterapija ir fizinis pratimas
    • 1.7Liaudies gydymo metodai
    • 1.8Chirurginė intervencija
  • 2Osteoartritas 1 metatarsofalanginis pėdų sąnarių gydymas
    • 2.1Deformuojantis pėdos artritas ir jo gydymas
    • 2.2Pirmosios metatarsofalangiškos pėdos sąnario osteoartritas
    • 2.3Išeminės sąnarių ligos
  • 3Metatarsofalango sąnario artrozė: pėdų gydymas
    • 3.1Artrito vystymasis
    • 3.2Reumatoidinio artrito vystymas
    • 3.3Podagros vystymasis
    • 3.4Infekcinio artrito vystymas
    • 3.5Artrozės raida
  • 4Metatarsophalangeal jungties artrozė
    • 4.1Artrozės etapai ir simptomai 1 metatarsofalanginė sąnarys
    • 4.2Etiologija ir patogenezė
    • 4.3Simptomai
    • 4.4Pėdos artritas
    • 4.5Tarpfalango sąnarių osteoartrito priežastys, simptomai ir diagnozė
    • 4.6Simptomai ir artrito amžiaus gydymas
    • 4.7Konservatyvus gydymas
    • 4.8Metakarpofalangiškos, tarpfalanginės ir arttroplastinės sąnarys
    • instagram viewer
    • 4.9Tradicinė medicina sutaupys nuo kremzlinių audinių sunaikinimo
    • 4.10Ligos prevencija
    • 4.11Kaip valgyti sergant?

Kokio tipo gydymas reikalingas metatarsofalango sąnario artrozei?

Pliusnefalango sąnarys: pirmas pirštų artritas ir artritasTarp daugelio pėdų sąnarių daugiausia yra įdėta pirštų ir sąnarių tarpfalanginiai sąnariai, derinant pirštus su pluiku.

Todėl metatarsofalangžolių sąnarių artrozė yra dažna liga, dažniausiai kenčia nykščio pagrindas.

Pirmojo metatarsofalanginio sąnario artrozė sukelia nykščio, kuris žmonėse vadinamas kaulais, kūgiu, deformacija. Išnykusio kaulo išvaizda šoniniame nykščio paviršiuje būdinga vėlyvam artrozės etapui.

Iš pradžių liga pasireiškia lengvu skausmu ir padidėjusiu nuovargiu, todėl pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, kai osteoartritas pasiekia antrąjį ar net trečiąjį laipsnį.Ir gydymas yra veiksmingiausias ankstyvame etape.

Artrozės vystymosi mechanizmas

Osteoartritas prasideda sustingusių kremzlių sunaikinimu. Išprovokuoti degeneraciniai-distrofiniai procesai kremzliniame audinyje gali būti skirtingi veiksniai:

  1. biocheminiai pokyčiai organizme dėl endokrininių, hormoninių, medžiagų apykaitos sutrikimų, uždegiminių procesų fone;
  2. kraujotakos sutrikimai ir audinių trofizmas, dėl kurių kremzlėje trūksta maistinių medžiagų;
  3. mechaninis žalojimas kremzlės po smūgio, dislokacija, dėl pernelyg didelių įtampų ant sąnario.

Artrozės paveiktas kremzlis tampa mažiau elastingas, praranda tarpsluoksnio skysčio, tampa plonesnis. Jame formuojasi įtrūkimai, kremzlės gabalos yra sugadintos, jos patenka į sąnarių kapsulę.

Sveikas sąnarių kremzlės apsaugo nuo sąnarių kaulų trinties. Su jos sunaikinimu ir retinimu, eksponuojami subchondriniai sąnariniai paviršiai, judesiai tampa sunkesni, jie tampa skausmingi.

Kremzlės skilveliai gali patekti į sąnarių tarpą, sukelti ūminį skausmą, jie taip pat dirgina sinovinę membraną ir sukelia jos uždegimą.

Kaulų audinio deformacija pradeda apsisaugoti nuo trinties ir padidėjusios apkrovos, ji sustorėja ir formuoja plyšius (stuburus) (osteofitus).

Su 1 laipsnio artritu prasideda tik osteofitai, jie yra nedideli, vienviečiai, esantys ties jungties srities kraštu.

Vėliau po kelis didelius osteofitus atsiranda visoje subchroninių paviršių zonoje. Susilpnėjęs sąnario atotrūkis, osteofimas įtempia vienas kitą, apriboja sąnario judesį.

Osteofitų augimas sukelia ryškią sąnario deformaciją, jos storpingumą. Ypač pastebima (didelės) piršto sąnario deformacija.

Jis tampa standus, todėl susilpnėja aplinkiniai raumenys ir raiščiai. Jų atrofija apsunkina piršto nukrypimą nuo įprastos ašies į išorę, valguso deformaciją.

Priežastys

Dažniausiai iš artrozės kenčia įkeliami ir judantys sąnariai.

Pėdos sąnariuose reikia viso kūno svorio, metatarsofalango sąnariai yra pakankamai judrios, o vieno piršto sąnarys dažniau sužeistas negu kiti.

Todėl pirmojo metatarsofalango sąnario artrozė dažnai yra po traumos būklės. Taip pat liga gali išprovokuoti:

  • dažnas ilgalaikis buvimas ant kojų;
  • antsvorio;
  • dėvėti nemalonus batus;
  • intensyvi hipotermija, kojų paraudimas;
  • anomalios kojos struktūra, plokščios kojos;
  • traumos ar slankstelių displazijos, dėl kurių pėdos apkrova pasiskirsto netolygiai;
  • kraujagyslių ligos, varikozės venų, tromboflebitas, kraujotakos sutrikimai;
  • diabetas ir kiti endokrininiai sutrikimai, hormoninis disbalansas;
  • autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Pasirengimas artrozei yra paveldimas, todėl žmonėms, kurių giminaičiams kyla metatarsofalangiškos pėdos sąnario artrozė, turėtų būti ypač atsargūs.

Simptomai ir diagnozė

Artrozės deformacija 1 metatarsofalanginė sąnarys progresuoja lėtai, keletą metų palaipsniui sunaikinus kremzlę, gali nepasireikšti akivaizdžių simptomų.

Jei ritmas nuo kulno iki kojų yra sunkus, kojos greitai pavargsta, kai pirštai atsitraukia nuo žemės, yra skausmas, turėtumėte pamatyti gydytoją, kuris atliks išsamų tyrimą.

Tačiau ankstyvojoje skausmo, trumpalaikio ir trumpalaikio skausmo stadijoje, dažniausiai sumažėja iki dilgčiojimo piršto srityje, standumas pasireiškia paties judėjimo pradžioje.

Todėl apsilankymas gydytojui paprastai atidedamas tol, kol pasireiškia daugiau ryškių ir trikdančių simptomų:

  1. Osteoartritas 2 laipsnis pasireiškia dažnai ilgą skausmo, pirštų sąnarių judrumą yra griežtai ribojama, judesiai yra lydimas krizė. Yra vizualūs jungties deformacijos požymiai. Osteofitai spaudžia nervų galus, todėl pėdos jausmas tvyro. Kelias vaikštant, pacientas bando liestis ant išorinio pėdos krašto, kad paskirstytų apkrovą ir sumažintų skausmą. Tai veda prie raumenų-karmelių.
  2. 3 etapai ligos pacientas kenčia skausmą didžiąją laiko dalį, nereikia eiti ramybės. Vaikščiojimas tampa kramtomas, pacientas yra priverstas naudoti cukranendrę. Judėjimas į sąnarį praktiškai nėra. Nykščio yra atmetamas, jis paspaudžia ant gretimų pirštų, todėl jų deformaciją dėl kyšančių kaulų yra labai sunku rasti batus.

Panašūs simptomai uždegimo pastebėtas artrito ir valgus deformacija nykščio - charakteringas podagra, perdavimas plokščiapėdiškumas. Taigi, tikslią diagnozę terapeutas ar reumatologo ne tik analizuoja ir paliečia koja, bet ir paskirti diagnostinių procedūrų skaičių:

  • X-spindulių vaizdas rodo nevienodą bendrą ertmės susiaurėjimas, sandariklio kaulų, osteophytes;
  • Ultragarsas, KT, MRT gali įvertinti kremzlės ir periarticular minkštųjų audinių būklę;
  • TB padeda diferencijuoti osteoartrito nuo artrito, kuris yra lydimas sunkus uždegimas;
  • padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, šlapimas rodo podagra;
  • teigiami reumatiniai testai yra reumatoidinio artrito požymis.

Gydymo principai

Su metatarsofalangiškų sąnarių arttroze, gydymo sustabdymas turi keletą tikslų:

  1. sumažinti apkrovą ant jungties;
  2. sustabdyti skausmą ir sušvelninti uždegimą;
  3. sulėtinti ligos progresavimą kuo ilgiau išlaikyti sąnario mobilumą.

Šios problemos išsprendžiamos vaistų terapijos ir ne narkotikų deriniu.

Svarbų vaidmenį atlieka kineziterapijos pratimai, kineziterapija, dieta.

Tai rodo Orthotic prietaisų naudojimą nustatymo deformuotą sąnario teisingoje padėtyje ir jo iškrauti.

Norėdami sumažinti apkrovą ant jungties, būtina:

  • dėvėti patogius, ne trumpus batus mažu greičiu (ne daugiau kaip 4 cm) su kietu padu;
  • naudoti ortopedines vidpadžius, batus su pakilimais;
  • numesti svorio;
  • daugiau poilsio, sėdėti ar meluoti, vengti ilgo buvimo ant kojų.

Su pėdos artroze gydymas prasideda nuo priešuždegiminių vaistų vartojimo. LFK ir fizioterapinės procedūros skiriamos, kai sustojo ūmus uždegiminis procesas.

Tuo pačiu metu galite pasinaudoti liaudies metodais. Sukūrė gydomąją mitybą normalizuoti svorį, reguliuoti medžiagų apykaitą, suteikia kremzlės ir kaulų audinių pagrindinių maistinių medžiagų.

Kontraindikuotini rūkyti produktai, produktai su konservantais, greitas maistas, aštrūs pagardai. Riešutų, saldumynų ir druskos naudojimas turėtų būti kuo mažesnis.

Vietoje saldumynų valgyti vaisius, o ne kepti - duona iš rupių miltų. Naudingi indai su želatina, šalta, kramtoma.

Vaistiniai preparatai

Osteoartritas gydomas skirtingų grupių vaistais:

  • nesteroidinis priešuždegiminis agentas, tablečių pavidalu, tepalai taikomas trumpą kursą sustabdyti skausmą ir sumažinti uždegimą. Ši grupė apima diklofenako, ibuprofeno, nimesulido, indometacino;
  • per 1-2 laipsnių artrozė gydymas gali būti vykdomas per chondroprotective, preparatų, kurių sudėtyje yra komponentų kremzlės (chondroitino ir gliukozamino). Jie gali sulėtinti kremzlės irimą, kol ji tapo negrįžtama, sustabdyti ligos progresavimą. Efektyviausias žodžiu arba įleidžiamų priimamasis chondroprotective, kai kurie vaistai (Artrin, Chondroxide) yra pagamintas tepalo pavidale, gelio formos;
  • jei uždegimas, neatleidžiama per NVNU kreipiamasi į injekcijų hormonų (hidrokortizono);
  • Vėlyvoje analgezijos stadijoje būtina imtis stiprių analgetikų.

Fizioterapija ir fizinis pratimas

Fizioterapinis gydymas yra veiksmingiausias ankstyvoje ligos stadijoje. Artrozė metatarsophalangeal sąnariai dažnai griebiasi UHF-terapijos mažo intensyvumo, į EUV spindulių.

Magnetoterapija ir infraraudonųjų spindulių lazerio terapija turi gerą poveikį. Elektroforezė ir fonoporozė skatina gilų narkotikų įsiskverbimą į audinius.

Įvairios fizioterapijos procedūros:

  1. turi stiprų analgetinį ir priešuždegiminį poveikį;
  2. skatinti medžiagų apykaitą, kraujotaką ir limfos tekėjimą į periarticular audiniuose;
  3. padeda pašalinti niežėjimą;
  4. pradėti regeneravimo procesus;
  5. atkurti sąnarių mobilumą ir normalizuoti raumenų tonusą.

Atsižvelgiant į ligonio būklę, laipsnis ligų specialistas plėtoti terapinių pratimų ir fizinio lavinimo rinkinį. Dauguma pratimų gali būti atliekami namuose be treniruoklių ir specialių pritaikymų.

Rekomenduojama pasukti pėdas, alkūnes ir kulnas kojinių vertus, traukti kojinių virš pirmyn ir imituoti vaikščiojimo (rulonai nuo kojos piršto iki kulno, kulnas iki kojų), sėdi ant kėdės.

Jus domina:Nervų spinduliai krūtinės ląstoje: simptomai ir gydymas

Tai efektyvi mechanoterapija: prijunkite dideles pirštus guminiu segtuku ir paskleiskite kojas, įveikdami savo atsparumą.

Svarbu dozuoti apkrovą, ją sumažinti, jei su pratimais yra sunkus diskomfortas, ilgai trunkantys skausmingi pojūčiai.Gimnastika gerai papildoma savaiminiu masažu, glostydama ir minkydama pirštus.

Liaudies gydymo metodai

Tradicinė medicina rekomenduoja derinti vaistus vidinei ir išorinei ekspozicijai.

Taigi, degtinė ar alkoholio tinktūra riešutmedžio pertvaros gali būti sutepti skausmingų sąnarių ir jo paties gėrimo du kartus per dieną šaukštelis.

Dvasingoji aukso ūsų tinktūra, pridedant propolio, geriama ant šaukštų prieš valgant du kartus per dieną.

Norėdami paruošti, imkite 50 g augalinės žaliavos ir 1 g propolio, supilkite 0,5 litro medicininio alkoholio ir primygtinai reikalaujame 10-11 dienų. Kompresui tinka vodka, alavijo sultys ir medus (1: 1: 2). Jūs galite paruošti sau tepalą su atšilančiu, vietiniu dirginančiu poveikiu:

  • Paruoškite pagrindą iš alyvuogių, kukurūzų ir sezamo aliejų mišinio (po 50 ml). Įpilkite arbatinį šaukštelį druskos, pusę šaukšto miltų pagardintų karštų raudonųjų pipirų, smulkintą česnako galvą. Vandeninėje vonioje ištirpinkite. Dienos riebalų junginys ketvirtą valandą.
  • Paimkite dešrelę dilgėlių lapų, čiobrelių ir sabelnik, sutraiškytus šakniavaisių ir imbiero, užpilkite stiklinę saulėgrąžų aliejaus. Įdėkite į vonią, užvirkite. Įtrinkite į jungtį naktį, pakuojant.

Dėl pėdų vonių, galite paruošti pušų šakų ir sutrūkusios šaknies iš Artišokų šaknies, užpilti verdančiu vandeniu. Į dubenį įpilkite 2 arbatinius šaukštelius medaus ir terpentino, 2-3 šaukštus jūros druskos.

Kai vanduo atvėsta iki patogios temperatūros, įmerkite kojas į jį ir laikykite 15-20 minučių. Po procedūros rekomenduojama ištirpinti kiaulienos riebalus į sąnarius, geriausia interjerą.

Gydymo kursui reikia 10-12 padėklų, kurie geriausiai atliekami prieš miegą.

Chirurginė intervencija

Siekiant pašalinti skausmo sindromą, atliekamas artritas, ty susidaro chirurginė ankilozė, jungtis yra imobilizuota. Jei reikia, kaulų sąnariniai paviršiai ištraukiami, pašalinami augalai, deformuotos sritys.

Po rezekcijos, metatarsalio kaulai jungiasi su falanksu funkcionaliai palankioje padėtyje. Tada jie sureguliuoja spyruoklėmis, sraigtais ir palieka laikiklius tol, kol kaulai visiškai saugo, paprastai trunka iki 3 mėnesių.

Po tokios operacijos judesiai jungtyje yra neįmanomi, bet kaulų trintis nustoja bėgti kartu su skausmais.

Jauni pacientai stengiasi kiek įmanoma išlaikyti sąnarį, sumažinant abiejų posūkio paviršių slėgį. Norėdami tai padaryti, pašalinkite kaulinius augalus - osteofitus, sutrumpinkite metatarsalinę kaulą ir sureguliuokite norimą padėtį.

Dėl to trintį pašalina, sumažėja skausmas ir atkuriamas judesių jungtys tūris. Ši operacija vadinama chelicectomy.

Viena iš progresyviausių artrozės chirurginio gydymo sričių yra chondroplastika, kremzlės pakeitimas elastiniu implantu. Sunaikintą sąnarį galima pakeisti endoprotezu, anksčiau atlikus kaulinio audinio dalinę rezekciją.

Endoprostizmas atstato jungties funkciją, tačiau protezavimo laikas yra ribotas.

Su metatarsofalangiškų pėdų sąnarių artroze pasireiškia lėtas, tačiau nuolatinis kraujagyslių ir kaulų audinio sunaikinimas.

Liga lydi progresyvi pirštų deformacija, o tai nėra tik kosmetinė problema.

Deformuota pėda negali atlikti pagalbinės funkcijos, vaikščiojimo pasikeitimai, judesiai lydimi skausmo, o vėliau - skausmas nesibaigia net svajone.

Jei laiku diagnozuosite ir pradėsite gydymą, maksimaliai galite atidėlioti artrozės perėjimą iki paskutiniojo stadijos su sunkia deformacija ir sunkiu skausmo sindromu. Tačiau su apleistomis formomis, tik operacija gali sutaupyti skausmo.

Šaltinis: https://artroz-help.ru/artroz-konechnostej/artroz-pljusnefalangovyh-sustavov

Osteoartritas 1 metatarsofalanginis pėdų sąnarių gydymas

  • Apie gydytoją
  • Darbo vieta
  • Klausimas-atsakymas
  • Atsiliepimai
  • Dienoraštis
  • Susisiekite su mumis
  • Kelio sąnario artroskopija
  • Žala meniskui
  • Priekinės kryžminės raištinės traumos
  • Sustoti
  • Pėdos metatarsalas (hallux rigidus) 1 osteoartritas
  • Tayloro deformacija
  • Kaulai ant kojų ar smūgių
  • Plokščiųjų pėdų gydymas
  • Kirpimo formos pirštų deformacija
  • Kulnas traukti
  • Operacijos pristatymas ant kojos
  • Lūžiai
  • Sąnarių endoprotezavimas
  • Priešoperacinis tyrimas

Kaip ir bet kuris stabdymo artritinių sąnarių, artrozė 1 metatarsophalangeal bendra (hallux rigidus) yra negrįžtamas iš kremzlės, apimantis sąnarį kaip rezultatas, kurio hialino kremzlės, kad siūlo daugiau mobilumo iš sąnarinių paviršių, jų nusidėvėjimo ir sumažinti jų trintį tampa plonesni ir sutraukiama kaita.

Už 1 metatarsophalangeal bendrą osteoartrito priežasčių apimti bendrą žalą (daugeliu atvejų), amžiaus faktorių, darbo pavojaus, dėvėti bateliai, siauras batus, įvairių ligų (cukrinis diabetas, podagra, reumatoidiniam artritui gydyti) ir t. D.

Be to, hallux rigidus gali kilti kaip veikia valgus vieną pirštą (3 laipsnio) pasekmė, arba kaip neteisingų chirurginių intervencijų rezultatas (pvz, atlikusi operacijas nallux valgus).

  1. Skausmo simptomai (nuolatinis sąnario skausmas vaikščiojant, dėvinant batus).
  2. Lame
  3. 1 metatarsofalango sąnario judesio apribojimas (iki sukimo judesių).
  4. deformacija sąnario (bendra yra deformuotas dėl to, kad kaulų spindulių (exostosis) buvimą Padikaulių galvos 1 ir proksimalinės falangos pirštu 1 bazę).

Daugeliu atvejų, Hallux rigidus gydymui naudojamas chirurginis gydymas.

Šiuo metu tokios operacijos kaip:

  • Heilotomija
  • Dekompresijos osteotomija 1 metatarsalinė ir proksimalinė falangė 1 pirštas
  • Artrodezė 1 metatarsofalanginė jungtis
  • 1 metatarsofalango sąnario endoprotezavimas

Radiografas: kairiojo pėdos 1 metatarsofalanginio junginio artrozė

Deformuojantis pėdos artritas ir jo gydymas

Deformuojantis artrozę- sąnarių liga, kurios metu yra kremzlės ir uždegimas minkštųjų audinių siūlės sunaikinimo.

Kojų sąnario deformuojančio artrozės priežastys:

Didelis ir ilgai veikiantis bendrą perkrovos ar vidutinei apkrovai taikomos šios bendros chrezmernymi.Travma sustava.Hronicheskie bendrą Microtrauma, kurie dažnai pasitaiko sportsmenov.Pereohlazhdenie stotelėje.

Suteikiamas siauras, išspaudantis bateliai.

Šie veiksniai pirmojoje metatarsofalangelio sąnoje susilpnina kraujotaką, o tai sąlygoja artrozės vystymąsi.

Pirmojo metatarsofalango sąnario artrito apraiškos

Būdingiausios simptomai osteoartrito iš metatarsophalangeal sąnario skausmas tai, kai patinimas, vidutinio paraudimas ir nedidelis karščiavimas Jungtiniame.

Judėjimas į sąnarį paprastai yra skausmingas, ribotas. Tai pasireiškia kramtydami pacientą vaikščiojant.

Pagal klinikinių simptomų dažniausiai yra trys etapai osteoartrito pirmojo metatarsophalangeal sąnario:

Pirmasis laipsnis yra būdingas periodinis skausmas priekinėje dalyje su pernelyg didelėmis apkrovomis ir greitu nuovargiu.

Antrasis laipsnis: skausmingos apraiškos yra ryškesnės.

Yra pirmojo metatarsalio kaulo galvos sustorėjimas, vadinamasis "kaulų" augimas ir šiek tiek susiaurėjęs sąnario judesys, daugiausia gale. Su prailgintais pratimais yra nuolatinis skausmo sindromas.

Trečia laipsnis: yra aišku iškraipymas 1 metatarsophalangeal sąnario judėjimas yra beveik visiškai apribotas. Nykštis nuleistas, galima tik nedideli jo judesiai į pado pusę.

Vaikštant, pacientai apkabina išorinį pėdos kraštą, taupydami pirmojo metatarsalo kaulo galą.

Padidėjusio krūvio srityje skausmingi kaklo akys atsiranda ant 5- 4-jų metatarsalų kaulų ir po pagrindiniu piršto falangu iš pusės pusės. Skausmas kojose pastebimas ne tik apkrovos, bet ir ramybės. Pacientai skundžiasi dėl nuovargio ir negalios.

Pėdos sąnario artrozės deformacijos diagnozė

Pagrindinis metatarsofalangžolių sąnario artrozės diagnostikos metodas yra rentgenografija. Su artroze paprastai pasikeičia sąnario kaulų, sudarančių sąnarį, sąnarinio paviršiaus dalis: tai yra paviršiaus nelygumas ir sąnario atotrūkio susiaurėjimas.

Kojų sąnarių deformuojančio artrozės gydymas

Gydymas osteoartrito pirmojo metatarsophalangeal sąnario artrozės kaip kitų sąnarių, prasideda konservatyvių metodų.

Nesteroidinių vaistų nuo preparaty.Fizioterapevticheskie protsedury.Mestnoe administravimo steroidų narkotikų BENDRUOSE.

Preparatai, kurie pagerina sąnarių kremzlių audinių metabolizmą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda sumažinti uždegimą ir skausmo sindromą. Šie vaistai yra, pavyzdžiui, indometacinas, ibuprofenas, ortofenas, piroksikamas ir daugelis kitų.

Deja, šie vaistai taip pat turi šalutinį poveikį, pvz., Paveikdami skrandžio gleivinę.

Todėl jie yra kontraindikuotini gastrito ar skrandžio pepsine opa.

Tarp fizioterapinių gydymo metodų sėkmingai naudojami:

UHF terapijaMagnitoterapijaNe intensyvaus lazerio apšvitinimasElektroforezė su vaistiniais preparatais

Fonoforezė (ultragarso panaudojimas narkotinių medžiagų įvedimui į uždegimą).

Tokių konservatyvios terapijos metodų neveiksmingumo atveju steroidiniai preparatai įvedami į sąnarį. Tai apima diprospaną, kenalogą, hidrokortizoną. Šis metodas labai efektyviai pašalina jungties ir minkštųjų audinių uždegimą ir skausmą aplink sąnarį.

Sunkiais artrozės atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, naudojama chirurginė intervencija. Paprastai tai reiškia sukurti judrumą bendrojoje ankilozėje.

Profilaktikai taip pat reikėtų naudoti natūralius veiksnius - vaikams rekomenduojama vaikščioti basomis kojomis ant smėlio, šienaujamos žolės, laisvos vietos, ant kilimo su dideliu krūva.

Vaikščiojimas basomis taip pat naudingas suaugusiems, nes tokia gimnastika stiprina raumenis ir gerina kraujotaką kojose. Vaikščiojimas basomis ant asfalto ir plokščio grindų yra blogas kojoms.

Jus domina:Myofascialinis sindromas: gydymas

Pirmosios metatarsofalangiškos pėdos sąnario osteoartritas

Išeminės sąnarių ligos

Chirurginė ortopedija - Surgery.su - 2008

Osteoartrito - degeneracinė sąnarių liga, kuri pasireiškia tuo, kad jo kremzlių ir uždegimas minkštųjų audinių sunaikinimo.

Dažniausiai pasitaikantys simptomaimetatarsofalangės sąnario artozėjoje pasireiškia skausmai, šleikštulys, vidutinio sunkumo paraudimas ir šiek tiek padidėjusi temperatūra bendroje srityje. Judėjimas į sąnarį paprastai yra skausmingas, ribotas. Tai pasireiškia kramtydami pacientą vaikščiojant.

Pirmojo metatarsofalango sąnario artrozės vystymosi veiksniai yra šie:

  • Didelė ir ilgai veikianti pernelyg didelės arba vidutinės apkrovos sąnariai, kurie yra pernelyg dideli šiai jungčiai.
  • Žaizdos jungtis.
  • Lokiosios sąnario mikrotraumos, kurios dažnai būna sportininkams.
  • Pėdų pertvara.
  • Suteikiamas siauras, išspaudantis bateliai.

Šie veiksniai pirmojoje metatarsofalangelio sąnoje susilpnina kraujotaką, o tai sąlygoja artrozės vystymąsi.

Yra pirmasis metatarsofalangžolių sąnario artrozės etapas:

  • Pirmasis laipsnisbūdingas periodiškas skausmas priekinėje dalyje, turintis pernelyg didelių apkrovų ir greitas nuovargis.
  • Antro laipsnio. skausmingos apraiškos yra ryškesnės. Yra pirmojo metatarsalio kaulo galvos sustorėjimas, vadinamasis "kaulų" augimas ir šiek tiek susiaurėjęs sąnario judesys, daugiausia gale. Su prailgintais pratimais yra nuolatinis skausmo sindromas.
  • Trečias laipsnis. yra 1-osios metatarsofalangelinės jungties deformacija, judesiai beveik visiškai riboti. Nykštis nuleistas, galima tik nedideli jo judesiai į pado pusę. Vaikštant, pacientai apkabina išorinį pėdos kraštą, taupydami pirmojo metatarsalo kaulo galą. Padidėjusio krūvio srityje skausmingi kaklo akys atsiranda ant 5- 4-jų metatarsalų kaulų ir po pagrindiniu piršto falangu iš pusės pusės. Skausmas kojose pastebimas ne tik apkrovos, bet ir ramybės. Pacientai skundžiasi dėl nuovargio ir negalios.

Pagrindinis metatarsofalangžolių sąnario artrozės diagnostikos metodas yra rentgenografija. Su artroze paprastai pasikeičia sąnario kaulų, sudarančių sąnarį, sąnarinio paviršiaus dalis: tai yra paviršiaus nelygumas ir sąnario atotrūkio susiaurėjimas.

Pirmojo metatarsofalango sąnario artrozės gydymas. taip pat kitų sąnarių artrozė prasideda konservatyviais metodais:

  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.
  • Fizioterapinės procedūros.
  • Vietinis steroidinių vaistų įleidimas į sąnarį.
  • Preparatai, kurie pagerina sąnarių kremzlių audinių metabolizmą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda sumažinti uždegimą ir skausmo sindromą. Šie vaistai yra, pavyzdžiui, indometacinas, ibuprofenas, ortofenas, piroksikamas ir daugelis kitų.

Deja, šie vaistai taip pat turi šalutinį poveikį, pvz., Paveikdami skrandžio gleivinę.

Todėl jie yra kontraindikuotini gastrito ar skrandžio pepsine opa.

Tarp fizioterapinių gydymo metodų sėkmingai naudojami:

  • UHF terapija
  • Magnetoterapija
  • Žemo intensyvumo lazerio spinduliavimas
  • Elektroforezė su vaistais
  • Fonoforezė (ultragarso panaudojimas narkotinių medžiagų įvedimui į uždegimą).

Tokių konservatyvios terapijos metodų neveiksmingumo atveju steroidiniai preparatai įvedami į sąnarį. Tai apima diprospaną, kenalogą, hidrokortizoną. Šis metodas labai efektyviai pašalina jungties ir minkštųjų audinių uždegimą ir skausmą aplink sąnarį. Sunkiais artrozės atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, naudojama chirurginė intervencija. Paprastai tai reiškia sukurti judrumą bendrojoje ankilozėje. Profilaktikai taip pat reikėtų naudoti natūralius veiksnius - vaikams rekomenduojama vaikščioti basomis kojomis ant smėlio, šienaujamos žolės, laisvos vietos, ant kilimo su dideliu krūva.

Vaikščiojimas basomis taip pat naudingas suaugusiems, nes tokia gimnastika stiprina raumenis ir gerina kraujotaką kojose. Vaikščiojimas basomis ant asfalto ir plokščio grindų yra blogas kojoms.

Šaltinis: http://prosto-lechim.ru/lechenie-artroza/artroz-1-pljusnefalangovogo-sustava-stopy-lechenie.html.

Metatarsofalango sąnario artrozė: pėdų gydymas

Kojų sąnarių uždegimo metu variklio aktyvumas mažėja, sąnarys išsivysto arba išsivudo, pacientas jaučia skausmą ne tik vaikščiojant, bet ir stacionariame būste.

Panašūs požymiai yra dažni daugelio ligų simptomai. Pirmojo piršto sąnarių uždegimas ant pėdos įvyksta su įvairiomis ligomis, įskaitant artritą, artritą, bursitą.

Artrito vystymasis

Pagrindiniai artrito požymiai yra:

  • Sąnarių skausmai, kurie palaipsniui didėja;
  • Bendras regiono patinimas;
  • Pažeidto junginio odos temperatūra ir paraudimas.

Po pirmųjų ligos vystymosi požymių reikia kreiptis pagalbos į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Ūminėje formoje pirmojo piršto "metatarsophalangeal" sąnarys stipriai ir dažnai skauda, ​​lėtinis skausmas atsiranda periodiškai.

Ypač lėtinė liga yra pavojinga dėl nepaaiškintų simptomų, o uždegiminis procesas deformuoja sąnarius. Veda prie jų laipsniško sunaikinimo.

Tarp visų ligų tipų dažniausiai diagnozuojamas reumatoidinio, infekcinio ir reaktyvaus pobūdžio artritas, taip pat podagra.

Reumatoidinio artrito vystymas

Ši liga pasižymi tam tikrais simptomais. Įtraukta liga diagnozuojama remiantis gautais rentgeno spinduliais ir analize. Reumatoidiniu artritu pirmojo piršto metatarsofalango sąnarys simetriškai veikia abiem apatines galūnes.

  • Yra sąnarių patinimas ir paraudimas, jie praranda visišką judumą.
  • Pacientui pasireiškia vidutinis skausmo intensyvumas.
  • Kai kūnas gauna fizinį krūvį, sumažėja skausmas ir standumas.

Reumatoidinis artritas vystosi su autoimuniniais sutrikimais paciento kūne. Imunitetas pradeda atakuoti sąnarių audinius ir suvokia jas kaip svetimą. Dažnai šis uždegiminis procesas prasideda praėjus dviem savaitėms po gerklės skausmo ar šalčio pernešimo.

Jei nustatomi pirmieji ligos požymiai, būtina kreiptis į reumatologą. Tokia liga yra neišgydoma, tačiau galima uždegiminio proceso požymius sumažinti narkotikais arba atlikti chirurginę procedūrą.

Dėl to progresuojanti liga gali būti sustabdyta, o tai pagerins bendrą paciento gerovę.

Podagros vystymasis

Atsižvelgiant į tai, kad liga vystosi dėl įgriuvos dėl sąnarių medžiagas, kurios susidaro metabolizmo purino metu, podagra liga, taip pat vadinama mėsėdžių. Mastai randama dideliu kiekiu šios medžiagos. Dažnai liga diagnozuojama tarp vidutinio amžiaus vyrams.

Pagrindiniai podagros simptomai yra šie:

  • Labai aštrus, plyšimas, deginimas ir pulsuojantis skausmas jungtyje.
  • Nakties metu skausmingi pojūčiai didėja, o ryte susilpnėja.
  • Pirmojo piršto nefalango sąnarys įgauna purpurinį raudoną spalvą ir išsipučia.
  • Skausmingi išpuoliai gali trukti 3-4 dienas ir pakartoti keletą kartų per metus.

Liga gali būti sukelta dažnai vartojamų riebalų ir mėsos patiekalų, alkoholinių gėrimų. Be to, nepastebėta podagra dažnai lydi urato nusėdimu inkstuose, kuris sukelia pyelonefritą ir urolitiazę.

Padažnėjęs podagra yra gydomosios dietos paskyrimas, mėsos produktų naudojimas yra ribotas. Įskaitant pacientą, vartojami vaistai, normalizuojantys purino keitimą organizme.

Norėdami atsikratyti skausmingų pojūčių, naudokite Nimulid, Ibuprofen, Movalis, Voltaren. Trumpojo veikimo vaistai yra skirti kolchicinui. Renkantis vaistus, svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju, o ne gydytis savimi.

Infekcinio artrito vystymas

Toks liga yra susijusi su uždegiminiu procesu, kai pacientas judėjimo metu patiria nuolatinį skausmą. Rytinės valandos yra standumas, sąnariai plinta, oda tampa raudona ir kūno temperatūra pakyla.

Infekcinis artritas vystosi dėl infekcijos atsiradimo, kuris patenka į pirštų sąnarius per kraują iš kitų organų. Visų pirma pacientui būdingi šie simptomai:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra;
  2. Jausmas chill;
  3. Sunkūs galvos skausmai;
  4. Bendrojo silpnumo išvaizda.

Ligos gydymas priklauso nuo ligos priežasčių. Pirmas dalykas, kurį reikia rasti ir išgydyti, yra infekcija. Gydytojas nustatyta antibiotikų, ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - paracetamolio, ibuprofeno, diklofenako.

Artrozės raida

Kartu su artroze yra būdingos bukos skausmai, kurie dažniausiai sutrikdomi dienos metu. Sunkumas gali padidėti ilgėjant stovint ir fiziniam krūviui. Po to, kai pacientas atsigulė, skausmas sumažėja. Taip pat ryte pastebimas reljefas.

Dažniausiai artrozė išprovokuoja sutrikimų atsiradimą ir paspaudimą ant pažeidžiamų sąnarių. Kojų pirštai gali nukrypti į šoną, prarasti judumą ir deformuotis. Dėl artrozės gali atsirasti netinkamų ir storų batų dėvėjimas, dėl kurio susiduriama su sąnarių deformacija.

Diagnozuoti artrozę rentgenografija ir kraujo tyrimus, norint patikrinti šlapimo rūgšties kiekį. Svarbu aptikti ligą laiku, šiuo atveju, gydymas gali padaryti dėvėti ortopedinius batus, fizioterapija, gydomasis masažas, hidroterapija, purvo terapija.

Siekiant užkirsti kelią artrozei sukelti stiprų skausmą, vietinis anestetikas įšvirkščiamas į sąnarių ertmę. Siekiant sumažinti uždegiminį procesą, gydymas atliekamas kortikosteroidų preparatų pagalba, kaip aprašyta šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Šaltinis: http://sustav.info/bolezni/arthrosis/artroz-plyusnefalangovogo-sustava.html

Metatarsophalangeal jungties artrozė

Į vieną iš reumatologijos patologijų žurnaluose mokslininkai apibūdino tarp normalaus senėjimo ir osteoartrito sąnarių kremzlės, kuri rodo, kad osteoartritas yra tikrai liga ne tik natūrali senėjimo pasekmė skirtumus.

Asmens amžius yra labiausiai nustatytas pėdos metatarsofalango sąnarių osteoartrito rizikos veiksnys.

Rizikos ir, kiek mažiau, simptominio osteoartrito paplitimo lygis po 40 metų moterims ir 50 metų vyrams labai padidėja. Degeneracinė patologija yra reta jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Šioje populiacijoje turėtų būti atsižvelgiama į antrines priežastis ir kitas degeneracinių sąnarių ligų rūšis. Metatarsofalango sąnarių osteoartrito priežastys:

  • genetinė polinkis;
  • nutukimas;
  • didelė apkrova pėdos sąnariuose;
  • pakartotinė žala;
  • trauma;
  • perkaitimas;
  • druskos nusėdimas;
  • užimtumas traumatiškomis sporto rūšimis;
  • dėvėti batus su aukštais kulnais, su neteisingu padu.
Jus domina:Apizartronas: nurodymas dėl tepalo ir jo analogų vartojimo

Priežastys: menopauzė (moterims), genetiškai paveldėtas polinkis, gretutinės ligos, chirurgija ir traumos kančias į aplink bendrą srityje, amžius (penkiasdešimt metų), su darbu susijęs stresas tuo interfalanginiai sąnarių ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Tarpfalanginio osteoartrito simptomai: judesio skausmas, hiperemija, sąnarys atrodo patinusios. Osteoartrito diagnozę sudaro rentgeno spinduliai, anamnezė ir šeimos istorija.

Po duomenų rinkimo jūsų gydytojas nustatys osteoartrito stadiją. Yra trys iš jų: 1.

2. Judėjimo metu yra skausmai, yra sąnarių ir kaulų augimo patinimas, trikdomas metabolizmas.

3. Jo sąnariai yra stipriai deformuoti, stiprus skausmo sindromas, sąnarinė plyšys praktiškai nematoma.

Tarpfalango sąnarių osteoartrito gydymas. Iš pradžių jums reikia sumažinti apkrovą pažeidžiamų sąnarių.

Sumažinti skausmą vartojant analgetikus, vartokite priešuždegiminius ir chondroprotektorius. Kaip nurodė gydytojas, naudokite vietinę terapiją: anestezijos tepalus ir trinais.

Remiantis klinikinių pasireiškimų osteoartrito pirmą metatarsophalangeal sąnario medicinos praktikoje atskirti tris ligos stadijose:

Artrozės etapai ir simptomai 1 metatarsofalanginė sąnarys

Artrozė, deformans pirmasis metatarsophalangeal bendri - degeneracinės ligos, kurioje kremzlės yra sunaikinti su paskesniu iš sąnarinių paviršių kaulų kaita.

Etiologija ir patogenezė

Dažniausia ligos priežastis yra trauma. Ligos atsiradimas galimas praėjus keleriems metams po traumos.

Be to, patologija gali sukelti padidėjusį stresą ant sąnario, pavyzdžiui, sportuojant sportuojant siaurais bateliais. Žmonės su plokščiomis pėdomis turi didesnę riziką susirgti šia artroze forma.

Kremzlės pažeidimas sutrikdo įprastinę sąnario veiklą ir sukelia kitų jo elementų pokyčius. Pasirodo kauliniai augalai (osteofitai), keičiasi kapsulė.

Sinovijinėje membranoje išsivysto reaktyvus aseptinis uždegimas (sinovitas).

Simptomai

Pagrindiniai metatarsofalango sąnario artrozės simptomai yra:

Įtarimas dėl pėdos yra viena iš pažangiausių patologijų pasaulyje.

Tuo, kad jis yra savo traumų forma gali turėti 70-85% suaugusiųjų, bet daugelis tų pacientų nelaikau save: The Navicular kaulų į didįjį pirštą artrito srityje (kaip pasireiškia pirmą pėdos) savalaikiškumo žmonės kaip taisyklė - taikyti pakeitimus, kurie negali būti TALO .

Kodėl viskas kenčia nuo metatarsalio prieš pirštus? Žmogaus pagalba sukurta taip, kad kūno medicininėje padėtyje tai yra didžiausia apkrova. Kaip ši apkrova yra per didelė - aptikimas nesiskaito ir pradeda palaipsniui pradėti būti teisingas.

Osteoartritas pėdos - Amžius degeneracinė sąnarių liga, endokrininės, kaip uždegimas žandikaulio audinius ir kremzlės irimą. Bendras rūšies pokyčių menopauzės audiniuose dėl medžiagų apykaitos sutrikimų senesnių audinių ir kremzlių pablogėjimo kraujo simetrijos jais.

Iki šiol mokslininkai taip pat negali suprasti tokio pobūdžio pokyčių menopauzės.

Pėdos artritas

Artrozėje pėdos judėjimas yra buvimas ir labai skausmingas. Pėdos sąnario pacientas gali būti atpažįstamas jo galūnių skausmu.

Pagrindinis ir galbūt pojūčiai veiksmingas būdas diagnozuoti ir krizė; artrozė kojų judesio rentgenografija. Pacientas pavaizduota žandikaulio pokytis pagal pėdos kaulų sąnario nesant, formavimo dugną - būtent, susiaurėjimas žandikaulio plyšius ir nelygumus į raumenų paviršiaus.

youtube
prašome pateikti galiojančią nuorodą

Tarpfalango sąnarių osteoartrito priežastys, simptomai ir diagnozė

Klinikinės apraiškos yra ne vieninteliai pirmojo piršto "metatarsophalangeal joint" deformacijos rodikliai. Etapas ligos padeda nustatyti: rentgeno, magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso vaizdavimo), CT (kompiuterinės tomografijos) arba ultragarsinei gydytojas nustatyta pacientui.

Iš dažniausiai naudojamų diagnostinių metodų naudojama rentgenografija, kurios pagalba galima tiksliai nustatyti ligos eigą. Diagnozės, išskyrus radiacijos tyrimų rezultatų analizės, medicinos istorija gydytojas atkreipia dėmesį į bendrą palpuojant pojūtis.

Simptomai ir artrito amžiaus gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos, kurią reikia nustatyti gydytojas su rentgenu ir anamnezės pagalba sunkumo: pirmasis etapas, gydytojai rekomenduoja tai daryti be gydymo, išskyrus skausmui malšinti.

Trečiame žingsnyje nedaro konservatyvų gydymą, todėl būtina kreiptis į operacijos ir sąnarių pakeitimo, nes galite prarasti gebėjimą vaikščioti.

Paprastai, po operacijos, sąnarys išlieka judrus. Siekiant išvengti, būtina stebėti svorio padidėjimas, pasirinkti tinkamą ir patogią avalynę ir naudoti savadarbius metodus, pavyzdžiui, vaikščiojimas basomis per smėlį ir purią dirvą.

Sąnarių artrozės gydymas, įskaitant 1 metatarsofalangelią, prasideda nuo krypties pasirinkimo: konservatyvus ar operatyvus. Kiekvienas iš jų padeda sumažinti skausmo sindromą, bet gydymui gydytojas pasirinks metodus, priklausančius nuo artrozės stadijos.

Konservatyvus gydymas

A osteoartritas artrito Padikaulių metatarsophalangeal liga, kai reguliariai jau minkštas ir sunaikinti kremzlės buvimą. Artrozės nustatymas - sąnario išvaizda, skausmas, silpnas paraudimas ne.

Tokiu būdu jis tampa jautrus, judesiai yra riboti. Nustokite judėti, o žmogus yra priverstas į mikrotraumus.

Viso stiprumo įtakoja didelis pasireiškimas (klubo, kelio).

Apsauginiams defektams artritu pėdos riešo "specialiųjų" papildomų sąlygų: kai taisyklė yra skersinis riešo ir plokšti pėdų, kojų sužalojimai, riešo aktyvumas, kurio metu organizmo pernelyg įtaka kojomis.

Sujungimo kapsulė yra laisva, judesio jėga rankos viduje. Su šalių sprendimu yra raumenų sunaikinta sąnarinė kapsulė. Jie išsiplėsti iš neišvengiamai metakarpalių kaulų iki falango sąnario aukštumų.

Metakarpofalangiškos, tarpfalanginės ir arttroplastinės sąnarys

Šie raišteliai yra priimtini dėl didelio mobilumo dėl to, kad gydytojas išimtinai išmatuoja tarp sąnarių atskirai iš metakarpinės jungties ir falango. Visos kaklo sąnarys yra sferinės, išskyrus tai, kad pacientas atlieka pirštą.

Skersiniai metakarpalės sąnariai kliniškai lanksto ir lenkia pirštus iki 90 °. Galima ištraukti pirštus iki 50º. Nuotraukos taip pat gali sukelti judesio ligą.

Didžiuliai vystymosi junginiai yra blokuoti. Įprasto paviršiaus pabaigoje yra du fiziniai.

Pilna struktūra ir raištelių rankos

Rankų interfalanginės sąnarys užima indekso falangas, vidurį, piršto ir mažojo piršto atkūrimą. Ilgą mėnesį tarpfalanginis sąnarys jungia darbinį pajėgumą ir distalinę falangą.

Tradicinė medicina sutaupys nuo kremzlinių audinių sunaikinimo

Natūralus kremzlės atkūrimas nesukelia tiek šalutinių poveikių kaip chondroprotektoriai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Žmonių gydymas gali sumažinti narkotikų krūvį organizmui ir pagerinti procedūrų veiksmingumą.

Mes gydome sąnarių osteoartritą naudodamiesi vietinėmis priemonėmis:

  1. Lydyti taukus, šiltoje formoje, pritvirtinti prie pažeisto junginio. Šis metodas rekomenduojamas po pušies vonios.
  2. Kepenų lapo vidus sutepkite medumi, pritvirtinkite prie sloga piršto, apvyniokite celiopaną ir šiltu skara. Kompresai turėtų būti atliekami per 30 dienų.
  3. Dwarut pagerina medžiagų apykaitos procesus. Prisiminkite vaistinių žolių lapus, pritvirtinkite prie jungties, pritvirtinkite tvarsčius arba marlę.
  4. 50 g kamieno šaknies išpilama į 130 ml degtinės. Įtvirtinkite vaistus 14 dienų, tada patrinkite sergančius sąnarius.

Liaudies preparatai taip pat turi kontraindikacijas, prieš naudodami žolę, kad įsitikintumėte, jog nėra alergijos augalui.

Ligos prevencija

Tai lengviau išvengti nei gydyti. Tai neturėtų būti pamiršta tiems, kurie pažymi pirmuosius skausmo atsiradimo požymius metatarsofalango sąnario srityje.

Vaikščiojimas basomis ant žolės, smėlio ar kilimų su aukštu krūva yra naudingas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Bet kokios rūšies ligų prevencija turėtų būti skirta kojų raumenų stiprinimui.

Norint priversti raumenis dirbti, o ne būti pasyviais, speciali gimnastika padės. Pėdų sukimas, pakėlimas ant kojinių, nuleidimas ant kulno.

Vietoj simuliatoriaus galite naudoti įprastus veiksmus arba knygų įvairovę. Reguliarūs ryto ir vakaro seansai neleidžia deformuoti sveikų sąnarių.

Kaip valgyti sergant?

Reikėtų patenkinti pacientus, sergančius sąnarių osteoartritu. Svarbu maisto produktus, turinčius daug antioksidantų, įtraukti į dietą. Jie apima:

  1. Vitaminas E: avokadas, graikiniai riešutai, migdolai, saulėgrąžų aliejus.
  2. Vitaminas C: citrina, brokoliai, petražolės, paprikos.
  3. Selenas: menkės, krevetės, lašišos, sezamas.
  4. Beta karotinas: mangai, morkos, abrikosai, špinatai.

Taip pat neturėtų būti leidžiama naudoti kofeino ir stiprios arbatos, pyragaičių, konditerijos gaminių ir dešrų.

Šaltinis: http://sustav.space/sustav/artroz-plyusnefalangovogo-sustava.html