Pneumonija suaugusiesiems
Pneumonia yra ūminis plaučių uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pradinė diagnozė paprastai pagrįsta krūtinės rentgeno spinduliais.
Priežastys, simptomai, gydymas, prevencija ir prognozė priklauso nuo to, ar infekcija yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar parazitinis; ligoninėje arba ligoninėje slaugos namuose; vystosi imunokompetentiškai sergančiam pacientui arba fone susilpnėjęs imunitetas.
ICD-10 J18 pneumonijos kodas nenurodant patogenoEpidemiologija
Pneumonija yra viena dažniausių infekcinių ligų. Europoje metinis pacientų, kuriems diagnozuojama diagnozė, skaičius yra nuo 2 iki 15 už 1000 gyventojų. Rusijoje bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis siekia 10-15 už 1000 gyventojų, o vyresnio amžiaus grupėje (virš 60 metų) - 25-44 atvejai 1000 žmonių per metus. Maždaug 2-3 milijonai žmonių JAV serga pneumonija kiekvienais metais, apie 45 000 iš jų miršta. Tai dažniausia ligoninėje įgyta infekcija, kurios mirtina pasekmė, ir yra labiausiai paplitusi mirties priežastis besivystančiose šalyse.
Nepaisant žymios pažangos diagnozuojant ir gydant, mirtingumas šiai ligai didėja. Bendrijoje įgyta pneumonija yra dažniausia mirčių priežastis tarp visų užkrečiamų ligų. Bendroje mirties priežasčių struktūroje ši liga yra penkta po širdies ir kraujagyslių, onkologinių, cerebrovaskulinių ligų ir LOPL, o vyresnio amžiaus grupėje mirštamumas siekia 10-33%, o tarp vaikų - iki 5 metų - 25%. Dar didesnis mirtingumas (iki 50%) būdingas vadinamoji ligoninė (ligoninė arba hospitalinė) ir kai kurios "netipinės" ir aspiracinės pneumonijos, kurios yra dėl labai virulentiškos floros, sukeliančios išvardytas ligos formas, taip pat greitai besivystantis atsparumas tradiciniams antibakteriniams vaistams narkotikai.
Daugelio pacientų, sergančių sunkiomis ligomis ir kai kuriais rizikos veiksniais, įskaitant pirminio ir antrinio imunodeficito skaičius, turi didelę įtaką kursui ir prognozei pneumonija.
Plaučių uždegimo priežastys
Suaugusiems nuo 30 metų dažniausi plaučių uždegimai yra bakterijos ir visame amžiuje grupes, esant visoms socialinėms ir ekonominėms sąlygoms bei visose geografinėse srityse, Streptococcus pneumonija. Tačiau pneumonija gali sukelti bet kokius patogenus, nuo virusų iki parazitų.
Kvėpavimo takai ir plaučiai nuolat veikia aplinkos patogeniškus organizmus; viršutiniai kvėpavimo takai o riebaline varnica itin kolonizuoja vadinamoji normalioji flora, kuri saugi dėl imuninės gynybos organizmas. Jei patogenai įveikia daugybę apsauginių barjerų, atsiranda infekcija.
Taip pat žiūrėkite: Plaučių uždegimas
Apsauginės veiksniai apima viršutinių kvėpavimo takų IgA seilių, Proteolitiniai fermentai, lizocimą ir augimo inhibitoriai, kuriuos gamina įprasta flora ir fibronektinas, kuris apima gleivinę ir slopina sukibimas. Norspecifinė apatinių kvėpavimo takų apsauga apima kosulį, raupens epitelio klirensą ir kvėpavimo takų kampinę struktūrą, kuri neleidžia užteršti oro erdvės. Konkreti apatinių kvėpavimo takų apsaugą užtikrina patogenui būdingi imuniniai mechanizmai, įskaitant IgA ir IgG opsonizavimas, paviršinio aktyvumo medžiagos priešuždegiminis poveikis, fagocitozė alveolinių makrofagų ir T-ląstelių imuninės reakcijos. Šie mechanizmai apsaugo daugumą žmonių nuo infekcijos. Tačiau daugeliu atvejų (pvz., Sisteminėse ligose, nepakankamai mityboje, hospitalizuotose ligoninėse ar buvimo slaugos namuose, antibiotikų terapijos), normalios floros jo virulentiškumas padidėja (pvz., veikiant antibiotikus), arba yra pažeisti apsauginiai mechanizmai (pavyzdžiui, rūkant cigaretes, nazogastrinius ar endokrininius intubacija) Dėl ligų sukeliančių organizmų, kurie tokiais atvejais pasiekia alveolių erdves, įkvėpus, dėl kontaktinis ar hematogeninis skilimas arba aspiracija, gali daugintis ir sukelti plaučių uždegimą audinys.
Konkrečių patogenų, kurie sukelia uždegimą plaučių audinio, nėra skirta daugiau nei pusė pacientų, net su visu diagnostikos tyrimas. Tačiau, kadangi panašiomis sąlygomis ir rizikos veiksniais yra tam tikrų ligos sukėlėjų pobūdžio ir ligos baigčių tendencijos, plaučių uždegimas yra klasifikuojamas ne iš ligoninės (įsigyjamas ne sveikatos priežiūros įstaigoje), ligoninėje (įskaitant pooperacinį ir susijusi su dirbtinės vėdinimu plaučiuose), įgyta slaugos namuose ir asmenims, kurių imuninė sistema sutrikusi; tai leidžia jums priskirti empirinis gydymas.
Terminas "intersticinė pneumonija" reiškia Nesurištųjų narių nežinomos etiologijos būdingas uždegimas ir fibrozė plaučių interstitium įvairovė.
Bendrijoje įgyta pneumonija vystosi žmonėms su ribotu kontaktiniu ryšiu arba be kontaktų su gydymo įstaigomis. Paprastai identifikuojamos (ty Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir netipinių mikroorganizmus. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomai - karščiavimas, kosulys, dusulys, tachipnėja ir tachikardija. Diagnozė yra pagrįsta klinikinėmis apraiškomis ir krūtinės rentgeno spinduliais. Gydymas atliekamas empiriškai parinktais antibiotikais. Prognozė palanki gana jauni ir / ar sveikų pacientų, bet daugelis pneumonija, ypač sukelia S. pneumonija ir gripo virusas yra mirtini pagyvenusiems ir susilpnėjusiems pacientams.
Daugelis organizmų sukelti bendruomenėje įgytą pneumoniją, įskaitant bakterijas, virusus ir grybelius. Į etiologinį struktūros skirtingų patogenų vyrauja, priklausomai nuo paciento amžiaus ir kitų veiksnių, tačiau santykinė svarba kiekvienas kaip priežastį bendruomenėje įgytą pneumonija yra abejotinas, nes dauguma pacientų nebuvo atlikti pilną tyrimą, bet net ir su apklausos konkrečių agentai aptiko mažiau nei 50% atvejų.
S. pneumonija, H. influenzae, C. pneumoniae ir M. pneumoniae - labiausiai paplitusių bakterinių patogenų. Chlamidiozė ir mikoplazma kliniškai nesiskiria nuo kitų priežasčių. Dažnai virusinės patogenai yra kvėpavimo sincitinis virusas (RSV), adenoviruso, gripo virusas, metapneumovirus ir paragripo virusas vaikams ir gripas, pagyvenusių žmonių. Bakterinė superinfekcija gali apsunkinti viruso išskyrimą nuo bakterinės infekcijos.
C. pneumoniae sukelia 5-10% bendruomenėje įgytą pneumoniją yra antra labiausiai paplitusi priežastis plaučių infekcijos, kurių amžius 5-35 metų sveikų žmonių. C. pneumoniae, paprastai atsakingas už protrūkių kvėpavimo takų infekcijų, šeimos, mokyklos ir karinių mokymo stovyklas. Tai sukelia santykinai nepatogią formą, retai reikalaujančią hospitalizaciją. Pleimonija, kurią sukelia Chlamydia psittaci (ornitozė), atsiranda pacientams su paukščiais.
Reprodukcijos kiti organizmai gali sukelti plaučių infekcijos imuniteto pacientų, nors terminas įgyta pneumonija dažniausiai naudojamas dažniau bakterinės ir virusinės etiologijos.
Ku karštligė, tularemija, juodligė ir maras yra retos bakterinės infekcijos, kuriomis gali būti sunki pneumonija; paskutinės trys infekcinės ligos turėtų kelti įtarimą bioterorizmas.
Adenovirusinė, Epstein-Barr virusas, ir coxsackievirus - plačiai virusai, kurie retai sukelia plaučių uždegimą. Varicella zoster viruso ir gantavirus sukelti plaučių infekcijos vėjaraupių suaugusiems ir gantavirusnom plaučių sindromo; Nauja koronavirusas sukelia sunkų kvėpavimo sistemos sindromą.
Dažniausiai grybelių patogenai - Histoplasma (histoplazmozė) ir Coccidioides immitis (kokcidioidomikozė). Rečiau Blastomyces dermatitidis (blastomikozė) ir Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).
Parazitai, kurie sukelia plaučių pakenkimą išsivysčiusiose šalyse, yra Plasmodium sp. (Maliarija) Tohocara Canis arba Catis (lervų migracija į vidaus organus), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) ir Paragonimus westermani (paragonimiaz).
Plaučių uždegimo simptomai
Simptomai plaučių uždegimas apima negalavimas, kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas.
Kosulys paprastai yra produktyvus vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, o kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms sausa. Dusulys paprastai būna lengvas ir pasireiškia fiziškai, o retai būna ramybės. Skausmas krūtinėje yra pleuros ir lokalizuotas šalia nukentėjusio ploto. Uždegimas plaučių audinio, gali pasireikšti skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kai mažesnis skilties infekcija dirgina diafragmą. Simptomai skiriasi ekstremaliose amžiaus grupėse; Infekcija kūdikiams gali pasireikšti kaip neaiškus dirglumas ir nerimas; vyresnio amžiaus žmonėms - kaip orientacijos ir sąmonės pažeidimas.
Apraiškos yra karščiavimas, tachipnėja, tachikardija, švokštimas, bronchų kvėpavimą, egofoniyu ir Tępość į mušamiesiems. Taip pat gali pasireikšti pleuros efuzijos simptomai. Patinimas šnerves, iš papildomų raumenų ir cianozė naudojimas yra paplitęs kūdikiams.
Kaip anksčiau manoma, pneumonijos požymiai skiriasi priklausomai nuo patogenų rūšies, tačiau yra daugybė bendrų apraiškų. Be to, nė vienas iš simptomų ar požymių nėra pakankamai jautrūs arba specifiniai, kad būtų galima nustatyti jo etiologiją. Simptomai gali net panašūs neinfekcinis plaučių liga, pavyzdžiui, plaučių embolija, navikų, ir kitų uždegiminių procesų plaučiuose.
Kur tai skauda?
Krūtinės skausmas krūtinės skausmas po pneumonijos krūtinės skausmas su įkvėpimu krūtinės skausmas, kai kosulysKas tau kelia nerimą?
Dusulys Kūno temperatūra Svaigulys plaučiuose KotelisPneumonijos diagnozė
Diagnozė įtariama dėl ligos simptomų ir patvirtinta krūtinės ląstos rentgenograma. Sunkiausia būklė, klaidingai diagnozuota kaip plaučių audinio uždegimas, yra plaučių embolija, kuri yra daugiau yra tikėtina pacientams, kuriems yra maža skreplių gamyba, kartu nėra ARVI arba sisteminių simptomų ir rizikos veiksnių tromboembolija.
Kai krūtinės ląstos rentgenograma beveik visuomet yra tam tikro laipsnio infiltracija; retai infiltracija per pirmąsias 24-48 valandas ligos nėra. Apskritai, jokie aiškūs tyrimo rezultatai neatskleidžia vieno tipo infekcijos iš kito, nors daugelio dozių infiltratai rodo S. infekciją. pneumonija arba Legionella pneumophila ir intersticinė pneumonija susijusi su virusine etiologija arba mikoplazma.
Apibendrintas kraujo ir elektrolitų tyrimas, karbamidas ir kreatininas turėtų būti atliekamas ligoninėje, siekiant nustatyti hidratacijos laipsnį ir riziką. Buvo atlikti du kraujo tyrimai, skirti aptikti pneumokokinę bakteremiją ir sepsį, kadangi maždaug 12% visų ligonių, sergančių pneumonija, serga bakteremija; S. Dviem trečdaliams šių atvejų atsiranda pneumonija.
Tyrimai ir toliau padeda nustatyti, ar kraujo kultūrų rezultatai yra tokie svarbūs gydymui, kad pateisintų šių tyrimų išlaidas. Taip pat turėtų būti atliekama pulso oksimetrija arba arterinio kraujo dujų analizė.
Paprastai nėra įrodymų, leidžiančių atlikti tyrimus, įskaitant skreplių analizę, identifikuoti patogeninį mikroorganizmą; išimtys gali būti taikomos kritiškai sergamiems pacientams, įtariamas vaistams atsparus arba neįprastas mikroorganizmas (pvz., tuberkuliozė) ir pacientai, kurių būklė pablogėja arba kurie neatsako į gydymą 72 valandas. Gramos dažymo ir bakteriologinio tyrimo galimybė išlieka abejotina, nes mėginiai dažnai yra užteršti ir jų bendras diagnostinis veiksmingumas yra mažas. Pacientams, kurie negydo skreplių, mėginiai gali būti gauti neinvaziniu būdu, naudojant paprastai kosulį arba įkvėpus hipertoninį fiziologinį tirpalą, arba pacientui gali būti atliekama bronchoskopija arba endotrakhezinis siurbimas, kurį galima lengvai atlikti per endotrakhezinį vamzdelį pacientams, sergantiems IVL. Pacientams, kurių blogėjančios būklės ir nereaguoja į gydymą antibiotikais su plataus spektro, tyrimas turėtų apimti dažymo už mikobakterijų ir grybų ir augalų.
Tam tikromis aplinkybėmis skiriamos papildomos studijos. Žmonės, turintys legioneliozės pneumonijos pavojų (pavyzdžiui, pacientai, kurie serga chroniškomis plaučių ligomis, amžius yra vyresnis 40 metų, kuriems taikoma chemoterapija arba imunosupresinis imtis apie organų transplantacijos) turėtų atlikti šlapimo testą Legionella antigenų, kuris ilgą laiką po gydymo pradžios išlieka teigiamas, tačiau leidžia identifikuoti tik 1 pneumofilinės serogrupės 1 (70% atvejų).
Diagnozuojama ir keturkampis antikūnų titrų padidėjimas iki> 28 (arba viename serume po išieškojimo> 56). Šie bandymai yra specifiniai (95-100%), bet ne labai jautrūs (40-60%); Taigi teigiamas testas rodo infekciją, tačiau neigiamas testas to neatmeta.
Kūdikiams ir mažiems vaikams, galintiems RSV infekciją, reikia nedelsiant ištirti antigenus ant nosies arba gerklės tamponų. Kitų virusinės plaučių uždegimo tyrimų nėra; Klinikoje retos yra virusinės kultūros ir serologiniai tyrimai.
Tyrimas PGR (už Mycoplasma ir Chlamydia) turi nepakankamai prieinama bet turi geras perspektyvas, nes jos didelio jautrumo ir specifiškumo, ir greitis vykdymo.
Su SARS susijęs koronavirusinis tyrimas egzistuoja, tačiau jo vaidmuo klinikinėje praktikoje nėra žinomas ir jo naudojimas yra ribotas, nepaisant žinomų protrūkių. Retais atvejais reikia apsvarstyti juodligės galimybę.
Ką reikia apžiūrėti?
Lengvas svorisKaip patikrinti?
Krūtinės ląstos rentgenograma tyrimas kvėpavimo organų (plaučių), kompiuterinės tomografijos krūtinės studija bronchų ir trachėjosKokie testai reikalingi?
Skrepliai analizė Apskritai analizė antikūnų kraujo serumo periodas Streptococcus pneumoniae antistreptolysin O per antikūnų kraujo serume Streptococcus A, B, C, D, F, G kraujyje Stafilokokinių infekcijų: gaminantiems stafilokokams esantys antikūnai kvėpavimo takų mikoplazmozė serume: Mycoplasma pneumoniae antigenas aptikimo metodą tiesia linija imunofluorescencinis Mycoplasma infekcija: aptikimo Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis nustačius gripo: antikūnų prieš gripo A ir B antikūnų viruso kiekis kraujyje į citomegalo kraujo klasės IgM ir IgG citomegalo: aptikti citomegalaviruso bandinys ŽIV / AIDS, ŽIV infekcijos: aptikimo imunodeficito viruso žmogaus (PCR vich)Kam kreiptis?
PulmonologasPlaučių uždegimo gydymas
Nustatyti tuos pacientus, kurie gali būti saugiai apdoroti ambulatoriškai, ir tiems, kurie reikalauja hospitalizacijos dėl didelio komplikacijų rizika, rizikos vertinimas. Prognozavimas turėtų sustiprinti, o ne pakeisti klinikinius duomenis, nes paveiktas gydymo vietos pasirinkimas daugybė neįkainojamų veiksnių - atitiktis, gebėjimas saviteiką ir noras išvengti hospitalizacija. Hospitalizacija HITD reikalingas pacientams, kuriems reikia mechaninę ventiliaciją, ir pacientams, sergantiems hipotenzija (sistolinis kraujo spaudimas <90 mm Hg. st.). Kitose hospitalizavimo kriterijose PIT yra kvėpavimo dažnis daugiau kaip 30 / min, PaO2 / per inhaliacinis O2 (PO2), mažesnis nei 250, daugiapusis plaučių audinio uždegimas, diastolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 60 mm gt; st., sumišimas ir kraujo karbamidas daugiau nei 1 mg / dl. Tinkamas gydymas apima kuo greitesnį antibiotikų terapijos pradžią, pageidautina, ne vėliau kaip per 8 valandas nuo ligos pradžios. Palaikomasis pneumonijos gydymas apima hipoksemiją sergančių pacientų skysčių, karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų ir O2.
Kadangi mikroorganizmus sunku nustatyti, antibiotikai parenkami atsižvelgiant į galimus patogenus ir ligos sunkumą. Suderintas rekomendacijas parengė daug profesionalių organizacijų. Rekomendacijos turėtų būti pritaikytos prie vietinių patogenų jautrumo savybių, turimų vaistų ir paciento individualių savybių. Svarbu, kad nė vienoje gairėje nėra rekomendacijų dėl virusinės pneumonijos gydymo.
Vaikų bronchiolitas, kurį sukelia RSV, ribavirinas ir specifinis imunoglobulinas vartojami monoterapijai ir kartu, tačiau duomenys apie jų veiksmingumą yra nenuoseklūs. Rivavirinas nerekomenduojamas suaugusiems žmonėms, sergantiems RSV infekcija. Amantadinas arba rimantadinas, vartojamas 200 mg dozės kartą per parą per 48 valandas nuo ligos pradžios, sumažina trukmę ir sunkumą epidemijos metu įtariamo gripo ligos simptomai, tačiau veiksmingumas siekiant išvengti nepageidaujamų gripo plaučių uždegimo nežinoma. Zanamiviras (10 mg, kaip inhaliacijos 2 kartus per dieną) ir oseltamiviro (2 kartus per dieną, skiriama per burną 75 mg, su labai sunkus 2 x 150 mg) buvo vienodai veiksmingi mažinant trukmė sukeltų simptomų A arba B gripo, jei priėmimas prasidėjo per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo, nors zanamiviras gali būti kontraindikuotinas pacientams, sergantiems bronchų astma. Acikloviras 5-10 mg / kg į veną kas 8 val suaugusiųjų ar 250-500 mg / m2 kūno paviršiaus į veną kas 8 valandas vaikams iki apsaugo plaučių infekcijos, kurias sukelia vėjaraupių virusu. Jei pacientas neturi pradėjo antivirusinį gydymą per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, jie turėtų būti taikomi ir gripo pacientai po 48 valandų nuo jos pradžios. Kai kuriems pacientams, sergantiems virusinio plaučių audinio uždegimu, ypač su gripu, atsiranda papildomos bakterinės infekcijos ir reikalingi antibiotikai, nukreipti prieš S. pneumonija, N. influenzae ir Staphylococcus aureus. Remiantis empiriniu gydymu, 90 proc. Pacientų, sergančių bakterine pneumonija, būklė gerėja, o tai rodo sumažėjimas kosulys ir dusulys, normalizuojama temperatūra, sumažėja skausmas krūtinėje ir sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Nepakankamas pagerėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl netipiško mikroorganizmo, atsparumo antibiotikams su netinkamu spektru veiksmas, bendra infekcija arba superinfekcija su antrąja patogene, obstrukcinis endobronchialinis pažeidimas, imunosupresija, tolimas pakartotinės infekcijos infekcijos kamienai (pneumokokinės infekcijos atveju) arba nepakankamas gydymo (gydymo ambulatoriniai pacientai). Jei nė viena iš šių priežasčių nėra patvirtinta, gydymo nesėkmė gali atsirasti dėl netinkamos imuninės sistemos apsaugos.
Viruso kilmės pneumonijos gydymas nėra atliekamas, nes dauguma virusinės plaučių uždegimo yra išspręsta be jo.
Pacientai, vyresni nei 35 metų po 6 savaičių po gydymo, turi atlikti antrąjį rentgeno tyrimą; Infiltrato išsaugojimas įtaria galimą piktybinį endobronchialinį susidarymą arba tuberkuliozė.
Be gydymo
Pneumonijos fizioterapija Ką daryti su pneumonija? Antibiotikai plaučių uždegimui Negu gydyti? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb GalavitPrevencija
Kai kurias plaučių audinio uždegimo formas gali užkirsti kelią pneumokokinės konjugacijos vakcinos (pacientams <2 metai), N. gripo vakcina (pacientams iki 2 metų) ir gripo vakcina (pacientams, vyresniems kaip 65 metų). Pneumokokinė, HIB ir gripo vakcina taip pat rekomenduojama didelės rizikos pacientams. Gripo epidemijos metu gali būti skiriamas amantadinas, rimantadinas ar oseltamiviras, kurie nėra skiepyti nuo gripo.
Prognozė
Ambulatorinio gydymo kandidatų būklė paprastai gerėja per 24-72 valandas. Hospitalizuotų pacientų būklė gali sustiprėti arba pablogėti, priklausomai nuo to, kokia yra patologija. Aspiracija yra pagrindinis mirties, taip pat pagyvenusio amžiaus rizikos veiksnys, kartu būdingos patologijos ir tam tikrų patogenų kiekis ir pobūdis. Mirtis gali sukelti pats pneumonija, progresuojant į septinio sindromą, kuris daro žalą kitiems organams, arba susilpnėjus pagrindiniams ligos atvejams.
Pneumokokinė infekcija vis dar sukelia maždaug 66% visų mirtinų bendruomenėje įgytos plaučių uždegimo atvejų su žinomu patogene. Bendras hospitalizuotų pacientų mirtingumas yra maždaug 12%. Nepageidaujami prognostikos veiksniai yra amžius, trumpesnis nei 1 metai arba vyresni nei 60 metų; įtraukiant daugiau nei vieną akciją; leukocitų kiekis periferiniame kraujyje yra mažesnis nei 5000 / μL; kartu vartojama patologija (širdies nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, kepenų ir inkstų nepakankamumas), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatominis arba funkcinis asplenizmas), 3 ir 8 serotipų infekcija ir hematogeninis plitimas su teigiamomis kraujo kultūromis arba su extra-plaučių komplikacijomis (artritu, meningitu ar endokarditas). Kūdikiams ir vaikams būdinga rizika dėl pneumokokinės vidurinės ausies uždegimo, bakteremijos ir meningito.
Legionella infekcija yra 10-20% pacientams, kuriems yra plaučių užkrečiama pneumonija, ir yra didesnė tarp imunosupresijų arba ligonių. Pacientai, kurie reaguoja į gydymą, atsinauna labai lėtai, radiologiniai pokyčiai paprastai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį. Daugeliui pacientų reikia hospitalizuoti, daugeliui jų reikia kvėpavimo sistemos palaikymo ir 10-20% mirties, nepaisant tinkamo antibiotikų terapijos.
Mycoplasma pneumonija yra palanki prognozė; beveik visi pacientai atsigauna. Chlamydia pneumoniae gydymas yra lėtesnis negu mikoplazma, ir pasireiškia pasikartojantis po priešlaikinio gydymo nutraukimo. Jauno amžiaus žmonės paprastai atsigauna, tačiau pagyvenusių žmonių mirtingumas siekia 5-10%.
ilive.com.ua
Suaugusiųjų pneumonijos simptomai
Pneumonija yra užkrečiama liga. Tai išlieka viena iš labiausiai paplitusių pasaulyje. Tai lyderis tarp nosocomial infekcijų, kurios lemia mirtį. Suaugusiems žmonėms svarbu žinoti plaučių uždegimo simptomus, kad būtų galima laiku imtis veiksmų. Plaučių uždegimo gydymas ir ligos vystymosi prognozė priklauso nuo infekcijos pobūdžio, amžiaus ir bendros būklės paciento.
Kas yra pneumonija ir kaip ji pavojinga
Plaučių uždegimas ūminėje formoje vadinamas pneumonija. Tai sukelia infekcijos, kurios gali būti perduodamos įvairiais būdais, paveikiantiems plaučių audinį. Mirčių sukeltų ligų sąraše ji yra penktoje vietoje, o vaistas ne visada padeda. Mirtini rezultatai tarp suaugusiųjų nuo pneumonijos yra 10-33%. Intrahospitalinė ir netipinė ligos forma ima dar daugiau gyvybių - mirties rizika didėja iki 50%. Pagyvenusiems žmonėms, žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, pneumonijos prognozė dažnai nuvilia.
Iš įprastos pneumonijos 1-3% jaunų pacientų, kurie neturi mirčių ligų, gali mirti. Tarp pagyvenusių pacientų mirtingumas yra iki 40-50%. Priežastys dėl mirties nuo plaučių uždegimo:
- Kartu susijusios ligos, tokios kaip širdies patologija, esamos kvėpavimo ligos (pvz., Bronchitas), cukrinis diabetas, urogenitalo sistemos sutrikimai;
- blogi įpročiai (rūkymas, ypač ilga patirtis, narkomanija, alkoholizmas);
- disfunkcinės gyvenimo sąlygos;
- susilpnėjęs imunitetas.
Speciali plaučių uždegimo rizika yra nėščioms moterims. Liga pati sunki dėl pavojingų patologijų. Moteriai, kuriam vaiko, ji yra dvigubai pavojinga - būsimos motinos ir vaisiaus. Ankstyvuoju laikotarpiu pneumonijai gresia embrionas, kurio audiniai ir organai dar nėra suformuoti. Vaikų per paskutinį trimestrą pneumonija yra mažiau pavojinga nei motinai. Prevencija yra paprasta: motinos imuninės sistemos stiprinimas.
Pirmieji plaučių uždegimo požymiai
Suaugusiųjų pneumonijos simptomai priklauso nuo ligos sukėlėjusio infekcijos tipo. Yra keletas rūšių pneumonijos, ir kiekvienas turi savo klinikinę įvaizdį. Pneumonijos atsiradimo provokuojantis veiksnys yra hipotermija, veikianti viršutinius kvėpavimo takus. Senyvo amžiaus žmonės dažnai patenka į patologinę formą. Suaugusiųjų plaučių uždegimo simptomai yra keletas: jie skirstomi į klastingos ligos rūšis. Paprastoji pneumonijos forma yra virusinė, pasitaiko pusę atvejų. Kitos priežastys:
- bakterijos;
- mikoplazma;
- grybelis;
- parazitai;
- chlamidija;
- streptokokas.
Netipiškas
Liga, kuri pasireiškia be simptomų, būdingų pneumonijai, vadinama netipine. Lėtinis plaučių uždegimas yra pavojingas, nes jo gydymas atidedamas, kai atsiranda daug komplikacijų. Plaučių apraiškos išnyksta į foną, pacientas yra labiau susirūpinęs dėl bendro apsinuodijimo. Rentgeno spinduliai nerodo kvėpavimo takų pokyčių. Netipinio uždegimo požymiai:
- sausas kosulys;
- Persekiojimas gerklėje;
- raumenų skausmas;
- galvos skausmas;
- silpnumas.
Ateptinė netipinė pneumonija sukelia Legionella, virusus, chlamidiją, mikoplazmą, todėl ji gydoma antimikrobiniais preparatais. Po infekcijos ligos simptomai pasireiškia per 2-10 dienų. Plaučių pokyčiai prasideda vėliau nei įprasta pneumonija. Temperatūra pakyla, pacientas pradeda kvėpuoti, jis neturi pakankamai oro. Didelė dalis pacientų gali būti išgydoma namuose, tačiau kartais ligos yra sunkios. Mirtingumas nuo šio tipo ligos yra 3-5%, priežastis yra širdies ir plaučių nepakankamumas.
Virusas
Šios rūšies ligą sukelia keli virusai. Iš pradžių - gripas. Gripo viruso sukeltos pneumonijos atsiradimo metu negalavimas yra pastebimas per 3-5 dienas. Tada būklė pablogėja, prasideda dusulys, atsiranda skausmas. Pneumonija gydoma rimantadinu, zanamiviru, oseltamiviru. Virusinė pneumonija sukelia citomegalovirusą.
Virusinės pneumonijos sunki komplikacija yra SARS, kvėpavimo sindromas. Tai sukelia Paramyxoviridae virusai (jie taip pat yra tymų ir kiaulytės priežastis). Sindromas kelia didelį pavojų. Su plaučių uždegimu susijusi pneumonija simptomai yra:
- labai aukšta temperatūra kartu su drebuliu;
- sausas kosulys (neproduktyvus);
- galvos skausmas ir raumenų skausmas;
- nuovargis be priežasties.
Bakterinis
Šiuo atveju pneumonija yra bakterijos: pneumokokai, stafilokokai, streptokokai. Bakterinė pneumonija prasideda nuo aštrių temperatūros šuolių iki 41 laipsnio žymos. Tai trunka iki 3 dienų, ir šis simptomas laikomas aiškiu bakterinės infekcijos požymiu. Jei temperatūra sumažėja, tada pakyla - tai virusinė nuotrauka. Pneumokokinė pneumonija lydi "rūdijančio" skreplio išsisluoksniu, dažnėja širdies susitraukimai (tachikardija), kvėpavimas tampa vis sudėtingesnis. Gydykite ligą antibiotikais.
Grybkovo
Pavojingiausias plaučių uždegimo variantas yra grybelinė infekcija. Taip yra dėl to, kad grybelinė pneumonija iš pradžių nepasireiškia, o žmonės nežino, kad jie serga. Liga yra diagnozuota vėlai. Plaučių audinio uždegimo proceso pradžia yra netipinė pneumonija, tačiau simptomų pasunkėjimas, plaučių pakitimų pobūdis, susidaro ertmės. Dažna tokios pneumonijos sukėlėja yra Candida albicans, grybelis. Iš pradžių pacientui būdingi katariniai simptomai: karščiavimas, kosulys, nuovargis ir dusulys. Tada, kai pūlingas yra pusė, tada atliekama teisinga diagnozė.
Pagrindiniai plaučių uždegimo simptomai suaugusiesiems
Šaltasis gripas neturėtų trunkti ilgiau kaip 7 dienas, jei per 4-7 dienas po ūminės kvėpavimo takų infekcijos paciento būklė blogėja, šis signalas prasideda nuo pavojingo uždegimo apatinių kvėpavimo takų. Suaugusiųjų plaučių uždegimo simptomai yra blyškis ir dusulys. Jei jie yra šalčio, juos lydi silpnumas, prakaitavimas, sumažėjęs apetitas - tai būdinga apsinuodijimui pneumonijos pradžioje.
Temperatūra su pneumonija
Su netipine pneumonija kūno temperatūra ne visada yra didesnė kaip 3. Paprastai būdingas staigus 40 laipsnių padidėjimas. Su pneumonija, vaistų nuo uždegimo neveikia. Jei negalite sumažinti temperatūros, tai yra pneumonijos požymis. Kai antibiotikai veikia, temperatūra pradeda mažėti. Tai pavojinga, jei liga prasiskverbia be temperatūros: pacientai kartais netaiko priemonių, kol būklė pablogėja. Kiek temperatūra tęsiasi priklauso nuo patogeno: grybelio, bakterijos ar viruso.
Koks kosulys su pneumonija
Ligos pradžioje kosulys yra sausas, vadinamas neproduktyvais. Jis tampa įstringas, nuolatinis, išnykęs. Kyla uždegimas - šis simptomas taip pat keičiasi. Skrandis išsiunčiamas, kurio spalva priklauso nuo infekcijos pobūdžio: geltonai žalios, žarnos, "rusvos". Nosies kosulys, kuris praeina per 7-10 dienų, yra aiškus uždegiminio proceso plaučiuose požymis.
Balso drebulys
Gydytojas gali atpažinti ligos simptomus, įvertinęs paciento nervingą atsaką. Pacientas sako žodžius, kur yra keletas "p" garsų, o gydytojas rankas uždeda ant krūtinės ir nustato balso drebėjimą. Su plaučių uždegimu, plaučių dalis arba ji yra visa, tampa tankesnė. Tai pastebės gydytojas, atliekantis diagnostiką, dėl to, kad sustiprinamas balso drebulys.
Ligos diagnozė
Jei yra įtarimas dėl uždegimo proceso plaučiuose, atliekama išsami diagnozė. Kartais jau pirminio priėmimo metu gydytojas gali nustatyti ligą, atlikdamas ausklinimą, ty klausydamas krūtinės su fonendoskopu. Tačiau pagrindinis diagnozės metodas suaugusiesiems yra rentgeno spinduliai. Būtinas paciento kraujas bus skirtas bendrai ir biocheminiai tyrimai. Jei pacientas yra ligoninėje, ištirkite skreplių, šlapimo kultūrą, patikrinkite, ar kraujas nėra virusų antikūnų.
Plaučių uždegimo rūšys
Pradinėje stadijoje aptinkamos lengvos pneumonijos formos gydomos namuose. Atminkite, kad netgi lengva pneumonija apsunkins netinkamą priežiūrą. Būtina laikytis gydytojo rekomendacijų, kaip gydyti pneumoniją namuose:
- vaistiniai preparatai nuo uždegimo, priešuždegiminiai;
- nustatytas gausus gėrimas;
- svarbi gydymo sudedamoji dalis yra dieta: organizmas yra apsinuodijęs toksinais, lengvasis maistas, reikia daugiau skysčių.
Kaip gydyti pneumoniją, kiek laiko tęsis procesas, priklausys nuo ligos sunkumo ir įvairovės. Daugelį metų infekcija būna plaučių audinyje, dėl kurios atsiranda lėtinė liga. Sutrinami pluoštai ir jungiamieji audiniai, jie spaudžia plaučių vėžlius, dėl kurių kyla plaučių uždegimas, pneumoninė sklerozė. Pacientas jaučia diskomfortą, nuolat kvepia. Tai yra lėta, ilgalaikė liga, kuri palaipsniui sukelia komplikacijas.
Tradicinė pneumonija suskirstyta į lengvą, vidutinio sunkumo, sunkų ir labai sunkų, priklausomai nuo ligos protrūkio. Sunkios ūminės formos yra pleuropneumonija, kai uždegima viena ar daugiau plaučių. Vietovėje yra pneumonija:
- Židinio nuotolis (sutelktas į uždegimą);
- segmentinis arba polisegmentarus, priklausomai nuo to, ar yra vienas ar keli segmentai;
- dalis - neviršija vienos akcijos;
- bendras - apima visus plaučius.
Vienpusis ir dvipusis
Uždegiminis procesas yra sutelktas vienoje pusėje arba yra dvišalis. Vienašalė pneumonija suskirstyta į du tipus:
- Dešinės pusės - atsiranda dažniau, dešinysis bronchas yra platesnis už kairę ir trumpesnį už jį, infekcija prasiskverbia ten laisvesnė.
- Kairėje pusėje - vystosi rečiau, todėl plaučiuose yra stagnūs procesai.
Dvipusis apima tiek plaučius: visas plaučių audinys uždegimas, o ligą sukelia bakterijos (pneumokokai, hemofilinis lazdele). Atsižvelgiant į vieną infekciją, daugėja kitų kenksmingų mikroorganizmų, susidaro mišrios infekcijos. Kovojant su asmeniu įveskite keletą ligų sukėlėjų, parinkti antibakterinius vaistus gydymui sunku.
Basal
Uždegimo dėmesio, esančio palei plaučių šaknį, sunku diagnozuoti. Tokie atvejai vadinami bazine pneumonija. Diagnozuojant kompiuterinę tomografiją. Gydytojas turėtų neįtraukti tuberkuliozės ir plaučių vėžio, uždegimo dėmesys panašus į auglio vaizdą. Tuberkulino tyrimai atliekami. Jei jūs klaidingai paskiriate vaistus nuo tuberkuliozės, tačiau jie nesuteikia jokio poveikio - tai laikoma diagnostikos ženklu.
Bronchopneumonija
Bronchų pneumonija būdinga mažų paciento bronchų medžio spindulių pažeidimui. Bronchopneumonija nurodo židinį. Atsigavimo procesas užtruks ilgai. Kartais liga yra antrinė, vystosi bronchito fone. Asmuo bando išgydyti bronchitą, tai yra ilgesnis, būklė blogėja, atsiranda silpnumas, temperatūros šuoliai. Stiprėja bronchito lydimas kosulys, atsiranda nemalonaus gleivinės skreplio, kartais - kraujo venose.
Svarbūs šios ligos simptomai: dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 110 smūgių per minutę, krūtinės skausmas. Dėl bronchopneumonijos vystymosi sukelia ne tik bronchitą, bet ir ARVI. Dažnai tokio tipo pneumonija ir virusai sukelia tokio pobūdžio plaučių uždegimą, kad būtų tinkamai gydoma liga, nustatyti patogeną, skirti antivirusinius vaistus ar antibakterinius preparatus. Kiek ligą gydo, priklauso nuo patogeno tipo.
Ligoninė
Be įprastinėmis sąlygomis besivystančios bendruomenės įsigytos plaučių uždegimo, yra rimta ligos forma - ligoninė, taip pat ligoninė. Diagnozė nustatoma, kai uždegimas atsiranda po dviejų ir daugiau dienų po to, kai žmogus yra į ligoninės kliniką visiškai diagnozuojamas. Tai yra pačios negailestingos rūšys, kurios žuvo 50% pacientų. Ši liga sukelia mikroorganizmai. Nosokominės pneumonijos tipai:
- susijusi su dirbtiniu ventiliacija;
- pooperacinis;
- Ligoninės įgyta pneumonija hospitalizuota rimta būklė.
Pacientų imunitetas silpnėja, organizmas kovoja su kita liga, nėra pasirengęs įsibrauti į naujus mikrobus. Siekiant išsaugoti padėtį, pacientai dedami su lašintuvais, vartojami į veną, siekiant išlaikyti gyvybines kūno jėgas, naudoti naujos kartos vaistus, stiprus vaistus. Cure nosocomial pneumonija ne visada. Šio atvejo gydymas pneumonija yra neįtrauktas.
Nuosavas kapitalas
Skausmo pneumonija turi įtakos plaučių ir pleuros skilties. Su šia pneumonijos rūšimi svarbu planuoti antibiotikų, kurių trukmę nustato gydytojas, injekcijas. Taikoma fizioterapija, detoksikacija. Dalinė pneumonija prasideda staiga ir ryškiai. Yra trys ligos formos:
- Viršutinė lobare - sunku, su neurologiniais sutrikimais;
- apatinis lobedas - pateikia pseudo-nuotrauką apie "ūminį pilvą kuris diagnozuojant klaidina, būdingas šaltkrėtis ir "rūdijęs" šlapinimasis;
- centrinis - uždegimas giliai išsivysto plaučiuose, simptomai yra prastai apibrėžti, sunku apibrėžti.
Krupas
Kruopinė pneumonija eina labai. Plaučių pralaimėjimo prigimtis yra dvišalis. Jei patologija nėra pripažinta ir gydymas nėra pradėtas greitai, pacientas mirs nuo smegenų hipoksijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo. Pirmą dieną pacientas turi sausą kosulį. Kitą dieną skrepliai yra rūdijanti, atsiranda vėmimas. Trečią dieną jis tampa dar blogesnis, atsiranda uždegimas, vystosi tachikardija. Pacientas negali lipti į vieną aukštą. Krampinės pneumonijos gydymas pulmonologijoje, ligoninėje ar gaivinimas. Iš abiejų pusių visiškai paveiktos paciento plaučių plokštelės.
Vaizdo įrašas: pneumonijos tipai ir simptomai
Pneumonija yra pavojinga liga, ją svarbu nustatyti ankstyvose stadijose, kai gydymas yra veiksmingas netgi naudojant liaudies priemones namuose. Toliau pateiktame vaizdo įraše ekspertai išsamiai pasakys apie pneumonijos simptomus, išmokys ieškoti, jei pneumonija atsiranda be įprastų simptomų. Laiku aptikus išvengs negrįžtamų pasekmių.
sovets.net
Įtariama pneumonija (pneumonija)
Atsakymai:
Sergejus D
bet visiškas egzaminas?
anzhelina
Aš vis dar primygtinai reikalauju rentgeno... tiesiog valgyk antibiotikus... nešildo))
Tatiana Cherkasova
Aš taip pat buvo sergantis visais balandžio mėnesiais - kosulys, šiek tiek gerklės, šiek tiek temperatūra. Aš negalėjau kreiptis į gydytojus, gerai, jie paskyrė pūsis. Antibiotikai negerdavo, kaip rekomendavo kiti žmonės su tuo pačiu kosuliu, pjaustė mucaltiną. padėjo. daugelis šiais metais pastebėjau tokias problemas
Aleksandras Вишняков
Ir dar, bent FLG! !
Ausų įrankis yra santykinis ...
svajonė
Fluorografija yra būtina. Prevmonia yra liga, kurią dabar negalite girdėti ausies, o po 2 valandų jau girdėjote daug švokštimo. Bet kokiu atveju jums buvo paskirti antibiotikai, tai padės, jei vis dar yra pneumonija. Taip, ir kraujo tyrimas, netgi apskritai, nepakenks.
Natashenka
Plaučių uždegimas gali būti dedamas tik radiologiškai po to, kai vaizdas yra išgydytas. net klausytis bronchito negalima pristatyti be nuotraukų
Intersticinės pneumonijos kurso ir gydymo ypatumai
Idiopatinė intersticinė pneumonija reiškia tam tikrą pneumonijos tipą, turinčią įtakos morfologiniams pokyčiams plaučiuose be aiškios etiologijos. Pneumonija, vadinama žmonėmis pneumonija, gali pasireikšti įvairiomis formomis ir akivaizdžiai mišriomis simptomais. Siekiant tiksliai atskleisti intersticinę pneumoniją, reikės atlikti kokybinę daugiašalę organizmo diagnostiką.
Ligos charakteristikos
Specifinė plaučių liga, intersticinė pneumonija, yra plaučių sistemos difuzinių ligų grupė, kuriai būdinga matomų priežasčių stoka.
Manifencijos sritis yra jungiantis anatominis intersticio audinys, kuris, veikiant patogenams, prasideda sustorėja, kvėpavimo procesas tampa greitas ir sunkus žmogui, yra dusulys, sausas kosulys, kartais aukštas temperatūra. Ligos simptomai gali skirtis. Intersticinės pneumonijos samprata, kuri taip pat vadinama intersticine pneumonija, apima tokius plaučių ligos tipus kaip:
- ILF yra idiopatinė plaučių fibrozė. Po plaučių vadinamųjų "korių" formavimo, prasideda interstito randų procesas. Dažnai pasitaiko žmonėse po 50 metų. Liga gali vystytis kelerius metus, todėl sunku ją aptikti ir gydyti.
- NIPP - nespecifinė intersticinė pneumonija. Galima pastebėti vyresnio amžiaus žmonėms. Pridedama svorio sumažėjimas, mieguistumas, dusulys, šiek tiek kosulys.
- Ūminė intersticinė pneumonija vystosi labai greitai ir gali labai pakenkti paciento būklei. Reikia nedelsiant sujungti prietaisus, užtikrinančius plaučių gyvybingumą. Kūno temperatūra pakyla, gyvenimo kokybė blogėja, labai stiprus dusulys ir drebulys.
- Kriptogeninė organizmo pneumonija arba bronchiolitas. Ji būdinga uždegiminiam plaučių procesui, kai nėra infekcijos. Bronchioliai dalyvauja kartu su intersticija, plaučių diagnozėje susidaro polipoidinės granulės.
- Desmokamatiška intersticinė pneumonija būdinga vyrų lyčiai, ypač rūkantiems. Šiuo atveju pirmiausia reikia atsisakyti rūkymo ir imtis tinkamų vaistų. Ši liga gali išsekti.
- Limfoidinė intersticinė pneumonija dažniau pasitaiko 40 metų moterims. Jis gali augti nuo vienerių iki kelerių metų. Simptomai: dusulys, nuolatinis kosulys, sąnarys, krūtinė ir nugaros skausmas.
Ir tai nėra visas galimų intersticinės pneumonijos grupės ligų sąrašas.
Vaikų pneumonija
Vaikų intersticinė pneumonija pasireiškia dažnai, ypač naujagimiams. Priežastis gali būti ankstyvas ligos SŪRS, bronchitas, motina ar virusų įsiskverbimo, mikoplazmos infekcijos. Dėl sunkios dusulys, karščiavimas ir silpnumas vaikai labai sunkiai toleruoja tokią ligą.Tėvai gali nežinoti, kad paprastai kosulys gali būti daugiau nei tik bronchito, bet ir intersticinė pneumonija, todėl įprasti vaistai gydyti vaiką nuo bronchito neturi jokio poveikio. Jei yra menkiausio įtarimo dėl bet kokio tipo pneumonijos, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir pasidaryti hospitalizaciją. Ligoninės sąlygomis privaloma deguonies terapija skirta palaikyti plaučių funkciją. Būtina naudoti antibiotikus ir simptominį gydymą.
Simptomai ir priežastys
Intersticinės plaučių ligos simptomai:
- dusulys (gilus ir sunkus);
- sausas kosulys, kartais su šiek tiek skrepliais, dažnai su pūliu;
- svorio mažinimas;
- galbūt kūno temperatūros padidėjimas.
- mikoplazmos infekcijos;
- virusiniai arba grynieji patogenai;
- pneumocistozė (parazitai);
- sepsis.
Yra atvejų, kai negalima nustatyti ligos priežastys. Taip pat svarbios ligos priežastys gali būti pastovus cheminių medžiagų įkvėpimas: dulkės, talkas, asbestas. Be to, liga gali pasireikšti antibiotikų, pavyzdžiui, alerginės pneumonijos ar narkotikų vartojimo, įtaka.
Ligos diagnozė
Pulmonologas gali diagnozuoti plaučių ligą. Paprastai žmonės ateina tik tada, kai kosulys ir dusulys tampa nepakeliamai nuobodu. Norėdami nustatyti pneumonijos tipą, gydytojas skiria šią diagnostiką:
- Kompiuterinė tomografija plaučių struktūros detalizavimui. Dabar bus matyti plaučių sužalojimo laipsnį, pokyčius sumą apatinių regionuose šešėliai arba "matinio stiklo" transformacijos struktūrų buvimas ląstelės. Kreipiantis į gydytoją, turėtų būti nurodyta, kad CT turi būti padaryta didelės skiriamosios gebos, kad būtų galima pamatyti intersticio padėtį.
- Krūtinės rentgeno spinduliai. Įvertinama bendra kvėpavimo sistemos būklė.
- Plaučių testai (bodipletizmografija, spirometrija) parodo kvėpavimo kokybę.
- Plaučių biopsija. Medžiagos, paimtos iš plaučių pavyzdys keliais būdais: bronchologija naudojant Videoassisted torakoskopines operacija arba atvirą biopsiją (torakotomija).
Ligos gydymas
Pulmonologas atskirai pasirenka ligos gydymo schemą.
Tai paveikia pneumonijos tipą, paciento priežastis ir būklę. Gydytojas gali hospitalizuoti ar skirti gydymą namuose. Beveik visi plaučių ligų tipai gydomi antibiotikais. Tik virusinė pneumonija reiškia priešvirusių vaistų vartojimą. Taip pat gali būti naudojamos terminės procedūros, elektroforezė, inhaliacijos ir pratimo terapija. Privalomas vaistų imuniteto išlaikymas. Kai kurios pneumonijos negalima visiškai išgydyti.
.Jei nėra tobulinimo, bet tik stabilią būklę, asmuo turi nuolat stebėti specialistas.
respiratoria.ru