Anestezija stuburo srityje: galimybės, privalumai ir trūkumai

Spinalinė anestezija

Kaudinė, epidurinė ir stuburo anestezija priklauso vadinamojoje neuroaksinės ar centrinės blokados, kuri vietinės anestezijos būdu veikia nugarkaulį ir jo šaknis.

Dažniausias metodas yra stuburo anestezija, kuri yra naudojama chirurginio nugaros skausmo, urologijos ir ginekologinės operacijos atveju.

Šiame straipsnyje aptariama, kas yra stuburo anestezija, chirurginės manipuliacijos atlikimo technika, taip pat nustatomos spinalinės anestezijos kontraindikacijos ir pasekmės.

Anestezijos poveikis stuburo sluoksniui

Nugaros smegenys, esantis stuburo kanale, yra vienas iš svarbiausių centrinės nervų sistemos segmentinių elementų.

Viduje organas, kuris baigiasi L2 lygio slanksteliu, yra juosmens nugaros smegenų skystis, į kurį įterpiami specialūs farmakologiniai vaistai, skirti spinalinei anestezijai.

Vietinis anestetikas, pvz., Naropinas, patekus į nugarkauliuką, sumaišant su skysčio kiekiu, sukelia nervinių šaknų blokavimą į nugaros smegenis. Kitaip tariant, pradeda veikti spinalinė anestezija.

1. Iš pradžių dorsalinė anestezija veikia preganglioninį simptominį plaušą, esantį tarp krūtinės ir juosmens dalies stuburo. Tikslas: išplėsti indus. Šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis ir padidėja dermos temperatūra.
2. Kitas anestezijos tikslas yra temperatūros jautrumo pluoštas. Yra aušinimas, tada terminis efektas.
3. Trečiasis anestezijos etapas yra epikritikos skausmas. Naropinas sukelia protopatinį skausmo sindromą.
4. Paskutinis anestezijos veiksmas yra vidaus anatominių organų inervacijos blokavimas, kai jų paviršius, gilus, vibracinis ir proprioceptive jautrumas.

Taigi, atrodo, kad tai yra veiksmas ir anestezijos narkotikų vedimo į stuburo smegenų stuburo kanalas būdas.

Dažniausiai užduodami klausimai prieš ir po operacijos:

1. Skausminga daryti stuburo punkciją (anesteziją) - šiuolaikiniai farmakologiniai vaistai gali visiškai užblokuoti sistemos organų jautrumą.
2. Kokia yra regioninės anestezijos kaina - visa tai priklauso nuo klinikinės patologijos sudėtingumo laipsnio, chirurginės intervencijos vietos ir specialisto kvalifikacijos.
3. Galima atgauti skausmą po operacijos - nugaros skauda 2-3 dienas, nes nervų galūnės sugrąžina reflekso jautrumą.
4. Kas geriau yra "nugaros smegenys" ar bendra anestezija - pasirinkimas tarp stuburo topografinės anestezijos ir bendrosios anestezijos yra nustatomas pagal daugelį medicinos parodymų.

Ką daryti, jei galva skauda po stuburo anestezijos - perskaitysite šį straipsnį.

Kontraindikacijos ir priešoperacinis paruošimas

Vietinė stuburo anestezija atliekama žemiau krūtinės diafragmos, ir tik jei yra objektyvių priežasčių, dėl kurių neįtraukiama bendra anestezija.

Santykinės kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra:

• širdies nepakankamumas ir širdies išemija;
• nervų sistemos padidėjęs jautrumas;
• galvos skausmas;
• septinės sąlygos;
• hipovolemija;
• cacheksija.

Absoliučios kontraindikacijos prie stuburo anestezijos:

• psichinė liga;
• uždegiminė patologija nugaros smegenų kaulo zonoje; koreliuotos hipovolemijos;
• gleivinės odos ligos juosmens srityje;
• sunki anemijos forma;
• išreikšta kifozė, skoliozė ir kitos nenormalios stuburo sąlygos; mitybos hipertenzija;
• alerginė reakcija į vietinius anestetikus.

Be to, stuburo anestezija nerekomenduojama žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis širdies ir kraujagyslių sistema, diabetu sergantiems pacientams, vyresniems nei 65 metų pacientams ir žmonėms, sergantiems hipertenzija patologija.

Prieš pradedant operaciją būtinas psichogeninis paciento paruošimas.

Pusvalandyje prieš operaciją, norint sustabdyti skausmą nugaroje, asmuo įšvirkščiamas į raumenis su narkotinėmis, antihistamininėmis ir raminančiomis farmakologinėmis medžiagomis.

Paprastai poodinio injekcijos nugaroje yra 20% kofeino tirpalo ir 5% dihidroergotamino tirpalo, kuris padidina veninę kraujo indą.

Chirurgijos technika

Spinalinė punkcija pacientui yra padaryta sėdimoje arba gulime ant šono, kad keliai kuo daugiau būtų prispausti prie krūtinės. Prieš įstumti nugarkaulio adatą, nugaros odą reikia laikyti du kartus antiseptiku ar alkoholiu.

Nerekomenduojama vartoti jodo tirpalo, nes jis gali patekti į subarachnoidinę erdvę ir sukelti aseptinį arachnoiditą. Po dusinimo vietos anestezijos, reakcijos trūksta jautrumo, injekuojama 5% naujojo naujo vaisto tirpalo.

Spinalinės adatos, skirtos nugaros skausmui, parenkamos atskirai.

.

Išgarinus geltoną nugarkaulį, mandrinas pašalinamas ir tolesnis adatos judėjimas yra pririšamas prie sunkios smegenų skilvelinės membranos, siekiant įterpti į ertmės kanalą stuburas.

.

Skysčio srautas iš adatos paviljono yra ženklas, parodantis tikslų smūgį subarachnoidinėje erdvėje. Gydytojo nuožiūra anestetikas (Naropinas) taip pat gali būti pristatytas paramedijos būdu. Tačiau yra pavojus, kad adata pateks į pilvo sritį nežymiai nukrypstant nuo trajektorijos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos, naudojant stuburo punkciją, galima įvairiai pabloginti bendrą paciento būklę. Visų pirma galvos skausmas po stuburo anestezijos.

Ši būklė laikoma normalia, nes vietinis anestetikas (Naropinas) turi likusį poveikį. Pacientas neturėtų panikos, kad po anestezijos galva skauda.

Per 4-5 valandas po operacijos, esant normaliam arteriniam slėgiui, ir ramybėje, galvos skausmas išnyksta. Kitas paciento skundas yra tai, kad jo nugaros skauda po stuburo anestezijos.

Tačiau po stuburo anestezijos jie atstato ankstesnį jautrumą, kuris yra skausmo priežastis nugaroje. Paprastai pacientui, esant šiai būklei, skiriami anestezijos farmakologiniai komponentai. Kitos spinalinės anestezijos komplikacijos apima:

• Spinalinė hematoma.
• Sumažėja ar padidėja arterinis ir intrakranijinis slėgis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Sumažėjęs širdies dažnio sumažėjimas (aritmija).

Apie bet kokius nepatogumų ir skausmingų pojūčių pojūtį turėtų būti pranešta atitinkamam medicinos personalui.

Stuburo anestezija (CA) ginekologinėje praktikoje

Šiuo metu CA metodas dažnai naudojamas akušerinei priežiūrai. Vietinė anestezija gimdymo metu turi keletą privalumų, palyginti su bendrosios anestezijos veikimu cezario pjūvio metu.

Spinaline anestezija su cezario pjūviu neturi tokių nemalonių komplikacijų, kaip skrandžio turinio aspiracija, treniruoklio intubacijos sutrikimai ir kt.

.

Svarbus rodiklis yra tai, kad su cezario pjūviu esant stuburo anestezijai mirties rizika žymiai sumažins rizikos veiksnius nei regioninės ir (arba) bendrosios anestezijos atveju.

.

Be to, po cesarean section pagal CA, naujagimiai (Apgar skalė) yra mažiau jautrūs kvėpavimo slopinimo.

Ateities mamos gali kilti klausimas, ar chirurgijos metu stuburo metu pavojinga anestezija? Pasekmės, komplikacijos ir tolesnis pooperacinis gydymas visiškai priklauso nuo motinos individualių fiziologinių savybių ir aptarnaujančio medicinos personalo kvalifikacijos. Kokie yra sunkumai, kuriuos galite tikėtis pooperaciniu laikotarpiu? Visų pirma, nebijok dėl vaiko sveikatos. Bet koks kvalifikuotas specialistas atliks operaciją kuo aukščiau, nepažeisdamas kūdikio sveikatos. Kalbant apie moters kūną, sveikatos priežiūros specialistai yra pasirengę "susitikti" su šiomis problemomis:

• Sumažinkite infekcijos riziką, laikydamiesi griežtų aseptikos taisyklių.
• Dėl to stiprus galvos skausmas po stuburo anestezijos yra kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų tonuso sumažėjimas, dėl kurio pablogėja kraujo aprūpinimas. Šiuo atveju yra siūlomas gydomasis gydymas, kuris padidina ar sumažina kraujospūdį. Kaip ilgai pablogės galvos skausmas po punkcijos, priklausys nuo paciento fiziologijos ir ligonių būklės.
• Kadangi pastaruoju metu atkuriami lubų kranto zonos vegetatyviniai nervų pluoštai, pacientai skundžiasi, kad šlapinimasis vėluoja. Tačiau su perkrautu ir skausmingai ištemptu šlapimo pūslės reikia atitinkamo gydymo - kateterizacijos.

Ypatingą pavojų kelia vadinamasis bendrasis stuburo blokas, kurio gydymui reikalingas didžiausias dėmesys ir specialistų koncentracija. Patologija atsiranda dėl neteisingos tarpinės anestezijos vartojimo.

Pacientas praranda jautrumą ar silpnumą rankose ir kojose, sunku kvėpuoti ir net gali prarasti sąmonę. Verta bent jau šiek tiek atidėlioti ir ne pradėti reanimaciją laiku, žmogus turėtų mirti.

Pirmosios pagalbos medicinos veiksmų algoritmas visam stuburiniam blokavimui:

• Resuscitacinės kardiopulmoninės sistemos priemonės.
• Dirbtinė ventiliacija plaučiuose yra 100% deguonimi.
• Nedelsiant injekcijos į veną infuzijos krūvis, siekiant išvengti širdies sustojimo.
• Dirbtinė ventiliacija atliekama tol, kol problema nėra visiškai išspręsta.

Taigi, apibendrinant kasdienės klinikinės praktikos rezultatus, galime teigti, kad nugaros smegenų anestezija yra regioninės rūšies rūšis anestezija, turi tiek besąlyginius pranašumus, tiek tam tikrus trūkumus prieš bendrą anesteziją operacinio atvejo atveju trikdymas. Reikėtų pažymėti, kad regioninė anestezija yra tam tikras medicinos menas, dėl kurio, deja, nėra daug anesteziologų. Todėl laisvas anestetiko pasirinkimas turėtų likti pacientui.

Šaltinis: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinalinė anestezija: 7 šalutiniai reiškiniai ir pasekmės (komplikacijos)

Stuburas, tai stuburo anestezija, - vietinės anestezijos metodas, naudojamas operacijoje intervencijos į apatinius kūno segmentus (apatinės galūnės, šlapimo pūslės, gimdos kaklelio ir reprodukcinės) sistema).Kasdieniniame gyvenime šis metodas yra vadinamas "anestezija stuburo srityje kuri tiksliai atspindi jo esmę. Procedūra atliekama švirkščiant anesteziją į subarachnoidinę erdvę.

Todėl kai kuriuose šaltiniuose nugaros anestezija vadinama subarachnoidu arba juosmeniu. Taigi, kas yra stuburo anestezija? Kokie jo privalumai ir trūkumai? Kokios yra jo taikymo nuorodos?

Anestezijos rūšys

Spinalinė anestezija yra tik viena iš vietinės anestezijos tipų. Visi jie yra pagrįsti vietiniu nervų laidumo blokavimu ir nėra susiję su paciento sąmonės atjungimu.

Vietinio lygio skausmo jautrumas yra neigiamas:

1. Vartojimas - narkotiko įvedimas atliekamas transdermaliai (tepimas, purškimas, klijų gipso naudojimas su anestetikais).

   Naudojamas dantų anestezijos injekcijos vietoje, oftalmologijoje, taip pat prieš atliekant bronchų ir gastroskopiją.

2. Infiltracija - audiniai yra infiltrati sluoksniu sluoksniu anesteziniais (atsparus infiltracijai pagal Vishnevsky).

   Jis naudojamas audinių anestezijai mažose operacijose (išskyrus gleivines ir onkologines).

3. Dirigentas - anestetikas įšvirkščiamas tiesiai šalia nervinio bagažo.

Vietinė laidų anestezija taip pat apima smegenų spinalinę (stuburo) anesteziją.

Šis metodas leidžia užblokuoti nugaros smegenų priekinę ir galinę šaknis, dėl ko prarandamas skausmas, terminis ir lytėjimo jautrumas, sukelia raumenų atsipalaidavimą. Atliekant anesteziją, juosmens punkcija atliekama praėjus 15-20 minučių iki intervencijos pradžios.

Koks skirtumas tarp stuburo anestezijos ir epidurinės?

Spinalinė anestezija gali būti dviejų tipų: epidurinė ir subarachnoidinė.

Pirmuoju atveju vaistas įvedamas į epidurinę erdvę, esančią virš stuburo smegenų kieto korpuso.

Šio tipo analgezijos veikimo principas yra toks pats kaip ir nugaros smegenų veislės, tačiau anestetikas perpumpuoja į nugaros smegenis perfuzija.

Su spinaline (subaranoidine) anestezija anestetikas įterpia adatą tiesiai po subarachnoidine apvalkale, kurioje yra nugarkaulis.

Anestezijos juosmeninė versija leidžia greitai ir stipriai jautriai blokuoti, tačiau yra susijusi su dideliu komplikacijų rizika.

Nugaros smegenų anestezijos vaistai

Nugaros smegenų anestezijos vaistai nesiskiria nuo tų, kurie naudojami kitų tipų vietinei anestezijai.

Tarp populiariausių anestetikų yra:

1. Lidokainas - naudojamas 5% tirpalas išjungia skausmo jautrumą 1-, val. Vaisto tūris pacientui, sveriančiam 70 kg, o padidėjimas 165-175 cm, yra , ml. Dozė padidinama, jei paciento kūno svoris skiriasi nuo nominalaus kiekio daugiau nei 10 kg, o aukštis - 15 cm. Šis vaistas sulėtina širdies ritmą, todėl jo negalima vartoti žmonėms, sergantiems bradikardija.
2. Tetracainas , % vaistas spinalinei anestezijai. Priežastis praranda jautrumą iki 3 valandų. Paciento dozė, kurios parametrai nurodyti ankstesniame punkte, yra , ml.
3. Omnikainas yra vienas iš stipriausių, tačiau toksinių anestezijų, skirtų stuburo anestezijai. Panaudotas , % tirpalas, kurio trukmė yra iki 4 valandų, skiriama 3 ml dozėje.

Tam, kad sustiprinti ir pratęsti narkotikų poveikį spinalinės anestezijos yra sumaišytas su epinefrino (, ml , % tirpalo) arba mezatonom (, ml 1% tirpalo).

Tai leidžia jums padidinti anestezijos laiką per pusę, o tai dažnai pašalina pakartotinių injekcijų poreikį.

Įdėkite vazokonstrikerius prieš pat injekciją ir jo metu.

Spinalinės anestezijos technika

Pasiruošimas spinalinei anestezijai atliekamas prieš pat procedūrą.

Gydytojas pasirenka adatą, skirtą reagentui įvedti, teisingai sumontuoja ar sėdėdamas pacientą, rengia reikiamus sprendimus.

.

Klasikinė nugaros smegenų anestezijos technika apima 22-25 G skersmens stuburo adatas. Storosios adatos yra elastingos ir lengvai perkeliamos į reikiamą plotą.

.

Tokiu būdu jie sugadina daugybę smegenų pluoštų, kurie vėliau sukelia galvos skausmą. Plonas adatas reikalauja naudoti laidininko, tačiau jis gali sumažinti pooperacinių galvos skausmo riziką.

Šiuolaikinės spyglių adatos turi galą, panašų į pieštuko galą. Dėl to jie nesupjauna, bet stumia sluoksnių pluoštus.Galvos skausmai po to atsiranda labai retai. Tokių atvejų skaičius yra lygus nuliui.Yra a

Gali priklausyti nuo to, ką ir kaip veikia stuburo anestezija, nuo to, kaip dažnai atsiranda šio tipo anestezijos komplikacijų.

Procedūros metu pacientas sėdi ar slysta į išlenktą padėtį.

Gulintį laikysena yra naudojamas teikti mažą prieigos Ginekologija ir urologinės klinikos, taip pat anestezijos pacientams, sergantiems nutukimu.

Lūžis atliekamas L3-L4 L2-L3 slankstelių lygiu. Injekcijos vieta yra apdorojama alkoholiu, jodu ir vėl su alkoholiu, po to kruopščiai nusausinama steriliomis servetėlėmis.

Vykdykite vietinę infiltracinę anesteziją, po kurios įkišama pertraukimo adata. Perėjimas į subduralinę erdvę atliekamas per tarpusavyje sujungtą rišiklį.

Rudens įrodymas yra nesėkmės jausmas ir įkvėpimas į skysčio švirkštą.

Prieš galutinį vaisto vartojimą įvedama bandomoji dozė, po kurios paciento būklė kruopščiai stebima 2-3 minutes. Su įprastiniu prisotinimu, širdies susitraukimų dažniu, kraujospūdžiu ir BHP, likusį vaisto kiekį reikia vartoti.

Nugaros smegenų anestezijos privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris kitas invazinis gydymo metodas, stuburo anestezija operacijos metu turi savo privalumų ir trūkumų.

Tarp privalumų yra:

• palyginti su bendrosios anestezijos įvedimu;
• maža spenelių anestezijos komplikacijų rizika po operacijos;
• paciento gebėjimas likti sąmonėje;
• lengviau stebėti paciento būklę;
• didelis skausmą sukeliantis poveikis.

Juosmens anestezijos trūkumai yra gana maži. B ir sąrašas apima laiko apribojimus (operacijos laikas priklauso nuo to, kiek išsiunčiama spinalinė anestezija), nekontroliuojamas poveikis (anestezijos poveikis negali būti panaikintas) ir negalėjimas naudoti viršutinės kūno padaliniai.Pastaroji yra dėl to, kad moterų vietinė stuburo anestezija dažniausiai naudojama ginekologijoje ir akušerijoje. Vyrams, stuburo anestezija yra pagrindinis anestezijos būdas su urologijos operacijomis.

Indikacijos stuburo anestezijai

Indikacijų spinalinės anestezijos yra visi operacinis intervencijos, kurioje chirurgas eksploatuoja Žemiau linija L2 slankstelio.

Paprastai šis anestezijos metodas naudojamas didelėms ginekologinės, urologijos, traumatologinio profilio chirurginėms intervencijoms.

Subarachnoidinį anestetiko tiekimą administravimo pateisinamas, tik jei labai mažą skausmo slenkstį veršiavimosi, taip pat pereiti prie cezario pristatymo.

Kai greitai išsiunčiamas vaisius, anestezija, įleista į stuburą, naudojama tik tol, kol nugaišus bus pašalintas.

.

Prieš gydant gimdos ertmę ir siūlus, moters sąmonė atsijungia naudojant intraveninius anestezijos preparatus (natrio teopentalius, propofolį).

.

Plaučių vėdinimas atliekamas neinvazinio metodo pagalba (per kaukę).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos į stuburo anesteziją gali būti absoliučios ar santykinės.

Jų absoliuti įvairovė visiškai neleidžia anestezijos galimybės taikant minėtą metodą.

Jei yra santykinių kontraindikacijų, galima naudoti anesteziją per inkstus, jei nauda pacientui viršija riziką.

Absoliutus

Iš subarachnoidinės analgezijos jie atsisako, jei yra absoliučios kontraindikacijos, nes anestezijos gali sukelti sunkias pooperacines komplikacijas. Kontraindikacijos į stuburo anestezijos versiją, visiškai neįskaitant galimybės, įtraukti į jų sąrašą:

• paciento sutikimo stoka;
• infekciniai procesai tariamo anestezijos injekcijos srityje nugaroje;
• sepsis;
• koagulopatija;
• didelis intrakranijinis slėgis;
• anamnezėje yra alerginės reakcijos į anestetikus.

Esant absoliučioms kontraindikacijoms, operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją arba, jei įmanoma, esant vietinei infiltracinei anestezijai.

Santykinis

Spinalinė anestezija yra santykinai kontraindikuotina, kai:

• Odos infekcijos buvimas šalia injekcijos vietos;
• hipovolemija;
• nugaros skausmas;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• psichiniai sutrikimai pacientui (be išankstinio medicininio sąmonės slopinimo).

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ir komplikacijos po stuburo anestezijos gali išsivystyti netrukus po anestezijos įvedimo ir po tam tikro laiko po operacijos pabaigos.

Neatidėliotinų komplikacijų požiūriu spinalinė anestezija yra pavojinga:

• rizika dusulys ar apnėja - komplikacija įvyksta, kai neįprastai didelį vietinių anestetikų, todėl užsikimšimas, atsakingų už kvėpavimo raumenų darbą zonose. Problema išspręsta naudojant dirbtinę vėdinimą, kol atsinaujins spontaniškas kvėpavimas (anestezijos veikimo laikas).
• Parestezijos - atsiranda dėl nervinių galūnių sudirginimo, kai įvedama adata. Paimk pats, medicininis įsikišimas nereikalingas.
• Pykinimas ar vėmimas - problema atsiranda dėl hipotenzijos, kuri atsiranda tada, kai būna susierzinęs blauzdos nervas. Padidinkite kraujospūdį padidinančius vaistus, normalizuokite paciento būklę.

Paprastai nėra kitų regioninės anestezijos rizikos.Pasibaigus anestetiko veikimui, pacientas gali patirti tokį anekdotinį šalutinį poveikį:

• Galvos skausmas;
• Šlapimo kaupimasis;
• Meningitas;
• Arachnoiditas;
• Infekciniai procesai;
• Neurologiniai sutrikimai;
• Skausmas nugaroje.

Dauguma komplikacijų pašalinama konservatyviu būdu. Pacientams, sergantiems galvos skausmais, skiriamas miego režimas, atliekama fiziologinio tirpalo infuzija, skiriamas kofeinas.

Tokie žmonės gali atsikurti tik tada, kai spenelių anestezijos pasekmės visiškai išnyksta.

Juosmens anestezija yra puikus anestezijos metodas, laikomas vienu iš saugiausių. Komplikacijos po stuburo anestezijos yra retos ir dažniausiai sėkmingai išgydomos.

- epidurinė ir stuburo anestezija

Šaltinis: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinalinė anestezija (stuburo anestezija): po poveikio, skausmas

Spinalinė anestezija yra vienas iš dažniausiai naudojamų anestezijos metodų operacijai apatinėje bagažo dalyje.

Mes galime pasakyti, kad labai stuburo anestezija yra operacijos rūšies, nes tai reiškia, kad anestetikai įvadas per specialia adata į stuburą.

Daugelis pacientų bijo šio anestezijos metodo dėl galimo šalutinio poveikio. Laimei, komplikacijos po stuburo anestezijos yra gana reti ir paprastai atsiranda. Ir jie dažniausiai perduoda save, nereikalauja jokio gydymo.

Kas yra stuburo anestezija?

Kas yra stuburo anestezija?

Spinalinė anestezija

Skausmo pašalinimas yra blokuojamas impulsų pralaidumas nugaros smegenų nervų spenelių šaknų srityje.

Spinalinės anestezijos technika gali atrodyti labai sudėtinga ir nesaugi, bet praktikoje Pavojingų pasekmių tikimybė tokiai anestezijai yra mažesnė nei naudojant bendrąjį anestezija.

Klausimas, kas geriausia: apskritai anestezija ar vietinė per juosmeninę punkciją, nėra verta. Kiekviena technika yra naudojama tam tikrose situacijose, kurioms ji skirta. Tačiau objektyviai spinalinė anestezija yra saugesnė ir pigesnė, o skeleto pašalinimas iš skydliaukės yra sklandus.
į meniu ↑

Kada tai taikoma?

Spinalinės anestezijos veiksmai yra gana galingi, o pati procedūra, nors ir gana saugi, nėra be galimų komplikacijų.

Todėl jį naudoti, turi būti griežtai parodymus, ir, jei įmanoma, pakeisti daugiau paprastas ir saugus metodus (pvz, injekcijos vietos anestezijos po oda).

Spinalinės ir epidurinės anestezijos sritis

Spinalinė anestezija atliekama šiose situacijose:

1. Būtinybė atlikti chirurginę intervenciją į organus, esančius žemiau bambos.
2. Ginekologinės operacijos moterims atlikimas arba vyrų urologiniai manipuliacijos.
3. Reikia dirbti apatiniuose galuose (pavyzdžiui, gydant varikoze ar tromboflebitą).
4. Chirurgija prie tarpos.
5. Skausmo šalinimas gimdymo metu arba cezario pjūvio metu.
6. Alternatyvios alternatyvos kitiems anestezijos metodams, jei jie nėra tinkami dėl kontraindikacijų, kurias gali gauti tam tikras pacientas.

į meniu ↑

Kontraindikacijos

Stuburo anestezija turi keletą giminaitis (paprastai laikinas arba kurie gali būti ignoruojami) ir absoliutus (daugiausia gyvenime, negali būti ignoruojami) kontraindikacijas.

Spinalinė anestezija leidžiama nėštumo metu

Absoliutus kontraindikacijos yra:

• atsisakymas paciento procedūros;
• būtinų sąlygų ir / arba įrangos, skirtos motinystės organizmo būklės stebėjimui, trūkumo metu anestezijos metu ir vėlesnėse chirurginėse procedūrose;
• buvimas koaguliaciją gydymas su antikoaguliantų (netiesioginis antikoaguliantas mažos molekulinės masės heparinu) per pastaruosius 10-12 valandų;
• infekciniai procesai toje vietovėje, kurioje reikia atlikti punkciją;
• intrakranijinis spaudimas pacientui (hipertenzija);
• pacientas turi pilną širdies AV blokadą, sunkią aortos stenozę ir kitas rimtas širdies ligas.

į meniu ↑

Skirtumai nuo epidurinės anestezijos

Spinalinė anestezija primena epidurinę anesteziją: procedūros atliekamos vienoje vietoje. Tačiau, nepaisant bendro panašumo, šios dvi procedūros labai skiriasi.

Spyglių anestezijos adatos

Koks skirtumas tarp epidurinės anestezijos ir stuburo anestezijos? Pagrindiniai skirtumai yra šie:

1. Abiem atvejais, iš esmės identiškas rinkinys pradūrimo, bet į spinalinės anestezijos atveju naudojant bauda adatų dūrių.
2. Nugaros anestezijos anestezijos dozė yra daug mažesnė nei epidurinė. Be to, anestetikas yra suleidžiamas žemiau stuburo smegenų lygiu šioje srityje, kurių sudėtyje yra CSF (galvos ir stuburo smegenų skysčio).

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad beveik iš karto po vaisto įvedimo į subduralinę erdvę atsiranda tirpimo jausmas žemiau injekcijos.
į meniu ↑

Skirtumai nuo bendrosios anestezijos

Pagrindinis skirtumas tarp stuburo anestezijos ir bendrosios anestezijos -mažesnė komplikacijų tikimybė po procedūros ir greitesnis gerovės gerėjimas. Be to, reikalavimai stuburo anestezijai atlikti yra mažesni nei apskritai.

Bet spinalinė anestezija komplikacijų ten, bet komplikacijų garantija kyla kelis kartus mažiau su šia technika, nei su bendrąją anesteziją (ypač mirtinų komplikacijų). Paciento atstatymas vyksta greičiau, ir jis jau yra pirmą dieną po to, kai procedūra gali savarankiškai judėti palapinėje.

Nustatoma stuburo anestezija

Tai įmanoma, bendrosios anestezijos atveju, bet dauguma pacientų buvo atlikta bendrąją nejautrą "pripažintas neįgaliu" pirmą dieną, ir reikia ilgalaikio svajonę.

.

Be to, po bendrosios anestezijos dažnai atsiranda pykinimas, depresija ir pažinimo sutrikimas (laikinai užmaršumas, nesugebėjimas susikaupti, apatija).

.

į meniu ↑

Metodo pranašumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, stuburo anestezija turi keletą privalumų ir trūkumų. Kartu reikia pastebėti, kad pranašumai yra daug didesni už procedūros "praleidimus".

Smegenų anestezijos profiliai:

• skausmo žudikas poveikis pasiekiamas iškart;
• vaistinės moters anestezijos metu arba rūšiuojant cezario pjūvį vaistai neveikia vaiko organizme;
• procedūros atlikimo būdas yra daug paprastesnis nei epidurinės analgezijos atveju;
• nėra kvėpavimo problemų vystymosi tikimybės (injekuojami anestetikai neturi įtakos kvėpavimo centrui);
• vartojama daug mažesnė anestetikų dozė nei su epidurine analgezija.

Spinalinės anestezijos schema

Stuburo anestezijos trūkumai:

• Procedūros metu kraujospūdis gali sumažėti, o po to pacientai dažnai skundžiasi, kad skauda kojų ir (arba) galvos skausmas;
• anestezinis poveikis yra ribotas, nes operacijos metu "užpildymas" neįmanoma (priešingai nei epidurinė technika);
• Po procedūros kelias savaites nugaros dalis gali būti sunkiai pažeista.

į meniu ↑

Kaip veikia spinalinė anestezija?

Kaip ilgai ir kaip veikia stuburo anestezija? Turite pradėti nuo to, kur tiksliai narkotikus įvedami. Įeikite į savo gydytoją nugaros smegenų subarachnoidinėje erdvėje, nes čia yra nervingų šakų lokalizacija, kurios blokavimas užkerta kelią skausmui.

Daugeliu atvejų tarp 2 ir 5 juosmens slankstelių atliekama punkcija. Geriausia vieta yra tarp 2 ir 3 slankstelių. Galutiniam punkcijos vietos pasirinkimui įtakoja paciento istorija, ypač stuburo ligų buvimas, anksčiau atliekamos operacijos ar trauma.

Pasiruošimas stuburo anestezijai

Kiek laiko praeina spinalinė anestezija? Paprastai ši procedūra trunka ne daugiau kaip 15 minučių.
į meniu ↑

Ką pacientas jaučiasi?

Ar tai skauda per stuburo anesteziją? Dažnas pacientų, kuriems taikoma ši procedūra, klausimas. Tiesą sakant, daugeliu atvejųypač skausmingi pojūčiai procedūros metu pacientui nepasireiškia.

Galimas silpnas diskomfortas, kuris greitai (per kelias minutes) visiškai praeina. Po stuburo anestezijos jaučiamas dilgčiojimo pojūtis kojose.

Nepaisant to, kad tai yra gana normalus būklė, pasakykite savo anesteziologą apie savo jausmus, net jei jūs galite lengvai juos toleruoti.

į meniu ↑

Po stuburo anestezijos: gerovė, jausmai

Po procedūros galima įvairias nemalonus pojūčius. Daugelis pacientų skundžiasi, kad pirmą kartą skauda galva ar nugaros skausmas. Paprastai skausmai yra vidutinio sunkumo ir nereikia vartoti vaistų.

Nugaros smegenų anestezijos adatos nėštumo metu

Kai galite atsistoti pacientui, nusprendžia stebėtojas. Nepriklausomi pastojimo pastangos pasekmės yra pasekmės, todėl priimant tokį sprendimą pacientas pirmiausia turi paprašyti gydytojo leidimo.

Ir ateityje būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta pooperacinių komplikacijų (susijusių su pačia operacija ir anestezija) rizika.
į meniu ↑

Spinalinė anestezija (vaizdo įrašas)

į meniu ↑

Galimos pasekmės

Paprastai stuburo anestezija patenka gana sklandžiai ir be jokių komplikacijų. Nepaisant to, yra šalutinio poveikio pavojus.

Dažniausiai pastebimi šie nepageidaujami reiškiniai:

1. Galvos ir nugaros skausmai, skausmai apatinėse galūnes (vystymosi tikimybė yra apie 1%). Jie paprastai eina patys, be vaistų poreikio.
2. Kraujospūdžio sumažėjimas (vystymosi tikimybė yra apie 1%). Šis efektas pašalinamas įvedus specialius preparatus į veną ir gausų gėrimų.
3. Vėluojantis šlapinimasis (vystymosi tikimybė - mažiau nei 1%). Jokio gydymo nereikia, ji atsiranda per 24 valandas atskirai.
4. Neurologiniai sutrikimai (jautrumo sutrikimai, tirpimas, raumenų silpnumas ar traukuliai). Labai reti (atsiranda maždaug 1% atvejų). Tyrimo taktika priklauso nuo sunkumo ir tam tikrų niuansų, todėl negalima anksčiau aprašyti veiksmų taktikos.

Šaltinis: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIENT IN SPIN ARBA EKSPERTAUS PAGAL SPINALINĘ ANESZTEZIJĄ

Šiuolaikinė anestezija padarė didelę pažangą kuriant įvairius anestezijos metodus.

Kartu su bendrosios anestezijos metodais dabar plačiai pristatomos ir naudojamos saugesnės regioninės anestezijos metodikos, tarp kurių dažniausiai būdinga stuburo anestezija.

Regioninės anestezijos metodų esmė yra skausmingas impulsas (tai yra, jaučiamas paciento skausmas) yra blokuojamas ne centrinės nervų sistemos struktūros lygiu, bet nervingumo lagaminai

Paprastai, naudojant bendrą anesteziją, skausmas (ir kiti jausmai) atsijungia pačiame smegenyse, o kai naudojamasstuburo anestezijaskausmas užblokuojamas tų nervų lygyje, kuris sukelia šį smegenų skausmą, nei pasiekiama anestezija (nėra skausmas ir kitų rūšių jautrumas) tose kūno dalyse, kur būtina atlikti operaciją trikdymas. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad atliekant stuburo anesteziją pats nugaros smegenų nugaros smegenys nėra taikinimo taškas, dūriama žemiau jos nutraukimo vietos, todėl jos negalima pažeisti, o terminas "nugaros smegenų anestezija" nėra gana teisingai

Anatominis stuburo anestezijos pagrindas

Be "tikslinio" veiksmo, regioninė anestezija taip pat yra gera, nes šis metodas yra įmanomas, kai naudojama viena rūšis preparatas - vietinis anestetikas (jei reikia, gali būti naudojami vadinamieji adjuvantai - medžiagos, kurios prailgina ir stiprina blokas). Tai reiškia, kad organizmas įveda mažiausią narkotikų kiekį, tačiau tuo pačiu metu pasiekiamas reikiamas anestezijos lygis, kai operacija tampa įmanoma.

Kitas regioninės anestezijos privalumas yra tai, kad operacijos metu paciento sąmonė neapsaugo nuo vaistų, tai yra, Anesteziologas visą operaciją gali bendrauti su pacientu, nedelsdamas reaguoti į skundus ir į besikeičiančius visa situacija. Tai taip pat neleidžia pasireikšti po amniono sąmonės depresijos, pykinimo ir vėmimo, kvėpavimo slopinimo ir kitų atvejų, o tai yra gana tikėtina po bendrųjų anestezijos metodų naudojimo.

Konkrečios spinalinės anestezijos trūkumas yra tai, kad tai įmanoma tik operacijose apatinėje kūno pusėje: apatinės galūnės, tarpvietė, dubens srityje, apatinėse dalyse skrandis Tačiau šiuo metu yra regioninės anestezijos metodų, kurie leidžia operuotis viršutinės galūnės.

Kitas stuburo anestezijos trūkumas yra vieno iš jo privalumų šalutinis poveikis: operacijos metu paciento sąmonė išsaugoma, tai yra naudinga Tačiau anesteziologas pacientams su nestabilia psichika gali išsivystyti baimės, nerimo ir nerimo jausmas, ypač jei premedikacija buvo nepagrįstai atlikta kelias. Tačiau šis trūkumas yra lengvai išlygintas paviršinio sedacijos būdu; tai yra, pacientui skiriamas vaistas, kuris sukelia miegą ir sušvelnina nerimą. Taigi, jis yra daug geresnis ir saugesnis už mažiausiai penkias skirtingas narkotikų grupes, vartojamas kartu su bendra anestezija.

.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai, kuriems atliekama chirurginė operacija pagal stuburo anesteziją, gali sukurti taip vadinamąpo punkto galvos skausmas.

.

Taip yra dėl to neišvengiamą atsiradimo iš kietojo smegenų dangalo, kuris atsiranda anestezijos metu defektas, o vėliau prasisunkimo per jį CSF (galvos ir stuburo smegenų skysčio).

Turiu pasakyti, kad šie skausmai atsiranda, kai pacientas vertikaliai (sėdėdamas, stovėdamas) ir beveik iš karto išnyksta grįždamas į horizontalią padėtį.

Tai žymiai sumažina tikimybę, kad po punkcijos (po nykščio nugaros) galvos skausmas. Be to, reikia pastebėti, kad šiuolaikinis anesteziologo arsenalas apima ypač mažų dydžių stuburo adatas skerspjūvis: šios adatos yra tokios plonos, kad išlaiko nežymių matmenų trūkį apvalkale, kuris taip pat sumažina riziką komplikacijos

Švelninės anestezijos adatos ir adatos iš 5 ml švirkšto palyginimas

Atsižvelgiant į šiuos faktus, galima pagrįstai teigti, kad regioninė anestezija, nors ir turi daugybę trūkumai yra saugesni pacientui ir, jei įmanoma, jis tarnauja pasirinkimo būdas.

Kas neturėtų turėti nugaros smegenų anestezijos?

Kaip ir bet kuris kitas anestezijos metodas, stuburo anestezija turi daug kontraindikacijų. Anesteziologas to nedarys, jei pacientas turi:

• informacija apie alerginę reakciją į vietinį anestetiką;
• uždegiminis odos pažeidimas įtariamo injekcijos vietoje;
• stuburo reikšminga deformacija (kreivumas);
• psichoneurologiniai sutrikimai, kai pacientas pats negali priimti būtinos kūno vietos;

• sumažėjęs kraujo krešėjimas ir kt.

  Jeigu yra alergija vietiniam anestetikui, pacientas turėtų tai atliktialerginis testas, ir jo rezultatus reikia pateikti anesteziologui.

  Jei sumažėja kraujo krešuliavimas (atsiranda vartojant antikoaguliantus), antikoaguliantai turi būti atšaukti (dažniausiai varfarinas) ir sekite laboratorinius kraujo krešėjimo rodiklius (hemostasiogramą / koagulograma).

Svarbu nepamiršti, kad pacientą reikia nuvesti į operacinę kambario tuščią skrandį ir atlikti premedikaciją, taip pat be metalinių papuošalų ir nuimamų protezų.

Kaip elgtis per stuburo anesteziją

Spinalinės anestezijos technika yra gana paprasta, tačiau ją reikia atidžiai stebėti ne tik gydytojui, bet ir pacientui.

Prieš pradedant pratimą, pacientas įdėtas į operacinę stalą, nustatomas stebėjimas (arterinis spaudimas, pulsas, EKG ir kt.), periferinio veninio kateterio ir infuzijos pradžia (administravimas skystis). Tada pacientas sėdi ant stalo arba meluoja ant jo pusės (kaip pasakys anesteziologas). Tuo metu pacientas turi atidžiai sekti anesteziologo nurodymus, nes teisinga paciento kūno padėtis leidžia daug lengviau atlikti stuburo anesteziją. Pacientas sėdi ant stalo, įdėti savo kojas ant kėdės, o kiek įmanoma "kumpinti horizontalias savo apatinę nugaros į anesteziologas, o ne mesti ją į priekį.

Paciento padėtis nugaros smegenų anestezijos metu

Atliekant anesteziją skausmas gali atsirasti, kai adata užgesta, poodinės struktūros praeina - paciento skola, kai tai yra kantriai pradinėje padėtyje, nes drebėjimai ir sumišimai gali užkirsti kelią manipuliavimui ir sugriežtinti procesas. Kai anesteziologas pasiekia reikiamas struktūras, prasideda injekcija, keletas sekundes, po kurių pacientas jaučiasi karščio skardžiu į apatines galūnes, taip pat auga tirpimas. Anesteziologas visada klausia apie visa tai, todėl svarbu jautriai klausytis savo jausmų ir atsakyti kuo tiksliau. Reikia suprasti ir prisiminti, kad judesių trūkumas kojose neatrodo iškart, bet po kurio laiko; todėl, jei po anestezijos jums buvo įdėta stalo, ir matote tinka jums chirurgo skalpeliu - nepanikuokite, net jei kojose judėjimas vis dar išlieka, jie netrukus išnyks, o nes skausmo jautrumas jau seniai praeina (ypač todėl, kad niekas pradės operaciją tol, kol anesteziologas nebus įsitikinęs, kad tikrai ne skauda).

operacijos metu, anesteziologas yra kontakto su pacientu, kurio pareigos per šį laikotarpį pranešti apie visas savo problemas, ar tai pykinimas, nerimas, ar net šukuoti nosį.

Anesteziologo pareiga nedelsiant atsakyti į susidariusią padėtį.

.

Baigus operaciją, anesteziologas pateikia receptus apie tai, kas toliau, o tai, ko neturėtų būti atlikta po operacijos, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galima pastebėti, kad šiuo metu regioninė anestezija (ypač spinalinė anestezija) yra saugesnis už bendrą anesteziją pacientui anestezija, turinčia daug naudos.

Šaltinis: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija