Meningito požymiai vaikams

Žiaurus žodis "meningitas" daugumoje išgirdo, periodiškai žiniasklaidoje yra meningito atvejų atvejų skyriai, o dažnai kalbama apie meningitą su mirtinas rezultatas. Tokie "siaubo istorijos" iš tiesų nėra nepagrįsti: iki vienerių metų vaikų mirtingumas nuo šios ligos yra 15%.

Meningitas yra įprastinė vaikų neuroinfekcinė liga, kurią charakterizuoja smegenų vokų uždegimas. Vaikų paplitimas yra dešimt kartų didesnis nei suaugusiems, o 80% atvejų yra vaikai nuo trijų mėnesių iki trejų metų. Norėčiau atkreipti dėmesį į dar vieną svarbų požymį: šios ligos protrūkiai įvyksta kas 10 metų, todėl tėvų įtarimas šiuo klausimu yra ypač skubus.

Meningito klasifikacija vaikams

Priklausomai nuo patogeno etiologijos:

• virusinė;
• bakterijų;
• grybelis.

Priklausomai nuo eksudato pobūdžio:

• serozinis;
• festering

Priklausomai nuo kilmės:

• pirminis (meningokokinis, hemofilinis ir tt);
• antrinis (kaip pagrindinės ligos komplikacija).

Meningito vystymosi priežastys

Visų pirma tarp vaikų meningito priežasčių yra bakterijos. Pagrindinis "kaltininkas" yra meningokokas, kuris nustatomas 60 proc. Atvejų, antrasis - hemofilinis B tipo kandikas ir pneumokokas. 10% atvejų vyksta virusinis meningitas, kurį sukelia enterovirusai, kuriems būdingas ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų pralaimėjimas. Meningokokų vežėjai yra iki 50% suaugusių gyventojų, tačiau ne visi serga. Vaikai dėl imuninių reakcijų nebrandumo kenčia daug dažniau, ypač iki 5 metų amžiaus. Meningokokas aktyviai daugina nasopharynx, tada patenka į kraują ir kraujas patenka į smegenis. Infekcija plinta iš ligonio, vartojant prakaitavimą, kosulį ir kalbant. Taip pat būdinga sezoniškumas: žiemos ir pavasario laikotarpis.

Klinikiniai meningito požymiai vaikams

Jei mes kalbame apie meningitą vaikams, tada klasiski visada laikomas meningokokinis meningitas. Inkubacijos periodas vidutiniškai nuo 2 iki 5 dienų. Vedantys yra šie sindromai:

• infekciniu-toksišku;
• meningeal;
• cerebrospinalinės hipertenzijos sindromas.

"Pirmasis smuikas" yra infekciniu-toksiniu sindromu, nes vaikas gali mirti prieš pasireiškiant meningitas kaip toks, o mažuose vaikystėje apskritai gali pasireikšti klasikiniai meningealiniai simptomai būti nedalyvaujančiam. Liga prasideda staiga, atsižvelgiant į visišką gerovę, dažnai mama gali net tiksliai nurodyti laiką. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių, yra stiprus galvos skausmas, susijęs su sprogo pobūdžiu, didžiuliu šalčiu, skausmu akių obuoliuose, galvos svaigimu.

Vaikas atsisako valgyti, pykinimas ir vėmimas "fontanas kuris nesuteikia reljefo, išreiškė eksksikozės reiškinį. Pacientui pasireiškia hiperestezija, padidėjęs jautrumas išoriniams stimuliams: šviesi šviesa, triukšmas, prisilietimas sustiprina galvos skausmą ir pablogina paciento būklę. Vaikui yra padidėję sausgyslių refleksai, yra konvulsinės pasirengimo požymių (traukimas, smakro drebulys, drebulys), o sunkiais atvejais - toninių-kloninių konvulsijų. Deja, pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia kūdikių traukuliai, prieš pasirodo meningealio sindromas. Sąmoningumo lygis svyruoja nuo apsvaiginimo iki komos.

Vyresniems vaikams yra ryškus psichomotorinis agitacija, deliriumas, haliucinacijos. 12 valandų po ligos atsiradimo atsiranda meningo sindromo: teigiami Brudzinskio, Kernigo, kieto kaklo simptomai, o pirmosios dienos pabaigoje - "šuns".

Su sunkiu apsinuodijimu, sausgyslių refleksai išnyksta, atsiranda bendra raumenų hipotenzija, Babinsky patologiniai refleksai, kojų klonas, akių motociklo nervų naikinimas (šnipštis, anizokaria, ptozė arba apatinė akies voko dalis), veido nervų pažeidimas (veido asimetrija), nusivylimas klausymasis. Kai padidėja smegenų patinimas, vaikas tampa kvailas nuo komos.

Vertingas meningokokinio meningito diagnostinis kriterijus yra hemoraginis nekrozinis bėrimas, kuris 90% atvejų vyksta infekcijos apibendrinimui. Priežastis, purpura odos kraujagyslių trombozė yra nekrozės (audinių nekrozė dalių, kurių kiekviena), po kurio randai lieka sveikimo metu formavimas. Bėrimas vidutiniškai atsiranda po 6 valandų nuo ligos atsiradimo, gali būti skirtingų dydžių ir netaisyklingos žvaigždžių formos, tankios liesti. Tipiškas bėrimo lokalizavimas yra kamienas, apatines galūnes, sėdmenis, akių vokus ir sklerą.

Diagnostika

Pilnas kraujo tyrimas. Atliekant analizės rezultatus, leukocitozė pasireiškia pamažu į kairę iki mielocitų, padidėja ESR.

Juosmens punkcija ir smegenų skysčio tyrimas.Likvor skiriamas trimis mėgintuvėliu ir pristatomas į laboratoriją ne vėliau kaip po dviejų valandų. Alkoholis yra drumstas, pieniškas baltas, išeina esant spaudimui. Neutrofilų skaičius siekia kelis tūkstančius, baltymų kiekis padidėja, o gliukozė sumažėja.

Bakterioskopija.Bakterektografinio tyrimo metu paimkite medžiagą iš CSF, nasopharynx, punkcinės odos, kraujo tepinėlių.

Bakteriologinė analizė.Tai padaryti analizę, medžiagą nuo tvoros skysčio, šlapimo, nosies gleivinės, Lavoniniai medžiagų (esant nepalankiai rezultatus), pasėjamos ant maitinamosios terpės.

Serologinė kraujo tyrimas.Su šia analize, specifinių antikūnų buvimas netiesioginės hemagliutinacijos ir kovos su imuno, PGR.

Meningito gydymas vaikams

Bet kuriuo įtarimu dėl meningito vaikui skubiai hospitalizuojant ligoninėje!!! Jokių savarankiškų vaistų namuose nėra, nes kiekviena minutė yra brangi. Su žaibišku ligos forma mirtinas rezultatas yra įmanomas per 6 valandas nuo ligos pradžios!

Šviesos formos gydomos infekcinės ligos skyriuje, o apibendrintos - gydomos intensyviosios terapijos skyriuje.

Bendrieji gydymo principai:

• antibakterinis gydymas (levomicininas, cefalosporinas, meropenemas);
• hormoniniai preparatai;
• Infuzijos terapija (BCC priežiūra ir detoksikacija);
• smegenų edemos reljefas;
• antikonvulsantinis gydymas;
• plazmaferezė;
• hemosorbcija;
• inotropinė parama.

Komplikacijos

Prieš veiksmingų antibiotikų komplikacijų atsiradimas buvo paplitęs ir buvo išreikštas kurtumo, aklumo, praradimo žvalgybos iki idiotizmas, liko nuolatinis paralyžius, parezė, epilepsija. Šiuo metu meningitas išlieka gana pavojinga liga, tačiau savalaikė prieiga prie specialistų suteikia galimybę racionaliam antibiotikų gydymui net ir be komplikacijų. Didelis mirtingumas yra kūdikiams ir žaibiškos formos.

Tik gydytojas gali patvirtinti ar pašalinti bet kurio meningito diagnozę (bakterinę, virusinę ar grybelinę), ir šią ligą reikia gydyti tik ligoninėje.

Po kenčiančio meningito, ypač bakterijų, būtina stebėti vaiko neurologą ir akių ligą vienerius metus.

"Inter" TV kanalas, "Daktaras Komarovsky's School" programa "Meningitas"