Laimo liga: simptomai, diagnozė ir gydymas

Laimo liga vadinama užkrečiama patologija, kurią sukelia Borrelia genties patogeninės bakterijos.

Labai sunku kalbėti apie patologijos paplitimą, kuris daugelyje šaltinių vadinamas "puikiu imituoju". Šis vardas yra dėl laukinių ligų klinikinių pasireiškimų polimorfizmo, dėl kurio pacientai yra simptomų, dėl kurių jie kreipiasi į neurologus, dermatologus ar reumatologus, o ne infekcinė liga.

Laimo liga yra labai paplitusi Europoje, Šiaurės Amerikoje, Australijoje ir Azijoje. Pastaraisiais metais diagnozuojamų pacientų skaičius didėja tiek Rusijoje, tiek Ukrainoje. Taip yra dėl to, kad žmogaus organizmas jautriai reaguoja į Borreliją. Daugelis gerai žinomų žmonių serga šia liga: Avrilas Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere ir kiti.

Priežastys

Šios ligos sukėlėjas yra šeimos Spirochaetaceae šeimos Borrelia genties bakterijos. Patogeniškų mikroorganizmų veislės yra iksodidinės erkės (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Užkrėstas erkilis yra užkrečiamas bet kuriame jo vystymosi etape. Tai reiškia, kad lervos ir nimfos, ir suaugusiems nariuotakojai gali sukelti infekciją su Borrelia žmogus su tolesnio Laimo liga.

Žmogaus infekcija atsiranda, kai erkės seilė pažeidžia pažeistas odos vietas. Galimas kitas infekcijos būdas - užteršimas, kai susmulkintų erkių turinys įtrunamas į odą, šukuojant niežėjimą. Be to, yra atvejų, kai patologija perduodama placentos keliu. Pavasario-rudens laikotarpiu pastebima patologijos banga.

.

Ligos eigos etapai

Sąlygiškai Laimo liga suskirstyta į 3 etapus:

1. Pirmasis etapas trunka 30 dienų po erkių įkandimo. Šiuo metu pacientui būdingas bendras negalavimas, pastebimi gripo simptomai. Per pusvalandį pacientui kūno temperatūra gali būti iki 40 laipsnių. Kartais gali būti apsinuodijimo kūno požymiai. Per šį laikotarpį galite pastebėti padidėjusią vietą vietoje piktybiško įkandimo. Pradėtas savalaikis gydymas padeda atsikratyti dėmės per kelias dienas. Jei terapija nebuvo atlikta, ji gali likti ant kūno iki 2 mėnesių.
2. Antrojoje vystymosi stadijoje liga praeina, kai nėra gydymo. Po kelių savaičių ar mėnesių atsiranda nervų sistemos pažeidimas, pacientas susiduria su odos bėrimu (pvz., Dilgėlinė), atsiranda širdies skausmas. Šiame etape dažnai pasitaiko angina, vystosi inkstų, kepenų ir akių patologija. Gali atsirasti bronchito reabsorbcijos.
3. Trečioji laimo ligos stadija pasireiškia maždaug 2-3 (arba 5-6) mėnesius po 1 ir 2 fazių pabaigos. Šiuo metu patologija pereina į chronizacijos fazę. Pacientas skundžiasi dėl nuolatinio nuovargio ir stiprumo praradimo, miego sutrikimų ir depresijos. Šiame etape procesas daro įtaką įvairiems vidaus organams ir sistemoms.

Laimo ligos simptomai

Ligos inkubacijos laikotarpis yra 1-2 savaitės. Pirmieji laimo ligos simptomai neturi specifinių savybių, ir jie yra išreikšti:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• cefalija;
• šaltkrėtis;
• sąnarių skausmas;
• raumenų silpnumas;
• bendras negalavimas ir silpnumas.

Kaklo standumas yra vienas iš laimo ligos simptomų. Užkandimo vietoje susidaro žiedo paraudimas, kuris yra pagrindinė migruojančios žiedinės eritemos pasireiškimas. Pirmosiomis dienomis vystosi maža dulksna arba papulė, o po to plečiasi eritema, paveikianti plačias odos vietas. Viršutiniuose kraštuose paraudimas turi ryškią atspalvį, jis šiek tiek pakyla virš epidermio. Viduryje žiedas yra banguotas.

Apvali eritema gali siekti 10-2 cm skersmens. Jis dažnai lokalizuojasi ant kojų, rečiau - juosmens srityje, kaklelyje, pilvoje, akselijose arba gleivinėje zonoje.

Ūminio ligos eigos metu išvaizda:

• galvos skausmas;
• pykinimas su vėmimu;
• fotophobia;
• hiperestezija;
• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• meningealiniai simptomai.

Per 1-3 mėnesius liga gali pereiti prie 2 vystymosi stadijos. Šiuo metu pasireiškia neuralginiai ir širdies simptomai.

Sistemos Laimo boreliozė lydi meningito vystymosi kartu su neuritas iš kaukolės nervai ir radiculoneuritis. Tarp dažniausių širdies simptomų yra atrioventrikulinis blokas. Gali atsirasti miokarditas ir perikarditas.

Laikui bėgant, atsiranda ir sustiprėja dusulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas krūtinėje. Paskutiniame, 3-iame vystymosi etape Laimo liga pasireiškia labai retai. Tai ateina apie 6 mėnesius arba 1-2 metus. Su jos plėtros įvyksta bendrą liga (lėtinė Laimo artritas), odos (atrofinio acrodermatitis), nervų sistemą (lėtinių neurologinių sindromas).

Lėtinės formos simptomai

Vienas iš dažniausiai pasireiškiančių borreliozės simptomų yra artrito, kurį gali lydėti kiti lėtiniai procesai paciento organizme, vystymas. Visų pirma tai susiję su osteoporozės, kremzlės retinimo ir kartais visiško praradimo išsivystymu, rečiau (sunkesniais atvejais) - degeneraciniais pokyčiais.

Dažnai yra odos pažeidimas kartu su gerybinio mazgelio formavimu - limfocitoma, kuri turi tamsiai atspalvį ir išgaubtą, apvalią formą. Kai spaudžiamas jo paviršius, auglys panašus augimas gali tapti skausmingas.

Dažniausia tokio infiltrato vieta yra krūtinės ir ausies skilvelių nipelis. Limfocitoma žmogaus organizme gali išlikti keletą mėnesių ar net kelerius metus.

Atrofinis akrodermitas būdingas cianotiškai raudonų dėmių atsiradimui rankų ir pėdų ekstensoriaus vietose. Jie linkę į periferinę plėtrą ir sintezę. Tai, savo ruožtu, gali sukelti sisteminį uždegimą.

Laikui bėgant, odos vieta vietoje atrofuoja ir tampa panašus į papirusą. Toks patologinis procesas gali tęstis kelis mėnesius ar metus.

Laimo liga - nuotraukos

Žemiau pateiktose nuotraukose galite pamatyti, kaip atrodo Laimo liga.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis kruopščiai surinkta istorija ir paciento pastebėtos klinikinės analizės analize. Kadangi molio skleistuvas yra erkė, pacientas turi prisiminti, ar neseniai įvyko apsilankymas miške, miško juostoje, parkuose. Tačiau ne visi žmonės pastebi, kad jų erkių įkandimas, todėl gydymas laiku su gydytoju yra retas reiškinys.

Norint patvirtinti ar paneigti Laimo ligos diagnozę, atliekama specifinė diagnozė, apimanti serologinius tyrimus kraujo tyrimo ELISA ir ELISA. Tokių diagnostinių manipuliavimo įgyvendinimas padeda identifikuoti pacientų biomaterialų imunoglobulinų (antikūnų) klases IgG ir IgM.

Tačiau pirmajame ligos etape serologiniai tyrimo metodai nėra informatyvūs 50% atvejų. Dėl šios priežasties kraujo serumas persvarstomas po 20-30 dienų.

Vykdant PCR, galima tiksliai aptikti Borrelia DNR odos audinio, smegenų skilvelio skysčio ar kraujo mėginį.

Diferencialinė diagnostika

Labai svarbu Laimo ligos diagnozę diferencijuoti nuo panašių simptomų ligų. Šiame sąraše yra:

• erkinis encefalitas;
• odos raumenys;
• erizepeloid ir kiti.

Iš šių ligų būtina atskirti boreliozę pirmojo vystymosi etapo metu. Antrame etape turėtų būti atliekama diferencinė diagnozė, kad būtų pašalintos įvairios erkinio encefalito, reumato kardito ar kardiopatijos formos. 3 progresavimo etapuose patologija turėtų būti atskirta nuo reumatoidinio artrito, reumato, Reiterio ligos ir reaktyviojo artrito. Norint atlikti šią diagnozę, sinovijų skystis yra naudojamas tolesniam morfologiniam tyrimui.

Laimo ligos gydymas

Pacientai, turintys šią diagnozę, turi būti hospitalizuoti užkrečiamųjų ligų departamento ligoninėje. Farmakologiniai vaistai skiriami atsižvelgiant į patologijos fazę.

Paprastai tetraciklino serijos antibiotikai (tetraciklinas, doksicilinas) paprastai skiriami pacientams, kuriems yra lengvas boreliozės laipsnis. Vaistas skiriamas 14 dienų. Jei būtina, amoksicilino preparatas gali būti skiriamas.

Laimo ligos perėjimas prie 2-osios ir 3-osios išsivystymo stadijos kartu su sąnarių, nervų sistemos ir širdies pažeidimu reikalauja cefalosporino ar penicilino serijos antibiotikų. Terapijos kursas trunka nuo 3 iki 4 savaičių.

Laikant antibiotikų terapiją, pacientas gali patirti ar pabloginti spirochetozės simptomus. Taip yra dėl Borrelio sunaikinimo ir pašalinimo iš organizmo proceso, dėl kurio endotoksinai aktyviai patenka į kraują. Esant tokioms aplinkybėms, antibiotikų suvartojimas tam tikrą laiką sustoja, o po to vėl tęsiasi.

Laimo ligos gydymas iš esmės priklauso nuo simptomų. Taigi, naudojant sąnarių pažeidimą, naudojami NSAID, analgetikai ir kineziterapijos kursai. Jei yra bendrų infekcinių simptomų, atliekama detoksikacinė terapija, o meningitas imasi gydymo dehidracija. Jei pasireiškė sunkus sisteminis uždegimas, pacientui skiriamas širdies ritmo sutrikimas, arba atliekama intraartikuline injekcija (sinovito metu).

Komplikacijos

Laimo liga gali sukelti:

1. Smegenų komplikacijos. Sunkiausias kursas būdingas patologiniams procesams, kurie paveikė centrinę nervų sistemą. Galima išsivystyti smegenų, periferinių ar galvos odos nervų pluoštų uždegimas.
2. Širdies komplikacijos. Negydoma boreliozė kyla dėl endokardito ar perikardito vystymosi.
3. Bendros komplikacijos, ypač jų uždegimas.

Prevencija

Iki šiol nėra specialių priemonių Laimo ligai išvengti. Todėl svarbu būti atsargiems tose vietose, kuriose žmonės labiausiai linkę įklijuoti įkandimus.

Išvažiuodami į miško parko teritorijas, miško diržus ar miškus, būtina kruopščiai apsaugoti kūną. Lengviausias būdas yra dėvėti marškinius su ilgomis rankovėmis ir aukštos apykaklės, taip pat ilgus kelnes. Jei ant kūno buvo rasta erkė, ją reikia atsargiai pašalinti. Daryk tai pirštinėmis, naudodamiesi išankstiniu dezinfekuotu pincetu. Jei manipuliavimas buvo sėkmingas, erkė turi būti užtraukta už galvos ir nuimama sukant judesius.

Nespauskite erkės - tai gali sukelti jo patologinio turinio nurijimą sveikiose odos vietose. Po procedūros, žaizda turi būti nuplaunama antiseptiku, o po to kruopščiai nuplauti rankomis.

Jei namie yra naminių gyvūnėlių, juos reikia tikrinti po kiekvieno pėsčiųjų, nes prie gyvulių dažnai pririša erkės.

Prognozė

Palanki prognozė įmanoma tik tuo atveju, kai bus laiku aptikta ir gydoma liga. Yra atvejų, kai sisteminė erkių borreliozė sustojo ankstyvoje vystymosi stadijoje, paliekant vadinamąją "serologinę uodegą".

Nepageidaujama yra pacientų, kuriems ilgą laiką yra neįprastai didelio imunoglobulino IgG titrų, prognozė. Šiuo atveju kartojamas antibiotikų gydymas kartu su simptominiu gydymu. Pacientai, kuriems patologija patyrė, turėtų būti ambulatorinė priežiūra KIZ sąlygomis per metus. Šiuo metu klinikinės ir diagnostikos tyrimai būtinai atliekami kas 14-21 dienos, 3, 6 ir 12 mėnesių.

Su odos apsauga, neurologiniais ar reumatiniais simptomais pacientas kreipiamas į specializuotus medicinos specialistus. Tolesni tyrimai atliekami atsižvelgiant į paciento istoriją.

Kaip pasirinkti probiotikus žarnyne: narkotikų sąrašas.

Veiksmingi ir nebrangūs kosulys sirupai vaikams ir suaugusiems.

Šiuolaikiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tablečių peržiūra dėl padidėjusio naujosios kartos slėgio.

Antivirusiniai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi.