Hepatito kraujo tyrimai

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Tai sukelia virusai ar toksinio poveikio medžiagos. Liga išjungia dalį kepenų funkcijos, kuri yra net laikinai pavojinga žmogaus organizmui. Lėtinis kursas sukelia kepenų nepakankamumo cirozę, vėžinį naviką. Štai kodėl savalaikis aptikimas, atliekant hepatito testus, yra toks svarbus pacientams skiriant gydymą ir prevencijos priemones kitiems.

Kai kurie statistiniai duomenys

Hepatito dažnis visame pasaulyje kasmet didėja 20-50%. Dažniausiai yra hepatitas B ir C. Ketvirta atvejų dalis patenka į nepagydomą cirozę ar kepenų vėžį. 2017 m. Būdingas hepatito A tipo protrūkis Europoje.

Rusijoje A tipo paplitimas padidėjo 2 kartus, palyginti su 2016 m. Didžiausias pasiskirstymas buvo pastebėtas Udmurtijos, Irkutsko, Permės ir Ivanovo srityse. "Rospotrebnadzor" mano, kad rusams pagrindinė priežastis yra nepakankamas skiepijimas ir geroji vandens kokybė.

Viruso charakteristikos ir atsako pokyčiai paciento kraujyje

Hepatito sukėlėjas yra virusas, kurio negalima aptikti įprastoje laboratorijoje. Savo specializuotose virusologinėse įstaigose buvo ištirtos jo savybės. Mikroorganizmas susideda iš baltymų sluoksnio. Kartais papildomai padengiamas riebalų sluoksnis. Viduje ląstelė yra jos genomas ar medžiaga, kuri užtikrina savybių perduodimą dauginimosi metu ir gebėjimą užsikrėsti.

Tai apima DNR ir RNR grandines. Viruso (baltymų, polisacharidų, lipidų) gyvybinės veiklos žmogaus kūne produktai yra sveiki. Imuninėje reakcijoje jie veikia kaip antigenai. Atsižvelgiant į hepatito viruso įsiskverbimą į kraują, susidaro antikūnai. Juos atstovauja imunoglobulinai:

• laisvai cirkuliuoja per kraujotakos sistemą;
• susijusi su B limfocitų ląstelėmis.

Hepatito kraujo tyrimas leido izoliuoti virusus su skirtingomis genų struktūromis. Kiekvienam iš jų yra sukurta jų antikūnų (hepatito žymenys). Paaiškėjo, kad klinikiniame eigoje ir tikėtinoje kepenų pažeidimo dalyje yra priklausomybė nuo genetinio viruso tipo. Taigi, yra viruso hepatito veislių, jie vadinami anglų abėcėlės pradinėmis raidėmis.

Kad būtų galima nustatyti viruso buvimą žmogaus kūne, labiausiai prieinami yra specifinių imunoglobulinų ar antikūnų imunologiniai metodai. Jų buvimas taip pat rodo infekcijos aktyvumo laipsnį arba agresyvumą. Netgi norėdami pamatyti hepatito virusą elektronų mikroskopu specializuotose laboratorijose, būtina iš anksto gydyti kraujo plazmą specialiu serumu su antikūnais.

Pagal elektronų mikroskopas virusas kinta aplink "spragilas" imuninių kompleksų, padidinti savo matomumą kontrastą su phosphotungstic rūgšties tirpalu

Kalbant apie hepatito laboratorinę diagnozę, mes analizuosime keletą imunologinių hepatito diagnozių tipų.

Kas turi būti išbandytas dėl hepatito?

Hepatitas yra pavojingas ilgesniam, asimptominiam laikotarpiui. Todėl šios ligos tyrimas pirmiausia turėtų būti atliekamas žmonėms, kurie liečiasi su pacientais ar krauju. Žinoma, ši grupė apima medicinos darbuotojus, ypač tuos, kurie dirba:

• akušerijoje;
• chirurgijos katedros;
• gydymo patalpos;
• kraujo perpylimo stotyse;
• dantų biurai.

Kontingentai, atsakingi už hepatito kraujo donorystę, taip pat yra:

• nėščios moterys;
• transplantacijos kraujo ir organų donorai;
• paciento kontaktinės aplinkos žmonės;
• narkologinių ir dermatologinių-venereologinių institucijų pacientai;
• vaikai iš internatinių mokyklų, vaikų namai;
• žmonės, kurie planuoja operaciją.

Būtinai patikrinkite hepatito darbuotojų laboratorijas, departamentus hematologijos, hemodializės

Speciali instrukcija apibrėžia ligas, kurioms reikia diferencinės diagnozės su netipine hepatitu:

• visos lėtinės kepenų ligos;
• tuberkuliozė;
• neoplazmos.

Kaip nustatyti hepatitą imunologiniais metodais?

Nustatykite būdingus antigenus, imunoglobulinų antikūnų sudėtis padeda nustatyti viruso hepatito žymenis. Jų apibrėžimas atliekamas:

• kraujo serume;
• išmatų masės;
• užkrėstų produktų;
• vanduo;
• kepenų biopsijos egzemplioriai.

Hepatito antigenų sudėtis kraujyje priklauso nuo ligos inkubacinio laikotarpio, praėjusio nuo infekcijos, trukmės. Naudojami įvairūs imunologiniai diagnostikos metodai. Visi imunologiniai metodai yra pagrįsti antikūnų ar antigeninių struktūrų aptikimu žymėtais antikūnais. Įvairios modifikacijos taikomos.

Imunogenizmo analizė (ELISA) - paciento serumas papildytas standartiniais antikūnais, paženklintais fermentais. Jei yra antigeninių viruso struktūrų, tada antigenas yra susijęs su išrūgų baltymu. Mišinio specialios spalvos priedas pakeičia jo spalvą proporcingai susieto antigeno molekulių skaičiui. Taigi, galima gauti kiekybinį reakcijos atspindį.

Tyrimų rezultatų virusinė apkrova apskaičiuota tarptautiniais vienetais (TV / ml):

• didelis rodiklis - daugiau nei 800 TV / ml;
• žemas - mažesnis kaip 800.

Immunoblotacija - labiau jautrus metodas, ELISA derina su elektroforeze. Nustato antikūnus ir imunoglobulinus. Pirma, paciento kraujo plazma su įtariamais antigenais elektroforeze gelio terpėje yra atskirta ir perkelta į specialųjį popierių, įmirkytą su aktyvuojančiu agentu. Tuomet taikomas serumas ir atliekama elektroforezė.

Virologijos laboratorijų arsenale yra standartinių juostelių su antigenais, lieka tik serumo iš paciento kraujo

Priklausomai nuo medžiagos, studijose išskiriami:

• DNR slopinimas;
• RNR-blokavimas;
• baltymų blotingas.

Atsižvelgiant į tai, kiek laiko atliekama hepatito analizė imunoblotingo metodu, rodo, kad svyravimai nuo 1-3 valandų iki 1,5-2 dienos, priklausomai nuo tyrimo užduotys.

Radioimunologinė analizė (RIA) - skiriasi nuo ankstesnių dviejų, naudojant izotopus, žymėti vieną iš sudėtinių reakcijos komponentų. Jie paprastai yra antigenai. Jas riboja plazmos antikūnai. Kadangi paženklinto izotopo kiekis žinomas iš anksto, antikūnus galima nustatyti pagal radiometrinį mėginių kiekį. Technika yra labai jautri.

Polimerazės grandininės reakcijos metodas (PGR)

Būtina atlikti diagnostikos tyrimą, nes tai leidžia atskleisti net nedidelį hepatito viruso DNR kiekį. Tai pagrįsta DNR ar RNR svetainių kopijavimo su genų informacija ir grandinių sudarymo procesu. Tai padeda didinti substrato kiekį analizei ir atlikti išsamų viruso tipo tyrimą.

Išreikšti kelius

Eksperimentiniai bandymai, specialios medžiagos įmirkyti juostelėmis, leidžia kokybiškai reaguoti į hepatito žymenis, nuleidus kraują iš piršto. Jas lengva naudoti. Pasak ekspertų, jie yra pakankamai patikimi, kad būtų galima nustatyti pradinę diagnozę, todėl rezultatas turi būti tik 15 minučių.

Išduodamos greitojo testo sistemos, skirtos greitam kontingentų patikrinimui

Netiesioginiai hepatito nustatymo metodai

Laboratorinė virusinės hepatito diagnozė yra ligos nustatymo pagrindas. Be imunologinių tyrimų, taikomi:

• bendras kraujo tyrimas, pasireiškiantis ESR, hemoglobino padidėjimu;
• šlapimo tyrimas urobilinui - teigiamas;
• kepenų tyrimai siekiant išaiškinti organų funkcinius sutrikimus;
• peno kepenų biopsija su citologine kepenų audinio analize.

Sutrikusi kepenų funkcija iš karto pasireiškia kraujo biocheminiuose tyrimuose. Todėl, nuspręsdamas, kokius testus reikia pateikti dėl hepatito, nebūtina pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimų, kraujo krešumo pokyčių, hormoninės kompozicijos. Jie netiesiogiai laikomi liudininku dėl hepatito.

Kepenų kraujo tyrimas turi apimti specifinius kepenų fermentų tyrimus:

• apie alaniną ir asparto transferazę;
• šarminės fosfatazės;
• laktato dehidrogenazė;
• sorbitolio dehidrogenazė;
• gamma glutamntranspeptidase;
• gama glutamiltransferazė;
• fruktozės-1-fosfataldolazės (F-1-FA).

Pastarosios 2 - yra laikomos labiausiai organų specifinėmis dėl kepenų pažeidimo. likę fermentai gali sukelti klaidingą rezultatą, nes jie padidėja kitų ligų:

• su miokardo infarktu;
• kepenų vėžys;
• kasos ligos;
• infekcinė mononukleozė;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• plaučių uždegimas;
• gastroenteritas.

Biocheminiai kraujo rodikliai, patvirtinantys kepenų funkcionavimą:

• timolo mėginys;
• baltymų sudėtis ir santykis;
• Cholesterolis, lipoproteinai, trigliceridai - atspindi riebalų apykaitos sutrikimus;
• bilirubinas - pigmentų sintezės ir tulžies pūslės darbų indikatorius;
• protrombino indeksas, fibrinogenas - kraujo krešumo sutrikimo veiksniai.

Biocheminių tyrimų pokyčiai nesiskiria nuo įvairių virusų sukelto hepatito tendencijų:

• padidėja aminotransferazė, alaninas daugiau nei asparto rūgštis, regeneruojant, rodikliai mažėja;
• F-1-FA padidėjimas rodo, kad sunkus kepenų audinio pažeidimas, šis fermentas mažėja prieš transaminazių atsiradimą;
• šlapime yra bilirubino ir urobilino;
• Tymolio testas auga 3-5 kartus.

Iš fermentų, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino patenka į kraują. Sumažėjęs albuminas, protrombino indeksas. Padidėjęs cholesterolio kiekis, trigliceridai.

Kraujo biocheminiai rodikliai rodo kepenų ląstelių sunaikinimą, organo funkcijos pažeidimą ir visų rūšių medžiagų apykaitos keitimą

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančių hepatito formų pavyzdžių diagnozę. Tipai E, G ir F yra retai.

Virusinis hepatitas A

Liga skiriasi nuo kitų rūšių infekcijos, pasireiškiančios išmatomis - burnos ir ūmaus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų savaičių iki 1,5 mėnesių. Per šį laikotarpį visi artimai bendraujantys žmonės turi būti tikrinami. Ląstelės genomoje nėra RNR, bet RNR (ribonukleino rūgštis). Todėl, kai praeina kraujas ar išmatų tyrimai dėl hepatito, būtina tikėtis RNR struktūrų žymenų.

ELISA metodu atskleidžiamas viruso A (HAVAg) būdingasis antigenas bandymo medžiagoje. Jis randamas pacientų išmatose 7-10 dienų prieš pirmą klinikinius ligos požymius. Antikūnų prieš IgM imunoglobuliną titras auga ūminėje ligos fazėje net anemija ir praeina 6-8 mėnesius. G tipo anti-imunoglobulinai nėra diagnostiniai. Virusinės RNR (HAVRNA) nustatoma PCR.

Virusinis hepatitas B

Kepenų uždegimas nedelsiant prasideda lėtai. Gydytojai nerodo "hepatito b". Hepatito B viruso genome susideda iš žiedinės DNR. Perduodama parenteraliai (ne per maistą, rankas ir užterštus maisto produktus).

Žymekliai apibrėžiami kaip specifinis antigenas ir gaminami antikūnai. Imunologiniai tyrimai atskleidžia:

• HBsAg - Australiškas antigenas, paviršutiniškas, rodo ūminį ligos laikotarpį, išlieka po atsigavimo;
• Anti-HBs - antikūnai prieš Australijos antigeną nustatomi imunitetui nuo viruso;
• HBcAg - antigenas iš branduolinės struktūros yra randamas ne kraujyje, o kepenyse;
• Anti-HBc - antikūnas suformuotas ant branduolinės antigeno nurodyti veiklos viruso laipsnį, Antikūnų buvimas, imunoglobulino anti-HBc IgM patvirtina paūmėjimų hepatitas, aukštas kraujo infekciškumo ir anti-HBc IgG - palankų, būdingą srauto;
• HBeAg - baltymas viruso šerdies sudėtis yra laikomas nepalankiu ženklas, tačiau jos antikūnai anti-HBe rodo veikloje viruso sumažėjimą.

PGR metodas aptinka genetinę medžiagą, padidintu minėtame tiriamame aktyvus procesas, paūmėjimas, mažinantis aiškinama kaip remisija ligos. Tyrimo interpretacijai turėtų būti pridedamas funkcinių kepenų testų svarstymas.

Lėtinis hepatitas C

Hepatito C viruso specifiškumas priklauso nuo genų informacijos, kaip antai hepatito A viruso, turinio, o ne DNR, bet RNR. Tai suteikia jam puikią galimybę pakeisti (mutacijos). Antikūnų susidarymui ir jų nustatymui ši viruso savybė yra rimta kliūtis. Todėl žymekliai yra:

• antiimmunoglobulinas IgM tipui - pabrėžti ūminę ligos fazę, pasireiškiančią neveiksmingu gydymu, yra bėda;
• į IgG - patvirtina viruso buvimą, lieka kraujyje visą gyvenimą;
• HCV-RNR - medžiaga viruso genomo, apskaičiuoto PCR rezultatams, net silpnas teigiamas rezultatas patvirtina, kad viruso buvimą organizme.

PSO rekomenduoja trigubą PCR testą hepatito C viruso RNR. Analizė vadinama 321 bandymu. Ekspertai mano, kad tik triguba patvirtinimo, kai virusinė apkrova yra ne mažesnė kaip 60 IU / ml, gali būti laikomi patikimais diagnozės net kitų žymenų nebuvimas.

Lėtinis hepatitas D

Hepatito D viruso savybė yra nepriklausomumo stoka. Tai visiškai priklauso nuo hepatito B viruso buvimo organizme. Tačiau, atsižvelgiant į klinikinį progresą ir infekciją, jis laikomas sunkiausia. Genomas susideda iš RNR grandinės, todėl virusas taip pat mutuoja kaip ir hepatitui C.

Markeriai privalomi:

• pirmiau minėti hepatito B kompleksai;
• specifinis antigenas HDAg;
• genetinės medžiagos HDV-RNR;
• anti-imunoglobulinai IgM ir IgG.

Ši mutacija įvyksta dėl skirtingų nestabilios RNR grandinės pakeitimų

Kokie tyrimai patvirtina toksinį hepatitą?

Kenksmingi veiksniai, turintys toksinį poveikį kepenims, gali būti nuodingos augalinės ir dirbtinės medžiagos:

• nevalgomi grybai;
• nuodingi žoleliai, uogos;
• gamybiniai pavojai (švinas, gyvsidabris, sunkiųjų metalų druskos);
• trąšos;
• vaistiniai preparatai.

Aptikti hepatito toksiškumą sunku. Būtina neįtraukti visų rūšių virusinių hepatitų, kad būtų atsižvelgta į ligos anamnezę. Uždegimo ir kepenų ląstelių pažeidimo faktas patvirtinamas biocheminiais tyrimais. Pacientams skiriama išplėstinė koagulograma koaguliacijos sistemai kontroliuoti ir kepenų audinio pažeidimui.

Ar man reikia pasirengti testavimui dėl hepatito?

Gydant kraujo hepatitu tuščiam skrandžiui ar ne, žmogus gali daryti įtaką galutiniams tyrimo rezultatams. Galų gale gydytojas nurodys neteisingą gydymą, naudos klaidingą informaciją. Parengimas apima privalomą kelių sąlygų laikymąsi:

• 2 savaites prieš bandymus turite nutraukti bet kokių vaistų vartojimą;
• neįmanoma atlikti fiziologinių procedūrų, ultragarsu, rentgeno tyrimo;
• Prieš bandymų atlikimo dieną būtina intensyviai dirbti fiziškai ir gerai miegoti;
• dietoje turėtų būti neįtraukiami daržovės ir vaisiai, kuriuose yra karotino (morkos, visi vaisiai ir uogos geltonos spalvos), alkoholio, druskos, riebalų ir aštrus maisto produktai;
• keletą dienų turės nustoti rūkyti;
• moterys neturėtų išbandyti kas mėnesį;
• ryte kraujas tuščias skrandį, negalima valgyti 10-12 valandų iki šio laiko.

Gavęs kreipimąsi į laboratoriją, būtina įspėti gydantįjį apie ligas, padidėjusį jautrumą vaistams.

Iš anksto būtina žinoti, kiek dienų rekomenduojama atlikti analizę. Įvairios technologijos užtrunka nuo kelių valandų iki 10 dienų. Diagnozės sunkumai reikalauja tikėtis rezultato. Greičiau galima atlikti specializuotose įstaigose ir privačiose klinikose, tačiau tai nebus brangus. Visapusiškas tyrimas leidžia priskirti geriausią gydymą ir stebėti gydymo eigą.