Eritromelalgija: priežastys, simptomai, gydymas

Rodonalgia (sinonimai: Mitchell sindromas, skausminga odos patinimas ribotas Pospelovas akromelalgiya, vazomotoriniams paralyžius galūnių Lannoy) - tai gana atsirandanti autonominė nervų sistema, kurios klinikiniai požymiai atsiranda dėl paroksizminio mažų arterijų padidėjimo rankose ir pėdos. Dėl to atsiranda ūmus skausmas dėl skausmo galuose, išsivysto rankų ir kojų odos paraudimas, temperatūra pakyla vietoje (rankos ir kojos tampa karštos ant liepsnos).

Aiškios ligos atsiradimo priežastys vis dar yra paslaptis medicinos specialistui. Diagnozė yra pagrįsta būdingais klinikiniais skausmingų išpuolių požymiais. Ligos gydymas, visų pirma, yra konservatyvus ir susideda iš vaistų veikimo ir fizioterapijos metodų. Tais atvejais, kai negalima taikyti tradicinės terapijos, kreiptis į chirurginius gydymo metodus. Iš šio straipsnio galite sužinoti daugiau apie šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Eritromelalgijos priežastys

Gydytojai dar nežino vienintelės tikrosios ligos priežastys. Medicina žino tik, kad eritromelalgija gali būti savarankiška liga būti kitų patologinių būklių apraiškomis (šiuo atveju eritromelalgija yra kaip yra antrinis) Tarp kitų ligų, kurių pasireiškimas gali būti, žinoma:

• syringomyelia;
• išsėtinė sklerozė;
• nugaros dalis;
• cukrinis diabetas;
• kraujo ligos (ypač policitikemija);
• sužalojimų pasekmės, įskaitant nušalimą;
• ryškus osteochondrozė;
• myxedema;
• flebitas;
• Endarteritas;
• alkoholizmas;
• podagra.

Eritromelalgija, kuri yra savarankiška liga, dažniausiai vyksta stipriau. Antrinė eritromelalgija yra palankesnė eiga, kurią pacientai lengviau toleruoja.

Klinikinių eritromelagijos pasireiškimų atsiradimo esmė yra įvairių lygių simpatinės nervų sistemos patologija. Dėl to yra kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimai periferinėse galūnių dalyse. Dėl arterioveninių anastomozių daug kraujospūdžių, kartu su vazodilatacija, sukelia vietinį temperatūros padidėjimą, oda tampa karšta ir tampa raudona. Kadangi indai turi turtingą sympatinių nervų skaidulų inervaciją, jų persidengimas dėl pernelyg didelio kraujo srauto sukelia stiprų deginimo, kepimo pobūdžio skausmą. Reflekso spazmas laivų, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą ne rodonalgia nepasireiškia, kuris yra taip pat dėl ​​patologijos simpatinės nervų sistemos struktūrų. Dėl to eritromelalgijos išpuolis trunka, kol kraujas mažėja.

Simptomai

Eritromelalgijos priepuoliai būdingi deginimo skausmui galūnes ir jų paraudimui.

Erithemelalgija yra daugiausia jaunų žmonių liga. Pagal statistiką vyriškoji lytis labiau linkusi į pirminę ligą nei moterys.

Erithemelalia yra paroksizminis kursas. Periodiškai atsiranda traukuliai su būdingomis savybėmis. Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra:

• vietos rankų ir / ar kojų odos paraudimas;
• padidėjusi nukentėjusių galūnių temperatūra atakos metu;
• deginimas, kepimas, nepakeliamas skausmas rankose ir kojose;
• padidėjusio galūnių prakaitavimas atakos metu.

Panašūs priepuoliai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų, kartais iki kelių dienų. Užpuolimo atsiradimas gali būti spontaniškas, jį gali sukelti kai kurie veiksniai, pavyzdžiui, perkaitimas (tiek lokaliai, tiek apskritai padidinant aplinkos temperatūrą), fizinis apkrova Pacientai negali dėvėti kojinių, neapsiriboja antklodė, neplaukite jų galūnių šiltu vandeniu, kad nesukeltumėte skausmo atsiradimo. Tokiems pacientams vasaros karštas oras tampa nepakeliamas, nes jis sukelia dažnesnius skausmo išpuolius. Tai dažniau pasireiškia atakoms vakare ir naktį. Ataka baigiasi savarankiškai. Tarpikalbinis laikotarpis trunka nuo 10-15 minučių iki kelių savaičių.

Eritromelalgijos priepuoliai nebūtinai užima galūnes, nors tai dažniausiai pasitaiko. Užpuolimas gali būti nosies, ausies kojelių, galūnės piršto, kulno, vienintelis galas. Vienpusis procesas dažniau tampa dvipusiu, plečiasi skausmo ir paraudimo zona. Ligos pradžioje simptomai trikdo trumpą laiką, pavyzdžiui, nuo kelių minučių iki keletą valandų, paskui visą naktį, ir, progresavus ligai, traukuliai tęsiasi dienos. Išsaugoma arterijų pulsacija eritromelalgijos atakoje, kuri naudojama kaip diferencinės diagnostikos kriterijus su naikinuojančiu endarteritatu. Dėl eritromelalgijos būdinga ši charakteristika: kuo ilgiau egzistuoja liga, tuo ryškesnė jo apraiškas proceso paplitimo metu, traukulių trukmės ir skausmo stiprumo pojūčiai. Laimei, ši taisyklė veikia tik tuo atveju, jei nėra ligos gydymo.

Atakos uždegimas nukentėjusioje vietovėje sukelia skausmo padidėjimą. Palengvėjimas pacientams duoda ledų vandenį, kuriame jie bando panardinti galūnes. Ir jei apatinės galūnės yra paveiktos, kai kurie žiemos pacientai tiesiog nušalina batus ir vaikščioja basomis snapu, kad palengvintų jų būklę.

Tipiškas eritromelalgijos išpuolis pirminėje ligos formoje arba, kaip dar vadinama, eritromelaginė krizė eina maždaug taip: šepečiai ir sustojimai staiga tampa karšta ir raudona, kartais net su cianotišku atspalvis. Šiose vietose yra deginamas, nepakeliamas, pulsuojantis skausmas. Pažeidžiamos galūnės išsipučia, prakaituojamos, paraudimo srityje gali būti nedidelis išbėrimas. Pacientai negali rasti vietos, jie intuityviai pakelia galūnes aukštyn, kad sumažėtų kraujo srautas ir, atitinkamai, skausmas arba sumažintas šaltas vanduo. Dažnai pacientai užima nugarą, nes tai taip pat švelnina skausmą. Kadangi skausmas yra labai stiprus, išpuolis turi ryškią emocinę spalvą ir yra sunkiai toleruojamas. Pasibaigus išpuoliui (kuris atsitinka spontaniškai po kurio laiko), galūnių patinimas palaipsniui mažėja, natūrali spalva ir odos temperatūra grįžta. Po kelių valandų nėra pakeitimų palikuonių.

Kai liga jau turi ilgą tarnybos istoriją, galima sukurti patvarių paveiktų teritorijų trofinius sutrikimus, kurie lieka užpuolimo metu. Oda susitraukia, tampa sausa ir šiurkšti, nagai taip pat susilieja, tampa trapūs ir drumstos, pirštai gali būti sutraukti ir deformuoti. Tačiau trofinės opos nėra su šios ligos.

Antrinė eritromelalgija tęsiasi labiau palankiai, jei taip galima išreikšti. Patys traukuliai yra mažiau stiprūs dėl skausmo stiprumo, trumpesnių ir trofinių sutrikimų net ilgą ligos eigą nėra labai ryškūs. Paprastai nukentėjusioji sritis yra stacionari, tai yra, procesas nėra plisti į kitą plotą ar gretimus galus. Tiriant tokius pacientus, nustatoma pagrindinė liga, dėl kurios atsiranda eritromelalgijos priepuoliai.

Gydymas

Nustačius eritromelalgijos diagnozę, būtina išsiaiškinti, ar jis yra pirminis ar antrinis. Antrinė eritromelalgija pirmiausia reikalauja ligos, kuri ją sukėlė, gydymas, o antrasis - simptominis pačių eritromelalgijos klinikinių pasireiškimų gydymas.

Gydymas privalo būti išsamus. Jie visada prasideda konservatyviomis priemonėmis: vartojant vaistus kartu su fizioterapijos metodais. Tokių priemonių neveiksmingumas gali išspręsti chirurginio gydymo problemą.

Iš vaistų paprastai vartojami:

• vazokonstriktiniais vaistais (nes jie mažina kraujo tekėjimą per arteriovenines anastomozes, tuo būdu sumažinus indų sienelių išsiplėtimą ir simpatinių skaidulų sudirginimą): Mesatonas, efedrinas, erotaminas, Adrenalinas. Su šiais vaistiniais preparatais turite būti atsargūs, kadangi jie sukelia kraujospūdžio padidėjimą;
• tonizuojantys nervų sistemos vaistai: kofeinas, fenaminas;
• vitaminai: askorbo rūgštis, rutinas, cianokobalaminas (vitaminas B12);
• kalcio preparatai;
• acetilsalicilo rūgštis;
• naujos kartos priešgrybeliniai preparatai: Gabapentinas, Pregabalinas (dainos). Šių vaistų vartojimas gali sumažinti skausmo sindromo intensyvumą dėl jų poveikio centrinei nervų sistemai;
• Novokainas į veną per uždegimą dėl analgezijos;
• raminamieji: Aminazinas, Diazepamas (Sibazonas, Relanija). Šios grupės vaistų vartojimas yra įmanomas tik esant stipriam skausmo sindromui, kurio negalima pašalinti kitais analgetikais.

Remiantis fizioterapiniais metodais:

• vonios (radonas, sulfidas);
• galvanizavimas (simpatinių mazgų sritys, Shcherbaku apykaklė);
• purvo taikymas;
• darsonvalizacija;
• Simpatinių ganglijų zonos ultravioletinė spinduliuotė;
• akupunktūra.

Kai liga yra ypač sunki ir priepuoliai tampa labai ilgi, silpnėja pacientas, o standartinė konservatyvių vaistų programa yra bejėgi, kreipiasi į chirurginį gydymą gydymas. Operacijos susideda iš išsišakojusių simpatinių mazgų (sympathectomy), atsakingų už paveiktos zonos inervaciją. Po tokių operacijų indai lieka be nervų sistemos kontrolės, o kraujo tekėjimas nėra susijęs su skausmo atsiradimu.

Prevencinės priemonės, susijusios su traukulių atsiradimu, yra rekomendacija vengti perkaitimo, dėvėti laisvus batus. Būtina pašalinti rūkymą ir alkoholinių gėrimų vartojimą, nes tai sukelia eritromelalgijos ataką.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad eritromelalgija nėra pavojinga gyvybei, bet tai daro didelę įtaką jo kokybei. Visiškai atsikratyti šios ligos, nes šiandien tai neįmanoma. Tačiau visiškai įmanoma iki minimumo sumažinti konfiskavimo atvejų skaičių. Pacientai, kuriems yra eritromelalgija, neturėtų būti nusivylę. Su visomis gydytojo rekomendacijomis, pergalė bus paciento pusėje!