Herpetinis encefalitas yra įprasta neuroinfekcija, kurią sukelia herpeso virusai.
herpinis encefalito įvyksta visų amžiaus grupių, 8% -10% nuo bendro skaičiaus virusinio encefalito. Liga sukelia 1 tipo ir 2 tipo herpes virusus. Naujagimius vaikus dažniau diagnozuojama herpetinis encefalitas, kurį sukelia 2 tipo herpes simplex virusas. Vaiko herpes simplex šaltinis yra moteris su aktyvia liga, kai yra genitalijų išsiveržimai. Infekcija atsiranda, kai praeina motinos gimdymo kanalas. Kitais atvejais dažnai sukelia encefalitas yra herpes virusai 1 kurios išlieka latentiškai organizme pobūdžio ir gali būti aktyvuota, arba pirminė infekcija atsiranda lašelių( kontakto).Paprastai liga yra sunki ir atsiranda dažniau nei kitas virusinis encefalitas, ji neturi sezoniškumo.
Naujausi tyrimai parodė, kad imunodeficito būklė nepadidina encefalito rizikos.
Virus prasiskverbia pilka smegenų materija, sukelianti nervinių ląstelių nekrozę.Dažniausiai yra paveiktos laikinosios lobelės, o rečiau - lopai. Cistos susidaro nekrozės vietoje.
simptomai Herpetinis encefalitas, kaip ir bet kuris kitas, pasireiškia sunkiu galvos skausmu. Liga prasideda nuo karščiavimo iki febrilų skaičiaus( 39C-40C).Yra stiprus galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, ryškus bendras silpnumas. Labai sumažėjęs ar visiškai apetitas. Kai kuriems žmonėms kūno temperatūros padidėjimas gali būti nereikšmingas. Karščiavimo laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių, kartais tai gali būti dviejų bangų pobūdis. Po pirmosios karščio bangos yra lengvas laikotarpis, kai pacientas jaučiasi gerai, galvos skausmas ir karščiavimas išnyksta. Antroji karščiavimo banga sutampa su neurologinių simptomų atsiradimu, kuris gali augti labai ar laipsniškai. Su bangos encefalitu nervų sistemos simptomai gali atsirasti jau nuo 2 iki 3 dienų nuo ligos atsiradimo.
Herpesvirusų virusų tropizmas į laikines ir priekines skiltis lemia neurologinius simptomus.Žmonėms, sutrikusi uoslė yra iki ne( anosmija), Jums gali pasireikšti uoslės haliucinacijos, kurios atsiranda neegzistuojantį uoslę į apylinkes. Supratimo ir( arba) kalbos reprodukcijos pažeidimas( jutimo aphazija ir jutiklinė motorinė afazija).Jausminga afazija pasireiškia kalbos supratimo trūkumu, tačiau garso atkūrimas nėra sutrikdytas.Žmogus nesuprato, kas buvo pasakyta, kad jam, taria atskirus garsus, skiemenis ar žodžius, kurie nesinešioja semantinį krūvį( "žodinis maišos").Sensorinė afazija pasireiškia ne tik dėl suprasti kitų kalbą stokos, bet ir garsų pažeidimą ir tarimas žodžių( iki visiškai prarastos gebėjimą kalbėti).
Dar vienas herpeso encefalito simptomas yra epilepsijos priepuoliai. Puolimas gali būti paprastas( sąmonė nėra prarasta) ir kompleksas( sąmonė prarandama).Kompleksiniai priepuoliai yra sąmonės netekimas ir apibendrintų priepuolių vystymas. Net ankstyvosiose ligos stadijose yra didelė rizika, kad pereinant prispaustos sąmonės stadijai į komos vystymosi stadiją.
Kai daliniai priepuoliai, asmuo nustoja bendrauti su kitais, reaguoja į išorinius dirgiklius, kvėpuoja ar patiria regėjimo haliucinacijas. Gali būti pojūčio jausmas, kūno dalių tirpimas.
Kai kuriems pacientams hemiparezės vystosi - galūnių silpnumas, viena vertus, hemianopsija - vizualinių laukų praradimas vienoje pusėje.
be gydymo mirties įvyksta 50-70% atvejų kaip komplikacijų smegenų edemos ir įstrigimu į foramen magnum, depresija kvėpavimo centro, todėl kvėpavimo sustojimas, smegenų kamieno žalos rezultatas.
gydymas Intensyviosios terapijos skyriuje yra hospitalizuotas herpeso encefalito pacientas. Asmuo, turintis herpeso encefalitą, privalomai privalo įeiti į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių.Tai būtina, kad bet kuriuo ligos metu būtų galima sustabdyti kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių komplikacijas.
šie grupių vaistai, vartojami ūminiu laikotarpiu:
- Skiria etiotropic gydymą herpeso virusu. Pasirinktas vaistas yra acikloviras arba valaviras.
- Naudojami žmogaus imunoglobulinai ir interferonai( laferobionai).
- Pathogenetic terapija siekiama palaikyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, kvėpavimo funkcija, širdies ir kraujagyslių sistemos, sumažinti intrakranijinis spaudimas.Šiems tikslams albumino tirpalas, kristaloidai, transfuzija kraujo plazmos, gliukozės ir elektrolitų, steroidai( prednizolono).
- Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo vystymuisi asmuo perduodamas į mechaninę ventiliaciją.
- , širdies ir kraujagyslių vaistai( Cavinton), antioksidantai( meksiletiną) Siekiant pagerinti nervų ląstelių priežiūros apykaitą smegenyse audinių paskirti nootropics( Pantogamum, piracetamo), vitaminų( piridoksino, riboflavinas).
- antibiotikų gydymas reikalingas, kad būtų išvengta bakterinės infekcijos( cefalosporinų, makrolidų) sluoksnius.
Remisijos laikotarpiu žmogui gali prireikti vaistų palaikymo, kad sumažėtų liekamasis poveikis.
. Paprastai ligos baigtis priklauso nuo to, ar gydymas laiku atliekamas priešvirusiniais vaistais. Ankstyvi prieiga prie gydytojo ir herpeso encefalito diagnozė žymiai sumažina mirties riziką.
