Propanormas

width = Propanormas yra antiaritminis vaistas, naudojamas širdies praktikoje širdies laidumo sistemos sutrikimų gydymui.

Jo antiaritminis poveikis grindžiamas kalcio kanalų blokavimu ir beta adrenoreceptoriais, taip pat miokardiocituose veikiančiam membraną stabilizuojančiam poveikiui.

Jis pradeda veikti maždaug valandą po nurijimo, didžiausias poveikis pasiekiamas po poros valandų ir trunka apie dvylika valandų, tiesiogiai priklausomai nuo konkrečių organizmo savybių. Po vartojimo absorbuojamas daugiau kaip 95% vaisto. Jis išsiskiria per inkstus, taip pat iš dalies su tulžimi. Kepenų nepakankamumas, narkotiko išsiskyrimas pablogėja.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Antiaritminis vaistas. I klasė C.

Vaistinių atostogų sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kainoraštis

Kiek Propanormas yra vaistinėse? Vidutinė kaina yra lygi330 rubliai.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma - dengtos tabletės: apvalios, išgaubtos iš abiejų pusių, beveik baltos ar baltos spalvos (lizdinėse plokštelėse 10 lent., 5 lizdinės plokštelės kartono pakuotėje).

instagram viewer

Veiklioji medžiaga: propafenono hidrochloridas, vienoje tabletėje - 150 arba 300 mg, atitinkantis 13 propafenono ir 2, mg kiekį.

Pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė granuliuotoji celiuliozė, makrogolis 6000, magnio stearatas, kroskarmeliozė natrio dimetikono emulsija su silicio dioksidu, natrio laurilsulfatas, titano dioksidas, kukurūzų krakmolas, hipromeliozė 5, Copovidonas.

Farmakologinis poveikis

Pagrindinė tablečių veiklioji medžiaga Propanormas yra antiaritminių vaistų 1C klasė. Propaphenonas blokuoja širdies stimuliatoriaus ląstelių natrio kanalus ir širdies laidumo sistemą. Tai taip pat mažina m-holinoretseptory ir ß-adrenoreceptorius.

Dėl to vaistas sulėtina nervinių impulsų laidumą palei laidų sistemos skaidulas atriumas, taip pat per atrioventrikulinį mazgą, kuris padeda normalizuoti širdies ritmo ritmą santrumpos. Šiuo atveju veikliosios medžiagos propanormo tablečių elektrofiziologiniai poveikiai yra ryškesni širdies srityse, kuriose yra nepakankama cirkuliacija (išemija) ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Naudojimo indikacijos

Remiantis Propanorm instrukcijomis, profilaktikai ir gydymui rekomenduojama naudoti antiaritminį vaistą:

Tachikardijos pakartotinis atriovalnio-skilvelių atvaizdavimas;
Nadželudochkovyh ir skilvelių ekstrasistolės;
Paroksizmalaus ritmo sutrikimai - flutterio ir prieširdžių virpėjimas, WPW sindromas.

Be to, vaistas skiriamas stabilią monomorfinę skilvelinę tachikardiją.

width =

Kontraindikacijos

Propanorono vartojimas draudžiamas atsižvelgiant į:

Miokardo infarktas;
Intoksikacija digoksinas;
Sinusinio mazgo disfunkcija;
Žindymo laikotarpiai;
Išreikšta bradikardija ir arterinė hipotenzija;
Blokinis bloko blokas;
Kardiogeninis šokas (išskyrus antiaritminį šoką ir arterinę hipotenziją);
Sunkios CHF formos (dekompensacijos etape);
Sinoatrial blokada, prieširdžių virpėjimas;
Intraventrikinė bifascikuliarinė blokada ir II ir III laipsnių AV blokada;
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Propanorą galima vartoti tik asmenims, kuriems sukako 18 metų, nes nėra objektyvios informacijos apie jo saugų ir veiksmingą naudojimą vaikams.

Ypatingai atsargiai, vaistas rekomenduojamas vyresnio amžiaus pacientams, taip pat pacientams:

Kardiomiopatija;
LOPL;
Nuolatinis arba laikinas širdies stimuliatorius;
Elektrolito sutrikimai (privaloma pataisyti prieš propanormo paskyrimą);
Širdies nepakankamumas (išsiskyrimo frakcija mažesnė nei 30%);
Arterinė hipotenzija (įskaitant ir myasthenia gravis);
Kepenų ir inkstų nepakankamumas;
Kepenų cholestazė.

Atsargiai vartojamas kartu su kitais antiaritminiais vaistais, kurie turi panašų poveikį. Nėštumo metu propanorono paskyrimas įmanomas tik ekstremaliais atvejais, kai apskaičiuotas klinikinis poveikis viršija galimą riziką vaisiui.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Paskyrimas Propanorono vartojimas nėščioms moterims, ypač I trimestre, leidžiamas tik pacientui didelis tokio gydymo naudos perviršis palyginti su galimomis neigiamomis pasekmėmis vaisius.

Slaugos moterys Propanorozas yra kontraindikuotinas.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad tabletes propanormas buvo paimtas į vidų po valgio. Jie turėtų būti nuryti sveika, nuplauti nedideliu kiekiu vandens.

Vaisto dozę reikia parinkti atskirai, priklausomai nuo terapinio poveikio ir paciento toleravimo.

Rekomenduojama pradėti gydymą ligoninėje, anksčiau nutraukiant visus antiaritminius vaistus (kontroliuojant kraujo spaudimą, EKG, QRS platumos įvertinimą). Jei, gydymo fone, QRS kompleksas yra padidintas arba QT intervalas pratęstas daugiau nei 20%, palyginti su pradinėmis vertėmis, arba PQ daugiau kaip 50%, QT intervalo pailgėjimas daugiau kaip 500 ms, padidėjęs aritmijos dažnumas ir sunkumas, dozė turėtų būti sumažinta arba laikinas vartojimo nutraukimas paruošimas. Pacientams, turintiems reikšmingai išplitusį QRS ir II ir III laipsnio AV blokadų kompleksą, rekomenduojama mažinti dozę.

Jei paciento kūno svoris yra 70 kg ar daugiau, pradinė dozė yra 150 mg 3 kartus per dieną (ligoninėje kontroliuojama kraujo spaudimas, EKG). Dozę galima palaipsniui didinti, 3-4 dienas per dieną - iki 300 mg 2 kartus per parą, o prireikus - didžiausia 300 mg dozė 3 kartus per parą.
Pagyvenusiems pacientams ir pacientams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 70 kg, vaistas pradedamas vartoti mažesnėmis dozėmis, palaipsniui didinant dozę. Tos pačios taktikos turėtų būti laikomasi palaikomojo gydymo metu.

Negalima pradėti didinti dozės, jei vaisto trukmė yra mažesnė nei 5-8 dienos.

Kai kepenų funkcija sutrikusi, vaistą rekomenduojama vartoti 20-30% įprastinės dozės dozių. Jei inkstų funkcija sutrikusi (CC mažiau nei 10 ml / min), pradinė dozė turėtų būti sumažinta.

Šalutiniai efektai

Vartojant propanormo tabletes, alerginės odos reakcijos, parestezija, drebulys, galvos svaigimas, miego sutrikimai, galvos skausmas, sausumas ir karstumas burnoje, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, hipotenzija, AV blokada, sinavarinė blokada (SA blokada), bradikardija.

Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant Propanorą:

Širdies: hipotenzija, Gyso ryšulių kojų blokada, AV blokada, bradikardija;
Ne širdies veikla: alpulys, galvos svaigimas, nuovargis, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, kartumas ar burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas; retai - alerginės odos reakcijos, cholestazinė gelta, galvos skausmas; išskirtiniais atvejais - trombocitopenija, leukopenija.

Perdozavimas

Jei vienkartinė propafenono dozė yra du kartus didesnė už rekomenduojamą paros dozę, Neigiami apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti po 60 minučių, daugiausia kelioms valandos.

Dėl apsinuodijimo propafenono perdozavimu būdingos tokios būklės: stabilus kraujo spaudimo sumažėjimas, ekstrapiramidiniai sutrikimai, pykinimas / vėmimas, midirazė, burnos džiūvimas, mieguistumas, bradikardija, sumišimas, AV blokada, QT intervalo pailgėjimas, skilvelinė tacharitmija, sutrikusi intraventrikulinė ir intra-atriumo laidumas, skilvelių polimorfinės tachikardijos paroksizmas, asistolė, sino natrio blokada, koma, deliriumas, konvulsijos, plaučių edema.

Perdozavimo reiškinių, priklausomai nuo jų sunkumo, gydymas gali prireikti išvalyti virškinamąjį traktą, Diazepamo ir Dobutamino įvedimas, netiesioginio širdies masažo laidumas ir defibriliacija, paciento perdavimas dėl mechaninės vėdinimo.

Specialios instrukcijos

Gydymas turėtų prasidėti ligoninėje, nes yra rizika, kad aritmogeninis poveikis bus susijęs su vaisto vartojimu propanormu.

Nurodant vaistą viduje, prieš pradedant gydymą rekomenduojama nutraukti ankstesnį antiaritminį gydymą tuo pačiu metu, kuris yra 2-5 šių vaistų pusinės eliminacijos laikas.

Kiekvienam pacientui, kuris gauna propanormą, prieš pradedant gydymą ir jo metu reikia atlikti EKG ir atlikti klinikinį tyrimą (įskaitant EKG stebėseną), siekiant anksti nustatyti šalutinį poveikį, įvertinti vaisto veiksmingumą ir jo poreikį gydymo tęsimas (vandens ir elektrolitų pusiausvyros kontrolė, periodiškas mikrosominių kepenų fermentų aktyvumo nustatymas, ypač transaminazės).

Atsižvelgiant į galimą proaritmogenišką vaisto poveikį, vaisto propanorą iv injekcija rekomenduojama tik pagal paskirtį ir prižiūrint gydytojui.

Tuo atveju, jei gydymo metu pasireikš sinoatrial blokados ar II-III laipsnio AV blokada arba dažnai pasikartojanti ekstrasistolija, gydymą propanormu reikia nutraukti.

Širdies ritmo reguliatoriai turi būti tikrinami ir prireikus perprogramuodami, nes vaistas gali paveikti dirbtinio širdies ritmo reguliatoriaus jautrumo ribą ir dažnio slenkstį.

Yra pavojus, kad prieširdžių virpėjimas su AV blokada: arba: labai didelio skilvelio susitraukimo greitis (ty> 180 pūstų per minutę) gali pasireikšti paroksizminiai prieširdžių virpėjimo sutrikimai.

Kaip ir kitų antiaritminių vaistų I C klasėje vartojantiems pacientams, kuriems yra organinių pokyčių Miokardo vartojimas su vaistu Propanormas gali būti linkęs į rimtų nepageidaujamų reiškinių vystymąsi poveikis.

Propanormas gali pabloginti myasthenia gravis progresą.

Senyviems pacientams gydymas turi būti pradėtas palaipsniui, vaisto dozė turi būti labai atsargi ir laipsniškai didinama. Tas pats pasakytina ir apie palaikomąją terapiją. Bet koks vaisto dozės didinimas turėtų būti skiriamas tik praėjus 5-8 gydymo dienoms.

Pacientams, kurių sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija, propafenono skilimas organizme gali pasireikšti net su įprastomis terapinėmis dozėmis. Tokiems pacientams rekomenduojama mažinti dozę ir reguliariai atlikti EKG stebėseną, reguliariai stebėti laboratorinius parametrus ir kontroliuoti propafenono koncentraciją kraujo plazmoje.

Vaisto vartojimas Propanormas gali atskleisti asimptominį Brugados sindromo kursą ir sukelti brucadopodobnye pokyčius EKG. Todėl po gydymo su vaistu pradžios reikia atlikti EKG tyrimą, kad būtų pašalinta Brugada sindromas ir panašūs į EKG pokyčiai.

Pacientai, kurie ilgą laiką gydomi antikoaguliantais ir hipoglikeminiais vaistais, turi būti nuodugniai klinikiniai ir laboratoriniai.

Reikėtų nepamiršti, kad propanormas gydant skilvelių aritmijas yra veiksmingesnis už antiaritminius vaistus IA ir IB klasėse.

Cheminis ir fizinis preparato propanormas, atskiestas 5% gliukozės tirpalu, stabiliai palaikomas 72 ° C temperatūroje 25 ° C temperatūroje. Tačiau mikrobiologiniu požiūriu paruoštas tirpalas turi būti naudojamas nedelsiant. Tokiu atveju rekomenduojama vaistą naudoti ne vėliau kaip per 24 valandas laikymo temperatūroje nuo 2 ° iki 8 ° C ir tik tuo atveju, jei tirpalo praskiedimas stebint regėjimo sutrikimą, galvos svaigimas, nuovargis ir hipotenzija gali paveikti kontroliuojamos aseptikos sąlygos.

width =

Vaistų sąveika

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

Lidokainas: stiprinamas kardiodepresantas (šis derinys yra kontraindikuotinas);
Varfarinas: jo poveikis yra sustiprintas;
Rifampicinas: propafenono koncentracija kraujyje mažėja;
Amjodaronas: padidėjusi tachikardijos rizika kaip pirouette;
Narkotikai, slopinantys kaulų čiulpų hematopoezę: padidėja mielosupresijos rizika;
Beta adrenoblokatoriai, tricikliniai antidepresantai: padidėja antiaritminis poveikis;
Vietiniai anestetikai: padidėjusi centrinės nervų sistemos pažeidimo rizika;
Cimetidinas, kvinidinas: propafenono koncentracija plazmoje padidėja 20%;
Ciklosporinas, netiesioginio veikimo antikoaguliantai, propranololis, metoprololis, digoksinas: jų koncentracija didėja, yra glikozidinio apsinuodijimo pavojus;
Narkotikai, kurie slopina sinoatrio mazgą ir AV mazgą, kurie turi neigiamą inotropinį poveikį: padidėja šalutinio poveikio rizika.

Atsiliepimai

Mes surinkome keletą žmonių, kurie vartojo narkotikus Propanormas, atsiliepimus:

Natalija. Su skilveline ekstrasistolija praėjo 6 mėnesius "Propanorm" - padėjo, šlamštas mane iš RFA. Nors ritmas yra normalus.
Sasha. Man buvo gydoma nutukimas, buvo šalutinis aritmijos poveikis. Man buvo paskirta Bisoprololis, bet aš to negeriau. Ir po gydymo aš pastebėjau aritmiją ir diskomfortą krūtinėje. "Propanorm" mane išgelbėjo. Aš geriu dvi dienas. Sveikatos būklė yra puiki, be pertraukų. Ritmas yra aiškus, ramus. Super narkotikas. Aš gersiu kursą, tada parašyk rezultatą.

Apskritai, apžvalgos apie Propanorme padėtį yra palyginti veiksmingos ir santykinai saugios terapijos griežtai taikant, dažniausiai viską sugeba spręsti indikacijos. Žinoma, jūs negalite skirti šio vaisto savarankiškai. Tyrimas su juo turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui, atliekant individualų dozavimo režimo pasirinkimą ir atsižvelgiant į visas paciento būklės savybes.