trombozė giliosiose venose iš apatinių galūnių - ūminis liga, kuri paveikia venas po raumenis. Venų sudarė kraujo krešulių, susiaurinant laivo ertmę, kol jis yra visiškai nebus. Sąkandis kraujagyslių pastebėtas 15% atvejų.Kartais venų trombozė sparčiai vystosi, jis gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.
jautriausios trombozė giliai laivų blauzdos. Formavimo krešulių yra pritvirtintas prie laivo sienos. Per pirmuosius 3-4 dienas krešulių prastai saugo, gali nulūžti ir migruoti per kraują.
Palaipsniui krešulys sukietėja ir tvirtai pritvirtinti prie venų sienelės, todėl tromboflebitas apie giliųjų venų - uždegimą venų sienos kraujo krešulių.Uždegimas rezultatai į naujų kraujo krešulių, kurie yra deponuotos, palyginti su pradine krešulio susidarymo.Ėjimas trombozė, tromboflebitas įvyksta maždaug per savaitę.
priežastys patologinis
pagrindinių priežasčių, dėl ligos - padidėjęs kraujo krešėjimą, lėtėja iš veninio kraujo tekėjimą ir žalos kraujagyslių sienelių( Virchow anketa triada). trombozė gali sukelti:
- įgimtos anomalijos venų struktūros;
- onkologinių ligų;
- Endokrininiai sutrikimai;
- Nėštumas;
- infekcijų;
- traumos ir chirurginės intervencijos;
- galūnių paralyžius;Papildas
- , didinant kraujo krešėjimą;
- ilgalaikis lovos režimas;
- nutukimu;
- venų varikozė.
Papildoma rizikos veiksniai yra rūkymas , stiprus fizinis krūvis, ilgalaikio poveikio sėdėdami arba stovėdami , susijęs su profesine veikla, daugiau nei keturiasdešimt metų ypatumai.
požymiai ir simptomai
trombozė giliųjų venų pradžioje etapais gali būti be simptomų ir jos pirmasis pasireiškimas yra plaučių trombozė( plaučių embolija, plaučių embolija).Tipiškas ligos progresavimą įvyksta apie kas antrą pacientui.
Klasikiniai simptomai giliųjų venų trombozė, yra:
- Vietinis temperatūros padidėjimas pažeidimo.
- Padidinus bendrą temperatūrą iki 39 laipsnių ar daugiau.
- sprogus skausmas kartu pažeistą veną.
- Liūdesys kojų.
- edemą šiose srityse krešulio areštas.
- Blizgus arba melsva oda.
- dalis trombektomija kraujo tūris venos yra nukreiptas į antvandeniniai laivai, kurie yra gerai matomas.
Per pirmąsias dvi dienas po giliųjų venų trombozė formavimo Blauzdų ar klubo sąnario ligos simptomai yra lengvi .Kaip taisyklė, jis nėra stiprus skausmas blauzdos raumenys, blogiau judesio ir palpuojant metu. Jis pažymėjo, šiek tiek patinimas apatiniame trečdalyje blauzdikaulio.
Jei įtariate, atliekamų Lovenberga ir Homans trombozei bandymus. Pacientas yra prašomas sulenkti koją aukštyn. Patvirtinimas diagnozės yra skausmas apatinėje kojos. O nuspaudžiant Kamertonis įtakos koją, kai kraujospūdis vertės 80/100 mm Hg. Art.yra skausmas. Skausmingumas nuspaudžiant sveikas galūnės BP vertę jaučiamas 150/180 mm Hg. Art.
Simptomų sunkumas ir lokalizacija priklauso nuo trombozės srities vietos. Kuo didesnis paveikta sritis, tuo stipresnis cianozė, edema, skausmas .Tai padidina trombų atskyrimo ir PE išsivystymo riziką.Kai
šlaunikaulio venų trombozė edemos lokalizuota šlaunikaulio, krešėjimo ties ir įstatomi ir šlaunies veną( ileofemoralny trombozė), lygiu lydi tinimas visos galūnės, pradedant nuo kirkšnies raukšlės. Pažeistos galūnės oda tampa pieningos baltos arba cyanotic spalvos.
plėtra ligos priklauso nuo trombo vietą.Ileofemoralny trombozė sparčiai vystosi, yra skausmai, tada kojų išsipučia, jis keičia spalvą.
kraujagyslių trombozė apatinėje kojų skausmas atrodo nėra stiprus. Skausmo intensyvumas judant ir pratantant didėja. Išgąsdino pėdų išsipučia žemiau trombo lokalizaciją, oda tampa blyški, tampa blizgus , vėliau įgauna ryškus melsva atspalvį.Per kelias dienas po trombų susidarymo atsiranda paviršinių venų.
Dėl geriau suprasti, kas nutiks paciento ignoruojant simptomus ir požymius trombozė apatinių galūnių giliųjų venų bei gydymo stokos pažvelgti į nuotraukas:
Kada kreiptis į gydytoją
venų trombozė - klastingas ir mirtinos ligos. Rimčiausia proga vizito į phlebologist -. Padidėti kraujo narės, nepriklausomai nuo traumos, operacijos, traumos ir kt
Nedėkite išjungti vizitus pas gydytoją ir tada, kai tipiškas skausmas iš vienos ar daugiau rizikos veiksnių fone trombozės giliųjų venų kojų.Taip pat turėtų pakisti odos spalvos pokyčiai, būdingi venų trombozei.
diagnostika
Pagrindiniai metodai diagnozuojant kraujagyslių pažeidimas - dvipusis nuskaitymas ir kraujo tyrimas D-dimerai .Jei gydytojas turi abejonių tyrimams arba trombų dvipusį esančio virš kirkšnies raukšlėtis, naudojant rentgeno kontrasto venography metodą rezultatus.
venų lova suleidžiamas kontrastinių medžiagų ir padaryti įprastą rentgenogramą.Šis metodas suteikia daugiau patikimų duomenų, nei ultragarsu ir tiksliai nustatyti trombo vietą.
klinikinis vaizdas primena, kad kitų patologijų , įskaitant ne kraujagyslių pakitimų.Diferencinės diagnostikos atliekamas Buerger'io liga, Baker cista, ūminis embolijos iš klubakaulio-šlaunies arteriją.
priežastis skausmas blauzdos raumenys gali būti sėdimojo nervo neuritas skirtingą etiologiją.Skausmas neurologinės kilmės vyksta ir dažnai lydi jutimo sutrikimai, variklinių atsakymų ar mitybos audinio.
iš klinikinio vaizdo panašus Nugalėk giliųjų venų apatinių galūnių, galėtų formuotis lymphostasis, artritas, raumenų skausmas, miozito, traumos, suspaudimo venų iš išorės( įskaitant neoplastinių procesų), patologijų paviršinių venų, arterijų arba venų nepakankamumo ir kitų ligų skaičius.
Gydymas nustatyti liga, gydymas prasideda tuoj pat .Priklausomai nuo konkretaus klinikinio atvejo ypatybes, paciento būklės sunkumo ir nuo ligos gydymo etapas yra atliekamas ligoninėje ar ambulatorinės chirurgijos skyriaus konservatorius ar rezoliucinės metodu.
Konservatyvioji terapija
Pradinė trombozės nustatymo procedūra trunka iki 6 mėnesių, o recidyvas - iki vienerių metų ar ilgiau.Ūminiu ligos laikotarpiu pacientas yra patalpintas ligoninėje, o skiriamas 10 dienų lovos poilsio .Pėdos lova pakyla maždaug 20 laipsnių, kad pagerėtų kraujo nutekėjimas iš distalinių galūnių dalių.
pacientams skiriama heparino terapija, tromboliziniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Trombolitiniai preparatai yra nustatyti ankstyvose patologijos vystymosi stadijose, jei nėra krešulių susiskaidymo pavojaus. Gydymo kursas apima vaistus prostaglandinų serijos, gliukokortikoidai, antikoaguliantai .Jei būtina, nukentėjusioji kojelė gali būti imobilizuota, kai kuriais atvejais pacientai yra priskiriami trinties trikotažui.
būti atvejų chirurginis gydymas plūduriuojančių trombozių, miokardo infarkto, t. E. Tie, kuriame yra didelė tikimybė, atskyrimo trombų , ir visiškas užsikimšimas kraujagyslių spindžio.
Trombozinių venų chirurginio gydymo praktikoje:
- Cava filtras. Jis yra sumontuotas žemutinėje venos kava, skirto riaušių krešulių ar jų fragmentų gaudymui ir kaip kraujo krešulių prevencija.
- Apatinės venos cava kalcifikacija. Pažeisto laivo siena yra sujungta su metaliniais spaustukais.
- Fogarty kateteris. Jis naudojamas prastai fiksuotoms tromboms pašalinti per pirmas penkias dienas po krešulio susidarymo.
- Trombektomija. Operacija kraujo krešulių pašalinimui ankstyvose vystymosi stadijose. Trombozės perėjimas iki tromboflebito, trombektomija yra kontraindikuojama.
Sužinokite daugiau apie giliųjų venų gydymo iš trombozės metodus iš atskiro leidinio.
prognozės
. Laiku tinkamai gydant, ligos eigos prognozė yra palanki .Jei gydymo nėra, apie 20% atvejų sukelia plaučių emboliją, 10-20% PE atvejų yra fiksuotas mirtina. Tarp galimų neįprastos venų trombozės komplikacijų - gangrenos, insulto, miokardo infarkto. Neeksportavusios venų trombozė per tris mėnesius maždaug pusėje pacientų plečia PE.
Daugiau apie temą, žr. Vaizdo įrašą:
