Šiandien metodų ir gydymo režimų pacientų, kurių nustatyta diagnozė klausimas - giliųjų venų trombozė apatinių galūnių - įdėkite ypač Smailums. Tai yra dėl to, dažnai vystymosi ligos aktyvaus darbingo amžiaus.
ypatingai išskiriamos gydytojai yra išjungtas dauguma pacientų po to, kai ligos ir tolimesnio potrombinio sindromo, progresavimo lėtinio venų nepakankamumo, o svarbiausia - aukšto mirties riziką pacientų ūminio plaučių embolijos atveju.
požiūris
terapijos pagrindiniai uždaviniai turi būti sprendžiami aktyvios terapijos giliųjų venų trombozė, taip:
- išvengti plaučių embolija, išeminis insultas ir širdies priepuolis, plaučių uždegimas su atskirta embolijos plėtrą;
- nutraukti patologinių krešulių susidarymo;
- mažėjimas kraujo krešėjimą;
- rekanalizaciją išsaugojimas ir kraujagyslių spindžio;
- atskirties veiksniai kraujo krešulių;
- atlikti potrombinio sindromo prevencijai.
konservatorių terapija pagrindinis gydymo metodas ūmia trombozine proceso yra konservatyvi terapija, atliekamas operacijos skyrių, kur pacientas gauna. Pacientas su kraujo storio mases į veną į priėmimo momento iki ligoninės laikoma potencialia rizika pacientams, sergantiems plaučių emboliją.
Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos yra vykdoma arba ligoninės( i) pakopoje arba ambulatorinės( ne stabilizavimo laikotarpio) .
režimas prieš bandymo režimu:
Prieš ultragarsinio tyrimo ir nustatyti, formą ir vietą trombo, taip pat aptikti embolijos grėsmę per pirmąsias 5 dienas pacientų priskirtų griežtai lova režimą.
Tuo pačiu metu reikalauja privalomo suspaudimo elastiniai tvarsčiai pažeistą galūnę.Normalizuoti venos pabaiga vagos pakeltas iki 20 ° arba fiksuotas koją į specialią jig imobilizavimo. Dėl fizinio poilsio
ir valstybės psichologinis komfortas pacientui per šį laikotarpį dėl to reikia:
- grėsmės turintys širdingas krūva, ir greitai perduoti iš kraują kiekvienai įstaigai;
- galimybė plaučių tromboembolija, po mirties.
režimas po patikrinimo:
pacientas yra leidžiama keltis ir judėti, jei į ultragarso angioscanning žinoma diagnozuoti trombozė šių formų :
- Parietal forma, kai kraujo krešulys kūno prilimpa prie kraujagyslių sienelių;
- užakimo Kada tromboze masė blokai veną.
Tai reiškia, kad laisvos eigos( perkelti) kraujo krešulys veną nėra. Tačiau net tokiomis sąlygomis, jei yra skausmas ir patinimas kojose, likti lovoje. Kaip
sumažinti apraiškas simptomų pacientų leidžiama veiklos atžvilgiu kirkšnis bandaging galūnes iki 10 dienų .Šį kartą paprastai pakanka grėsmė sumažėjo plaučių embolija ir venų krešulys buvo fiksuotas ant sienos. Ligonių stimuliuoti kraujotaką venose galima keltis, vaikščioti šiek tiek.
Pacientai gali keltis ir judėti tik po aktyvaus gydymo ir visiškai pašalinti grėsmes savo gyvenimą.
vaistai ir gydymas schemų
terapija trombozė apima, visų pirma, antikoaguliantų tiesioginių veiksmų naudojimas, į pirmąją vietą - heparino, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvacijos fermento trombino, ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymo.
heparino ligoninės
pirmiausia pacientas į veną vienkartinę dozę heparino - 5 tūkstančių vienetų. .Toliau
administravimo valandą, naudojant nuleidimo( injekcijos greitis iki 1200 TV. / Per valandą).Be šių gydymo dienų iki 6 kartų per dieną į pilvo sritį heparino po oda po 5 tūkst. Vienetų dozę. vartojant hepariną savo gryna forma yra galima tik ligoninę dėl galimos komplikacijos, kai taikoma teisinga dozė ir nuolatinės stebėsenos poreikį.Veiksmingumas
heparino patvirtino indikacija trukmę kraujo krešėjimo, kuri turėtų būti 1,5 - 3 kartus pagrindinis indeksas.
Apskritai tinkamas heparino terapija apima kasdienį administravimą 30.000 - 40.000 vienetų narkotikų.Tokiame gydyme pagal pakartotinio trombinės rizikos sumažintas iki 2 - 1,5%.Kai teigiama dinamika
4 - 7 dienų gydymo grafiką vietoj įprastų formos žemo molekulinio svorio heparinas pradedant taikyti fraksiporin galutiniuose švirkštų, kurie po oda pilvo srityje tik nuo 1 iki 2 kartus per parą.
reologiczny atliekamas iki 15 dienų, ji yra nukreiptas:
- pakeisti kraujo ir plazmos klampumas;
- ištaisyti hematokrito( kiekį raudonųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje pernešti deguonį);
- neutralizuoti agregaciją( blokavimo) raudonųjų kraujo ląstelių.
numatyta arba lašinamas į veną narkotikų, tokių kaip:
- Reopoligljukin ( lašinti paros dozė yra 400 - 800 ml).Plazmozameshchath priemones, kurios varo hemodinamikos rodiklis, gerina kraujo apytaką kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujotakos sistemos, apsaugo sukibimą trombocitų ir eritrocitų.
- Pentoksifillin - antitrombocitinio agento, kuris mažina kraujo klampumą, stimuliuoja mikrocirkuliaciją tose srityse, kuriose neveikiančių kraujotaką.Vaistas yra leidžiamas į veną arba infuzinis tirpalas su natrio chlorido tirpalo( 0,9%) ir iki 180 min.
- niacinas , kuris yra įvedamas į raumenis 4 - 6 ml per dieną, ir turi kraujagysles plečiančių ir silpnos antikoaguliantų poveikį.Antibiotikai
parodyta gydymas ne ryškus uždegimo simptomus GVT apatinių galūnių, trukmę - 5 - 7 dienas. Taikomos antibiotikų: ciprofloksacino - tablečių gamybai;cefazolinas, linkomicinas, cefotaksimas - į injekcijos į raumenis forma.
kompresinės kojinės ir pėdkelnės ir tvarsčiai
Elastiniai suspaudimo terapija yra įtrauktas kaip privalomą elementą trombozės.Šiam tikslui, elastiniai tvarsčiai, apimantis pažeistą galūnę nuo kojų pirštų iki kirkšnių raukšlėtis. Su šia gydymo rūšis:
- pagerino venos;
- aktyviai plėtojama kraujagyslių šuntavimo tinklas, teikiantis nutekėjimą iš veninio kraujo, o ne pagrindinio persiklojančios venos( taip vadinamas giminaičiai);
- apsaugo nuo sunaikinimo venų vožtuvų;
- padidina kraujo tekėjimą greitį giliosiose venose;
- pagerino limfos drenažo funkciją.Apie
pasirinkimas suspaudimo apatiniai gali pasimokyti iš šio straipsnio.
gydyti: pagrindiniai vaistai
antikoaguliantai
apie 6-10 valandų, kai pradėjus heparino terapijos gydymo režimą suteikia pereiti prie Tabletinė netiesioginių antikoaguliantų ir disaggregants - reiškia neleidžiant trombocitų sulipti. Varfarino
priskirti prie ilgo naudojimo antikoaguliantų, kurie inhibuoja vitamino K, kuris yra stiprus koagulianto sintezę.
Jo gerti po 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Jei naudojate varfarino INR reikia monitoringo indikatorių nustatyti, kad kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų.Varfarinas yra kontraindikacijų daug, todėl taikoma tik po tam tikro dozę gydytojas atrankos ir pagal griežtą laboratorijos kontrolės .
Šiuo metu Vakarų farmacijos kompanijos atliktų tyrimų gaminiai Kuo siauresnės antikoaguliantais veiksmus, kad nereikia nuolat tikrinama. Tai leidžia naudoti mažos molekulinės masės heparinų terapija svorio ambulatoriškai.
prieštrombocitiniai agentai acetilsalicilo rūgšties, atsižvelgiant 50 mg per dieną , padeda išlaikyti kraujo klampumas pakankamai mažas, kaip, siekiant išvengti pakartotinio-išsidėstymą patologinių krešulių.Tuo atveju, problemų, susijusių su skrandžio ir žarnyno trakto priklausomai nuo ligos dinamika yra pageidautina, 4 - 8 savaites priima dengtų tablečių.
Rekomenduojama gavimo būdas-venotoniki , pagerinti venų tonusą, stiprina kraujagyslių sieneles, gerina mikrocirkuliaciją ir normalizuoja kraujotaka: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
rezultatai suspaudimo terapija, kuri tęsiasi pacientą, yra daugiau tariamas jei uždegiminio proceso specialiu tepalu phlebotropic tepalai ir geliai Iš kur: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gelio, gelis-Reparil .Šie agentai turi puikią veiksmų priešuždegiminį venų.
chirurgijos
pasirinkimas terapija trombozės tiesiogiai priklauso nuo jo "embologenic" laipsnį, ty slankiojo trombas nuo sienos galimybę ir patenka į kraujotaką į plaučius, širdies ar smegenų, todėl embolija.
chirurginis gydymas, paprastai, parodyta dviem atvejais :
- su kintama trombas ir kelia grėsmę paciento gyvybei;
- segmentinės formos su trombozės ir neseniai laikotarpis krešulio sunkių patologijų paciento nėra.
tipo operacijos priklauso nuo kraujo krešulių, kad blokai laivas vietoje. Taikyti :
- operacijos pašalinti kraujo krešulys arba chirurgijos thrombectomy gavyba tankiais mases kraujo iš venos per mažą pjūvį.Ši procedūra taikoma tik rimtiems ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.
Tačiau ekspertai mano, kad atliekama po 10 dienų nuo trombų susidarymo thrombectomy yra neefektyvus dėl savo tankus sąaugų su kraujagyslių sienelės ir vožtuvo sunaikinimo. venų liga.
- Arterioveninio šunto taikymas.Šiuo metu naudojamas labai retai, nes pagal bendrąją anesteziją tvarka, jo įgyvendinimo negalimumas ne išreikštoms mitybos pokyčius audiniuose ir IN RE prieigos sunkumų dėl į rando audinį plėtrai.
- Savarankiškai fiksuojamo "cava filter" montavimas.Šis prietaisas atideda kraujo krešulių( embolių) judėjimą kelyje į svarbius organus( plaučius, širdį, smegenis).Jis implantuojamas į veną per endovaskulinį metodą( per indą).Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei antikoaguliantų negalima naudoti.
- susiuvimas ar paraudimas. Taikoma, jei negalima naudoti cava filtro. Pagal šią procedūrą tuščiavidurės venos siena yra sujungta su metalinėmis spaustukais.
- trombozių masių arba trombolizės tirpinimas.
Trombolizė yra procedūra, kai pasireiškia kraujo krešulių išsiskyrimas. Kraujagyslių chirurgas pristato į veną dengia tankus krešulio, kurioje kateterio patenka per specialų soliubilizatorius, tromboliziniais agentas.
Ar turėčiau kreiptis į liaudies mediciną?
gydymas gali būti papildytas tradiciniais receptais, tačiau tik pagal flebologo patarimą.
- Žuvies taukai. Žuvies taukai yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, kurių savybės yra skirtos sunaikinti fibriną, baltymą, kuris dalyvauja formuojant trombą.Be to, jie prisideda prie kraujo skiedimo.
Siekiant išvengti žuvų taukų, gerti 1 šaukštą 2-3 kartus per dieną .Tačiau racionaliau yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonių kvapų ir yra daug patogesnės naudoti.Įprasta dozė 1 - 2 kapsulės iki 3 kartų per parą valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, cholelitiazė ir urolitiazė, skydliaukės patologija.
- vonios iš pelės infuzijos pėdos pelkės .Sausi žolė, kurioje yra 150 g gausiai sumaišyti, užpilkite verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio.Įtvirtinti 60 minučių.Pusvalandyje prieš miegą lieka šilta.
- Stiebas arba molis suspaudžia .Dienos raumenų masažas naudojant varškę arba mali labai gerai veikia veninį kraujo tekėjimą.Uždegimo vietose ir skausmingose vietose pėdos nėra masažuojamos, tačiau tiesiog įdėkite šiltą varškę arba malką į kompresą 2-3 valandoms.
Ką negalima padaryti?
Nepažeiskite priskirto režimo. anksti atkūrimas ir apyvartą kintama trombo buvimu apatinių galūnių venos gali sukelti jo būrys ir sparti plaučių emboliją.
Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių užpilų be konsultacijų su gydytoju. . Antikoaguliantų įleidimas, kraujo gebėjimas greitai sulūžti ir formuoti krešulius nustato tam tikrus apribojimus bet kokioms procedūroms ir vaistų vartojimui.
pavyzdys, daugelis vaistų sumažinti varfarino poveikį, arba atvirkščiai didina , todėl didelė tikimybė, kraujavimas, hemoraginis insultas, arba atvirkščiai - kraujo krešulių ir naujo kraujo krešulių.Tas pats pasakytina ir apie liaudies gynimo priemones. Taigi labai naudingas dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamas sultinių gėrimas gali skatinti stiprų kraujo susitraukimą.
prevencija
Atkreipkite dėmesį, kad ilgą laiką galimo pasikartojimo trombozės( nuo 1 iki 9 metų) .Pagal statistiką, 3, 40 metų - 65% pacientų, kurių nesilaikymo nustatytą gydymo ir prevencijos ateiti į negalios lėtinis venų nepakankamumas.
Todėl nebūtinai :
- laikomasi visų medicinos paskyrimus ir vaistus;
- naudoti suspaudimo drabužius;
- tyrimas dėl kraujo krešėjimo nuo geriamųjų kontraceptikų( reprodukcinio amžiaus moterims);
- reguliarūs kraujo krešėjimo MNO laboratoriniai tyrimai;
- mesti rūkyti;
- susiejimas informacija režimas fizinio aktyvumo neleidžiami: ilgai likti ant kojų, sėdint, aštrių perėjimą nuo intensyvių treniruočių ilgą galūnių fiksavimo( pvz po sporto Mokymai - ilgą kelionę į automobilį, kai kojos yra praktiškai nejuda);
- valgyti tam tikrų maisto produktų ( svogūnai, obuoliai, žalia arbata, apelsinų, natūralus raudonasis vynas mažomis dozėmis), kurioje cheminių medžiagų esančių padėti išvengti trombozės darinių atsiradimą.
pagrindinis uždavinys šiuolaikinės medicinos gydymo ir prevencijos trombozės giliųjų venų( blauzdos, šlaunys ar kita kitas laivas) - išvengti ar bent trumpą laiką sustabdyti šį pavojingą liga, kuri atsiranda sąlygomis ilgą lovos pailsėti gulintiems pagyvenusių žmonių vystymąsi,jaunoms moterims, vartojančioms kontraceptikus, nėščias moteris, gimdydamas moteris ir netgi tuos, kurie piktnaudžiauja rūkymu.
prevencija formavimosi ir augimo kraujo krešuliai giliosiose venose sumažina širdies priepuolio, embolijos, smegenų insulto rizika, ir todėl - gelbsti gyvybes ir sveikatą.
Naudinga
Vaizdo Žiūrėti vaizdo apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėti gyvybes: